塞来昔布超前镇痛对人工全髋膝关节置换术后疼痛疗效的系统评价

目的:基于文献荟萃分析(Meta分析)方法,系统评价塞来昔布超前镇痛对人工全髋膝关节置换术后疼痛的疗效。方法:检索PubMed、EMBase、中国知网、维普数据库及万方数据库,纳入塞来昔布超前镇痛用于人工全髋膝关节置换术后疼痛的随机对照试验(观察组患者采用塞来昔布超前镇痛和术后镇痛方案,对照组患者采用单独术后镇痛泵或单独术后塞来昔布镇痛方案),提取数据并评价方法学质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入9篇文献,共616例患者。Meta分析结果显示,塞来昔布超前镇痛及术后镇痛与术后持续镇痛泵镇痛对人工全髋膝关节置换术后患者疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分的影响的差异无统计学意义(MD=0.08,95%CI=-0.43~0.59,P=0.76);无论术后时间长短,塞来昔布超前镇痛对于人工全髋膝关节置换术后患者的VAS评分都有明显的影响(MD=-0.43,95%CI=-0.61^-0.26,P<0.0001);无论静息状态(MD=1.02,95%CI=0.14~1.91,P=0.02)还是活动状态(MD=0.67,95%CI=0.49~0.85,P<0.0001),塞来昔布超前镇痛及术后单独用药与联合其他镇痛药对人工全髋膝关节置换术后患者的VAS评分都有明显的影响,且术后联合其他药物镇痛的效果优于单独应用塞来昔布镇痛。结论:塞来昔布超前镇痛对人工全髋膝关节置换术后疼痛有确切疗效,且不受术后镇痛时间长短、静息状态及活动状态的影响,术后联合其他药物的镇痛效果更佳。

人工智能三维规划辅助全膝关节置换术的研究

旨在探讨人工智能术前规划系统(AIKNEE system)辅助人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗终末期的膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的价值。方法 共纳入从2020年6月到2021年7月我院收治的24例(28膝)终末期(K-L 3-4期) KOA的病例。所有病例均采用AIKNEE系统进行术前规划,预估假体型号及截骨角度。记录实际应用假体型号与AI规划的匹配度,比较手术前后冠状面髋膝踝(hip-knee-ankle,HKA)角的偏移值,评价并记录患肢康复情况及并发症。结果 术后股骨假体与胫骨假体与术前规划的匹配率分别为85.71%和96.42%,整体匹配率达91.06%;所有病例下肢力线恢复良好;术后HSS(hospital for special surgery knee score,HSS)评分显示膝关节功能明显改善。对患者进行术后1个月随访,均未见并发症。结论 基于人工智能深度学习技术的三维规划系统(AIKNEE system)可以准确、高效地预测假体型号和假体摆放位置,效果稳定可靠,患者早期疗效满意。

止血带优化与倒刺线缝合关节囊对初次人工全膝关节置换术康复的影响

目的 对比分析止血带优化与倒刺线缝合关节囊对初次人工全膝关节置换术康复的影响。方法 选取我院收治的初次进行全膝关节置换患者150例作为研究对象,随机分为对照组(n=75)和研究组(n=75),对照组在假体安装完成后全程使用止血带并使用常规缝合关节囊,研究组从假体安装时使用止血带并使用倒刺线缝合关节囊;对比两组的手术相关指标、术后1 d以及7 d的疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节协会功能评分(KSS)、美国特种外科医院(HSS)评分、关节活动度(ROM)评分和术后并发症发生情况。结果 研究组的手术时间、术中出血量、术前术后血红蛋白及红细胞压积的差值均显著低于对照组;研究组的术后7 d的KSS评分、HSS评分以及ROM评分与对照组相比显著增加,术后7 d的VAS评分与对照组相比显著降低;研究组的术后并发症发生率显著低于对照组;上述结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将止血带优化与倒刺线缝合关节囊应用于初次人工全膝关节置换术患者,不仅可以减少术中出血风险,还可以改善关节囊的修复和稳定性,提高患者康复效率,为初次关节置换手术提供更好的治疗方式。

髋膝踝关节周围肌群训练在老年全膝关节置换术后康复中的应用

全膝关节置换术是目前治疗膝关节骨性病变及关节退行性病变有效方式,能够有效缓解患者的关节疼痛,纠正膝关节畸形[1]。对老年患者而言,该术式虽然可以减轻膝关节病变对其自身的病痛折磨,但术后长期卧床易造成肌群力量下降,影响患者预后[2]。单纯膝关节周围肌群训练可增强肌肉力量,但对患者下肢整体功能的提升作用较小。有研究认为,周围肌群训练可以提高患者术后的自我效能感受,提高患者的治疗满意度[3]。本文对行全膝关节置换术的老年患者实施髋膝踝关节周围肌群训练,观察其在术后康复中的应用效果。

人工全膝关节置换术康复锻炼期镇痛方式对关节功能恢复的研究分析

目的 探讨人工全膝关节置换术康复锻炼期镇痛方式对关节功能恢复的影响。方法 选取70例接受人工全膝关节置换术治疗的患者,依据康复锻炼期接受不同的镇痛方式分为对照组和试验组,每组35例。对照组给予生理盐水,试验组给予股神经阻滞镇痛。比较两组术毕拔管后,术后24 h、术后48 h、术后72 h的静息与运动视觉模拟评分法(VAS)评分;术后4~7 d康复锻炼VAS评分;术后4~7 d的功能锻炼期持续被动运动(CPM)度;关节CPM达到出院目标角度时间、膝关节外科学会(KSS)评分。结果 两组患者术毕拔管后、术后24 h、术后48 h、术后72 h的静息与运动VAS评分比较无统计学意义(P>0.05)。试验组术后4~7 d康复锻炼VAS评分分别为(2.41±0.62)、(2.78±0.71)、(2.71±0.76)、(2.13±0.72)分,明显低于对照组的(3.56±0.94)、(3.89±1.04)、(3.71±0.83)、(3.68±0.81)分,差异存在统计学意义(P<0.05)。试验组术后4~7 d的CPM度分别为(81.32±8.81)、(92.09±8.37)、(99.61±7.45)、(105.12±6.23)°,明显大于对照组的(59.03±9.53)、(70.73±8.49)、(81.43±7.58)、(90.48±7.21)°(P<0.05)。试验组关节CPM达到出院目标角度时间为(4.91±0.84)d,对照组关节CPM达到出院目标角度时间为(7.06±0.64)d,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的临床、功能评分比较无统计学意义(P>0.05)。结论 人工全膝关节置换术康复锻炼期的股神经阻滞镇痛方式对关节功能恢复具有积极影响。

循证护理在人工全膝关节置换术手术室护理中的应用效果

目的:探讨循证护理在人工全膝关节置换术手术室护理中的应用效果。方法:回顾性选取2022年1月至2023年6月在邳州东大医院行人工全膝关节置换术的患者62例,依据手术室护理方法的不同分为循证护理组(开展手术室循证护理)、传统护理组(开展手术室常规护理),各31例。比较两组的患侧膝关节周径、膝关节屈曲活动度、疼痛程度、膝关节功能、日常生活活动能力、生活质量、临床疗效以及术后并发症发生率。结果:护理后,循证护理组患侧膝关节周径小于传统护理组,膝关节屈曲活动度大于传统护理组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于传统护理组(P<0.05)。护理后,循证护理组美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节功能评分量表评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、简易生活质量量表(SF-36)评分均高于传统护理组(P<0.05)。循证护理组治疗优良率96.77%,显著高于传统护理组的70.97%(P<0.05)。循证护理组术后并发症发生率9.68%,与传统护理组的12.90%对比差异不显著(P>0.05)。结论:将循证护理应用于人工全膝关节置换术的手术室护理中效果显著,对减轻患者术后疼痛、促进膝关节功能恢复、提高生活质量和日常生活活动能力有确切效果。

探讨人工全膝关节置换术(TKA)治疗骨关节炎的临床效果

目的:探讨人工全膝关节置换术(TKA)在骨关节炎治疗中的应用效果。方法:选取2021年1月至2023年5月浙江省人民医院毕节医院72例骨关节炎患者,采取随机数字表法分为对照组(保守疗法)与观察组(TKA治疗),对比治疗效果。结果:观察组治疗优良率(94.44%)较对照组(75.00%)高(P<0.05)。治疗前,两组膝关节活动度、膝关节功能评分(HSS)差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组较对照组优(P<0.05)。两组治疗前视觉模拟评分法(VAS)评分差异较小(P>0.05);治疗后,观察组较对照组低(P<0.05)。两组治疗前骨关节炎指数(WOMAC)评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组较对照组低(P<0.05)。结论:TKA在骨关节炎治疗中具有显著效果,除有助于患者膝关节功能改善,增加其活动度外,还能够缓解疾病带来的疼痛,使其程度减轻,改善患者炎性反应,值得采纳、推广。

舒筋活血汤联合中医推拿对人工全膝关节置换术后的影响

目的分析舒筋活血汤联合中医推拿在人工全膝关节置换(TKA)术后的应用及对患者膝关节功能的影响。方法选取2022年1月至2023年7月收治的TKA术后患者96例,随机分为联合组和常规组,各48例。常规组予以西医常规康复治疗,联合组在常规组基础上联合舒筋活血汤联合中医推拿治疗。对比两组膝关节活动度(最大伸直角度、最大屈曲角度)、膝关节功能评分量表(HSS)、炎症介质[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)]水平、疼痛数字评分(NRS)及不良反应发生率。结果治疗后,联合组最大伸直角度较常规组小,最大屈曲角度较常规组大(P<0.05);术后1个月、术后3个月,联合组HSS评分较常规组高(P<0.05);治疗后,联合组TNF-α、IL-1β、IL-6水平较常规组低(P<0.05);联合组休息时、活动时NRS评分较常规组低(P<0.05);联合组不良反应发生率为0.00%(0/48),较常规组的16.67%(8/48)低(P<0.05)。结论对TKA术后患者予以舒筋活血汤联合中医推拿治疗,可改善炎症状态,减轻疼痛,提高膝关节活动度,改善膝关节功能,且安全性良好。

手术室综合护理干预对人工全膝关节置换术患者的影响分析

研究不同的护理方式在目标患者人工全膝关节置换术患者中的临床应用效果及对患者临床症状的影响。方法 本研究设定的研究目标为不同护理措施在目标患者中的临床有效性,根据研究目标确定样本量为1000例,本研究中所收集的1000例样本病例均来自于石家庄市人民医院,完成目标患者的收集周期为一年,从2022年的八月份开始入组,完成入组的时间截止为2023年的八月份。所有研究对象均完成入组后进行临床试验值的分析,包括患者经护理措施干预后的临床指标痛疼症状、功能改善效果及日常生活水平与质量情况等。目标值的统计分析采用SPSS23.0软件进行分析,最终值以是否具有统计学意义进行数据分析。包括痛疼评分、功能评分、生活质量水平与能力评分等。结果 在不同的组别患者中,经护理措施干预后的效果存在明显差异,其中500例对照组患者经护理措施干预后的临床痛疼评分、功能评分和生活质量水平与能力水平改善效果为一般,而其余观察组500例患者的各项指标改善效果明显更佳,评价等级也均高于对照组,患者在目标方法干预后的评分分数均在同等程度对照护理措施干预之上。结论 目标方法手术室综合护理措施在样本病例中的效果明显,其不仅能发挥临床效果,还能有效改善患者的临床症状及与疾病相关的肢体功能,从而缩短疾病恢复的周期,帮助患者在治疗或康复期间肢体功能对患者日常生活的影响,提升患者在日常生活中的质量与能力,从而在疾病治疗中发挥一定的临床作用,表现出较高的临床价值与意义。

精细化手术室护理在人工全膝关节置换术患者护理中的应用效果观察

研究我院人工全膝关节置换术中采用手术室精细化护理的临床价值与意义。方法 选择于河北省高碑店市医院2022年8月至2023年8月间就诊的人工全膝关节置换术患者样本数据计60例并以随机数字方式设定为精细化护理研究组(30例)与常规护理对照组(30例),探究手术室常规护理与精细化护理在手术各项时间指标、患者焦虑情绪、患者自我感受结合护理满意度以及并发症等方面的质性变化。结果 研究组精细化护理意义在手术各项时间指标中有突出的表现,P<0.05;研究组精细化护理显著缓解了患者的焦虑情绪,YPAS评分结果更低,P<0.05;研究组精细化护理使患者在手术及康复各个阶段均获得了良好的观感和切身体验,对护理工作更为满意,护理满意度和自我感受评分均优势明显,P<0.05;研究组并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论 运用手术室精细化护理服务方式为人工全膝关节置换术患者提供护理可改善患者自我感受、焦虑感受,缩短手术相关时间,同时降低并发症发生率,可使患者对护理的满意度明显提升,值得运用。

人工全膝关节置换术治疗重度膝骨性关节炎对患者关节活动度以及生活质量的影响分析

本研究通过对严重膝关节骨性关节炎病人进行膝关节置换手术,观察其对膝关节功能恢复的作用,以期为其临床应用提供理论依据。方法 把医院所有的重度膝骨性关节炎患者作为总体研究目标,选择时间范围从2022年8月到次年2月,研究对象是88名重度膝骨性关节炎患者,还需确保本研究中所有的研究对象都是相同的(P值>0.05),我们将88个严重的膝骨性关节炎病人根据随机数字表格将他们平均分成了两个组,其中各44个,对照组的病人采用传统的治疗方法,实验组的病人采用了人工全膝关节置换手术的方法,并对两组病人的治疗数据进行了统计,并将两组病人的治疗数据进行了比较,将两组病人的疼痛状况、膝关节活动度、膝关节功能积分、生活质量评分等进行比较。结果 实施了膝关节置换的实验组与对照组相比,其术后的疼痛症状得分明显降低(P均<0.05),而实施了膝关节置换的实验组的膝关节运动状况明显好于对照组(P均<0.05),而实施了膝关节置换的实验组则明显提高了其生存质量(P<0.05)(p值<0.05)。结论 对于严重膝关节骨性关节炎病人,采用人工膝关节替换手术,能够有效地改善其生存质量,减轻其痛苦,是一种非常有意义的方法,有应用前景,能够在临床上得到广泛的应用。

超声引导下股神经阻滞联合复元活血汤对全膝关节置换术后疼痛及膝关节功能的影响

目的:观察超声引导下股神经阻滞联合复元活血汤对全膝关节置换术后患者疼痛程度及膝关节功能的影响。方法:选择2020年5月至2022年5月就诊于武汉市中医医院骨科收治的拟行全膝关节置换术的60例膝骨关节炎患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各30例。两组患者均给予人工全膝关节置换术,对照组于术后即刻行超声引导下股神经阻滞镇痛,试验组在对照组治疗的基础上口服复原活血汤。记录两组患者手术后第3天、第5天、第7天静息及被动屈曲20°、50°、70°时视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、患膝关节周缘肿胀差值、关节主动屈伸活动度、美国特种外科医院膝关节功能(hospital for special surgery,HSS)评分。结果:静息0°状态下,术后第3天试验组VAS评分高于对照组(P<0.05),但术后第5天、第7天两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。被动屈曲20°、45°、70°状态下,术后第3天、第5天、第7天试验组VAS评分高于对照组(P<0.05)。在同一测量点,术后第3天、第5天、第7天试验组患肢肿胀差值大对照组(P<0.05)。术后第3天、第5天、第7天试验组膝关节主动屈曲角度大于对照组(P<0.05)。术后第3天、第5天、第7天试验组膝关节HSS评分高于对照组(P<0.05)。结论:将超声引导下股神经阻滞联合复元活血汤运用于全膝关节置换术后,可降低术后各时间段的静息及主动屈伸时的疼痛程度,缓解患肢肿胀程度,从而增加患膝活动范围,促进膝关节功能恢复。

双动全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗高脱位风险老年股骨颈骨折的疗效比较

目的比较双动全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗高脱位风险老年股骨颈骨折患者的疗效。方法回顾性分析2019年7月至2022年7月黄石市中心医院运动医学科收治的57例高脱位风险老年股骨颈骨折患者的临床资料,根据手术方案不同分为双动全髋关节置换组(研究组)21例和人工股骨头置换组(对照组)36例,所有患者均采用后外侧入路。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量;同时比较两组患者术前、术后1个月和术后1年随访时的Harris髋关节评分、视觉模拟评分(VAS),并比较术后1年随访时的治疗优良率及并发症情况。结果研究组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量分别为(134.43±20.01)min、(378.09±152.89)mL、(218.57±129.74)mL,明显高于对照组的(100.69±20.83)min、(143.06±71.23)mL、(154.44±62.39)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后1个月与术后1年随访时的Harris评分分别为(73.62±5.78)分、(90.67±3.50)分,明显高于对照组的(64.78±8.04)分、(84.17±4.62)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后1个月与术后1年随访时VAS评分分别为(2.57±1.08)分、(1.10±0.77)分,明显低于对照组的(3.25±1.16)分、(1.61±0.80)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的治疗优良率为95.24%,明显高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后总并发症发生率为19.05%,略低于对照组的22.22%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论双动全髋关节置换术治疗老年高脱位风险股骨颈骨折较人工股骨头置换术具有脱位率低、缓解髋关节疼痛明显、术后髋关节功能恢复好的优点。

术中放置引流对全膝关节置换术后疗效的影响

目的:探究全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术中放置关节腔引流对术后失血以及关节功能恢复的影响。方法:回顾性分析2021年9月-2022年10月在南京医科大学第一附属医院行TKA治疗的终末期膝关节骨性关节炎患者,根据术中是否放置引流分为引流组与非引流组。对比两组患者术后失血情况、膝关节功能恢复指标、术后并发症及随访结果。结果:共纳入患者147例,非引流组53例,引流组94例。与非引流组比较,引流组隐性失血(hidden blood loss,HBL)少[(906.94±438.41)mL vs.(1262.85±563.46)mL,P<0.001],但输血率、总失血量差异无统计学意义(P>0.05)。非引流组术后1 d,3 d,5 d下肢肿胀程度均高于引流组,其中术后3 d分别为[(9.31±4.47)%vs.(7.74±3.75)%],差异有统计学意义(P=0.025)。引流组较非引流组术后主动膝关节活动度明显增加(P<0.001),术后3 d疼痛程度明显增高(P=0.029),术后瘀斑发生率降低(52.13%vs.79.25%,P=0.001),但术后深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)发生率差异无统计学意义(P=0.552)。两组患者术后切口均Ⅰ期甲等愈合,未出现红肿、渗出及脂肪液化等感染情况。引流组引流管未发现引流不畅、持续出血不愈合、引流管脱出甚至断裂等情况。两组患者随访期内均无感染病例,术后1个月、3个月膝关节功能恢复情况与疼痛程度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TKA术中放置引流可减少HBL,减轻患者术后早期疼痛及肿胀程度。

老年髋部骨折患者行前方入路和后外侧入路人工全髋关节置换术的效果观察

目的观察老年髋部骨折患者行前方入路和后外侧入路人工全髋关节置换术的效果。方法将446例行人工全髋关节置换术的患者随机分为观察组(前方入路人工全髋关节置换术,n=176)和对照组(后外侧入路人工全髋关节置换术,n=270)。观察两组相关指标。结果观察组切口长度、出血量、引流量、部分负重时间、住院时间均短于或少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较无差异(P>0.05);术后1周,两组Harris、VAS评分比较无差异(P>0.05),术后3个月,两组Harris评分均升高,VAS评分均降低,且观察组更显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组生活质量的各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组髋关节活动度比较无差异(P>0.05),术后3个月,两组髋关节活动度均升高,且观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较无差异(P>0.05)。结论前方入路人工全髋关节置换术治疗老年髋部骨折创伤小,术后恢复时间短,髋关节功能恢复好,增大髋关节活动度,减轻疼痛感,并发症少且生活质量高,整体效果优于后外侧入路。

回授法联合云平台随访系统在人工全膝关节置换术患者的应用效果

人工全膝关节置换术(TKA)是目前治疗晚期膝关节骨性关节炎和类风湿性关节炎的有效手术方式^([1])。作为一种有效的治疗手段,全膝关节置换术可明显减轻关节疼痛和改善下肢活动障碍,提高生活质量^([2])。全膝关节置换术后只有配合系统的健康教育、康复训练,才能更好地恢复膝关节的功能^([3])。

人工全膝关节置换术后术区皮肤增生性瘢痕形成因素分析

目的:分析人工全膝关节置换术后术区皮肤增生性瘢痕形成的影响因素。方法:选取2019年3月~2020年3月于本院关节骨一科行手术治疗的120例患者作为研究对象,依据TKA术后术区皮肤增生性瘢痕发生与否分为增生性瘢痕组54例及未发组66例,采用Logistic回归分析对TKA术后发生皮肤增生性瘢痕的独立影响因素进行分析。结果:两组患者年龄、性别、膝关节周径变化(术前与术后3月比较)、切口长度、切口一期愈合、糖尿病、原发性高血压相比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者BMI、切口缝合方式相比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果提示,BMI、切口缝合方式分别为TKA术后术区皮肤增生性瘢痕的独立影响因素(OR:1.194和2.947,95%CI:1.289~1.346和1.260~6.891,P<0.05)。结论:BMI、切口缝合方式是独立影响因素,采取可吸收线皮内缝合、有效控制体重将有助于在TKA术后阻断HS的形成。

人工全膝关节置换术围术期中标准化无痛护理管理的应用效果

目的:观察在人工全膝关节置换术围术期护理中标准化无痛护理管理方案的应用效果。方法:随机选取100例人工全膝关节置换术患者,并将其均分为观察组与对照组。观察组50例患者在围术期接受标准化无痛护理管理,对照组50例患者在围术期接受常规护理管理,对两组患者的术后疼痛情况、膝关节功能评价、护理满意情况以及各类不良反应的发生情况展开对比。结果:研究组患者术后1-3d的疼痛评分均低于对照组,且治疗后的HSS评分与BBS评分同对照组相比更高,患者的护理满意度则明显高于对照组,在各类不良反应问题的发生情况上,研究组患者的总发生率要明显低于对照组(P<0.05)。结论:在人工全膝关节置换术围术期中对患者实施标准化无痛护理管理,有利于缓解患者的术后疼痛情况,促进膝关节功能恢复效果提升,改善各类不良反应对患者治疗康复效果所产生的不利影响,对提升患者的护理满意评价具有显著效果。

碳酸氢钠林格液在老年患者人工全膝关节置换术中的应用效果

目的 观察碳酸氢钠林格液在老年患者人工全膝关节置换术中的应用效果。方法 随机选取择期行人工全膝关节置换术老年患者50例,按照随机数字表法分为B组、L组各25例,围手术期两组分别输注碳酸氢钠林格液、乳酸钠林格液。统计两组输液量、出血量、止血带时长、手术时长、多巴胺用量、苏醒时间、排气时间及术后恶心呕吐发生情况;记录两组在止血带充气前(T0)、止血带充气后30 min(T1)、止血带放气前1 min(T2)、止血带放气后10 min(T3)的心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、脉搏灌注指数(PI)、脉搏灌注变异指数(PVI);T0~T3采集两组动脉血进行血气分析,记录pH、二氧化碳分压(PCO_(2))、碳酸氢根(HCO3-)、碱剩余(BE)、钠离子(Na+)、钾离子(K+)、乳酸(Lac)。结果 两组均手术顺利,无严重不良反应、并发症发生。B组发生恶心呕吐15例,L组发生恶心呕吐13例,比较差异无统计学意义(P>0.05)。T1时,两组HR、SBP、MAP、PI和PVI均升高(P均>0.05);T3时,两组SBP、MAP、PI均下降,且L组下降更明显(P均<0.05)。T1~T3,L组pH、HCO3-、BE均下降,Lac上升;而B组pH、HCO3-、BE、Lac变化不明显,但B组T3时PCO_(2)高于L组(P<0.05)。结论 人工全膝关节置换术围手术期输注碳酸氢钠林格液,可缓解老年患者松开止血带后发生的血流动力学波动和酸碱平衡紊乱。

人工手法淋巴引流对全膝关节置换术后早期关节功能的影响

目的:探讨人工手法淋巴引流对全膝关节置换术(TKA)后早期患肢疼痛、肿胀程度、膝关节活动度、股四头肌肌力的影响,为护理人员开展此项临床护理提供依据。方法:选取2020年11月至2021年8月行TKA患者68例,采用便利抽样法,对照组34例给予常规护理方法,观察组34例接受常规护理+人工手法淋巴引流,观察两组患者术后第1~7天疼痛(VAS)评分、患肢肿胀程度、膝关节活动度(ROM)、股四头肌肌力。结果:观察组术后第3~7天VAS得分低于对照组(P<0.05);观察组术后第5~7天髌骨中心、髌下10 cm及术后第4~7天髌上10 cm周径差低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ROM术后第3~6天较对照组增加,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第4~6天股四头肌肌力较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TKA术后应用人工手法淋巴引流可缓解早期肢体疼痛、肿胀,改善ROM,提高股四头肌力,手法简单、安全,适宜临床推行。