人工二尖瓣置换者左房室平面的沿心脏长轴运动

本研究将人体心脏内标志物为观察对象,了解左房室平面沿心脏长轴的运动。采用二维超声、多普勒超声等方法,观察45例人工二尖瓣置换病人的二尖瓣后缘的长轴运动特征。结果见人工二尖瓣长轴运动超声参数与左室收缩功能指标相关良好,证实以人工二尖瓣金属环后缘为标志的左房室平面存在确切的沿心脏长轴方向运动。并且获得以人工瓣环为标志物的左房室平面在超声心动图和低频多普勒超声上的长轴运动数据,认为左房室瓣环心脏长轴运动在维持左室收缩功能中具有重要的作用。

经食管三维超声评价二尖瓣瓣膜置换术后瓣周漏的诊断价值

目的探讨经食管实时三维超声心动图(RT 3D-TEE)在二尖瓣人工瓣膜置换术后瓣周漏(PVL)及其并发症诊断中的诊断价值。方法常规TTE检查发现47例疑似二尖瓣人工瓣膜PVL的患者接受RT 3D-TEE检查,采用3D-Zoom成像模式留取并存储三维图像,同时留取3DColor图像并储存。结果常规TTE检查47例疑似PVL的患者中,RT 3D-TEE检查证实37例患者存在不同程度PVL,其中23例单束瓣周漏,14例存在2～3处瓣周漏;7例结合3DColor成像技术发现只存在少量的人工瓣返流;3例为经胸超声检查干扰所致的伪像。结论 RT 3D-TEE技术能快速、准确诊断二尖瓣人工瓣膜术后瓣周漏,对于指导、监测心脏瓣膜病外科手术治疗及减少并发症方面均具有重要的价值。

二尖瓣人工机械瓣膜置换术后孕妇临床特征及妊娠结局分析

目的分析二尖瓣人工机械瓣膜置换术后孕妇的临床特征及妊娠结局,为该类人群安全诊疗提供依据。方法收集2013年1月至2023年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的49例二尖瓣人工机械瓣膜置换术后妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析。回顾性分析孕妇年龄、孕周、瓣膜置换时间、新生儿体重、国际标准化比值、分娩方式以及超声心动图的差异,总结患者的临床资料特点及妊娠结局。结果49例孕妇年龄(31±4)岁,孕周(26±14)周,妊娠距瓣膜置换时间(8±5)年,血红蛋白(115±10)g/L,谷氨酸转氨酶(13±8)U/L,血肌酐(45±7)μmol/L,国际标准化比值1.8±0.6,二尖瓣机械瓣膜瓣口面积为(2.4±0.6)cm^(2),二尖瓣机械瓣膜瓣口流速(197±49)cm/s,左心室舒张末期内径(47±5)mm,左心室射血分数(61±6)%。其中发现5例存在瓣膜功能障碍,这中间有3例孕产妇在孕中期(分别为例1孕28周、例2孕30周和例5孕19周)出现机械瓣膜卡瓣,例1孕妇28周胎儿胎死宫内,重新瓣膜置换;例2为保守双联抗血小板治疗,孕34周剖宫产,胎儿出生正常;例5在保护胎儿的情况下重新瓣膜置换,孕37周剖宫产,胎儿出生正常。结论对于接受人工机械瓣膜置换术后的孕产妇,应制定合理的抗凝策略。由于妊娠期间生理状况的变化,抗凝方案需要不断调整。在整个妊娠过程中,应密切监测血压、心率及各项抗凝指标,并定期进行超声心动图检查。同时,应采取多学科联动的综合评估方法,确保妊娠过程中的安全性,为孕产妇提供可靠的诊疗依据,以保证母婴的安全。

快速康复外科在心脏外科手术中的应用及效果评价

[目的]观察并探究快速康复外科(ERAS)理念在心脏外科手术治疗中的应用效果。[方法]选取2016年4月—2017年8月在医院胸心外科行体外循环下二尖瓣人工瓣膜置换术的60例病人,按照入院时间分为对照组与试验组各30例,对照组采用常规护理,试验组采用ERAS理念护理模式,所有病人术后均送入重症监护室(ICU),比较两组病人护理效果。[结果]术中(T1)试验组体温、收缩压、心率与术前(T0)比较差异无统计学意义(P>0.05),而对照组T1体温、收缩压、心率与T0比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组病人术后拔除管道时间、下床活动时间、排便时间、住院时间、并发症发生率均显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]ERAS理念满足并符合心脏外科手术病人围术期需求,强化病人各项生命指标平稳性,能够促进病人尽早拔除气管插管,缩短术后住院时间。