人工全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤的疗效观察

背景人工全股骨置换术在保肢重建中发挥着重要作用,但因其手术难度大和假体的特殊性,目前相关报道较少。目的探讨组配式人工全股骨假体在股骨恶性肿瘤患者中的应用及其疗效。方法回顾性分析2014年1月-2018年1月在解放军总医院第一医学中心接受人工全股骨置换术的12例骨肿瘤患者资料。手术切口以Watson-Jone切口为主,远端延伸至髌骨外侧显露股骨全长,行组配式假体置换。分别于术前和术后3个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评价其疼痛程度,末次随访时采用国际骨与软组织肿瘤协会下肢功能(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)评分、髋关节功能Harris评分(harris hip score,HHS)和牛津大学膝关节评分(Oxford knee score,OKS)评价其功能,影像学复查肿瘤复发及转移情况。结果纳入分析的病例中男5例,女7例;年龄11~69岁,平均27.75岁;病程2~8个月,平均4.4个月。其中骨肉瘤8例(EnnekingⅡB期7例,Ⅲ期1例),尤文肉瘤3例(均为EnnekingⅡB期),肾癌股骨转移伴病理性骨折1例。12例患者均获随访,随访时间17~81个月,平均37.8个月。其中2例因肿瘤转移导致多器官功能衰竭死亡,1例转移癌患者因原发肿瘤进展,治疗无效死亡。1例尤文肉瘤发生骨转移,荷瘤生存。所有患者均未出现局部复发、感染、脱位等并发症。5年总生存率为69.44%,中位无瘤生存期为35个月。术后3个月VAS评分为2.0±1.08,较术前的5.42±1.32显著改善(P<0.001)。末次随访时MSTS评分为20.92±3.25,HHS评分68.33±12.19,OKS评分32.50±7.48,均较术前的11.17±3.26、29.75±11.40、15.83±5.27显著改善(P=0.002,P=0.003,P=0.002)。结论人工全股骨置换术可恢复一期肿瘤切除患者的解剖结构,重建股骨,保留患者下肢运动和负重能力,显著提高患者生活质量。

人工全股骨置换术结合腹主动脉球囊阻断术治疗股骨恶性肿瘤的初步应用

目的探讨人工全股骨置换术结合腹主动脉球囊阻断术治疗股骨恶性肿瘤的疗效。方法采用人工全股骨置换术结合腹主动脉球囊阻断术治疗2例股骨恶性肿瘤患者。记录术前和术后1、6个月疼痛VAS评分、Harris评分。术后1、6个月采用下肢功能MSTS评分评价患肢功能。结果术中平均出血量500 ml,平均手术时间280 min。患者均获得6个月随访。术后1、6个月VAS评分、Harris评分及MSTS评分均改善。结论人工全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤能有效保留肢体功能,改善生活质量;结合腹主动脉球囊阻断术可以减少术中出血量,缩短手术时间。

人工全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤临床分析

目的分析患股骨恶性肿瘤患者采用人工全股骨置换术治疗的临床疗效。方法经病理学确诊的股骨恶性肿瘤患者11例采取人工全股骨置换术治疗,其中男5例,女6例;年龄21～74(40.9±23.5)岁;骨肉瘤4例,股骨转移恶性肿瘤7例。随访并观察11例患者的髋关节功能Harris评分(HHS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分。结果随访成功10例,失访1例,失访率9.1%,随访时间为12～59(30.3±18.7)个月。随访结果显示,4例患者死亡,其中骨肉瘤2例,转移恶性肿瘤2例。末次随访显示,HHS评分为41～92(67.35±18.32)分。10例获得随访患者术前VAS评分和JOA评分分别为(4.67±1.23)、(23.15±2.84)分,术后1周分别为(3.87±0.84)、(24.08±1.93)分,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月分别为(2.66±0.974)、(28.35±2.03)分,术后3个月分别为(1.98±0.75)、(30.56±2.97)分,与术前比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论股骨恶性肿瘤患者选择人工全股骨置换术可有效保肢,提高股骨恶性肿瘤患者的生活质量。

人工全股骨置换术后骨肉瘤患者的护理体会

目的探讨骨肉瘤患者人工全股骨置换术后护理的难点和重点。方法回顾分析2013年1月—2019年11月期间行人工全股骨置换术治疗的9例骨肉瘤患者的临床资料,从术前、术中、术后3个阶段的护理工作中总结护理经验和教训。在术前及术后2个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿瘤患者生活质量评分(QOL)评价其生活质量,术后2个月及12个月采用国际骨与软组织肿瘤协会评分评价其功能。结果9例患者均无伤口感染、关节脱位、神经损伤、静脉血栓以及肺炎和压疮等常见并发症发生。术后2个月的VAS评分和QOL评分均较术前明显改善(P<0.001)。术后12个月的MSTS评分为较术后2个月的评分显著改善(P<0.001)。结论人工全股骨置换术是骨肉瘤有效治疗的措施之一,但治疗护理难度较高,因此,护理人员要加强新理论、新知识、新技能的掌握和学习,为患者提供全面、全程、优质、高效的专业化护理和服务,切实提高患者生活质量。

人工全股骨置换术

本文报告了用自行设计的人工全股骨假体对一名患右股骨纤维结构不良症,股骨干广泛破坏,下肢功能完全失用的病人施行了全股骨切除人工全股骨置换术.

应用人工全股骨假体置换治疗股骨干ⅡB期肿瘤

目的总结全股骨人工假体置换保肢术的方法与疗效。方法2003年8月-2006年6月,收治3例股骨干ⅡB期肿瘤患儿。男2例,女1例;年龄12～15岁。骨肉瘤2例,尤文肉瘤1例。MRI检查示肿瘤侵袭范围超过股骨全长2/3。采用全股骨切除后人工全股骨假体置换保肢术为主的综合治疗。术后2例进行定期化疗。结果患儿均获随访,随访时间12～52个月,平均36个月。无并发症发生。术后12个月按照国际保肢协会标准评估肢体功能,髋关节和膝关节功能为优,生活基本自理。2例采用非可延长型假体置换的患儿患肢分别短缩1.5cm和2.5cm;1例采用Stanmore型螺杆驱动式可延长假体置换的患儿,术后延长假体4次,共延长6.0cm,患肢功能良好。结论对于股骨受到肿瘤广泛破坏的患者,应用人工全股骨假体修复重建全股骨切除后的骨关节缺损,是一种可供选择的治疗方法。

陶瓷股骨头人工全髋关节置换术治疗股骨头缺血坏死的临床效果及安全性观察

目的探讨陶瓷股骨头人工全髋关节置换术治疗股骨头缺血坏死的临床效果及安全性。方法选取行陶瓷股骨头人工全髋关节置换术的股骨头缺血坏死患者53例,对该治疗方法取得的疗效及安全性进行探讨。结果 53例患者均顺利完成手术,平均手术时间为(70±20)min,术中患者平均失血量为(280±140)m L;未有下肢静脉血栓、感染、脱位等严重并发症的发生;术后末次随访所有患者Harris评分及屈髋活动度都明显升高(P<0.05)。结论陶瓷股骨头人工全髋关节置换术治疗股骨头缺血坏死疗效显著、安全、可靠,值得临床推广应用。

人工股骨全髋关节置换术后护理

人工股骨全髋关节置换术是采用钛合金为材料,用工程学方法模拟人体髋关节,用以代替病变关节的一种功能重建术.我院近年来为20例患者施行该手术,表明手术可以达到解除疼痛、恢复功能及调整双下肢长度等治疗目的,对患者有一定的吸引力.现将该20例患者的术后护理要点,报告如下:

老年人工股骨头或全髋关节置换术术前后的康复指导

为了减少老年股骨颈骨折患者的肢体残障或残疾，达到手术后早日恢复肢体功能和预防并发症，提高生活质量的目的，通过对90例老年股骨颈骨折患者的术前评估，制订术后护理计划。手术前康复指导及术后阶段肢体功能锻炼指导，预防并发症的健康教育指导。本组病人术后3～6个月均可弃拐行走，并发症发生率明显下降，认为对老年股骨颈骨折术后早期有效的功能，不仅可以促进骨折愈合，减少和避免肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，使患者迅速恢复正常功能，使病人早期下床活动，提高病人的生存质量。

老年人工全髋关节置换术的手术室护理配合

目的探讨老年人工全髋关节置换术的手术室护理配合。方法对52例接受全髋关节置换术的老年患者,做好术前访视及器械准备,术中严密观察病情及提高医护间的熟练配合度,术后予以安全转运等各项护理配合。结果52例患者手术过程顺利,手术时间为(115.20±35.22)min,术中出血量为(295.16±70.50)mL,术后转运及住院期间未发生关节脱位、压疮、下肢静脉血栓形成等并发症,患者均痊愈出院。结论快速和高质量完成老年人工全髋关节置换术的手术室护理配合,是手术成功的重要保证。

老年性股骨颈骨折术后护理

[目的]探讨老年性股骨颈骨折全髋关节或人工股骨头置换术后护理的有效模式。[方法]回顾性总结我科于2008年8月～至2011年2月收治的56例老年性股骨颈骨折行全髋关节或人工股骨头置换术后护理的经验。[结果]56例均未发生感染,1例术后发生脱位,发生率1.79%。[结论 ]术后针对性的心理及功能康复护理,对患者有重要意义。

手术治疗股骨颈骨折256例报告

目的:探讨股骨颈骨折治疗方法的选择和临床疗效。方法:1999年2月至2006年12月对256例股骨颈骨折进行手术治疗,其中男95例,女161例,118例行切开C臂X光机下手法复位,应用空心加压螺钉内固定,43例行人工股骨头置换术,95例行全髋关节置换术,术后中药治疗。结果:患者都获得随访,随访时间为1年至6年。优良率分别为89%,93%,94%。结论:根据患者的年龄、身体条件、骨折的类型选用不同的手术方式,早期手术,综合治疗,合理锻炼,可有效减少并发症,降低病残率。