人工关节假体周围感染治疗中利福平作用探究

目的:对人工关节假体周围感染治疗中利福平作用进行探究和分析。方法:回顾我院2022年12月到2023年12月期间确诊并且收治的人工关节假体周围感染患者100例,依照正式入院进行治疗时间顺序,将其分为两组,时间顺序中的前者为本文对照组,时间顺序的后者为本文观察组。将具有人工关节假体周围感染的常规抗生素治疗实验对象分配到对照组(50例),将具有人工关节假体周围感染的利福平治疗实验对象随机分配到观察组(50例),针对两组患者的治疗有效率进行观察、对比、分析和记录。结果:两组患者人工关节假体周围感染患者使用不同药物治疗之下,取得了差异性的治疗效果,其中观察组患者使用利福平进行治疗的有效率明显比较高,组间差异显著,存在统计学意义,P < 0.05。结论:在针对人工关节假体周围感染治疗工作中,利福平具有显著效果和作用,有助于患者感染的有效控制,对于患者的身心健康和生命安全均具有重要意义和价值,值得在日后的人工关节假体周围感染患者治疗工作中进行全面应用和推广。

人工关节假体周围感染的抗生素应用

人工关节置换术已经改善了世界各地数百万人的生活。该手术的效果包括功能恢复和疼痛减轻。人工关节假体周围感染(Periprosthetic joint infection, PJI)目前仍然是人工关节翻修术最常见的原因之一。因PJI感染复发率较高,故假体周围感染常伴随着长期反复的治疗,对患者及其家属带来极大的痛苦与经济负担。同时假体周围感染的病原菌常为耐药菌且常伴有多种病原菌的混合感染,故治疗难度较高。治疗感染抗生素的应用尤为重要,因此本文将结合国内外最新的指南以及相关的研究成果,对假体周围感染的抗生素应用进行总结和归纳,对骨科医生治疗假体周围感染给予一定的帮助。

新型β钛合金Ti_(35)Nb_3Zr_2Ta在人工关节假体应用中的生物相容性

背景:目前被广泛应用于人体关节置换的钛合金为Ti6Al4V,但其弹体模量高于人体骨,导致人工关节假体的稳定性差。而新型β钛合金Ti35Nb3Zr2Ta弹性模量较低,或许能成为新一代生物相容性较好的人体关节假体材料。目的:探讨新型β钛合金Ti35Nb3Zr2Ta在人工关节假体应用的生物相容性。方法:应用计算机检索自万方数据库、中国知网和Pub Med文献数据库,检索时间范围2010至2015年,以"新型β钛合金;人工关节假体;生物相容性"为检索词,检索医用人工关节假体材料的应用现状及新型β钛合金Ti35Nb3Zr2Ta在人工关节假体应用的生物相容性的研究。结果与结论:与Ti6Al4V相比,Ti35Nb3Zr2Ta表面粗糙度较高,表面接触角较小,碱性磷酸酶活性以及成骨细胞的钙沉积量明显高于Ti6Al4V,具有良好的生物相容性,可以考虑在人工关节假体领域中进一步广泛应用。

结核杆菌黏附不同人工关节假体材料的能力研究

背景:细菌黏附在假体表面大量繁殖并形成致密的生物膜,药物难以进入将其杀灭是人工关节置换后感染难治及复发的主要原因。目的:观察不同人工关节假体材料性质、表面对结核杆菌黏附能力的影响。方法:取钛合金和钴铬钼合金试样(均分光滑面和粗糙面两种),分别将结核杆菌与表皮葡萄球菌(对照菌液)经传代培养后由FITC标记,制成菌液;将菌液与试样37℃共同培养24h;用荧光显微镜和电镜扫描观察两种细菌在上述4种不同试样的黏附情况。结果与结论:表皮葡萄球菌和结核杆菌在钴铬钼合金表面的黏附面积均大于在钛合金表面的黏附面积;在同种材料中粗糙面比光滑面更容易发生细菌黏附;两种材料表面均可见表皮葡萄球菌形成生物膜,而结核杆菌则无生物膜形成。表明结核杆菌在钴铬钼合金、钛合金表面的黏附能力较差;材料性质和材料表面粗糙程度均对结核杆菌黏附力产生巨大影响;结核杆菌在钴铬钼合金和钛合金表面并无生物膜形成。

精准化护理干预对人工关节假体治疗膝关节周围骨肿瘤患者的效果研究

目的:探讨精准化护理干预对人工关节假体治疗膝关节周围骨肿瘤患者的治疗效果。方法:选取2015年10月到2017年10月间行人工关节假体治疗的膝关节周围骨肿瘤患者100例,随机分为实验组和对照组,分别实施精准化护理干预和常规护理干预,比较两组患者术后膝关节活动度的优良程度。使用SPSS17.0对数据进行统计分析。结果:实验组患者术后膝关节活动度的优良程度明显高于对照组(x2=5.390,P=0.020)。结论:精准化护理干预对采用人工关节假体治疗膝关节周围骨肿瘤的患者术后膝关节活动度的恢复方面效果显著。

人工关节假体松动相关研究:实验用钛微粒细菌内毒素的去除与检测

目的:细菌内毒素易附着于磨损微粒表面,可导致骨溶解,探讨酸处理法去除实验用钛微粒内毒素的有效性及其检测方法,有助于进行人工关节假体松动的相关研究。方法:用0.25g/g硝酸浸泡钛微粒,70°C,1h,加入细菌内毒素检查用水制成3g/L钛微粒混悬液,取其浸提液,然后采用凝胶法鲎检验检测其内毒素限值。结果:样品对高灵敏度鲎试剂与内毒素反应不产生干扰作用,钛微粒样品内毒素含量<0.06EU/mL。结论:采用此种酸处理法能有效地将细菌内毒素控制在0.06EU/mL以内,采用高灵敏度鲎试剂进行实验用钛微粒细菌内毒素检测是可行的。

不同微粒对人工关节假体周围界膜影响的实验研究

目的 观察人工关节置换中产生的磨损微粒在动物体内引起的组织学反应 ,并比较不同微粒的差异 ,探讨人工关节松动的原因。方法 成年新西兰兔 32只 ,雌雄不限。按膝关节内注入微粒的不同随机分为 4组 ,每组 8只。甲组 :注入超高分子聚乙烯微粒 ;乙组 :注入钛合金微粒 ;丙组 :注入骨水泥微粒 ;丁组 :对照组注入生理盐水。术后第 2周开始向关节囊内注入各种微粒悬液 ,每次 0 2ml,每隔两周一次直至术后 1 4周 ,在第 1 6周处死动物 ,取股骨远端及关节囊切片 ,HE染色 ,光镜观察。光镜观察关节囊滑膜的组织细胞反应、吞噬磨屑情况。从各组标本中取 0 2 g组织 ,并制成组织匀浆。离心后取上清液 ,放免法测定TNF -α含量。结果 各实验组假体隧道边缘产生一层纤维结缔组织界膜 ,其中含有大量的巨噬细胞和异物巨细胞。而对照组的假体隧道边缘未见明显的组织细胞反应。聚乙烯组、钛合金组、骨水泥组假体隧道边缘的组织细胞含量明显高于对照组 (P <0 0 5) ,而各实验组之间无明显差别。各实验组的关节滑膜细胞增生 ,滑膜下为较多的胶原纤维组织 ,并可见巨噬细胞浸润 ,纤维母细胞和毛细血管增生。而对照组的滑膜基本正常。各实验组组织中的TNF -α含量明显高于对照组(P <0 0 5)。而各实验组之间无明显差异。

人工关节假体体内固定方式研究进展

1891年Gluck在Bulgarian战役中使用由金加（Califori-um）、浮石（Pumice）和石膏组成的充填材料来提高关节假体的稳定性,开创了人类使用充填剂维护人工假体在骨髓腔内稳定性的先例。迄今为止,人工关节按假体的固定方式主要分为骨水泥固定型、非骨水泥固定型（生物固定型）及混合固定型[1,2]。本文将近年来人工关节固定方式的研究进展做以下综述。

人工关节假体置换治疗膝关节周围肿瘤患者的护理干预及应用效果

目的:探讨护理干预对人工关节假体治疗膝关节周围肿瘤患者的应用效果;方法:选取我院2015年3月-2017年3月收治的膝关节恶性肿瘤并行关节置换的患者70例为研究对象,比较两组患者的心理状态、睡眠质量、术后并发症及膝关节恢复功能;结果:观察组患者的心理状态、睡眠质量、术后并发症发生率及膝关节功能显著优于对照组(P均<0.05);结论:护理干预应用于人工关节假体治疗膝关节周围肿瘤患者可显著改善患者的心理状态和睡眠质量,优化关节功能的恢复,操作简单可靠,值得借鉴。

膝关节周围恶性骨肿瘤患者人工关节假体置换术围术期行综合护理的干预价值

目的:分析围术期综合护理对接受人工关节假体置换术的膝关节周围恶性骨肿瘤患者的干预效果。方法:选取2018年1月至2021年1月于我院接受人工关节假体置换术治疗的膝关节周围恶性骨肿瘤患者88例,根据护理方法分为常规组(n=44)与综合组(n=44),常规组患者予以常规护理,综合组患者予以围手术期综合护理,分析比较两组患者护理效果。结果:两组患者抑郁、焦虑评分在护理前比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者抑郁、焦虑评分在护理后相比明显较低,且综合组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者PSQI评分在护理前比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后综合组与常规组患者睡眠质量评分比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与常规组相比,综合组护理满意度明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);综合组并发症发生率与常规组的相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工关节假体置换术治疗膝关节周围恶性骨肿瘤患者时实施围手术期综合护理可纠正患者存在的负面情绪,改善患者睡眠质量,减少并发症发生,提升护理满意度。

人工关节假体材料应用的临床问答

1骨水泥假体的临床应用：放弃还是坚持？人工关节的固定有两种方式即骨水泥固定和非骨水泥固定。对于这两种方法同时拥有着强大的理论支持者。至今，人工关节仍然朝着骨水泥固定和生物固定两个不同方向发展着。

CRTER杂志“硬组织工程”栏目关于“人工关节假体”的组稿内容

骨基质明胶防治人工关节无菌性松动的实验研究 人工关节磨损钛微粒诱导破骨的分子生物学机制 改良大鼠气囊模型在人工关节假体松动研究中的应用

人工关节假体的摩擦学研究进展

人工关节置换术经过近百年的发展,现已成为矫形外科/运动医学领域成熟的治疗技术,在美国以每年超过45万~60万的置换数量呈阶梯式递增。如何提高人工关节假体寿命、减轻术后并发症,是临床工作者及患者共同的期盼。既往学者关注重点多在于人工关节假体感染性/无菌性松动,近年来人工关节的摩擦学研究越来越受到重视。影响人工关节假体使用寿命的关键因素之一在于假体各组成部分之间的磨损问题,特别是由于接触表面的磨损造成表层的损耗进而导致整体/局部力学的改变。然而,假体生物摩擦学是一个复杂的综合性问题,本文将分别对膝/髋关节的摩擦学、假体材料特性、润滑、磨损变化等方面的研究现状和进展加以探讨,以期为临床和基础工作者提供有益帮助。

人工关节假体感染诊治的研究进展

人工关节假体感染(PJI)是关节置换术后灾难性的并发症。PJI的危险因素包括免疫缺陷,肥胖,糖尿病等。PJI的临床诊断仍是一个挑战,主要方法包括组织培养,血清标记物,组织病理和滑液穿刺分析等。PJI的治疗方法包括单纯药物治疗;清创保留关节假体;一期翻修;二期翻修等。PJI的致病机理主要在于早期细菌生物膜的形成以及假体/组织界面宿主免疫能力的缺乏。本专栏聚焦PJI的预防、诊断和治疗,介绍国内外学者在该领域所开展的卓有成效的研究,以促进PJI诊治工作进一步的发展。

人工关节假体周围炎性骨溶解的生物学机制

许多研究揭示了与假体周围磨损颗粒相关的炎症反应，且这种炎症反应最终能促使假体周围的骨组织以骨吸收为主，而非骨形成。事实上，当机体假体周围组织受到破坏时，机体组织也会通过保护及再生机制对炎症反应进行紧密调节，试图平衡组织的结构，减轻反应程度。因此，发生骨溶解的真正原因就是局部组织内平衡机制的失代偿。

糖尿病对人工关节假体骨整合及稳定性影响研究进展

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是一组常见的以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病,无论是1型还是2型都可存在不同程度的骨量改变,影响骨的合成代谢。随着人口老龄化,人们生活水平的提高以及糖尿病诊断标准的改变，

HPLC测定人工关节假体感染患者关节液中万古霉素浓度

目的建立HPLC测定人工关节假体周围感染患者关节液中万古霉素浓度的方法。方法以替硝唑为内标,采用HypersilC18柱(250mm×4.6mm,5μm),流动相为乙腈-0.0125mol·L^-1磷酸二氢钾缓冲液(pH=3.2)(10∶90),流速1 mL·min^-1,柱温35℃,检测波长236nm,进样量10μL。结果关节液中万古霉素浓度在0.9068~90.6818μg·mL^-1线性良好。批内、批间精密度RSD均<15%,准确度85.89%~103.51%。结论本法易于操作,精密度和准确度良好,适用于人工关节假体周围感染患者关节液中的万古霉素浓度监测。

与磨损颗粒有关的人工关节假体周围生物学反应研究近况

随着人口的老龄化，人工关节置换手术开展越来越多。由于人工关节的使用年限，需行翻修术者也逐渐增多。翻修的主要原因是无菌性松动。生物学因素在人工关节周围骨溶解和松动中占有重要地位，磨损颗粒是引起生物学反应的重要因素，笔者对磨损颗粒所致局部生物学反应综述如下。