人工全踝关节置换与传统的踝关节融合术治疗踝关节骨关节炎的临床效果对比

目的探究人工全踝关节置换与传统的踝关节融合术治疗踝关节骨关节炎的疗效。方法将2012年1月至2015年12月的85例踝关节骨关节炎患者作为研究对象,将其随机分成观察组与对照组,并分别进行人工全踝关节置换与传统的踝关节融合术治疗,比较两组手术前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、美国足踝外科协会踝-后足评分系统(AOFAS)评分、改良McGuir和Mazur评分以及治疗疗效。结果两组术后VAS评分明显下降,并且观察组的VAS评分明显低于对照组;两组患者术后的AOFAS、改良McGuir和Mazur评分均有显著升高,并且观察组的显著的高于对照组;观察组与对照组的AOFAS评分优良率分别是93.33%和77.78%,观察组的优良率明显高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利用人工全踝关节置换术治疗踝关节骨关节炎在减轻疼痛,改善踝关节功能以及改善治疗疗效方面具有显著的优势。

人工全踝关节置换术后患者早期生活质量及功能恢复的调查分析

背景:终末期踝关节炎由于疼痛、功能受限甚至丧失等问题严重影响患者的生活质量。目前人工全踝关节置换术随着假体材料和手术方式不断更新,在终末期踝关节的治疗中被广泛接受。目的:探讨行人工全踝关节置换术(TAA)治疗终末期踝关节炎患者术后早期生活质量及功能恢复情况。方法:选取2016年12月至2018年11月行TAA的终末期踝关节炎患者12例(观察组),男7例、女5例;年龄36~79岁,平均(52.4±7.3)岁;病程5~20年,平均(10.4±11.1)年。于术前、术后1、3、6、12个月采用中文版生活质量测量工具健康状况问卷(SF-36)、美国足踝外科协会踝-后足评分(AOFAS)、视觉模拟评分法(VAS)进行调查。采用SF-36调查30名健康人(对照组)生活质量情况,进行比较分析。结果:观察组患者在术后1、3、6、12个月均得到规律随访,随访时间15~27个月,平均(17.4±5.1)个月,随访期间未发生假体松动及踝关节力线异常等并发症,观察组术前生活质量显著低于对照组(P<0.05),术后12个月生活质量在生理机能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康方面与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。在生理职能、一般健康状况、精力方面低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在功能恢复方面,观察组术后12个月AOFAS评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);在疼痛方面,观察组术后12个月VAS评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TAA手术治疗终末期踝关节炎可显著提高患者早期生活质量及功能恢复,减轻疼痛。

人工全踝关节置换术治疗踝关节骨关节炎的临床研究

目的进一步探究人工全踝关节置换术治疗踝关节骨关节炎的临床效果。方法收集了2011年4月至2012年4月我院收治的33例踝关节骨关节炎患者临床资料进行详细研究,上述患者均接受人工全踝关节置换术治疗。结果手术后33例患者均成功愈合,平均愈合时间为(13.5±1.5)周,平均负重时间为(13.4±1.1)周。手术后5例患者出现并发症,并发症概率为15.2%。治疗后患者关节疼痛评分(44.6±5.8)、关节功能评分(28.9±3.4)、关节活动度评分(19.6±1.6),与治疗前相比,具有差异统计学意义。治疗后22例患者踝关节功能为优,9例患者为良,踝关节功能优良率高达93.9%。结论人工全踝关节置换术治疗踝关节骨关节炎的临床效果显著,值得进一步研究推广。

人工全踝关节置换术治疗踝关节骨关节炎的临床优势

目的探讨人工全踝关节置换术治疗踝关节骨关节炎的效果与优势。方法选择2006年2月到2010年10月我院收治的踝关节骨关节炎患者32例,所有患者都采用人工全踝关节置换术,均由同一组人员完成。结果所有患者治疗后骨折全部愈合,平均临床愈合时间为13.3周,术后12个月随访优良率93.8%。术后出现并发症6例,发生率为18.8%。结论踝关节骨关节炎形成机制复杂,人工全踝关节置换术治疗踝关节骨关节炎有很好的效果,值得推广应用。

人工全踝关节置换假体类型及其评价系统

背景:人工全踝关节置换在国内外已相继开展,其中远期疗效不甚满意。人工踝关节假体的设计研究与开发、疗效评价系统的优化和规范与其中远期疗效密切相关。目的:分析近年来人工踝关节假体设计与开发及踝关节置换后疗效评价系统的研究进展。方法:电子检索CNKI数据库、万方数据库、维普数据库等中文数据库和PubMed数据库中1980/2010关于人工踝关节置换假体类型与评价系统的相关综述和研究报告,在标题和关键词中以"踝关节,置换术,假体,评价系统"或"ankle joint,replacement,prosthesis,evaluation system"为检索词进行检索。选择文章内容与人工踝关节置换相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志上的文章,分析踝关节置换假体类型与评价系统,适应症与禁忌症的研究进展。结果与结论:共纳入人工踝关节置换假体研究与评价系统的相关文献33篇。人工关节置换治疗疼痛踝关节是一直探索不辍的课题,人工踝关节置换术的中远期疗效有赖于踝关节假体的设计研究与开发、疗效评价系统的优化和规范,人工踝关节应该有较大的改进和提高,使人工全踝关节置换达到更优的疗效和更高的生存率,同时应有更合理和规范的评价系统来评价疗效。

关节镜下踝关节融合术与人工全踝关节置换术治疗创伤性踝关节炎的临床效果比较

目的 比较关节镜下踝关节融合术与人工全踝关节置换术治疗创伤性踝关节炎的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月于我院经保守治疗无效的56例(56踝)创伤性踝关节炎患者的临床资料,根据不同术式将患者分为对照组(26例,26踝)与观察组(30例,30踝).对照组行人工全踝关节置换术,观察组行关节镜下踝关节融合术.比较两组患者的疗效.结果 观察组患者的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,手术费用低于对照组,术后住院时间短于对照组(P<0.05).术后6个月、1年,两组患者的Kofoed、AOFAS评分均升高,且对照组均高于观察组(P<0.05).术后6个月、1年,两组患者的VAS评分均降低(P<0.05).观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05).观察组患者的翻修率低于对照组,轻度跛行率高于对照组(P<0.05).结论 关节镜下踝关节融合术及人工全踝关节置换术治疗创伤性踝关节炎各有优势,临床应根据患者实际情况选择合适的手术方式,旨在降低患者并发症发生率,提升其生存质量.

北京积水潭医院:完成国内首例定制化人工全踝关节置换

近日, 北京积水潭医院足踝外科武勇主任团队率先完成国内第一例3D打印定制化全踝关节置换。手术整体耗时约2小时, 比传统的全踝关节置换术减少了1个小时。手术后假体位置力线良好, 关节张力平衡, 活动改善明显。

不同手术方式治疗创伤性踝关节炎临床疗效对比

目的分析比较3种不同手术方式治疗创伤性踝关节炎的临床疗效,旨在为临床治疗提供理论依据。方法选取本院2011年1月~2013年4月收治的90例创伤性踝关节炎患者,按照不同治疗方式将患者分为3组,每组30例,分别采用人工全踝关节置换术(踝关节置换组)和踝关节融合外架固定术(踝关节融合外架固定组)、踝关节融合内固定术(踝关节融合内固定组)。踝关节置换组患者平均随访时间为(34.56±3.42)个月,踝关节融合外架固定组患者平均随访时间为(33.14±3.26)个月,踝关节融合内固定组患者平均随访时间为(36.78±4.57)个月。观察比较3组患者术前、术后AOFAS踝-后足评分、术后生活质量改善情况以及早期临床疗效。结果 3组患者在年龄、性别、随访时间、体重指数(BMI)、术前活动度等临床资料比较无差异(P>0.05),但踝关节置换组术后踝关节活动度较术前明显改善(P<0.05);术前3组患者AOFAS踝-后足评分比较无差异(P>0.05),术后3组患者AOFAS踝-后足评分均有升高,但踝关节置换组AOFAS踝-后足评分明显高于踝关节融合外架固定组及踝关节融合内固定组(均P<0.05),而踝关节融合外架固定组及踝关节融合内固定组间AOFAS踝-后足评分比较无差异(P>0.05);术前3组患者SF-36评分比较无差异(P>0.05),术后3组患者SF-36评分均有升高,但踝关节置换组SF-36评分明显高于踝关节融合外架固定组与踝关节融合内固定组(均P<0.05),而踝关节融合外架固定组与踝关节融合内固定组间SF-36评分比较无差异(P>0.05);创伤性踝关节炎术后都存在一定的并发症,主要包括骨不连、假体松动、浅深部感染、对位对线不良等,踝关节置换组并发症发生率为20.00%,踝关节融合外架固定组并发症发生率为26.67%,踝关节融合内固定组并发症发生率为26.67%,3组并发症发生率比较无差异(P>0.05)。结论采用人工全踝关节置换术治疗创伤性踝关节炎比踝关节融合术疗效更好,能更快地改善患者的生活质量,且没有增加患者术后并发症的发生率,可在临床推广应用。

INBONE^(TM)Ⅱ全踝关节假体置换治疗中重度内翻型踝关节炎的近期疗效

目的 探讨采用INBONE^(TM)Ⅱ全踝关节假体置换治疗中、重度内翻型踝关节炎的近期疗效。方法回顾分析2017年5月—2021年11月,58例(58踝)采用INBONE^(TM)Ⅱ全踝关节假体行人工全踝关节置换术治疗且符合选择标准的中、重度内翻型踝关节炎患者临床资料。其中男24例,女34例;年龄41~85岁,平均62.6岁。根据术前胫距角(tibiotalar angle,TTA)将患者分为中度内翻组(A组,TTA 5°~15°,n=34)、重度内翻组(B组,TTA>15°,n=24)。两组患者性别、侧别、病因以及术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、背伸活动度、跖屈活动度、总活动度、胫骨侧位关节面角(tibial lateral surface angle,TLS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);但A组患者年龄小于B组,骨关节炎(Takakura分期)及关节疼痛[疼痛视觉模拟评分(VAS)]程度更轻,以及TTA、距骨倾斜角(talar tilt angle,TT)、后足对线角(hindfoot alignment angle,HAA)更小,胫骨关节面角(tibial articular surface angle,TAS)更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。记录并比较两组手术前后VAS评分、AOFAS评分,踝关节背伸、跖屈活动度和总活动度,以及踝关节相关影像学指标,包括TTA、TAS、TT、HAA、TLS。记录术后早期及晚期并发症发生情况。结果 术后患者均获随访,随访时间19~72个月,平均38.9个月。与术前相比,末次随访时所有患者VAS评分降低,AOFAS评分以及踝关节背伸活动度、总活动度增加,TTA、TAS、TT、HAA及TLS均较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.05);但手术前后跖屈活动度差异无统计学意义(P>0.05)。13例患者发生早期并发症,1例因为距骨假体组件较大行翻修。A、B组间临床评价指标变化值差异均无统计学意义(P>0.05);影像学指标中除TLS外,其他指标变化值差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 应用INBONE^(TM)Ⅱ全踝关节假体置换治疗内翻型踝关节炎是一种有效手段,在中、重度内翻患者中均可获得良好临床及影像学结果,骨性结构矫正及正确的软组织平衡处理是手术成功的关键。

人工踝关节弹性化改良衬垫的有限元分析

目的通过有限元分析探讨人工踝关节弹性化改良衬垫(以下简称“改良衬垫”)在减少假体微动和改善关节面接触力学方面的影响。方法基于INBONEⅡ植入物系统原始衬垫(模型A),通过添加弧形或平台型及层厚分别为1.3、2.6 mm的柔性层,构建4种改良衬垫,分别为雁飞型_1.3弹性化改良衬垫(模型B)、雁飞型_2.6弹性化改良衬垫(模型C)、平台型_1.3弹性化改良衬垫(模型D)、平台型_2.6弹性化改良衬垫(模型E)。然后,采集1名健康成年男性志愿者右踝关节中立位CT扫描数据,通过Mimics 19.0软件、Geomagic wrap2017软件、Creo 6.0软件、Hypermesh 14.0软件、Abaqus 6.14软件,构建基于模型A~E假体的人工全踝关节置换术(total ankle replacement,TAR)有限元模型。最后,在ISO步态载荷下检验不同模型之间的骨-金属假体界面微动和关节面接触行为的差异。结果各组模型胫骨/距骨-金属假体界面微动均在支撑相时逐渐增大,进入摆动相后减小;完整步态周期中,模型B~E骨-金属假体界面微动与模型A相比均下降,但组间差异无统计学意义(P>0.05);最大微动胫骨出现在骨槽穹顶处且微动区域面积模型A最大、模型E最小,而距骨出现在中央骨槽后表面且微动区域面积组间无明显差异。各组模型衬垫/距骨假体关节面接触面积均呈在支撑相上升、在摆动相下降的总体趋势。其中,模型B~E与模型A相比关节面接触面积更大,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。各组衬垫/距骨假体关节面最大接触应力变化趋势与接触面积相似;其中,模型D、E衬垫关节面最大接触应力小于模型A,模型B~E距骨假体关节面最大接触应力均小于模型A,组间差异无统计学意义(P>0.05)。改良型衬垫外侧关节面高应力区面积明显缩小,距骨假体表面应力分布更均匀。结论在衬垫中增加柔性层可以提高整体部件弹性,有利于吸收人工踝关节冲击力,从而降低界面微动和改善接触行为,其中平台构型和柔性层较厚的改良衬垫机械性能更好。