血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与人工内瘘术后血栓形成的相关性研究

目的 探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）与人工内瘘术后血栓形成的相关性.方法 回顾性分析慢性肾病5期且行人工内瘘术患者369例,其中术后血栓生成组18例,无血栓生成组351例.收集所有患者的性别、年龄、尿素氮、D-二聚体、血小板、血清Lp-PLA2水平及既往史,观察患者术后血栓形成情况.通过单因素分析与多元Logistic回归分析的方法对Lp-PLA2与人工内瘘术后血栓形成的相关性进行分析.结果 两组尿素氮、D-二聚体、血小板及Lp-PLA2的水平比较差异有统计学意义（P〈 0.05）;多元Logistic回归分析显示,D-二聚体、血小板及Lp-PLA2均为人工内瘘术后并发血栓的危险因素（P＆lt;0.05）;非条件Logistic回归分析模型的结果显示,人工内瘘术后并发血栓与Lp-PLA2的水平显著相关.模型I比值比分别为1.000、1.679、2.358及18.190.结论 Lp-PLA2与人工内瘘术后血栓形成显著正相关,对人工内瘘术后血栓形成具有一定预测价值.

血液透析患者人工血管移植动静脉内瘘术

目的：探讨因上肢血管耗竭不能建立血管通路的尿毒症患者,通过建立股部人工血管移植动静脉内瘘术行血液透析的必要性. 方法：2011年7月至2014年3月15例尿毒症维持性血液透析患者行右侧股部股（浅）动脉-大隐静脉人工血管移植内瘘术,对手术方式及效果进行评价. 结果：15例患者手术均成功且无并发症,术后内瘘通畅,血液透析时血流量＞230 ml/min.所有患者随访3～34月,除1例患者术后半年出现血栓形成,取栓成功,半年后再次堵塞取栓失败后改留置右侧颈内静脉半永久导管维持透析.1例血清肿形成大半年后行手术清除,未影响内瘘使用.应用多重线性回归分析结果显示,超滤率、收缩压、血磷、总胆固醇、三酰甘油是内瘘血栓形成独立影响因素,差异有统计学意义. 结论：对上肢血管条件无法行人工血管移植的尿毒症患者,选择股部人工血管移植作为新的血管通路,是有效实用的方法.减少超滤率、预防透析低血压、控制高黏滞血症及高磷血症可减少内瘘血栓形成.

多磺酸粘多糖软膏对人工血管动静脉内瘘术后血栓形成的疗效观察

目的探讨多磺酸粘多糖软膏预防人工血管动静脉内瘘术后血栓形成的临床疗效。方法收集2018年1月至2019年12月于亳州市人民医院/安徽医科大学附属亳州医院接受人工血管动静脉内瘘术的85例终末期肾病患者临床资料,根据术后干预方法不同分为观察组(n=43)和对照组(n=42)。检测并比较两组患者凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)];测量肱动脉与头静脉的管径和血流动力学指标(峰值血流、阻力指数、血流量);统计两组患者干预6个月后并发症发生情况(血管狭窄、硬化或栓塞)。结果干预6个月后,对照组患者APTT短于观察组患者,D-D水平高于观察组患者;对照组患者肱动脉的峰值血流和血流量低于观察组患者;头静脉的管径和血流量低于观察组患者,阻力指数高于观察组患者,差异有统计学意义(P<0.05);干预6个月后,观察组患者并发症发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用多磺酸粘多糖软膏对人工血管动静脉内瘘术后患者进行干预有利于维持内瘘血管的成熟功能、维持血流动力学水平,对于防止血管硬化及栓塞形成有一定的临床价值。

丹参川芎嗪注射液对人工内瘘术后血栓形成的预防性治疗临床观察

目的探讨丹参川芎嗪注射液对人工内瘘术后血栓形成的预防性治疗临床观察。方法选取我院2010年12月至2013年8月接收诊治的80例慢性肾病5期进行临床治疗观察,所有患者临床行人工内瘘成形术,将其随机分为治疗组(丹参川芎嗪注射10mL+生理盐水250mL)和对照组(生理盐水250mL),每组各40例,疗程均为6d,统计学对比两组患者术后吻合口血栓发生率,P<0.05两组发生率对比有显著性差异。结果治疗组吻合血栓发生1例,发生率为2.5%,对照组发生4例,发生率为10.0%,治疗组吻合血栓发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论丹参川芎嗪注射液可显著降低人工内瘘术后血栓发生率,临床防治效果显著,应用价值较高。

血液透析人工血管动静脉内瘘术及术后闭塞的治疗

目的:探讨血液透析人工血管动静脉内瘘与术后闭塞的治疗。方法:选择2012年12月至2015年12于我院行上臂人工血管襻式造瘘术的60例患者作为此次研究对象,回顾性分析全部患者的人工血管动静脉内瘘通畅率与并发症发生情况。结果:60例患者围手术期死亡率为0.0%;1年初级通畅率是71.7%(43/60),累积次级通畅率是91.7%(55/60);2年初级通畅率是58.3%(35/60),累积次级通畅率是81.7%(49/60)。静脉端吻合口狭窄2例(3.3%),人工血管初期闭塞26例(43.3%),肢体肿胀20例(33.3%)。人工血管初期闭塞或狭窄28例通过对症治疗后最终累计人工血管闭塞减少至12例。结论:人工血管动静脉内瘘术是自体静脉条件差血液透析治疗患者的有效治疗方法,对不同原因导致的人工血管闭塞给予针对性治疗可以有效增长人工血管的使用时长。

一体化血管通路分级授权管理在连续人工血管移植动静脉内瘘术的血液透析患者中的应用

目的观察一体化血管通路分级授权管理在AVG的血液透析患者中的应用效果。方法90例于我院进行AVG成功的血液透析患者。分为对照组(常规血管通路管理)和观察组(基于一体化血管通路分级授权管理)各45例。比较两组一次穿刺成功率、NRS评分、内瘘并发症发生率及干预前后SF-36评分。结果观察组一次穿刺成功率、SF-36得分明显高于对照组,内瘘并发症发生率显著低于对照组,NRS评分明显优于对照组(P<0.05)。结论一体化血管通路分级授权管理有利于提高连续AVG穿刺效果,有效避免内瘘并发症发生,同时有助于提升血液透析患者生活质量。

芒硝外敷辅助治疗人工血管内瘘术后患者术肢肿胀效果观察

目的观察芒硝外敷辅助治疗人工血管动静脉内瘘术后患者术肢肿胀的效果。方法选取2017年1-12月在该院肾病科行上肢人工血管动静脉内瘘术后出现术肢肿胀患者1 8例,随机分为对照组与观察组各9例。对照组进行常规处理配合红光照射治疗,观察组在对照组基础上增加芒硝外敷肿胀术肢,比较两组干预前后上肢周径及疼痛情况。结果干预后观察组上肢周径、消肿天数明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芒硝外敷辅助治疗有利于改善人工血管动静脉内瘘术后患者术肢肿胀,减轻疼痛。

芒硝加大黄贴敷治疗人工血管内瘘术后血清肿的疗效探讨

目的探讨芒硝加大黄贴敷对人工血管内瘘术后血清肿的疗效。方法将该科室2016年7月—2018年5月收治的40例行人工血管内瘘术的患者随机分为实验组25例及对照组15例,对照组给予常规治疗,实验组给予芒硝加大黄贴敷治疗1～2周,对治疗效果进行评估。结果实验组肿胀消退情况有效率88.00%,对照组有效率26.00%(χ~2=9.85,P<0.05),实验组治疗后上臂围均比对照组明显降低(t=1.472 2,P=0.046 8 <0.05)。结论芒硝加大黄贴敷能有效减轻人工血管内瘘术后血清肿,提高生活质量。

改良动静脉内瘘成形术120例临床疗效分析

目的：报道应用改良连续缝合加褥式缝合血管进行血液透析内瘘术的临床效果。方法：选取120例需行血液透析患者男55例，女65例，年龄24岁-75岁，行前臂标准位桡动脉头静脉侧端改良连续缝合加褥式缝合内瘘术，通过临床及超声随访验证。结果：手术成功率达99％，内瘘长期有效率达98．2％。结论：应用改良连续缝合加褥式缝合血管行内瘘术能够收到良好的临床效果。

高位动静脉内瘘与前臂人工血管的临床比较

目的比较高位动静脉内瘘术与前臂人工血管动静脉内瘘术的治疗效果。方法选取2015年8月至2019年11月本院收治的尿毒症患者40例,按照手术方案不同分为两组,各20例。对照组采用高位动静脉内瘘术,观察组采用前臂人工血管动静脉内瘘术。比较两组手术成功率、术中出血量、手术时间、术后并发症发生率、手术前后心功能(心输出量、射血分数)、手术期间血流动力学[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]及中心静脉狭窄程度。结果观察组手术成功率85.00%(17/20)与对照组90.00%(18/20)比较差异无统计学意义。观察组术中出血量多于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率40.00%(8/20)高于对照组20.00%(4/20),但差异无统计学意义。手术开始后10、20 min,观察组HR、SBP、DBP水平均有好转,且改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组心输出量、射血分数高于对照组(P<0.05)。观察组中心静脉造影率(5.00%)低于对照组(40.00%),观察组感染率(45.00%)高于对照组(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统高位动静脉内瘘术比较,前臂人工血管动静脉内瘘术手术难度较高,术后感染风险较大,但其对中心静脉及心脏影响较小,穿刺难度小,无误穿肱动脉出血的风险,保留了自身血管资源,优于传统高位动静脉内瘘术。