股骨颈骨折患者行双极人工关节成形术与行大骨头置换术的效果研究

股骨颈骨折是常见的骨损伤,但是采取何种最理想的术式尚存在争议。人工股骨头置换是老年股骨颈骨折患者的重要抉择,而且赞成行关节成形术治疗此类骨折的学者认为人工股骨头置换减少了股骨头坏死和股骨颈骨折不愈合等并发症。但是对于股骨颈骨折患者选择人工髋关节成形器材时仍还存争议,尤其是与全髋置换术（THA）比较,双极人工关节，

温热液体对人工关节置换患者术中低体温及术后免疫应激反应的影响

目的探讨术中应用温热液体对人工关节置换患者术中低体温发生率及术后免疫应激反应的影响。方法选取择期行人工关节置换术的患者,随机分为温热组和常温组。温热组44例,术中输入36.5～37.5℃的温热液体(包括库存血),并采用37℃的恒温冲洗液冲洗术区;常温组44例,术中输入22～24℃液体及库存血,并用等温冲洗液冲洗术区。观察患者术中1 h、2 h、3 h和术毕即刻低体温发生率;术前、术毕即刻、术后12 h、24 h、48 h、72 h的白介素-6、白介素-10、C-反应蛋白、瘦素的变化。结果①温热组术中2 h、3 h及术毕即刻,低体温发生率低于常温组(P<0.01)。②温热组白介素-6数值在术毕及术后48 h低于常温组,其他各指标比较差异均无统计学意义。结论温热液体有利于降低人工关节置换术中低体温发生率,且可能对减缓免疫应激反应的程度有一定的作用。

持续被动活动在全膝关节成形术后的应用进展

1 概述 持续被动活动（continuous passive motion，CPM）是由机械或电子装置带动或维持部分肢体的运动，在外科手术、假体植入、屈曲挛缩或长期制动后用于恢复关节、肌肉和肌腱的正常活动范围。其引起的关节活动增加了关节液的代谢，增强滑膜分泌作用，有助于清除关节软骨与关节液的抗原抗体复合物，缓解这种物质引起的软骨损伤，促进关节周围软组织的血液循环和损伤软组织的修复llI。由于关节活动范围（range of motion，ROM）是全膝关节成形术（total knee arthroplasty，TKA）后评定关节功能的方法之一目，早期获得充分的ROM，对于患者的行走、独立生活活动能力及患者满意度至关重要。因此，CPM常用于全膝人工关节成形术后的早期功能训练。CPM的发展经过了三次历史性阶段。Salter于1975年经过实验和临床研究后首次提出CPM的概念。1982年Courts等将CPM装置在人体上应用。1992年，McInnes等开始了前瞻性、随机对照性研究．探讨CPM在不同情况下的应用效果。目前，CPM在我国已被骨科康复界普遍接受，适用范围越来越广。本文就此做一综述。