腹腔镜技术在腹壁切口疝修补术中的应用

腹壁切口疝是指由于腹部手术切口愈合不良而发生的疝，其发生率可达2％-11％。腹壁切口疝不能自行愈合，手术是主要的治疗方法。根据疝环缺损的长径分类如下：①小切口疝：长径〈3cm；②中切121疝：长径3-5cm；⑨大切口疝：长径5-10cm；④巨大切口疝：长径≥10cm。其手术修补原则是小切口疝一般采用连续缝合修补技术；对于中切口疝及大和巨大切口疝，应采用人工修补材料进行无张力疝修补技术。后一手术方法的演进有：

疝环填充式无张力疝修补术83例报告

疝囊填充式无张力腹股沟疝修补术是20世纪80年代以来发展起来的一种新的加强腹股沟管后壁的方法。自从人工修补材料问世以来，疝气的修补特别是老年疝气的修补有了质的飞跃，使传统的无材料有张力修补变成有材料无张力修补，使复发率明显减低。随着修补材料国产化价格的降低，

无张力疝修补术治疗腹外疝疗效分析

腹外疝是普外科常见病、多发病，发病人群常见于幼儿、青壮年、老年人及术后病人，由于传统手术方法破坏了原有的腹壁正常结构，创伤较大，患者术后疼痛持续时间长，恢复较慢，卧床时间长，并发症较多，复发率高达10％～15％。近年来随着现代解剖学发展，各种人工修补材料的临床应用，并不断更新换代，目前临床应用的修补材料，组织耜容性好，临床应用未明显增加手术切口感染率，无张力疝修补术迅速被推广和普及，已逐渐取代传统方法。主要包括平片修补法，疝环充填式无张力修补术，巨大补片加强内脏囊法以及普理灵疝修补术。

复合平塞补片与网塞型补片行腹股沟斜疝无张力修补术的对比研究

目的对比复合平塞聚丙烯补片与网塞型聚丙烯补片进行腹股沟斜疝无张力修补术的临床效果。方法我院2010年1月～2011年10月行无张力疝修补术的成人Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型腹股沟斜疝200例，随机分为观察组与对照组各100例，观察组采用复合平基聚丙烯补片进行手术，对照组采用网塞型聚丙烯补片经行手术。比较两组患者手术时间、术后3d平均体温、术后住院时间、术后尿潴留、阴囊肿胀、切口脂肪液化和感染、术后局部异物感和慢性疼痛感、复发等指标．并进行统计学分析。结果两纽手术时间、术后3d平均体温、术后住院时间、术后尿潴留、阴囊水肿、切口脂肪液化和感染、复发比较差异均无统计学意义，观察组的术后局部异物感和慢性疼痛感发生率低于对照组，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论复合平塞聚丙烯补片在成人腹股沟斜疝无张力修补术中的应用安全有效，可减少术后局部异物感和慢性疼痛感的发生。

人工材料在嵌顿及绞窄性造口旁疝修补术的应用

目的探讨嵌顿、绞窄性造口旁疝开放式人工材料修补术的合理性与评价。方法回顾性分析我院2006年3月至2007年9月采用一期人工材料修补治疗嵌顿、绞窄性造口旁疝6例的临床资料。结果全组患者无死亡及腹腔感染。腹膜前用聚丙稀补片修补1例,发生切口感染,20d后取出补片,行原位腹腔内无张力造口旁疝修补术治愈。1例发生切口脂肪液化,经短时间换药治愈。无其他术后并发症。手术时间120～160min,平均130min;住院时间12～35d,平均17d;术后随访时间3～21个月,平均为11个月,未见早期复发。结论选择性应用人工材料疝修补治疗嵌顿、绞窄性造口旁疝是安全可行的。

自体心包片在心脏直视手术中的应用

本文主要阐述了自体心包片在心脏直视手术中应用价值 ,心包片的准备及应用要点 ,戊二醛的配制及注意事项 ,总结了各类心脏病患者用自体心包片作为修补物进行直视手术后康复的平稳度和愈合效果。并且从中发现自体心包片作为修补材料具有以下优点 :取材方便 ;组织相容性好 ,残余漏发生率低 ;有良好的顺应性、机械强度大 ;不易发生血栓。

Shouldice修补术与人工材料无张力修补术治疗腹外疝的临床对比研究

目的 对比Shouldice修补术与人工材料无张力疝修补术治疗腹外疝的临床效果.方法 回顾分析2004年12月至2006年12月Shouldice修补术126例(A组),人工材料疝修补56例(B组),对比分析两组临床资料.结果 ①平均手术时间:A组61 min,B组52 min;两组差异无显著性(χ2=2.0247,P＞0.05);②平均住院日:A组5.5 d,B组4.3 d,两组差异无显著性(χ2=1.3645,P＞0.05);③平均医疗费用:A组2012.4元,B组4252.3元,两组差异有显著性(χ2=10.2354,P＜0.005);④平均术后下床活动时间:A组14.4 h,B组13.6.4 h,两组差异无显著性(χ2=0.0487,P＞0.05);⑤平均术后恢复日常活动时间:A组5 d,B组4 d,两组差异无显著性(χ2=3.6241,P＞0.05);⑥术后并发症:A组38.3%,B组25.0%,两组差异无显著性(χ2=3.3452,P＞0.05);⑦术后复发:A组2.45%,B组1.81%,两组差异无显著性(χ2=0.0652,P＞0.05).结论 Shouldice修补术平均手术时间、平均住院日、平均术后下床活动时间、平均术后恢复日常活动时间、术后并发症及术后复发率基本等同于腹外疝无张力人工材料疝修补;而平均医疗费用Shouldice修补术明显低于无张力人工材料疝修补;Shouldice修补术在基层医院.低收入患者群中应得到推广,更加符合当前各医院进行的医院管理年的主题.

钛网边角料治疗粉碎凹陷骨折25例临床体会

颅骨骨折在颅脑创伤中较为常见,其中颅盖骨折最为多见,凹陷性骨折又占颅盖骨折的1/3左右.开颅手术中骨折片复位固定比较困难,尤其大范围颅骨粉碎凹陷骨折往往难以复位和固定,常清理碎骨后Ⅰ期人工材料修补术或Ⅱ期成形术,存在合并颅骨缺损综合征和二次手术等缺点.

两种修复方法重建腰疝的对比研究

目的通过对比传统修补术及人工合成材料修补术,分析人工合成材料修补术对腰疝患者进行腹壁重建的临床疗效。方法对2000年1月—2016年1月收治的40例腰疝患者进行回顾分析,其中传统修补术18例(传统修补术组),人工合成材料修补术22例(人工合成材料修补术组)。通过对比两组样本中手术时间、术中出血量、术后血清肿、术后血肿、术后早期切口疼痛、术后远期切口麻木及疼痛、术后复发的差异性,了解两种手术方式的疗效。结果人工合成材料修补术组手术时间为(95.1±20.1)min,大于传统修补术组的(61.5±15.6)min(P<0.05),人工合成材料修补术组术后早期血清肿5例,发生率约22.7%,传统修补术组未发生,差异有统计学意义,P<0.05,术中出血量、术后血肿、术后早期切口疼痛比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。传统修补术组均获随访,随访时间1~10年,平均(4.0±1.1)年,术后复发4例,发生率为22.2%,术后出现切口周围皮肤麻木或痛觉过敏2例,发生率为11.1%。人工合成材料修补术组均获随访,随访时间1~6年,平均(3.5±1.2)年,术后无复发,术后出现切口周围皮肤麻木或痛觉过敏2例,发生率为13.6%,术后复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后切口周围麻木及感觉过敏比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰疝人工合成材料修补术治疗是可靠方法之一,较传统修补术可降低术后远期复发、局部皮肤麻木或感觉过敏等并发症。但手术较传统修补术耗时,早期血清肿并发症更容易发生。

腹壁疝修补手术后复发和并发症的相关因素

我国自1997年以来大规模推广应用人工修补材料的疝修补手术已经有15年了，手术例数从一开始的年3000例到2011年的近50万例，有了很大提高。通过不断的总结笔者发现，目前我国在腹壁疝修补手术中存在着的最大问题是：操作不规范，并发症和复发问题。在刚刚结束的全国第七届疝和腹壁外科学术研讨会上，全国约千名外科医师就并发症的问题进行了严肃、认真的讨论，对进一步提高我国疝和腹壁外科的整体水平奠定了坚实的基础。

腹股沟疝修补手术方式的选择

自从腹股沟疝修补手术问世以来,关于手术方式的探索就未曾中断过.尤其是随着人工修补材料的广泛应用,疝修补的手术方式似乎又出现了新的变化.这种变化主要表现在由之前无可靠的人工材料可用到今天品种繁多的人工材料的普遍应用,甚至有过度或不当使用人工修补材料的苗头,因而,不得不引起临床医师的重视.

腹腔镜无张力修补腹壁切口疝

腹壁切口疝是腹部手术较为常见的并发症。传统的腹壁疝修补术是用缝线将缺损组织直接缝合起来，缺损较大的则使用自身组织来进行修补，缝合时张力较大，复发率较高。近年来，使用人工修补材料进行无张力疝修补越来越多见，使腹壁疝复发率明显降低。而且目前越来越多的切口疝手术在腹腔镜下就能完成。这一手术的优势在于是真正在缺损的下方进行无张力的修补，并可以发现常规开放手术难以发现的隐匿缺损、术后并发症明显减少。术前，医生会根据腹壁缺损的大小、腹膜是否完整，来选择不同大小和不同材质的修补材料，并对疝囊较大的病人给予特殊的准备，如减肥，腹带加压包扎疝囊及气腹治疗等。