高龄人工假体置换术后髋关节脱位的危险因素及护理干预

目的探讨老年髋关节术后人工关节脱位的预防和护理方法。方法对3例髋关节术后假体脱位危险因素分析并实施围手术期健康知识宣教、术后正确的体位护理和指导正确的康复训练方法等护理措施。结果对36例行人工关节置换术病人,除3例出现早期脱位,及时手法复位成功外,其余病人通过对并发症的预见性护理干预,未发生各种护理并发症,效果满意。结论围手术期采取合理科学的护理措施对预防人工关节的脱位具有重要作用。

改良式人工髋关节置换的临床研究

目的采用改良式人工髋关节置换预防关节脱位、感染。方法传统方法外，我们选用改良的Gibson切口；术前测量股骨颈长度和股骨距长度；骨水泥股骨假体远端塞入骨块；术中麻醉状态下人工关节间隙拉4～6mm；术毕关节腔和皮下各放引流管一枚，预防了人工关节脱位、感染并发症的发生。结果通过59例临床研究，无脱位并发症发生，收到了良好的临床效果。结论人工髋关节置换预防人工关节脱位至关重要，采用上述方法收到了传统方法不能比拟的临床效果。

失效模式和效应分析在髋关节置换术后护理中的应用

目的探讨失效模式和效应分析(FMEA)在髋关节置换术后护理中的应用效果。方法将2009年1～6月收治的28例全髋关节置换术患者设为对照组,围手术期按骨科护理常规护理;2009年7～12月收治的30例髋关节置换术患者设为观察组,在围手术期除执行骨科护理常规外,还运用FMEA对髋关节置换术后可能发生脱位的失效模式进行前瞻性原因和操作流程分析、评估、计算,找出导致术后关节脱位的最高危因素及高危操作步骤,制定防范的优先行动计划和改进措施。结果观察组6个高危因子的危机值显著低于对照组(均P<0.01);两组患者对防脱位相关知识掌握程度、住院时间、满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。观察组住院期间人工关节未发生脱位,对照组发生脱位1例。结论应用FMEA对髋关节置换手术后患者进行评估、分析和采取相关措施,能有效防范风险,降低术后脱位的发生,提高护理质量,促进患者康复。

全髋关节翻修术的围手术期护理

人工全髋关节置换术是重建髋关节功能的主要手段。近年来随着置换假体技术的改进及水平的提高,髋关节置换的疗效明显提高,极大地改善了患者的生活质量,但由于假体松动、人工关节脱位、骨折、假体断裂及感染等原因,必须进行翻修手术。全髋关节翻修术与首次髋关节置换术相比,手术更为复杂、困难,对护理工作的要求也更高。我科自2010年7月至2012年11月共行髋关节翻修手术45例（45髋）,我们在护理中加强围手术期护理,取得了满意的效果。

人工髋关节置换修补后关节囊的临床观察

人工髋关节置换在治疗髋关节疾病时，取得了良好的效果，手术亦很成熟，人工髋关节置换主要并发症之一是术后髋关节脱位，据文献报道其发生率是1％～10％．2008年5月-2010年5月，行人工髋关节置换手术65例，脱位6例，脱位发生率为9．2％；2010年5月-2011年7月，进行前瞻研究，行人工髋关节置换手术65例，修补了后关节囊，脱位1例，脱位发生率为1．2％，现报告如下。

系统性个体化康复训练在髋关节翻修患者中的应用

全髋关节置换术后常见的翻修原因有假体松动、人工关节脱位、骨折、假体断裂及感染等，髋关节翻修术通过再手术的方法，更换人工髋关节，消除初期髋关节置换所带来的并发症，解除患者的病痛，纠正畸形、恢复髋关节功能。全髋关节翻修术与首次髋关节置换术相比，手术更为复杂、困难，对护理工作的要求也更高。国外许多学者认为关节翻修术后早期系统的康复锻炼是保证和巩固手术效果，促进患者功能康复的重要部分”。我科2002年2月-2006年11月对5例全髋置换术后患者施行翻修术，现报道如下。