自体骨、同种异体骨及BMP人工合成骨治疗腰椎滑脱症的效果观察

目的探讨自体骨、同种异体骨、BMP人工合成骨治疗腰椎滑脱症的临床效果,为选择移植替代材料提供更多参考依据。方法选取2014年1月至2015年1月该院收治的96例腰椎滑脱患者为研究对象,采用前瞻性研究方法,按照1∶1∶1原则随机分为A(采用自体骨)、B(采用同种异体骨)和C组(采用BMP人工合成骨),每组32例;比较3组的手术相关指标、术后不良反应发生情况、椎间隙高度和植骨融合率的变化,以及术后18个月神经功能的改善情况。结果 3组患者术中出血量、术后引流量、手术时间和术后卧床时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组和C组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),但均明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组和C组术后6、9、12、18个月的椎间隙高度差异无统计学意义,且均明显高于B组(P<0.05)。C组的植骨融合率增长较A组和B组快,术后18个月A组和C组的融合率差异无统计学意义(P>0.05),且A组和C组在每个时间段的融合率均明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A和C组术后18个月神经功能改善的总有效率差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 BMP人工合成骨治疗腰椎滑脱症的临床效果与自体骨相当,但BMP人工合成骨术后植骨融合率增长较自体骨快,利于患者恢复。

胸腰椎压缩性骨折经椎体后凸成形置入新型人工合成骨与骨水泥填充物的生物力学性能分析

目的应用三维有限元分析法比较两种材料置入青壮年正常骨质胸腰椎压缩性骨折的生物力学效应。方法 (1)测量两种材料铸件的力学性质;(2)建立青壮年正常骨质胸腰段的三维有限元模型;(3)模拟L1椎体后凸成形术后骨水泥强化并进行分析。结果 (1)成功建立正常骨质患者胸腰段三维有限元力学模型;(2)采用两种材料作为填充物均能重建椎体的稳定性,又不显著增加邻近节段椎间盘的应力。结论新型人工合成骨(GENEX)未来可以作为治疗青壮年正常骨质胸腰椎压缩性骨折的一种理想的填充材料。

人工合成骨科生物降解可吸收材料的细胞毒理学实验研究

目的 :探讨新型骨科生物降解可吸收材料聚己内酯 (PCL)及其与聚乳酸 (PLA)共聚物的细胞毒性。方法 :采用 MTT比色法观察不同降解材料在不同降解时期对三种细胞活性的影响。结果 :四种降解材料对细胞活性的影响是暂时的 ,细胞活性和数量随着培养时间延长逐渐回升 ,细胞形态没有变异。结论 :本材料及其降解产物的细胞毒性很低 ,细胞毒性随着材料的降解逐渐降低 ,已达到或接近国外同类产品水平。

人工合成骨移植

多年来自体松质骨移植已广泛应用于骨折愈合、脊柱融合及骨缺损的治疗中,自体松质骨可以提供骨折自然愈合所需的各种成分、成骨干细胞、骨传导基质和一系列骨诱导因子,但由于自体骨移植的骨源量问题及手术创伤带来的供区疼痛、神经麻痹、感染等副作用,严重地影响其临床应用。异体骨移植也由于其生物相容性及相伴随的炎症、感染而限制了应用。为了克服这些问题,科学家试图合成人工骨。

β-磷酸三钙人工合成骨与自体髂骨植骨治疗单节段腰椎结核的临床疗效比较

目的比较β-磷酸三钙人工合成骨与自体髂骨植骨治疗单节段腰椎结核的临床疗效。方法选取2012年6月至2018年6月在新乡医学院第一附属医院行前后联合入路病灶清除植骨内固定手术治疗的61例单节断腰椎结核作为研究对象,按照植骨材料的不同分为自体髂骨组(33例)和人工合成骨组(28例),其中自体髂骨组行清除病灶后自体髂骨块植骨,人工合成骨组行清除病灶后β-磷酸三钙人工合成骨植骨。手术后随访18~24个月,比较两组手术相关评价指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、植骨融合时间、Cobb角丢失),术前、术后1个月和末次随访时的炎症指标(红细胞沉降率、C反应蛋白)、功能评分指标[视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分]变化,以及术后切口不愈合发生率。结果自体髂骨组的术后住院时间、植骨融合时间、Cobb角丢失均小于人工合成骨组[(12.7±1.5)d比(14.5±2.3)d、(8.6±1.3)月比(9.6±1.9)月、1.0(0.3,1.0)°比2.0(2.0,3.0)°](P<0.05)。红细胞沉降率、C反应蛋白时点间、组间的主效应差异有统计学意义(P<0.05),时点间与组间存在交互作用(P<0.05);手术后,两组的红细胞沉降率、C反应蛋白水平均低于手术前(P<0.05);术后1个月自体髂骨组的红细胞沉降率及C反应蛋白水平低于人工合成骨组(P<0.05)。VAS评分、ODI评分时点间、组间的主效应差异有统计学意义(P<0.05),时点间与组间存在交互作用(P<0.05);手术后,两组的VAS评分、ODI评分均低于手术前(P<0.05);术后1个月自体髂骨组的VAS评分和ODI评分均低于人工合成骨组(P<0.05)。自体髂骨组的切口不愈合发生率低于人工合成骨组[6.1%(2/33)比25.0%(7/28)](P<0.05)。结论单节段腰椎结核行前后路病灶清除植骨融合内固定术的患者,采用自体髂骨植骨较β-磷酸三钙人工合成骨植骨手术切口不愈合风险更低,植骨融合更快。临床工作中,对于腰椎结核患者的治疗应优先采用自体髂骨植骨。

人工合成骨拥有天然骨同样功能

《科技日报》电，据物理学家组织网近日报道，美国加州大学圣地亚哥分校研究人员开发出一种功能化的人工骨组织，植入身体后能像骨髓一样产生健康血细胞，用于血液病和免疫性失调等骨髓移植治疗中，可避免现有疗法中的各种不良反应。相关研究成果已发表于美国《国家科学院院刊》上。

骨水泥联合人工合成骨用于后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折23例

椎体压缩性骨折是老年骨质疏松症患者常见的并发症，骨质疏松骨量的丢失松质骨先于密质骨，脊椎骨量丢失快于周围骨骼。经皮椎体后凸成形术是20世纪90年代在椎体成形术基础上发展起来的手术技术，可迅速止痛、恢复椎体高度、矫正后凸畸形、重建脊柱的稳定性，已广泛应用于临床旧。。我院自2010年3月至2012年1月利用后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折23例，疗效满意，报道如下。

人工合成成骨生长肽对正常小鼠造血的促进作用和体外造血活性测定

目的 通过观察sOGP在体内的促造血活性和体外促进造血祖细胞增殖的作用 ,初步探索sOGP促造血活性的作用环节及机制。方法 正常小鼠连续 14d皮下注射sOGP ,观察外周血象、骨髓有核细胞数及骨髓有核细胞分类计数的变化 ;又应用离体骨髓细胞培养方法观察sOGP对正常小鼠和人骨髓粒系祖细胞集落形成的影响。结果 sOGP能升高正常小鼠骨髓有核细胞数和外周血白细胞数分别为2 0 %和 40 % ,红细胞和血小板也有增加趋势 ,骨髓细胞增生较空白对照组活跃 ,粒系增生较明显。体外CFU G集落培养实验进一步证实了sOGP具有直接刺激小鼠和人骨髓粒系祖细胞增殖的作用 ,1× 10 -14 mol·L-1浓度时已有明显的效果 ,sOGP和阳性对照药rhG CSF在相近浓度时效果相接近。结论 sOGP可能具有促进小鼠骨髓全系细胞增生的作用 ,以促进粒系造血为主 ,其机制可能是直接作用于造血干 /祖细胞或改善造血微环境促进造血 ,提示sOGP在促进放

人工合成成骨生长肽对辐射损伤小鼠造血功能的保护作用

目的 探讨人工合成成骨生长肽 (sOGP)对辐射损伤小鼠造血功能的保护作用 ,阐明其剂量 效应关系。方法 以 4 .0和 7.5Gy13 7Csγ射线照射小鼠为模型 ,采用皮下注射和肌肉注射 2种给药途径连续 8d给予sOGP ,剂量范围为 0 .0 39～ 6 4 0nmol/(kg·d) ,观察外周血象、骨髓有核细胞数、骨髓粒系造血祖细胞集落形成(CFU G)、骨髓细胞分类和骨髓切片组织学等的变化。结果 sOGP能加快受照小鼠外周血白细胞、骨髓有核细胞数的恢复 ,在一定的剂量范围内呈明显的剂量依赖性 ,并能刺激髓外造血 ;促进 (CFU G)形成作用显著高于重组人粒系集落刺激因子 (rhG CSF)约 2倍 ;骨髓病理学观察显示sOGP能加快受照小鼠骨髓造血组织损伤的恢复 ,刺激骨髓粒系增生。结论 sOGP可明显促进受照射小鼠造血功能的恢复 ,其机制可能是通过作用于早期造血阶段或 (及 )改善微环境进而促进造血。

可吸收人工骨粉修复跟骨粉碎性骨折

背景:目前对SandersⅢ型、Ⅳ型骨折手术治疗恢复破坏的跟骨距下关节面和跟骨形态,以减少创伤性关节炎的发生已达成共识,而对于跟骨骨折术中是否植骨一直是个有争议性的问题。目的:观察Genex人工合成骨填充材料及锁定钢板治疗粉碎性跟骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析21例SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折患者的临床资料,其中男16例,女5例,年龄22-55岁,采用外侧"L"形入路,跟骨骨折复位后将调好成面团样的Genex人工骨粉填塞缺损区,再将外侧壁骨块复位,将预弯好的锁定钢板置入。随访观察骨折愈合情况、Bolher角及Maryland足部评分。结果与结论:21例患者均获随访,随访时间8-16个月,骨折均愈合,无移位、塌陷及排斥反应,人工骨粉约6个月被降解,1年后完全被吸收,并为新骨所取代;按Maryland足部评分优良率达86%,Bolher角从治疗前的(5.30±3.35)°恢复至末次随访后的(24.30±1.06)°。结果表明Genex人工骨粉是一种完全吸收、可塑性好、支撑力强的生物材料,能够充分填充骨缺损,便于骨折复位、诱导成骨、促进骨折愈合。

重组人碱性成纤维细胞生长因子-自固化磷酸钙与医用胶原膜联合治疗牙周骨缺损的实验研究

目的:评价重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)与自固化磷酸钙(CPC)复合物和医用胶原膜联合应用对家兔牙周组织再生的作用。方法:选用16只家兔,在双侧下颌中切牙远中手术制备3.5 mm×2.5 mm×2 mm的"U"型骨缺损,采用3种不同方法进行处理,实验组1:rh-bFGF和CPC复合物植入,胶原膜覆盖;实验组2:CPC植入,胶原膜覆盖;对照组:单纯胶原膜覆盖。根据影像学和组织学测量指标对治疗结果进行评价。采用SPSS 13.0统计软件进行方差分析处理。结果:术后8周,所有"U"型骨缺损均有数量不等的新生牙槽骨、牙骨质和结缔组织。其中2个实验组的新生牙槽骨与对照组相比有显著差异(P<0.01),实验组1与实验组2相比也有显著性差异(P<0.05)。未出现根吸收和根固连等牙周再生治疗常见的不良结局。结论:应用rh-bFGF/CPC复合物更有利于牙槽骨再生。

多孔磷酸三钙修复骨缺损的临床观察

目的:评估多孔磷酸三钙修复骨缺损的临床效果。方法:对32例骨缺损患者应用新型的具有内连接结构的多孔磷酸三钙进行手术植入治疗,其中24例单纯用多孔磷酸三钙植入,6例取自体红骨髓与多孔磷酸三钙混合后植入,2例取自体髂骨与多孔磷酸三钙混合后植入,进行连续12～18个月的临床现察。结果:所有患者无不良的局部和全身反应。X线片显示,术后1.5～3个月磷酸三钙植入区与缺损周围的骨组织之间界限模糊,有新生骨形成;术后6个月磷酸三钙植入区内明显有新骨长入,磷酸三钙与骨组织融为一体,骨缺损已基本修复。3～6个月磷酸三钙的密度逐渐减低。结论:多孔磷酸三钙具有良好的生物相容性和骨传导作用,其新型的内连接结构既可以保持一定的刚度和强度,又便于骨组织长入;其理想的生物降解效应更有利于骨组织的改建和塑型。

骨缺损修复材料的研究现状

由肿瘤切除和创伤造成的骨缺损是日常医疗活动中常见的现象。目前,骨缺损修复的研究方向主要在骨缺损的材料上,从修复质量、免疫排斥和疾病传播等多方面来衡量,自体骨都是最佳的选择,成为骨移植的金标准。但由于供骨量有限,取骨又造成第二术区的创伤,因而它的临床应用受到了很大的限制。同种异体骨的来源比自体骨多,但与宿主间的免疫排斥反应和疾病传播是其缺点。异种骨的来源广泛,免疫原性性强、处理过程复杂和骨诱导性小是其不足之处。人工合成骨成型迅速,在计算机辅助设计和辅助制作的帮助下,能更好的合成与缺损骨形态接近的骨移植替代材料,人工合成骨的骨诱导性和仿生物性骨结构方面还不能令人满意。近年来复合骨移植和组织工程骨研究的快速发展给骨缺损修复带来了新的希望。用异体骨、异种骨或人工合成骨、金属钛网等作为支架,以富含原始骨细胞和骨生成因子的自体骨髓为填充材料修复骨缺损已取得相对满意的临床效果。组织工程骨则利用自体的原始骨细胞作为种子细胞在体外经过适当扩增,复合组织相容性好的支架材料和相关生长因子,植入体内后通过细胞分化和参与骨改建,最后形成新骨以修复骨缺损,但组织工程骨也面临着如何在骨内形成血管和神经如何支配的问题。总之,骨缺损修复材料研究的大方向为:最小的自体创伤;最大程度的仿自体骨,并不断接近自体骨的形态、结构和功能,朝着这个目标,人类的不懈努力,必将解决自身健康需要的复杂问题-修复骨缺损。

结核性骨缺损重建材料应用现状

背景:结核性骨缺损的成功修复对骨关节结核的外科治疗至关重要,现有结核性骨缺损修复材料种类繁多,但各有不足。目的:对结核性骨缺损修复材料的应用现状做一综述。方法:由第一作者检索2000至2018年PubMed数据库、中国知网、维普中国期刊网等收录的与结核性骨缺损修复相关的文献,优先选择近期发表或发表在权威杂志上的文章。英文检索词为"spinal tuberculosis;bone defect;biomaterials;scaffold",中文检索词为"骨关节结核;骨缺损;支架;植骨材料",初检得到91篇文章,根据纳入标准选择其中的48篇进行综述。结果与结论:结核性骨缺损的成功修复对骨关节结核的治疗至关重要,现有结核性骨缺损修复材料种类繁多,主要有自体骨和同种异体骨、人工合成骨材料、人工椎体、钛网、聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥、抗结核活性植入材料等,但上述材料都存在各自不足:譬如自体骨和同种异体骨来源有限,人工合成骨的使用还缺乏长期随访资料,人工椎体和钛网尚缺乏在局部结核病灶运用的权威安全性评估,聚甲基丙烯酸甲酯不具备生物活性,具有缓释功能的新型抗结核活性材料降解时间与骨诱导时间未能完全匹配且相关材料机械性能亦有待提高等,尚无法完全适应临床使用需要,用于结核性骨缺损的新型修复材料尚待进一步研究和开发。

硫酸钙治疗骨缺损的研究进展

骨缺损是骨科的一类常见病，治疗较为棘手。自体骨移植一直是骨缺损的理想治疗方法，但由于存在取骨数量和形状受限，且取骨部位疼痛、感染的缺点，其应用多限于单处少量骨缺损。而异体骨存在抗原性和安全性问题。因此，对人工合成骨的研究和应用成为目前骨缺损治疗的一大热点。硫酸钙（calcium sulfate，CaS）是一种常见的人工合成骨，其治疗骨缺损已有百年历史，是一种优良的骨替代材料。

合成中间体丙交酯中微量水分分析

合成中间体丙交酯中微量水分分析除溢（重庆大学化工学院分析中心，重庆，６３００４４）丙交酯是人工合成骨材料聚乳酸的合成中间体，后者在医学领域有极大的应用前景和实用价值．随着合成技术的提高，目前一般是利用乳酸脱水制取丙交酯，丙交醋再开环脱水聚合得到聚乳酸...