保留梨状肌和部分关节囊的人工双动头置换术治疗老年股骨颈骨折

目的探讨保留梨状肌和部分关节囊的人工双动头置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的临床疗效:方法选取2015年6月~2017年6月98例老年股骨颈骨折型双动头置换患者纳入本研究,男27例,女71例,年龄75~93岁。按随机数字表法分为实验组(采取保留梨状肌和部分关节囊的方法)和对照组(不采取保留梨状肌和部分关节囊的方法)各49例,均采用骨水泥型双动头假体、观察两组患者手术时间、术中岀血量及术后1、3、6个月时髋关节功能Harris评分,内脱位等并发症发生情况。结果实验组手术时间略低于对照组[(45.6±13.2)minvs(56.5±18.4)min,P=0.072];术中出血量明显低于对照组[(52.2±14.6)ml vs(110.5±23.8)ml,P=0.004];实验组术后1、3,6个月Harris评分分别为:(49.9±10.1)分,(79.3±13.5)分,(94.7±5.3)分,对照组术后1、3、6个月Harris评分分别为:(39.4±5.3)分,(68.9±8.7)分,(87.2±3.5)分,实验组和对照组相比,各阶段Harris评分差异均具有统计学意义(P<0.05);随访6个月内的关节脱位(实验组0例vs对照组2例),实验组显著低于对照组(P<0.001)、结论保留梨状肌和部分关节囊的人工双动头置换术创伤小,恢复快,脱位率低.是值得推广的治疗老年股骨颈骨折的有效方法。

人工全髋关节置换术与人工双动股骨头置换术治疗老年移位股骨颈骨折的临床疗效观察

研究人工全髋关节置换术和人工双动股骨头置换术治疗老年移位股骨颈骨折患者的临床疗效。方法 选取2019年01月~2023年3月期间我院收治老年移位股骨颈骨折患者32例,按照随机原则进行分组,比较两组患者的WOMAC评分;生活质量评分;临床指标(骨折愈合时间、住院时间、下床时间);髋关节Harris评分。结果 观察组患者的上述指标均优于对照组患者(P<0.05)。结论 老年移位股骨颈骨折患者通过人工全髋关节置换术进行治疗,其整体临床疗效优于人工双动股骨头置换术,更值得推广。

人工全髋关节置换术与双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的效果比较

目的对比观察人工髋关节置换术与双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法将96例老年股骨颈骨折患者随机分为观察组和对照组各48例,分别采用人工全髋关节置换术、人工双动股骨头置换术。比较两组手术情况、Harris评分、并发症,以及手术前后血浆皮质醇(Cor)。结果与对照组比较,观察组手术时间缩短,术中出血量减少,术后血浆Cor水平升高,Harris评分优良率提高,远期并发症和再手术者减少,P均<0.05;两组住院时间、早期并发症比较,P均>0.05。结果与人工双动股骨头置换术相比,人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效显著,并发症少,但手术创伤大、应激反应强烈。

全髋关节置换与双动人工股骨头置换术后远期疗效比较

目的:分析评价全髋关节置换与双动人工股骨头置换术后的临床疗效。方法:完全随访的人工髋关节置换手术患者485例(504髋),其中随访5年的全髋关节置换270例(285髋),双动人工股骨头置换215例(219髋);随访10年285例(305髋),其中全髋关节置换160例(169髋),双动人工股骨头置换125例(136髋)。根据Harris评分标准进行评分,并进行组间比较。结果:术后5年随访病例的Harris评分80分以上者,双动人工股骨头置换术为102髋(102/219,47%),全髋关节置换术为239髋(239/285,84%)。术后随访10年Harris评分在80分以上者,双动人工股骨头置换术为41髋(41/136,30%),全髋关节置换术为125髋(125/169,74%)。全髋关节置换术后5年和10年的Harris评分疗效80分以上者的比例明显高于双动人工股骨头置换术(P<0.05)。结论:全髋关节置换术中、远期疗效均优于人工股骨头置换,在患者身体情况允许情况下应该优先选择全髋关节置换术。

对比人工全髋关节置换术与双动股骨头置换术治疗老年移位股骨颈骨折的临床疗效

目的对比人工全髋关节置换术和双动股骨头置换术治疗老年移位股骨颈骨折的临床效果。方法以本院骨科2013年1月~2017年1月接诊的老年移位股骨颈骨折患者58例为研究对象,根据手术方式分为人工全髋关节置换组与双动股骨头置换组,各29例,对比两种手术方式的临床治疗效果、手术时间、术中出血量、术后引流量、Harris评分及术后并发症发生率。结果人工全髋关节置换组临床优良率达到86.20%(25/29)优于双动股骨头置换组临床优良率68.96%(20/29)(P<0.05);人工全髋关节置换组手术时间(165.8±24.3)min,术中出血量(364.8±41.7)ml,术后引流量(389.5±39.6)ml,双动股骨头置换组手术时间(82.2±21.9)min,术中出血量(156.8±37.8)ml,术后引流量(188.6±36.3)ml,两组患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05);人工全髋关节置换组术后并发症发生率为6.90%,低于双动股骨头置换组并发症发生率27.59%(P<0.05);人工全髋关节置换组术后平均Harris评分为(93.8±1.8)分,高于双动股骨头置换组术后平均Harris评分为(73.2±1.6)分(P<0.05)。结论人工全髋关节置换术与双动股骨头置换术治疗老年移位股骨颈骨折各具优势,临床治疗中需结合患者病症特点合理选择,以促进患者早日恢复,提升其生活质量。

人工双动股骨头置换术对治疗GardenⅢ—Ⅳ型老年股骨颈骨折的临床研究

目的探讨人工双动股骨头置换术治疗GardenⅢ—Ⅳ型老年股骨颈骨折(femoral neck fracture,FNF)的临床效果。方法选取2019年1月—2021年11月江西省乐安县人民医院骨科收治的70例FNF患者(GardenⅢ—Ⅳ型)纳入研究,按治疗方式分为对照组和观察组,各35例。对照组实施全髋关节置换术,观察组实施人工双动股骨头置换术。对比2组老年GardenⅢ—Ⅳ型FNF患者手术时间、术中出血量、术后引流液量、住院时间以及住院费用,术前术后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,髋关节Harris评分,术后并发症情况。结果观察组实施人工双动股骨头置换术较对照组实施全髋关节置换术手术时间短,术中出血量少,术后引流液量少,住院时间短,住院费用低(P<0.05);观察组术后VAS评分较对照组低(P<0.05);观察组术后4周、术后8周髋关节Harris评分较对照组高(P<0.05);观察组术后患者并发症较对照组低(P<0.05)。结论人工双动股骨头置换较全髋关节置换术对治疗GardenⅢ—Ⅳ型老年FNF患者具有创伤更小、全身应激反应更低、髋关节功能恢复更佳等特点,临床上可根据老年患者实际情况实施该手术方案。

比较全髋关节置换术与人工双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

目的:为了提高老年股骨颈骨折的临床疗效,比较全髋关节置换术与人工双动股骨头置换术治疗的疗效差异。方法:从2016年10月至2017年10月来平煤神马医疗集团总医院治疗的老年股骨颈骨折患者中选取78例作为研究对象,并根据治疗措施的不同将其分为观察组(采用全髋关节置换术治疗)和对照组(采用人工双动股骨头置换术治疗)各39例,比较两组临床疗效差异。结果:与对照组比较,观察组患者术中观察指标(术中失血量、术中用时、术中并发症发生率)明显较优,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者较对照组术后髋关节功能优良率明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术与人工双动股骨头置换术两种方案治疗各有利弊,全髋关节置换术虽然疗效显著但创伤较大、应激反应较强,临床应根据患者病情合理选择。

双动股骨头置换术与人工全髋关节置换术对老年股骨颈骨折的临床治疗效果对比

目的对比分析双动股骨头置换术与人工全髋关节置换术对老年股骨颈骨折的临床治疗效果。方法选取2012年1月～2018年1月在我院进行诊治的288例老年股骨颈骨折患者,其中采取双动股骨头置换术治疗的120例患者作为对照组,采取人工全髋关节置换术治疗的168例患者作为观察组。对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组手术时间,术中出血量和术后引流量均显著高于对照组(P<0.05),住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组的优良率明显高于对照组(P<0.05);观察组术后功能、疼痛、活动范围以及畸形等Harris评分均明显高于对照组(P<0.05);两组患者感染率与脱位率对比无差异(P>0.05)。结论人工全髋关节置换术虽然手术时间,术中出血量和术后引流量较高,但对老年股骨颈骨折的临床治疗效果显著优于双动股骨头置换术。

人工桡骨头置换术治疗肘关节不稳定的桡骨粉碎性骨折

目的探讨人工桡骨头置换术治疗肘关节不稳定的桡骨粉碎性骨折的临床疗效。方法对新鲜闭合性MasonⅢ型及以上桡骨头患者33例进行研究,分为三组,分别采用桡骨头切除术、内固定术及人工桡骨头置换术治疗。观察三组术后肘关节功能及近期、远期并发症。结果人工桡骨头置换术组Broberg和Morrey评分、提携角、桡骨近端移位程度及前臂旋转均优于其它方法,差异具有统计学意义(P<0.05)。并发症对比,三组间无统计学差异(P>0.05)。结论人工桡骨头置换术治疗肘关节不稳定桡骨粉碎性骨折,可有效提高术后肘关节功能,降低术后并发症。

中大头人工全髋关节置换术后的早期临床疗效观察

目的:探讨中大头人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗严重髋关节疾患的早期临床疗效。方法:回顾性分析2009年1月至2011年5月在郑州大学第一附属医院行中大头THA 50例55髋;男40例43髋,女10例12髋;年龄24～86岁,平均53.6岁。参照Harris评分,髋关节活动度,X线片显示及髋关节脱位、下肢不等长等术后并发症评价疗效。结果:50例患者均获得随访,平均随访时间2.1(0.5～2.5)年,Harris评分由术前平均(43.8±6.5)分(32～56分)改善为(91.1±12.1)分(78～96分),优良率98.2%,差异有统计学意义(P<0.01)。术后无假体松动、移位,未发现透亮线及假体周围骨溶解。结论:中大头THA治疗严重髋关节疾患早期临床疗效良好,尤适用于年轻、关节活动度要求较高患者,可有效恢复髋关节功能,提高生活质量。

人工半肩关节置换术治疗肱骨头坏死的临床疗效

目的探讨人工半肩关节置换术治疗肱骨头坏死的临床治疗效果。方法收集陆军军医大学第一附属医院2008年2月至2018年1月诊断为肱骨头坏死的患者20例,其中男8例,女12例;左肩7例,右肩13例;年龄45～83岁,平均(67.40±5.06)岁。所有患者均完成至少6个月随访,随访时测量患肢前屈上举角、外展角、外旋角、内旋角,采用ASES评分、UCLA评分、SST评分、VAS疼痛评分对肩关节功能进行评价,并行影像学检查。结果 20例患者术后随访6～37个月,平均(18.50±5.31)个月,其中2例患者肩关节活动时出现轻度疼痛,1例患者患肢出现臂丛神经损伤的临床表现,但在术后第3个月复查已恢复正常;患者术后未出现关节感染、脱位等并发症,在随访期内复查X射线片均提示肩关节假体位置及角度都较好。患肩术前前屈上举、外展、外旋、内旋角度分别是(55.24±8.21)°、(42.58±6.21)°、(12.95±2.74)°、(17.79±3.65)°,末次随访分别是(120.76±13.15)°、(103.08±10.54)°、(33.51±3.14)°、(50.10±7.25)°,末次随访的关节活动度与术前比较差异具有统计学意义(P<0.01);患肩术前ASES评分、UCLA评分、SST评分、VAS疼痛评分分别是(38.24±5.21)、(12.58±3.93)、(3.25±1.42)、(6.79±1.65)分,末次随访分别是(75.74±9.69)、(33.08±4.5)、(9.11±1.85)、(1.45±0.24)分,末次随访的各项评分与术前比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论人工半肩关节置换治疗肱骨头坏死具有肩功能优良率高、并发症少的优点,可明显改善患者患肢功能活动范围及疼痛症状,提高患者生活质量。

人工全髋关节置换术治疗老年移位的头下型股骨颈骨折的中期疗效及生存质量

目的:分析人工全髋关节置换术治疗老年移位的头下型股骨颈骨折的中期疗效及生存质量。方法:选取2019年1月~2020年1月在某院入院并且确诊为头下型股骨径骨折的患者共130例,利用随机分组的方式将其分为对照组和观察组各65例,对照组使用人工股骨头置换术,观察组使用全髋关节置换术,观察两组患者的各项手术指标、髋关节功能的康复效果以及术后并发症等。结果:经过全髋关节置换术的实施,各项指标都明显优于人工股骨头置换术,观察组患者优良率为96.92%,对照组患者优良率为69.23%,观察组优良率明显高于对照组;全髋关节置换术患者并发症发生率为1.54%,采取人工股骨头置换术患者并发症发生率为13.85%,全髋关节置换术并发症发生率更低。结论:在老年移位的头下型股骨颈骨折治疗中,全髋关节置换术的治疗效果要优于人工股骨头置换术的治疗效果,不仅可以减少术后并发症发生率,还可以加快关节功能的恢复,有效提升了患者的生存质量,临床疗效比较满意。

切除与保留成形关节囊对双动头半髋置换术后早期假体活动和关节功能的影响

目的比较双动头半髋置换术中切除与保留成形关节囊两种手术方式对患者术后假体活动和关节功能的影响。方法将我科从2012年05月~2014年11月收治的股骨颈骨折或股骨头坏死行双动头半髋置换术的患者作为研究对象,按入院时住院号尾数单双号把病人随机分为2组,共获得有效病例43例,其中保留关节囊双动头置换组（简称＂保留组＂）25例,切除关节囊双动头置换组（简称＂切除组＂）18例。对比两组患者术后的髋关节功能及双动头假体活动情况,其中髋关节功能比较使用Harris髋关节评分。结果所有患者均获1年以上随访,术后1年随访期内2组在髋关节功能对比上无统计学差异（P〉0.05）;在假体活动对比上：术后1个月、3个月、6个月两者在假体内外球头活动构成比上未见差异,术后1年时保留关节囊双动头置换组外球头活动丢失数较多,而切除关节囊双动头置换组有更多的内球头活动丢失。二者在假体活动构成上差异有统计学意义（P〈0.05）。结论双动头半髋置换术后存在较高比例的球头活动丢失,在术后早期,保留关节囊双动头置换组以外球头活动丢失数较多,而切除关节囊双动头置换组以内球头活动丢失较多;术后早期内、外球头活动丢失情况与关节功能之间无明显相关性,对中长期关节功能是否有影响还需进一步的随访研究。

全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床对照观察

目的对比全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法选择2016年11月—2018年1月来我院就医的老年股骨颈骨折患者100例,通过就诊顺序单双号分为2组。观察组患者给予全髋关节置换术治疗,对照组患者给予人工股骨头置换术治疗,对比2组髋关节功能评分情况、手术相关指标情况、并发症发生情况。结果观察组髋关节功能评分优良率为90.00%、手术时间为(60.65±5.57)min、术中出血量为(550.74±60.87)mL、术后下床时间为(12.54±4.47)d、并发症发生例数1例,与对照组比较存在显著差异(P<0.05)。结论全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折均有一定的效果,但是在下床时间、优良率、并发症情况方面,全髋关节置换手术更胜一筹。

防堵型吸引器头与普通吸引器头干预在人工髋关节置换术中的应用效果分析

目的:探讨防堵型吸引器头与普通吸引器头干预在人工髋关节置换术中的应用效果。方法:选取2018年3月—2020年6月我院收治的86例髋关节置换术患者,按随机数字表法分为对照组(43例)和观察组(43例)。对照组给予普通吸引器头,观察组采用防堵型吸引器头。对比两组围术期指标、疼痛及不良事件发生情况。结果:观察组术中出血量、平均堵管次数、平均更换吸引器头次数少于对照组,手术时间、平均通管时间、住院时间短于对照组,术后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:防堵型吸引器可有效降低髋关节患者术中出血量,缩短手术时间,减轻术后疼痛,进一步促进患者术后康复。

人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床研究

目的对比全髋关节置换(THA)与双动股骨头置换(BFHR)的临床应用结果,并分析高龄股骨颈骨折患者实施人工髋关节置换术的要点。方法高龄股骨颈骨折行髋关节置换72例,分为THA组42例,BFHR组30例。记录手术时间、术中术后出血量、开始下床活动的时间、Harris评分,以及术后并发症。结果随访11～25个月。BFHR组手术时间小于THA组(P<0.05);术中出血量BFHR组少(P<0.05);BFHR组的患者在术后主动直腿抬高角度大于THA组,术后开始下床活动时间明显缩短,术后1周髋关节Harris评分高,但术后6周、3个月、6个月的评分两组无显著性差异;BFHR组术后早期并发症发生率低,但远期髋关节疼痛的发生率高于THA组。结论高龄股骨颈骨折是行人工髋关节置换的适应证;双动股骨头置换术的术后近期恢复较好,但远期效果不及全髋关节置换术。

保留股骨距的骨水泥型双动半髋人工关节置换治疗高龄转子间骨折

目的:探讨高龄转子间骨折行双动人工关节置换的手术适应症及手术方法。方法:对16例老年转子间骨折采取人工双动半髋关节置换术,男9例,女7例,年龄67-91岁,平均76.5岁。骨折分类按Evans分型,EvansI型12例,EvansⅡ型4例,手术过程中保留股骨距,大转子行改良张力带钢丝固定后,行分次骨水泥双动人工关节置换。结果:手术时间最短52分钟~72分钟,平均68分钟;术中出血210ml^400ml,平均326ml;术后6月手术疗效评价按Harris评分,76分~93分,平均78.5分,无严重并发症发生。术后随访6~22个月,平均18.4月,随访期间未见假体松动及髋臼磨损。结论:以双动人工关节置换治疗高龄转子间骨折是一种较为有效、可行的方法;合适的手术适应症选择及正确的假体选择和手术操作是其关键。

头孢呋辛与氨苄西林不同时间段给药对人工髋关节置换术患者抗感染治疗的临床疗效比较

目的∶比较头孢呋辛与氨苄西林的不同时段给药对人工髋关节置换术患者抗感染治疗的临床疗效。方法∶选取2015年1—12月间行人工髋关节置换术治疗患者180例,将其随机分为A组、B组和C组和D组、E组和F组,每组30例;A组患者术前24 h,B组患者术前1 h,C组患者手术开始0.5 h时分别给予头孢呋辛预防性抗感染治疗;D组患者术前24 h,E组患者术前1 h,F组患者手术开始0.5 h时分别给予氨苄西林预防性抗感染治疗;通过采用微量稀释法,测定2种药物在不同时间段给药后的杀菌活性。结果∶头孢呋辛对同一菌株在同一给药时段的杀菌活性与氨苄西林的杀菌活性间经比较其差异无统计学意义(P>0.05);头孢呋辛术前1 h给药的B组患者血清中头孢呋辛杀菌活性(1∶8)大于术前24 h给药的A组(P<0.05);氨苄西林术前1 h给药E组患者血清中氨苄西林杀菌活性(1∶8)大于术前24 h给药D组(P<0.05);在手术开始0.5 h后给予患者头孢呋辛的C组患者血清中头孢呋辛的杀菌活性(1∶8)大于术前24 h的D组和术前1 h的E组患者(P<0.05);手术开始0.5 h时给予氨苄西林的F组患者血清中氨苄西林的杀菌活性(1∶8)大于术前24 h给药D组(P<0.05)。结论∶在实施人工髋关节置换术治疗前1 h或手术开始0.5 h时给予头孢呋辛或氨苄西林抗感染治疗的杀菌活性优于其他给药时间段给药疗效,可达到预防术后感染的目的。