综合性干预对人工单髁膝关节置换患者术后关节功能恢复及满意度的影响

目的探讨综合性护理对人工单髁膝关节置换患者术后关节功能恢复和满意度的影响。方法选取2020年1月至2022年12月行人工单髁膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者60例,按照随机数字表法均分2组,每组30例。对照组予以常规护理,试验组予以综合性护理,对2组的护理成效进行对比分析。结果2组护理前的HSS评分无统计学意义(P>0.05),干预后试验组的HSS评分(92.83±3.47)分显著高于对照组的(80.93±3.28)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组术后在首次排气、首次排便、排便恢复至术前三方面的平均时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组和对照组的护理满意度分别为96.67%、73.33%,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预后试验组SF-36评分显著高于对照组(P<0.05)。结论对人工单髁膝关节置换术的患者实施综合性护理,能够明显改善患者的膝关节功能,促进胃肠道恢复,提高患者的护理满意度和生活质量,值得推荐。

人工单髁置换术治疗膝关节创伤性关节炎的早中期疗效

目的探讨人工单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗膝关节创伤性关节炎(post-traumatic arthritis,PTA)的早中期疗效。方法回顾性分析2014年3月—2021年9月采用UKA治疗的30例(30膝)膝关节PTA患者临床资料。男14例,女16例;年龄33~81岁,平均64.5岁。身体质量指数19.8~35.6 kg/m^(2),平均26.7 kg/m^(2)。引起PTA的损伤类型:关节内骨折16例,关节外骨折8例,软组织损伤6例。损伤治疗方式:保守治疗12例,手术治疗18例。PTA累及内侧间室10例,外侧间室20例。KellgrenLawrence分级:Ⅲ级19例,Ⅳ级11例。记录手术时间、住院时间、并发症发生情况以及患者自评满意度。采用牛津膝关节评分(OKS)、美国特种外科医院(HSS)评分以及膝关节活动度(range of motion,ROM)评价膝关节功能。摄负重位X线片测量股胫角,评估下肢力线矫正情况。结果手术时间50~95 min,平均63.7 min;住院时间3~8 d,平均6.9 d。2例发生切口浅表感染,其余患者切口均Ⅰ期愈合;均无下肢深静脉血栓形成、血管神经损伤等并发症发生。患者均获随访,随访时间17~109个月,中位时间70个月。末次随访时,患者OKS评分、HSS评分和ROM均较术前改善(P<0.05);下肢力线获得矫正,内、外翻膝股胫角手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。患者手术满意率达86.7%(26/30)。随访期间2例外侧间室UKA患者发生对侧间室进展性关节炎。影像学复查示均无垫片脱位、假体松动及假体下沉发生,无1例行假体翻修。结论采用UKA治疗膝关节PTA早中期疗效确切,患者满意度高。

60岁以下患者膝关节内侧人工单髁置换术的近期疗效

目的比较年龄>60岁及≤60岁患者膝关节内侧人工单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)的近期疗效,探讨年龄对疗效的影响。方法回顾性分析2016年7月—2018年6月行膝关节内侧UKA的182例患者(182膝)临床资料,其中72例患者年龄≤60岁(A组),110例>60岁(B组)。两组患者年龄比较差异有统计学意义(t=-20.198,P<0.001);性别、身体质量指数、骨关节炎侧别、Kellgren-Lawrence分级、病程以及术前西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录患者术后住院时间及并发症发生情况,比较两组WOMAC评分、满意度评分以及假体翻修情况。结果A组患者术后住院时间为(4.50±1.09)d,B组为(4.46±1.29)d,组间比较差异无统计学意义(t=0.198,P=0.844)。两组切口均Ⅰ期愈合。A、B组术后早期并发症发生率分别为5.6%、3.6%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.061,P=0.804)。两组患者均获随访,A组随访时间28~50个月,平均36个月;B组28~50个月,平均35个月。末次随访时,两组WOMAC评分均较术前改善(P<0.05),手术前后差值组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组患者满意度评分分别为(6.6±1.7)、(6.9±1.6)分,差异无统计学意义(t=-1.326,P=0.186)。随访期间两组患者均无假体翻修。结论年龄对膝关节内侧UKA预后无明显影响,60岁以下患者也可以获得良好近期疗效。

微创人工膝关节单髁置换术治疗老年膝关节骨性关节炎的效果分析

目的:探讨并分析用微创人工膝关节单髁置换术治疗老年膝关节骨性关节炎的效果。方法:选择北京市房山区良乡医院近年来收治的69例老年膝关节骨性关节炎患者作为研究对象。按照手术方式的不同将其分为观察组与对照组。分别采用微创人工膝关节单髁置换术与人工全膝关节置换术对观察组患者与对照组患者进行治疗,然后比较其各项临床指标。结果:与对照组患者相比,观察组患者术中的出血量更少,手术的时间和术后住院的时间均更短,其术后的西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数评分更低,美国膝关节协会评分量表(American the knee society knee score,KSS)的评分更高,P<0.05。结论:用微创人工膝关节单髁置换术对老年膝关节骨性关节炎患者进行治疗的效果显著,能有效地改善其膝关节的功能,且具有手术的时间短、患者术中的出血量少及术后恢复快等优点。

单髁置换术治疗膝关节前内侧骨性关节炎的短期疗效

目的探讨单髁置换术治疗膝关节前内侧骨性关节炎的短期疗效。方法采用单髁置换术治疗26例膝关节前内侧骨性关节炎患者(27膝)。通过下肢全长X线片、膝关节功能HSS评分、膝关节活动度、疼痛VAS评分进行疗效评价。结果患者均获得随访,时间3～67个月。伤口均一期愈合。未发生假体周围感染、聚乙烯内衬脱位、假体松动、外侧间室骨关节炎加重等并发症。1例出现小腿静脉丛血栓,经过抗凝治疗后血栓消失。1例出现早期功能锻炼时的中度疼痛,3个月后疼痛好转。随访3～6个月时,患肢力线偏移度较术前明显减少(P<0.05),膝关节功能HSS评分以及膝关节活动度较术前明显提高(P<0.05),VAS评分较术前降低(P<0.05)。结论单髁置换术治疗膝关节前内侧骨性关节炎短期疗效良好,具有创伤小、并发症少、患者恢复快等优点。

人工单髁膝关节置换术后CT三维图像评价

目的对Oxford人工单髁膝关节置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的患者进行术后X线及CT三维图像评价,阐明应用CT三维图像重建技术测量假体位置的可行性和优越性。方法回顾性分析2013年4月~2014年12月28例(32膝),男10例,女18例,左膝12例,右膝14例,双膝3例6膝,收集内侧间室人工单髁膝关节置换术的相关资料,平均年龄67岁(62~73岁),平均随访时间3.8个月(1~12个月),无一例失访,无术后感染、假体松动。术后常规行标准位X线检查及双下肢全长CT平扫。两种方法分两次对下肢力线角及假体角度进行测量,并运用统计软件SPSS19.0对其统计描述和分析。结果①X线和CT测量的B角和E角变异率较大。②两次X线测量的A角、B角和E角两组间差异有统计学意义,两次CT测量的各指标值组间差异无统计学意义。结论人工单髁膝关节置换术后股骨假体屈伸角和胫骨假体内外翻角变异率大。基于CT扫描的三维重建图像评估术后假体位置更精确,可重复性高;CT三维图像可以测量假体的旋转角,假体旋转角度的变化可能与单髁膝关节置换术后并发症有关。

人工膝关节单髁置换术的围手术期护理

总结了25例人工膝关节单髁置换术患者的围手术期护理经验,包括术前心理护理、术前准备;术后一般护理、患肢护理、引流管的护理、预防感染及出血的护理、功能锻炼、健康指导。认为对人工膝关节单髁置换术的患者进行精心、细致的围手术期护理,可减少手术并发症的发生、促进患者早日康复。

人工单髁关节置换术治疗膝关节单间室骨关节炎的临床效果及对患者并发症发生情况、关节功能的影响

目的分析人工单髁关节置换术治疗膝关节单间室骨关节炎的临床效果及对患者并发症发生情况、关节功能的影响。方法选择2018年1月至2020年8月我院收治的68例膝关节单间室骨关节炎患者作为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为观察组和对照组,各34例。观察组采取人工单髁关节置换术治疗,对照组采取全膝关节置换术治疗。比较两组的手术相关指标、炎性因子水平、术后并发症发生情况、膝关节功能、膝关节活动度(ROM)、生活质量。结果观察组的手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组的IL-6、hs-CRP、TNF-α水平及WBC均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6个月的HSS评分和膝关节ROM均优于术前及术后3个月,观察组术后3个月的HSS评分和膝关节ROM均优于对照组(P<0.05)。随访后,两组的心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论人工单髁关节置换术治疗膝关节单间室骨关节炎较全膝关节置换术更具优势,其能缩短手术时间,减少术中出血量,降低炎性因子水平,短期促进患者的膝关节功能恢复,提高患者的生活质量。

人工单髁关节置换术治疗单间室膝关节骨关节炎的效果及对并发症、关节功能的影响

目的:研究单间室膝关节骨关节炎(KOA)以人工单髁关节置换术(UKA)治疗的效果及对患者并发症、关节功能的影响。方法:回顾性分析厦门集美东南医院2020年12月-2021年12月收治的89例单间室KOA患者的临床资料,依据患者采取的手术方案不同分为两组,对照组(n=44)行全膝关节置换术(TKA),研究组(n=45)行UKA。比较两组的手术时间、术中出血量及术后住院时间;比较两组膝关节功能[美国特种外科医院膝关节功能(HSS)]评分、膝关节活动度(ROM)、视觉模拟评分法(VAS)评分、生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分及并发症发生情况。结果:研究组手术时间与术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);术后6个月,两组HSS评分、膝关节ROM数值均高于术前(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组VAS、GQOL-74分值均优于术前(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,研究组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:单间室KOA患者采用UKA治疗所需手术时间更短,出血量更低,且可有效促进患者的术后关节功能与活动度恢复,减轻疼痛,对患者的生活质量有较好改善作用,且并发症更少,值得推广。

膝关节单髁置换术后快速康复的临床疗效分析

目的研究术后快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)对行膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)患者的术后早期疗效、满意度及并发症的影响。方法自2016年1月至2018年1月对本院需行UKA的患者进行随机对照试验,50例患者随机分为ERAS组和非ERAS组。ERAS组25例,男11例,女14例;年龄49~69岁,平均(60.2±4.9)岁;非ERAS组25例,男10例,女15例;年龄47~69岁,平均(59.8±5.1)岁。记录手术出血量、住院时间、术后3d血红蛋白下降值及住院总费用。术后1、3、12个月记录并比较两组患者美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及术后主观满意度评分。记录末次随访时假体周围感染、假体松动、下肢深静脉血栓形成等术后并发症发生情况。结果ERAS组术中出血量、术后3 d血红蛋白下降值、住院时间及住院费用均低于非ERAS组(P<0.05)。两组患者均获得随访,随访时间12~22个月,平均(16.9±4.0)个月。术后1个月、3个月ERAS组HSS评分高于非ERAS组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后12个月HSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术后1、3、12个月时膝关节活动范围(range of motion,ROM)明显优于非ERAS组(P<0.05)。ERAS组术前及术后第1~4天VAS评分明显低于非ERAS组(P<0.05)。末次随访时,所有病例均未发生假体周围感染、假体松动、下肢深静脉血栓形成等术后并发症。结论ERAS方案可以减少术后早期疼痛,促进早期康复,改善UKA术后早期疗效,提高术后满意度。

人工单髁关节置换和人工全膝关节置换围手术期康复护理的效果观察

目的:观察围手术期康复护理对人工膝关节单髁置换与全膝关节置换的影响效果。方法:收治接受人工单髁关节置换和人工全膝关节置换治疗的患者128例,指导患者进行系统的康复训练,并将其分为UKA和TKA两组。每组各64例。观察比较两组患者的康复效果。结果:两组患者术后的所有置换关节稳定性、活动度及下肢肌力恢复情况差异均有统计学意义,UKA患者康复护理效果优于TKA患者。结论:康复护理指导应贯穿整个围手术期,并对患者进行系统专业的个性化指导,相同条件下单髁关节置换术后康复明显较快,疼痛少,且术后膝关节功能恢复良好,显著提升了患者生活质量。

微创人工膝关节单髁置换术治疗老年膝关节骨性关节炎的临床疗效

目的 探讨微创人工膝关节单髁置换术治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果。方法 采用微创人工膝关节单髁置换术治疗老年膝关节内侧骨性关节炎患者18例,并评价术后疗效。结果 18例患者手术时间40~60（50.0±2.4）min,术中出血量50~100（80.0±8.1）ml,住院时间7~14（10.0±1.1）d,无感染、深静脉血栓、骨折等并发症发生。18例患者获随访3个月~3年,未发现假体松动、感染、脱位等并发症,未有外侧胫股关节、髌股关节软骨面进行性病变和疼痛等。美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分：优11例,良5例,中2例;膝关节活动范围95~135度。结论 微创人工膝关节单髁置换术具有手术创伤小、出血量少、住院时间短、膝关节功能恢复快等优点,是一种治疗老年单纯性内侧间室膝关节骨性关节炎安全、有效、可行的方法。

髌股关节炎对人工单髁关节置换术疗效影响的研究进展

目的总结髌股关节炎对人工单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)疗效影响的研究进展。方法广泛查阅近年来国内外相关文献,对支持和反对将髌股关节炎作为UKA禁忌证的论据进行分析总结。结果传统观点认为髌股关节炎为UKA的禁忌证,但目前多数研究显示髌股关节软骨损伤甚至全层缺损对UKA疗效无显著影响,术前存在膝前痛和髌股关节内侧退变与UKA预后无相关性。但髌骨外侧半脱位者UKA术后易出现髌前痛,髌股关节外侧退变可能是影响UKA预后的危险因素。结论髌股关节炎不是UKA的绝对禁忌证,而髌股关节外侧退变对手术疗效影响尚不明确,需进一步研究。

快速康复外科理念在人工单髁膝关节置换术围手术期的应用价值体会

目的研究在人工单髁膝关节置换术围手术期中实行快速康复外科理念的临床效果。方法此次通过随机数字表法收治的62例行人工单髁膝关节置换术患者平均分为两组,参照组开展围手术期常规护理,实验组开展围手术期快速康复外科理念,分析对比两组行人工单髁膝关节置换术患者经不同干预后的组间数据差异。结果实验组行人工单髁膝关节置换术患者住院时间、进食时间、下床活动时间、首次排尿时间均短于参照组数据,HSS评分高于参照组数据,均得到显著改善(P<0.05)。结论将快速康复外科理念应用在人工单髁膝关节置换术围手术期患者中具有显著作用,值得借鉴。

第三代Oxford单髁假体安放位置对人工单髁关节置换术近期疗效的影响

目的探讨第3代Oxford单髁假体安放位置对人工单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)近期疗效的影响。方法将2015年9月—11月收治并符合标准的26例(26膝)膝关节前内侧骨关节炎患者纳入研究,其中15例采用单柱型假体(单柱组)、11例采用双柱型假体(双柱组)行UKA。两组患者性别、年龄、体质量指数、骨关节炎Kellgren-Lawrence分级和术前美国特种医院(HSS)评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访时功能评价采用HSS评分、美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎评分(WOMAC)、牛津膝关节评分(OKS)和美国膝关节学会评分(KSS);组件安放位置评价采用Oxford单髁假体影像学评分,同时记录衬垫脱位等并发症发生情况。结果单柱组随访时间为24～27个月,平均26.2个月;双柱组随访时间为24～26个月,平均25.2个月。术后仅双柱组2例出现衬垫脱位。末次随访时,两组膝关节功能HSS评分、WOMAC评分、OKS评分、KSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。X线片测量示两组股骨组件、胫骨组件以及总体组件影像学评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。相关分析示,两组假体位置和术后关节功能间无相关性(P>0.05)。结论在一定安全范围内,第3代Oxford单髁假体安放位置对UKA近期疗效无明显影响。

人工单髁关节置换术治疗超高龄膝关节骨关节炎患者的近期疗效

目的探讨人工单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗85岁以上超高龄膝关节骨关节炎患者的近期疗效。方法以2013年11月-2017年5月接受UKA的单间室膝关节骨关节炎患者为研究对象,其中年龄≥85岁患者40例(50膝)(超高龄组),年龄为52~81岁患者44例(50膝)(对照组)。两组除年龄差异有统计学意义(t=17.33,P=0.00)外,体质量指数、内外侧间室退变分级、膝内翻畸形、病程、合并疾病以及术前血红蛋白、红细胞比容(hematocrit,HCT)、美国特种外科医院(HSS)评分、膝关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)以及胫股角等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。记录两组住院时间,术前及术后第1天血红蛋白及HCT,计算其变化值,手术相关并发症发生情况。定期随访测量膝关节活动度,采用HSS评分评价膝关节功能,VAS评分评价关节疼痛程度;X线片复查假体位置,测量胫股角。结果超高龄组住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(t=1.05,P=0.29)。超高龄组及对照组术后第1天血红蛋白、HCT均明显低于术前(P<0.05);组间血红蛋白、HCT变化值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。除超高龄组4例(5膝)外,其余患者均获完整随访。超高龄组随访时间14~44个月,平均29个月;对照组随访时间21~33个月,平均24个月。末次随访时,两组膝关节HSS评分、VAS评分、膝关节活动度、胫股角与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间HSS评分差异有统计学意义(P<0.05),膝关节活动度、VAS评分、胫股角差异无统计学意义(P>0.05)。X线片复查显示无假体位置不良、假体周围感染、假体松动及病理性透亮线。结论 UKA治疗85岁以上超高龄膝关节骨关节炎患者,经合理围术期管理可获得满意近期疗效。

人工单髁关节置换术后步态及临床疗效分析

目的探讨人工单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)后步态特点及临床疗效。方法选择2017年1月—2018年12月接受UKA治疗的30例(30膝)膝关节前内侧间室骨关节炎患者为研究对象(UKA组)。按照年龄、性别及侧别进行1∶1配对,选择接受人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗的30例(30膝)膝关节骨关节炎患者为对照(TKA组)。两组患者除术前膝关节活动度(range of motion,ROM)比较差异有统计学意义(t=4.25,P=0.00)外,性别、年龄、病程、侧别、体质量指数及术前髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组手术切口长度、术后24 h引流量、血红蛋白和白蛋白变化值;比较两组手术前后WOMAC评分、ROM及HKA。术后1年使用Vicon三维步态系统进行分析,比较两组各步态参数,并计算两组患者双下肢各步态参数的绝对对称指数(absolute symmetry index,ASI)。结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。UKA组手术切口长度、术后24 h引流量及血红蛋白、白蛋白变化值均明显小于TKA组(P<0.05)。患者均获完整随访,UKA组随访时间13~20个月,平均18个月;TKA组16~24个月,平均20个月。影像学复查示,两组下肢力线均恢复至中立位,假体位置良好。术后1年,两组WOMAC评分、ROM及HKA均较术前显著改善(P<0.05);其中UKA组WOMAC评分及ROM明显优于TKA组(P<0.05),HKA组间比较差异无统计学意义(t=1.54,P=0.13)。术后1年步态分析显示,UKA组步速、步幅、支撑相中期膝关节伸直角度及摆动相膝关节屈曲角度均优于TKA组(P<0.05);步频、初始着地膝关节屈曲角度、承重反应期膝关节屈曲角度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。UKA组初始着地与承重反应期膝关节屈曲角度ASI明显大于TKA组(P<0.05)。结论与TKA相比,UKA具有切口小、失血量少、功能恢复快的优势;UKA术后早期步态主要表现为步速、步幅、支撑相中期与摆动相膝关节屈伸角度的增加。从步态对称性分析,UKA后在初始着地及承重反应期术侧下肢较对侧下肢承担了更多震荡吸收以及维持关节稳定的功能。

UKA术中髌骨周围去神经化治疗累及髌股关节膝关节骨性关节炎的近期疗效

目的:探讨单髁人工膝关节置换术(UKA)术中髌骨周围去神经化治疗累及髌股关节膝关节骨性关节炎的近期疗效。方法:选取112例累及髌股关节膝关节骨性关节炎患者为研究对象,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各56例。观察组患者采取UKA术中髌骨周围去神经化治疗;对照组患者采取常规UKA术治疗。比较两组患者治疗前、治疗3个月后的疼痛情况[视觉模拟(VAS)评分]、膝关节炎症情况[美国骨关节炎指数(WOMAC)评分]、髌股关节功能(髌股关节Kujala评分)及并发症发生情况。结果:治疗3个月后,观察组患者VAS、WOMAC评分低于对照组(P<0.05),Kujala评分高于对照组(P<0.05)。两组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UKA术中髌骨周围去神经化治疗累及髌股关节的膝关节骨性关节炎患者可有效改善患者膝关节疼痛症状,促进髌股关节功能恢复。

腓骨截骨术对KOA患者的短中期疗效观察

目的:探讨腓骨截骨术对膝骨性关节炎患者的短中期疗效。方法:选取2015年4月～2017年8月在我院接受治疗的KOA患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。观察组行腓骨截骨术治疗,对照组行人工单髁关节置换术治疗。比较两组相关临床指标,术前及术后6个月的美国西部Ontario和Mc Mascer大学骨性关节炎指数(WOMAC)评分和疼痛视觉模拟(Visual Analogue Scale,VAS)评分。结果:观察组的手术用时、术中出血量、住院时间和住院费用均明显少于对照组(均P<0.05)。两组术后6个月的WOMAC评分和VAS评分均明显低于术前(均P<0.05),但术后6个月两组的WOMAC评分和VAS评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:腓骨截骨术与人工单髁关节置换术治疗KOA均具有良好疗效,但前者具有手术时间短、创伤小、患者恢复快且费用低等优势。