人工关节置换术围术期护理干预对患者预后的影响分析

目的:分析人工关节置换术围术期护理干预对患者预后的影响。方法:以笔者所在医院2016年4月-2017年9月行人工关节置换术的83例患者为研究对象,随机数字表法将其分为两组,对照组给予常规护理,研究组则给予围手术期护理干预,分析比较两组切口愈合状况及术后感染情况。结果:护理后,研究组切口甲级愈合率(97.62%)高于对照组(80.49%),研究组术后感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:积极做好关节置换术患者的围术期护理干预,有助于降低患者术后感染率,提高切口甲级愈合率,预后效果显著。

临床护理路径在人工关节置换术围术期护理中的应用方法分析构架

目的对比分析临床护理路径用在人工关节置换术围手术期护理中的疗效。方法回顾性分析2012年12月~2014年12月在我院接受治疗的人工关节置换术患者80例,随机分为两组,每组40例患者,观察组采用临床护理路径进行护理,对照组实施常规护理即可。结果观察组知识掌握程度为95%（38/40）,护理满意度为92.5%（37/40）,对照组知识掌握程度为77.5%（31/40）,护理满意度为72.5%（29/40）,组间差异显著（P〈0.05）结论对人工关节置换术患者在围手术期采用临床护理路径实施护理,效果显著,能够使患者掌握更多的健康知识,提高护理满意度。

股骨颈骨折行人工关节置换术围术期护理干预

目的:探讨股骨颈骨折患者行人工关节置换术围术期采取护理干预的效果。方法:选取2014年11月-2015年11月在笔者所在医院收治的80例股骨颈骨折患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例,对照组进行常规临床护理,观察组在常规护理基础上采取围术期护理干预,对比两组的护理效果。结果:观察组并发症发生率为7.5%,低于对照组的25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者优良率为85.0%,对照组患者优良率为62.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对行人工关节置换术的股骨颈骨折患者采取围术期护理干预,可有效提高患者康复速度,缓解患者临床症状,值得推广应用。

基于Kano模型的人工关节置换病人围术期 护理需求的调查研究

目的:探讨Kano模型下人工关节置换病人的护理需求,为提高病人护理服务质量提供依据。方法:采用方便抽样法,基于Kano模型自行设计的人工关节置换病人Kano模型需求属性调查问卷,对173例住院病人进行问卷调查,归类病人围术期护理需求属性。结果:关节置换围术期病人支持性护理照护需求中,魅力属性5个(19.23%),必备属性13个(50.00%),期望属性6个(23.08%),无差异属性2个(7.69%)。表现分析法(IPA)模型分析象限分析图中,位于优势区8项需求,分别属于病区护理管理、护理临床技能、健康指导维度;改进区5项需求,分别属于护理服务态度、护理知识水平、护理临床技能、健康指导维度。结论:日常护理工作中满足病人必备属性及期望需求为首要改进的内容,落实魅力属性需求提升人性化护理品质,发挥优势区护理服务项目,不断完善改进区护理服务项目,实现关节置换病人护理质量持续改进。

中医护理在全髋关节置换术患者围术期中的应用效果

目的:分析全髋关节置换术患者围术期实施中医护理的临床效果。方法:将2022年1月—2023年6月于泰安市中医医院实施全髋关节置换术的患者120例作为研究对象,随机分成研究组(采用中医护理)、对照组(实施常规护理),每组60例。比较两组术后髋关节功能、并发症发生率、护理满意度。结果:术后,研究组髋关节功能(Harris评分)优于对照组,比较有统计学差异(P<0.001)。研究组并发症总发生率较对照组更低,比较有统计学差异(P=0.015)。研究组护理总满意度高于对照组,比较有统计学差异(P<0.001)。结论:中医护理在全髋关节置换术患者围术期中的应用效果显著,能提高患者髋关节功能,且患者并发症少,护理满意度高。

老年患者全髋关节置换术中低体温预防护理对围术期出血量、凝血功能及应激反应的影响

探讨全髋关节置换术患者中的老年人群体在预防术中低体温出现的相关对策,同时探讨其对患者围术期相关指标的影响,重点探讨指标是出血量、凝血功能、应激反应。方法 纳入100例老年患者,采用同一种手术方式,即全髋关节置换术,分成每组50例的两组,一组是研究组,而另一组是对照组,两组均实施常规术中护理,研究组增加预防术中低体温事件出现的相关护理对策。结果 对比术前体温发现两组P>0.05,而术中体温则为对照组更低,P<0.05;对比手术前的凝血功能得出P>0.05,研究组术后明显降低Fbg,明显提升APTT、TT、PT,P<0.05;对比手术前的应激反应得出P>0.05,而研究组术后明显降低,P<0.05;研究组护理满意度显著更高,P<0.05;术中并发症的对比发现研究组更低,P<0.05;研究组的PQRS分值明显更高,P<0.05。结论 预防老年全髋关节置换术中低体温事件发生的护理措施实施后,效果显著,患者出血量、凝血功能、应激反应等指标明显改善。

老年单侧全髋关节置换术围术期输血风险预测模型的构建

目的分析老年单侧全髋关节置换术围术期输血危险因素并建立风险预测模型。方法回顾性收集于2013年1月至2021年10月在北京协和医院接受单侧初次全髋关节置换术的老年患者467例。将全部数据的70%划分为训练集,30%划分为测试集。根据是否接受围术期输血将训练集中的患者划分为输血组和非输血组。通过单因素与多因素Logistic回归分析患者的人口学特征、手术信息和术前实验室指标,识别围术期输血的危险因素,结合临床经验构建预测模型并绘制列线图。在测试集中使用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评估模型性能。结果在纳入的467例患者中,91例(19.5%)患者接受围术期输血。多因素Logistic回归分析显示合并冠心病、手术时间增加和术前低血红蛋白是围术期输血的危险因素(P<0.05)。根据统计分析结果与临床经验,纳入是否合并冠心病、手术时间、术前血红蛋白、年龄和是否美国麻醉医师协会(ASA)分级>Ⅱ级等因素构建预测模型,模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.809。结论老年单侧全髋关节置换术围术期输血风险预测模型的表现良好,可以为临床工作提供帮助。

围术期保温护理对髋关节置换术中输血患者的影响

目的:探讨围术期保温护理对髋关节置换术中输血患者的影响。方法:选取2016年10月1日~2022年7月31日上饶市人民医院收治的60例行髋关置换术中输血患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予围术期常规护理,观察组在此基础上给予围术期保温护理;比较两组不同时间[麻醉前即刻(T1)、手术开始前即刻(T2)、手术后30 min(T3)及手术结束即刻(T4)]的中心体温、中心动脉压(MAP)、心率(HR),不同时间(T1、T4)氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)],围术期低体温发生率及相关并发症发生率,术后恢复情况(苏醒时间、麻醉恢复室滞留时间、首次下床活动时间、住院时间)。结果:T2、T3、T4,观察组中心体温高于对照组(P<0.05),MAP及HR低于对照组(P<0.05);对照组T2、T3、T4中心体温低于T1(P<0.05),MAP及HR高于T1(P<0.05);两组T4 MDA水平较T1升高(P<0.05)、SOD及GSH-Px水平较T1降低(P<0.05),且观察组T4 MDA水平低于对照组(P<0.05)、SOD及GSH-Px水平高于对照组(P<0.05);观察组围术期低体温发生率及相关并发症发生率低于对照组(P<0.05),术后恢复情况优于对照组(P<0.05)。结论:围术期保温护理有利于维持髋关节置换术中输血患者的中心体温、HR及血压稳定,降低术中氧化应激反应,减少低体温及相关并发症发生,促进患者术后恢复。

围手术期重复剂量与单剂量地塞米松对全膝关节置换术后疼痛及康复影响的Meta分析

目的 系统评价围手术期重复剂量与单剂量地塞米松对全膝关节置换术(TKA)后疼痛及康复的影响。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data、SinoMed、VIP数据库,搜集关于TKA围手术期重复剂量对比单剂量地塞米松的随机对照试验,检索时限为建库至2024年1月4日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入6项研究,包括674例患者,其中单剂量地塞米松组336例和重复剂量地塞米松组338例。Meta分析结果显示,与单剂量地塞米松相比,围手术期重复剂量地塞米松可降低TKA术后48h静息痛评分[SMD=-0.68,95%CI(-1.05,-0.30),P<0.001]、术后48h运动痛评分[SMD=-0.86,95%CI(-1.37,-0.34),P=0.001]、术后48hC-反应蛋白(CRP)水平[MD=-4.43,95%CI(-6.70,-2.16),P<0.001]、术后72h CRP水平[MD=-3.60,95%CI(-5.53,-1.67),P <0.001];2组术后24、72h静息痛评分、术后24、72h运动痛评分、各时段内恶心呕吐发生率、术后24h CRP水平、住院天数、药品不良反应发生率等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。5项研究的结果均显示,重复剂量地塞米松组补救性应用镇痛药物剂量或患者比例未增加。结论 现有证据表明,与单剂量地塞米松相比,围手术期重复剂量地塞米松可显著降低TKA术后48h疼痛评分、术后48 h和72 h CRP水平,但未能明显降低术后恶心呕吐发生率和住院天数,也未增加药品不良反应风险。

医护一体化结合快速康复护理在髋关节置换术患者围术期中的应用

目的探讨髋关节置换术患者围术期实施医护一体化结合快速康复护理的临床价值。方法选取2019年10月—2022年8月在万载县中医院接受髋关节置换术治疗的80例患者进行研究,采用随机数字表法分为2组,每组40例。对照组实施常规护理,观察组实施医护一体化结合快速康复护理。对比2组临床指标、疼痛程度、髋关节功能变化与术后并发症发生率。结果与对照组相比,观察组术后留置尿管时间、首次下床活动时间及住院时间均更短,观察组术后3个月Harris评分更高,观察组术后不同时间段视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分更低,观察组术后并发症发生率更低(P<0.05)。结论在髋关节置换术患者围术期中应用医护一体化结合快速康复护理有助于促进患者术后康复,减轻疼痛程度,提高髋关节功能,降低术后并发症发生风险。

系统化围术期康复护理用于髋关节置换术患者中的作用评价

目的 评价系统化围术期康复护理用于髋关节置换术患者护理中的效果。方法 选出本院骨科2020年5月至2023年5月66例髋关节置换术患者,根据不同护理模式分为常规组与系统化组,每组33例。常规组实施常规护理,系统化组实施系统化围术期康复护理,对比2组的康复指标、疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、髋关节功能[髋关节评分表(Harris)]、生活质量[健康调查简表(SF-36)]、并发症。结果 系统化组首次下床时间、住院时间短于常规组,P<0.05;系统化组护理后VAS评分低于常规组,P<0.05;系统化组护理后Harris评分高于常规组,P<0.05;系统化组护理后SF-36评分高于常规组,P<0.05;系统化组并发症发生率低于常规组,P<0.05。结论 系统化围术期康复护理用于髋关节置换术患者护理中的效果显著,能够加快术后康复,减轻疼痛,提高髋关节功能,改善生活质量,且能减少并发症。

围术期整体护理与规范化疼痛干预在全膝关节置换术患者中应用研究

目的:探讨围术期整体护理及规范化疼痛干预在全膝关节置换术(TKA)患者中的应用效果。方法:选择2020年3月—2022年1月驻马店市中医院行TKA的88例患者作为研究对象,按随机数表法分为两组。对照组(44例)实施常规护理,观察组(44例)实施围术期整体护理及规范化疼痛干预,两组患者均随访3个月。对比两组患者膝关节功能、活动度、疼痛、并发症发生情况及生活质量。结果:护理后,观察组与对照组相比,膝关节功能评分较高,活动度较大,差异有统计学意义(t=3.526、2.567,P<0.05);护理后,观察组与对照组相比,疼痛评分较低,差异有统计学意义(t=19.777,P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.062,P<0.05);护理后,观察组与对照组相比,生活质量各维度评分均较高,差异有统计学意义(t=3.136、3.727、3.494、3.618,P<0.05)。结论:对行TKA的患者实施围术期整体护理及规范化疼痛干预,能够改善其膝关节功能及活动度,减轻疼痛程度,减少并发症的发生,提高生活质量。

人工全膝关节置换术围术期中标准化无痛护理管理的应用效果

目的:观察在人工全膝关节置换术围术期护理中标准化无痛护理管理方案的应用效果。方法:随机选取100例人工全膝关节置换术患者,并将其均分为观察组与对照组。观察组50例患者在围术期接受标准化无痛护理管理,对照组50例患者在围术期接受常规护理管理,对两组患者的术后疼痛情况、膝关节功能评价、护理满意情况以及各类不良反应的发生情况展开对比。结果:研究组患者术后1-3d的疼痛评分均低于对照组,且治疗后的HSS评分与BBS评分同对照组相比更高,患者的护理满意度则明显高于对照组,在各类不良反应问题的发生情况上,研究组患者的总发生率要明显低于对照组(P<0.05)。结论:在人工全膝关节置换术围术期中对患者实施标准化无痛护理管理,有利于缓解患者的术后疼痛情况,促进膝关节功能恢复效果提升,改善各类不良反应对患者治疗康复效果所产生的不利影响,对提升患者的护理满意评价具有显著效果。

术前贫血对单侧人工全膝关节置换术患者围术期失血量及深静脉血栓的影响

目的探究术前贫血对单侧人工全膝关节置换术(TKA)患者围术期失血量及深静脉血栓(DVT)的影响。方法选取2021年9月~2022年1月在宁夏医科大学总医院因膝关节骨性关节炎(KOA)行单侧TKA的106例患者进行回顾性分析。据患者术前血红蛋白(Hb)水平,将患者分为贫血组(24例)和非贫血组(82例)。比较两组的住院时间、围术期失血量(总失血量以及显、隐性失血量)、围术期DVT、肺栓塞及输血情况。结果贫血组总失血量和隐性失血量均大于非贫血组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组显性失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。贫血组术后DVT发生率及输血率均高于非贫血组,差异均有统计学意义(P<0.05);贫血组患者住院时间长于非贫血组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前贫血会导致TKA患者围术期总失血量及隐形失血量增加,术后输血率及术后DVT发生率提高,延长住院时间。

心脏瓣膜病患者瓣膜置换术围手术期护理中快速康复外科理念的应用效果

是探讨心脏瓣膜病患者进行瓣膜置换术时,实施快速康复外科理念下围手术期护理的效果。方法 选取了2021年1月至2022年12月期间我院收治的98例心脏瓣膜病患者,均接受了瓣膜置换术治疗。采用双盲法将其分为实验组和参照组各49例,其中实验组接受快速康复外科理念下围术期护理,而参照组接受常规护理。比较了两组患者的恢复情况、生活质量评分以及不良反应发生率。结果 显示实验组的恢复情况指标明显优于参考组(P<0.05);同时,在护理后,实验组的生活质量评分也高于参照组(P<0.05);此外,实验组的不良反应发生率也低于参考值(P<0.05)。结论 在心脏瓣膜置换术围术期护理中实施快速康复外科理念具有显着效果。

参附注射液对全髋关节置换术患者围术期循环稳定性及下肢深静脉血栓形成的影响

目的观察参附注射液对全髋关节置换术患者围术期循环稳定性及下肢深静脉血栓形成的影响。方法研究纳入63例全髋关节置换术患者(2020年2月—2022年2月收治),将纳入患者以随机数字表法分为对照组31例与观察组32例,对照组患者常规治疗(等量生理盐水),观察组患者于术前及术后7 d给予患者参附注射液治疗。数据比较:两组患者围术期循环稳定性优良率、术前及术后7 d患者活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)及凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)等凝血功能指标变化、术后下肢深静脉血栓发生率、术中出血量、术后引流量及总输血量、下床活动时间及住院时间、不良反应发生率及术后6个月患者髋关节功能情况。结果观察组患者围术期循环稳定性优良率(96.88%,31/32)高于对照组患者(77.42%,24/31)(P<0.05);术前,两组患者APTT、PT及D-D等凝血功能指标比较(P>0.05),术后7 d两组患者APTT、PT指标均提升,D-D指标下降,观察组患者术后7 d APTT、PT指标高于对照组,D-D指标低于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后下肢深静脉血栓发生率(0.00%,0/32)低于对照组患者(12.90%,4/31)(P<0.05);观察组患者术中出血量、术后引流量及总输血量均少于对照组,下床活动时间及住院时间短于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率(0.00%,0/32)低于对照组患者(12.90%,4/31)(P<0.05);观察组患者术后6个月髋关节功能恢复情况(93.75%,30/32)优于对照组患者(74.19%,23/31)(P<0.05)。结论参附注射液可较好改善全髋关节置换术患者围术期循环稳定性,可较好预防术后下肢深静脉血栓形成,还可促进患者更快康复,安全可靠,患者术后6个月髋关节功能恢复更好,值得应用。

人工关节置换术患者围手术期的康复护理

我院于1997年3月开始，成功地进行了7例8膝人工全膝关节置换术，作者就围手术期康复护理的体会进行了总结，认为术前准备是否充分，直接影响手术效果和术后恢复。术后康复护理，是患者能否尽快恢复以及关节能否最大限度得到改善的保证；强调在无痛前提下的术后功能锻炼应遵循：早期开始，循序渐进，被动加主动，等长和等张；并提出术后并发症的预防措施。

72例高龄同期行双膝人工关节置换术的围术期护理

目的总结72例高龄同期行双膝人工关节置换术的围术期护理经验。方法术前行各项心、肺功能检查,完善术前准备,积极处理基础疾病,进行有效的心理疏导,纠正不良心理状态,使患者积极配合各项治疗;术后密切观察各项生命体征、出入量及伤口引流量;指导患者合理进食,保证机体需要;根据患者病情制定个体化康复训练计划并指导其正确完成;及时处理各种术后并发症状,如疼痛、恶心呕吐、高热、尿潴留、创伤性精神症状;加强深静脉血栓的观察与预防;出院时给予书面家庭护理指导及康复训练计划,并为患者提供医疗护理咨询服务。结果本组患者均平稳渡过围术期,平均住院12.6日,未出现感染及其他并发症。72例患者术后3个月随访膝关节HSS评分平均85.6分(75～93分),效果满意。结论护理人员除了熟练掌握常见疾病的观察及护理方法,还应在围术期为患者提供科学、系统的健康指导。

人工关节置换术围手术期预防使用抗菌药物分析

目的探讨新疆某三甲医院骨科人工关节置换术围手术期预防使用抗菌药物情况,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析2010年1～12月新疆某三甲医院骨科出院的270例人工关节置换手术患者围手术期预防性使用抗菌药物情况。结果 270例人工关节置换手术围手术期抗菌药物使用率为100%;术前0.5～2h预防性应用抗菌药物255例,占94.4%,术前1d为15例,占5.6%;单一用药269例,占99.6%;术后预防性使用抗菌药物疗程>7d的136例,占50.4%,其次为3～7d的130例,占48.1%,术后用药1d为2例,占0.7%,术后2d有2例,也仅占0.7%。预防用药平均天数为9.1d;围手术期预防性使用第3代头孢菌素186例、第1代头孢菌素头孢硫脒61例、第2代头孢菌素头孢替胺16例,其构成比分别为68.9%、22.6%、5.9%。结论该院骨科人工关节置换术围手术期预防性使用抗菌药物主要存在的不合理现象为术后用药时间过长,同时存在选药档次过高、术前用药不合理等,是外科领域滥用抗菌药物最普遍、涉及面广、亟待解决的问题,应引起临床医师和主管领导的足够重视。

髋关节囊周围神经阻滞对老年全髋关节置换术患者的影响观察

目的:评价髋关节囊周围神经(PENG)阻滞对老年全髋关节置换术(THA)患者围术期镇痛、炎性反应、术后恢复和认知功能的影响。方法:选取2020年6月—2022年12月在我院行THA治疗的老年患者70例,根据麻醉方式不同分为对照组和观察组,各35例,全麻前分别行髂筋膜间隙(FIC)阻滞和PENG阻滞。比较分析两组患者的镇痛效果、炎症反应、术后恢复及认知功能情况。结果:观察组神经阻滞后10min、30min的NRS评分明显低于对照组(P<0.05),术后6h、12h、24h、48h运动NRS评分亦显著低于对照组(P<0.05),而两组术后不同时间点静息NRS评分无明显差异(P>0.05);术后24h、3d,观察组血清IL-6明显低于对照组,IL-10明显高于对照组(P<0.05);观察组首次下床活动时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05),术后24h和3d时的MMSE评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:相较于FIC阻滞,PENG阻滞能为老年THA患者提供良好的术后镇痛,减轻炎症反应,减少认知功能损伤,促进早期下床活动,缩短住院时间,是临床可选择的髋部手术镇痛方案。