1例人工尿道括约肌置入术治疗神经源性膀胱的护理

神经源性膀胱是泌尿外科的常见病,部分是由于患者调节膀胱和尿道的中枢神经或周围神经受到损害引起排尿功能紊乱,出现排尿困难、尿潴留、尿失禁等功能异常。如不及时处理,有继发其它尿路异常的可能,

人工尿道括约肌植入术的临床应用(附光盘)

人工尿道括约肌(AUS)植入术是治疗各种括约肌源性及各种难治性尿失禁的金标准。其自首次应用于临床至今已有40余年,国内外对于AUS植入术积累了大量经验,本文将结合本中心手术经验及相关文献分别对其适应证、术前准备、手术过程、临床效果及并发症作出阐述。

人工尿道括约肌植入术的并发症及处理

人工尿道括约肌(AUS)植入术适用于各种括约肌功能受损引起的尿失禁,是治疗前列腺术后尿失禁的金标准。AUS植入后长期满意率超过80%,但是文献报道几乎1/3的患者AUS术后5年内因并发症需要行修复手术。本文对AUS植入术后的常见并发症及治疗进展做一综述。

人工尿道括约肌治疗真性尿失禁

目的 :探讨人工尿道括约肌治疗真性尿失禁的效果和安全性。方法 :对 1例前列腺电切术后尿失禁患者进行AMS 80 0人工尿道括约肌植入治疗 ,记录植入术前术后的排尿日记 ,并观察不良反应。结果 :施行人工尿道括约肌植入术后 6周开通人工尿道括约肌 ,尿失禁得到良好地控制 ,恢复自主排尿 ,未发生并发症 ,无其他不良反应。结论 :人工尿道括约肌植入术是一种安全有效的治疗真性尿失禁的方法。

人工尿道括约肌植入术的临床应用与文献复习

人工尿道括约肌(AUS)植入术适用于各种中重度及括约肌功能受损所致的尿失禁,并已成为治疗此类尿失禁的金标准。其临床效果确切,约有79%的患者可以达到社交控尿的标准,且绝大部分患者(80%~90%)的满意程度较高。但是相关文献报道约有1/3~1/4的患者在术后因并发症需要行修复手术,且行修复手术的几率随着植入时间的延长而增加。其中术后常见的并发症包括:感染、尿道侵蚀、尿道萎缩、机械故障等,在出现上述并发症时,常常需要行修复手术来治疗。修复手术有几种不同的技术,如缩减袖套尺寸、串联袖套、经白膜途径植入袖套及调整袖套位置等等,除此之外,患者的满意程度独立于行修复手术的次数,有文献表明90%接受修复手术的患者在AUS装置恢复功能之后其满意程度并没有受到影响。AUS装置自首次应用于临床至今已有40余年,国内外对于AUS植入术积累了大量经验,本文现结合相关文献对其临床效果、常见并发症及其治疗予以介绍。

人工尿道括约肌植入术治疗男性前列腺术后压力性尿失禁

随着中国人口老龄化及生活习惯的改变,中国男性前列腺癌患病率不断提高,前列腺根治切除术是治疗前列腺癌的主要手段,而此术式术后的主要并发症即术后尿失禁的发生也越来越受到重视.在一项对前列腺切除术后尿失禁的研究中发现,有8.4％的患者在术后18个月内会出现持续性尿失禁症状[1].在最近的一项研究中,前列腺切除术后12个月时,有24％的患者仍在使用尿垫,8％的患者为中度到重度尿失禁[2].

人工尿道括约肌的临床应用

尿失禁是泌尿外科的常见病。尿失禁使患者不便外出及不能参加社交活动，羞于见人，苦不堪言，严重影响其生活质量。按照病理原因，尿失禁分为：真性尿失禁，假性尿失禁，急迫性尿失禁和压力性尿失禁。真性尿失禁是由于支配膀胱括约肌的神经损伤或者是括约肌本身丧失控制能力，多见于先天性尿道畸形，神经源性膀胱，手术损伤，截瘫的病人，传统手术治疗效果不佳，大多数的患者需要终身携带尿袋。

人工尿道括约肌植入术治疗男性重度压力性尿失禁的手术关键和技巧(附光盘)

人工尿道括约肌植入术是治疗男性前列腺切除术后重度压力性尿失禁的主要治疗方式。本文对人工尿道括约肌植入术的关键手术步骤和技术要点以及可能出现的手术并发症进行总结,使读者了解此术式,以造福更多的患者。

人工尿道括约肌

一、概况1973年Scott等成功设计出可控性人工尿道括约肌,用以治疗尿失禁。该装置由美国医疗系统生产,命名为AS721型(图1)。

人工尿道括约肌的研制及应用

人工尿道括约肌能使各种原因引起真性尿失禁患者恢复控制排尿，并有着良好的生活质量。本文报道人工尿道括约肌的由来、工作原理、使用适应证和禁忌证。

改良经会阴单切口新途径人工尿道括约肌植入术(附5例报道)

目的探讨改良会阴单切口新术式植入人工尿道括约肌(AUS)治疗压力性尿失禁的临床效果。方法回顾性分析我中心自2017年5月至2017年12月5例尿失禁行改良经会阴单切口新术式植入AUS植入患者资料。患者平均年龄(47.2±24.5)岁,均为男性。其中尿道损伤后尿失禁3例(骨盆骨折尿道断裂患者2例,骑跨伤导致的尿道断裂1例),前列腺癌根治术后尿失禁患者2例。尿道损伤后尿失禁患者中2例为原始装置机械故障取出同期行新装置植入手术。结果术后平均随访时间6个月,5例患者均可成功激活并使用括约肌装置。术后患者均达到社会控尿,其中4例患者达到完全干燥。结论改良经会阴单切口新术式植入AUS装置更加简单、微创、安全、有效,为AUS植入提供了新的手术入路选择。

人工尿道括约肌治疗神经源性尿失禁11例疗效分析

目的报道人工尿道括约肌(AUS)植入治疗神经源性尿失禁(NUI)的经验。方法回顾性分析我中心2002年4月至2020年2月11例NUI患者行AUS植入的临床资料。对前期尿路修复手术、术后装置使用、患者控尿和生活质量改善及并发症处理进行评价。结果术后平均随访时间8.6年。6例(54.5%)患者使用初次安装装置,2例(18.2%)患者行一次修复手术,3例(27.3%)患者因并发症取出装置。术后7例患者达到社会控尿,其中6例患者达到完全干燥,手术成功率63.6%。患者术后尿垫使用量较术前显著下降[(4.2±0.9)片/d vs.(2.1±1.7)片/d,P<0.05)];术后并发症发生率为45.4%(5例),其中皮肤感染2例、尿道溶蚀1例、排尿困难1例、持续尿失禁1例。结论AUS植入是NUI有效的治疗方法。特别对复杂尿路重建需根据患者个体情况制定方案。手术时机及治疗选择应更加谨慎。术后需全尿路长期随访。

全植入式人工尿道括约肌的研究现状

全植入式人工尿道括约肌是一种人工辅助装置在临术治疗各种原因造成的排尿功能丧失和并发性尿失禁中，具有很好的应用前景。本文对几种国外已临床应用和即将进入临床试验的人工尿道括约肌技术进行了介绍，主要介绍了套袖式人工尿道括约肌、插入式人工尿道括约肌和反馈式与双套式人工尿道括约肌的结构原理、功能及其优缺点，并指出，应研究能感知膀胱充盈程度并向大脑发出信号以使病人及时排尿的人工括约肌系统。

人工尿道括约肌治疗真性尿失禁的护理

目的对植入人工尿道括约肌进行真性尿失禁治疗的临床护理进行探讨。方法对实施植入人工尿道括约肌的9例真性尿失禁患者的临床护理资料进行回顾分析。结果在住院护理期间无1例患者出现严重并发症，均康复出院。对患者随访17～45个月，并对其尿动力学进行测定，结果显示患者在术后漏尿症状消失，自主排尿功能均恢复，排尿通畅。患者输尿管和肾积水症状较术前改善明显，膀胱稳定性和顺应性良好。结论加强对植入人工尿道括约肌患者的针对性护理工作，能够显著提高手术治疗效果，帮助患者尽快恢复自主排尿机能，早日康复出院。

人工尿道括约肌治疗尿失禁1例报告并文献复习

尿失禁是泌尿外科常见症状,据文献报道尿失禁全球患病率约为8.7%,男性真性尿失禁发病率为4.4%[1]。随着前列腺癌根治性切除、经尿道前列腺切除术及外伤的增加,尿失禁的发生率明显增加。其作为一种手术并发症,非手术治疗效果差,再手术风险高,常困扰临床医生。我们用人工尿道括约肌植入术成功治疗1例前列腺术后真性尿失禁患者。效果虽好,但仍有许多潜在的不确定性。报告如下。

2例尿道损伤后并发症患者人工阴茎海绵体和尿道括约肌同期植入手术的护理

总结2例阴茎勃起障碍及尿失禁患者同期植入人工阴茎海绵体+人工尿道括约肌手术前后的护理。术前根据患者实际情况选择合适的假体及型号,同时做好术区皮肤清洁和严格的肠道准备,向患者及其家属进行健康宣教,并指导患者进行床上功能锻炼。术后使用支架支撑被服,保护阴茎不被压迫和摩擦,建立饮食管理、管道护理、减轻疼痛和预防感染为一体的标准化护理方案,做好出院指导,结合随访,实施延续性护理。

尿失禁患者盼望人工尿道括约肌

您能感受到尿失禁病人的痛苦吗?尿液不受控制地由尿道流出,流湿了裤子,因而不能旅游,不方便外出,羞于见人,真是苦不堪言。 原来,人的膀胱有二种功能:尿的存贮和排泄,这些功能由逼尿肌和闭合力的交互作用决定。正常情况下,排尿是一种随意性动作,随着膀胱的填充,逼尿肌将保持恒定的压力。当尿液达到一定的容量时(400毫升～500毫升),大脑就会接受到信号,结果就是产生排尿欲望。如果出现某种原因而不能控制排尿时,

改良尿道分离方式在压力性尿失禁患者人工尿道括约肌植入术中的应用及其对术中尿道压力描记检查结果的影响

目的探讨改良尿道分离方式在压力性尿失禁(SUI)患者人工尿道括约肌(AUS)植入术中的应用情况,及其对尿道压力描记检查结果的影响。方法前瞻性收集2019年3月至2023年6月在北京医院、首都医科大学附属北京积水潭医院和天津医科大学第二医院接受改良尿道分离方式AUS植入术并完成尿道压力描记检查的25例SUI患者的临床资料,改良尿道分离方式为在游离尿道海绵体背侧时,借用部分海绵体白膜组织。记录尿道周径、袖套尺寸及尿道压力情况,比较手术前后患者的自主控尿情况以及国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分、尿失禁生活质量问卷(I-QoL)评分、尿频评分及夜尿评分的变化情况。激活装置后的第1、3、6、12个月时于门诊或电话进行随访,之后每年进行1次随访。评估局部皮肤状态、控尿情况,测量残余尿量超声并完成主观评分量表测定。结果患者均为男性,年龄27~85岁(65.8±15.7)岁。选用4.0 cm袖套4例(16.0%),4.5 cm袖套16例(64.0%),5.0 cm袖套4例(16.0%),5.5 cm袖套1例(4.0%);其中尿道周径与袖套尺寸完全匹配14例(56.0%),尿道周径小于袖套尺寸4例(16.0%),尿道周径大于袖套尺寸7例(28.0%)。25例患者术前最大尿道压力(MUP)为(78.0±25.9)cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa),最大尿道闭合压力(MUCP)为(53.4±26.6)cmH_(2)O。采用AUS装置在术中失活状态下MUP为(88.0±26.5)cmH_(2)O,与术前差异无统计学意义(P>0.05);MUCP为(68.2±24.5)cmH_(2)O,高于术前(P<0.05)。术中激活状态下,MUP为(146.6±25.2)cmH_(2)O,MUCP为(123.0±28.3)cmH_(2)O,均高于术前及失活状态下(均P<0.001)。全组患者在装置激活的第1个月时,均达到社交控尿标准。全组患者随访2~50个月,随访过程中,22例(88.0%)患者达到社交控尿标准,1例患者更换AUS装置,1例患者因脑血管意外死亡,1例患者因并发症取出装置。25例患者术前和术后分别使用尿垫[M(Q_(1),Q_(3))]4.5(3.0,6.5)个和1(0,1)个,差异有统计学意义(P<0.001)。25例患者术后的ICI-Q-SF评分、I-QoL评分、尿频评分和夜尿评分均较术前明显改善(均P<0.05)。5例(20.0%)患者出现术后并发症,其中无痛性血尿2例,感染1例,尿道侵蚀1例,排尿困难1例。除出现尿道侵蚀的1例患者移除袖套外,其余4例患者在积极支持治疗下均恢复社交控尿,且至末次随访症状均未复发。结论改良尿道分离方式未明显影响SUI患者尿道压力,且可增加袖套内尿道周围组织体积,从而降低术中尿道损伤风险及术后尿道侵蚀的发生率。