自1978年R ah im too la首次提出人工心脏瓣膜-患者不匹配(prosthes is-patien tm ism atch,PPM)的定义以来,在国外对该现象的研究就得到了重视。瓣膜-患者不匹配现象被认为是影响患者生存率和生存质量的一个重要的因素,迄今为止,还有...自1978年R ah im too la首次提出人工心脏瓣膜-患者不匹配(prosthes is-patien tm ism atch,PPM)的定义以来,在国外对该现象的研究就得到了重视。瓣膜-患者不匹配现象被认为是影响患者生存率和生存质量的一个重要的因素,迄今为止,还有很多方面值得研究,而国内对此问题的认识并不充分。现就人工心脏瓣膜-患者不匹配的定义、研究现状、防治措施和研究进展等方面进行综述,希望能加强临床医生对瓣膜-患者不匹配现象的认识。展开更多
目的 观察术后早期中度瓣膜-患者不匹配现象（prosthesis-patient mismatch,PPM）对应用17 mm St.Jude Medical Regent（SJMR）行主动脉瓣置换术后患者中远期临床效果的影响,并探讨患者个体因素与PPM影响效果的关系.方法 我们对106例应...目的 观察术后早期中度瓣膜-患者不匹配现象（prosthesis-patient mismatch,PPM）对应用17 mm St.Jude Medical Regent（SJMR）行主动脉瓣置换术后患者中远期临床效果的影响,并探讨患者个体因素与PPM影响效果的关系.方法 我们对106例应用17 mm SJMR行主动脉瓣置换术的患者进行随访,于术前、出院时及术后29～ 74个月,平均（48.6＆#177;11.9）个月,评估患者术后临床指标和Regent瓣膜在体血流动力学参数变化.结果 围手术期死亡比例2.8％,术后1、3、5年免于心脏不良事件相关死亡比例分别为98.1％、95.9％、88.2％.其中45例（43.7％）患者在术后院内末次超声心动图评估发现合并中度PPM.随访期间,患者NYHA心功能分级、主动脉瓣跨瓣压差及左心室质量指数均较术前明显改善,合并中度PPM患者与非PPM患者在各临床指标与血流动力学参数之间并无明显差异.但在术前左心功能受损的患者中（左心室射血分数＜0.50）,中度PPM会显著增加此亚组患者中远期死亡比例（HR 1.46,P=0.02）.多因素回归分析发现,糖尿病与左心室射血分数＜0.35是导致全组患者术后中远期死亡比例增加的独立危险因素.结论 17 mm SJMR主动脉瓣置换术后早期出现的中度PPM与左心功能受损患者术后中远期死亡比例增加密切相关.合理选择小主动脉瓣环患者接受17 mm SJMR瓣膜的置入能取得满意的中远期临床效果.展开更多
文摘自1978年R ah im too la首次提出人工心脏瓣膜-患者不匹配(prosthes is-patien tm ism atch,PPM)的定义以来,在国外对该现象的研究就得到了重视。瓣膜-患者不匹配现象被认为是影响患者生存率和生存质量的一个重要的因素,迄今为止,还有很多方面值得研究,而国内对此问题的认识并不充分。现就人工心脏瓣膜-患者不匹配的定义、研究现状、防治措施和研究进展等方面进行综述,希望能加强临床医生对瓣膜-患者不匹配现象的认识。
文摘目的 观察术后早期中度瓣膜-患者不匹配现象（prosthesis-patient mismatch,PPM）对应用17 mm St.Jude Medical Regent（SJMR）行主动脉瓣置换术后患者中远期临床效果的影响,并探讨患者个体因素与PPM影响效果的关系.方法 我们对106例应用17 mm SJMR行主动脉瓣置换术的患者进行随访,于术前、出院时及术后29～ 74个月,平均（48.6＆#177;11.9）个月,评估患者术后临床指标和Regent瓣膜在体血流动力学参数变化.结果 围手术期死亡比例2.8％,术后1、3、5年免于心脏不良事件相关死亡比例分别为98.1％、95.9％、88.2％.其中45例（43.7％）患者在术后院内末次超声心动图评估发现合并中度PPM.随访期间,患者NYHA心功能分级、主动脉瓣跨瓣压差及左心室质量指数均较术前明显改善,合并中度PPM患者与非PPM患者在各临床指标与血流动力学参数之间并无明显差异.但在术前左心功能受损的患者中（左心室射血分数＜0.50）,中度PPM会显著增加此亚组患者中远期死亡比例（HR 1.46,P=0.02）.多因素回归分析发现,糖尿病与左心室射血分数＜0.35是导致全组患者术后中远期死亡比例增加的独立危险因素.结论 17 mm SJMR主动脉瓣置换术后早期出现的中度PPM与左心功能受损患者术后中远期死亡比例增加密切相关.合理选择小主动脉瓣环患者接受17 mm SJMR瓣膜的置入能取得满意的中远期临床效果.
