人工心脏瓣膜晚期再次替换术141例分析

本文通过对１４１例人工心脏瓣膜晚期（距前次手术超过３个月）再次替换术的分析，发现死因仍以低心输出量综合征和心室颤动为主。术前心功能、术中主动脉阻断时间、同期附加手术和术中副损伤与手术死亡率直接有关。本文还对再次手术的切口选择、术野的显露方法和换瓣的操作技巧以及心脏复苏介绍了作者的经验。

1例人工心脏瓣膜术后合并白塞病患者华法林疗效减弱的原因分析

目的临床药师通过参与1例人工心脏瓣膜术后合并白塞病患者的治疗过程,探讨其华法林疗效减弱的原因。方法临床药师参与患者治疗的过程,从白塞病、药物相互作用、体重指数、遗传或其他获得性因素对华法林的影响进行分析,探讨其华法林疗效减弱的主要原因。结果药物相互作用(主要是糖皮质激素、托拉塞米)及体重指数增加而未及时监测国际标准化比值(INR)并调整华法林剂量是患者华法林疗效减弱的主要原因。结论临床药师从专业角度出发,协助医生分析问题,可为今后类似患者的治疗提供参考。

监测国际标准化比率对人工心脏瓣膜替换术后抗凝程度的评价

目的探讨人工心脏瓣膜替换术后抗凝治疗过程中 ,监测国际标准化比率 (INR)的最适抗凝范围。方法 2 3例人工心脏瓣膜替换术后的病人 ,口服华法林抗凝治疗 ,监测其不同时期的INR及凝血酶原时间 (PT)值。结果上述二者在术后 1天、3天、7天、14天、30天、3月及 6月不同时点的相关系数 (r)分别为 :0 914、0 895、0 938、0 982、0 917、0 873、0 933,维持PT在 2 0s～ 2 4s的INR值为 1 7～ 2 3。结论人工心脏瓣膜替换术后的病人口服华法林抗凝治疗 ,建议INR保持在 1 7～ 2 3为宜。

经皮介入治疗心脏瓣膜疾病的进展

本文介绍经皮介入治疗心脏瓣膜疾病的进展,重点介绍了经皮瓣膜扩张成形术,经导管人工心脏瓣膜置换与修补术的研究与临床进展。

风心病瓣膜替换病人营养状况及并发症的影响因素

目的 :探讨风湿性心脏病瓣膜替换病人营养状况及并发症的影响因素。方法 :80例风湿性心脏病人按手术类型分两组 ,单瓣组和双瓣组各 40例 ,所有病人于不同时间检测各营养状况指标 ,同时观察术后早期并发症的发生情况及其主要影响因素。结果 :两组病人术后 1周的营养状况指标均有不同程度下降 ,营养不良的发生率增多 ,术后 3d蛋白质和热能的摄入明显不足 (P <0 0 0 1) ,1周后双瓣组蛋白质和热能的摄入明显低于术前 (P <0 0 5 ) ,且男女间差异有显著意义 (P <0 0 5 )。并发症的发生率高达 2 2 5 0 % (18/80 ) ,并发症的发生与体外循环时间和术后 3d蛋白质的摄入密切相关 (P <0 0 5 )。并发症患者的住院时间明显延长 (P <0 0 0 1)。结论 :风心病瓣膜替换病人术后的营养状况下降 ,并发症的发生率高 ,应尽量缩短体外循环时间并重视围术期的营养支持。

不同手术切口再次房室瓣置换的临床对比评价

回顾分析自１９８４年底至１９９４年５月间用不同手术切口行再次房室瓣置换３０例；１５例经由右前外侧切口，１５例经由再次胸骨正中切口。对比观察发现，右前外侧切口能快速建立体外循环，明显地缩短手术时间，术后引流量较少且心包填塞发生率较再次胸骨正中切口为低。作者认为再次房室瓣置换，右前外侧切口较再次胸骨正中切口为优。