人工括约肌植入术的护理配合

男性尿失禁是后尿道狭窄行尿道成形术后和前列腺切除术后,尤其是前列腺癌行根治性前列腺切除术后常见的并发症,该类患者往往表现在储尿期由于尿道不能完全关闭而导致尿液从膀胱内不自主地流出。这种情况在任何时间和场合都会发生，因而常令患者痛苦不堪，严重影响患者的生活质量。

食管人工括约肌——颈部食管胃腔内植入吻合术的临床应用

本文介绍了作者设计的食管人工括约肌－－颈部食管胃腔内植入吻合术在食管癌切除，食管重建中的临床应用。方法简单，能防止吻合口狭窄，反流和反流性食管炎，减少吻合口瘘。本组100,吻合口瘘发生率占1％，颈部切口感染率占13％，无手术死亡。文中探讨了食管人工括约肌的可能性。

抗线圈偏移与倾斜的人工肛门括约肌经皮能量传输系统

传统的经皮能量传输系统大多采用开环系统,充电过程中患者要尽量保持不动,否则会导致线圈错位或翻转,影响接收功率导致不能正常充电。针对上述问题,本文首先采用LCC-S拓扑结构实现了接收端恒压特征,然后基于互感估计和原边功率补偿的方法实时调节发射端发射功率对接收端电压进行控制。仿真和体外实验结果显示,该系统可以使得接收端输出电压在锂电池整个充电过程中恒定不变;该系统可以允许接收线圈在轴向偏移25 mm内、横向偏移22 mm内、翻转角度80°内进行有限姿态变化,使得患者可以在充电过程中适量运动,大大提高了经皮能量传输系统的稳定性与可靠性,对人工肛门括约肌系统的进一步应用有重要意义。

人工海绵体和人工括约肌同期植入术治疗创伤性后尿道狭窄术后重度勃起功能障碍和重度尿失禁的效果

目的探讨同期行人工阴茎海绵体和人工尿道括约肌植入术治疗创伤性后尿道狭窄术后重度勃起功能障碍和重度尿失禁的效果。方法去回顾性分析2021年1月至2022年12月南部战区总医院收治的创伤性后尿道狭窄患者3例,年龄分别为42,32,28岁。均为外伤后致骨盆骨折、后尿道断裂狭窄,例2左下肢缺失,例3右下肢缺失。患者均表现为排尿困难,自述无勃起感觉。术前膀胱尿道造影检查示后尿道狭窄,长度分别为2、2、3cm。夜间勃起功能测试均无勃起反应,均为重度勃起功能障碍。后尿道狭窄经狭窄段切除端端吻合手术治愈,尿道通畅。术后再次行夜间勃起功能测试提示仍为重度勃起功能障碍,予西地拉非和他达拉非治疗3个月。国际勃起功能问卷表评分为1、2、2分,阴茎夜间勃起功能测试仍无有效勃起,为重度勃起功能障碍。术后控尿功能差,每日应用尿垫数量分别为6、6、8块,采用盆底康复训练6个月,尿动力学检查均提示重度压力性尿失禁,1 h尿垫试验结果分别为30、32、82g。3例均行人工阴茎海绵体和人工尿道括约肌同期植入手术。全麻,患者取平卧蛙式位。于阴囊上部做横切口,首先分离尿道,将人工尿道括约肌袖套套入。再分别行左右两侧阴茎海绵体窦扩张,测量海绵体长度,选择合适的人工阴茎海绵体分别植入。将水囊分别置于耻骨后膀胱前间隙,将控尿开关置于阴囊上方,勃起开关置于阴囊下方。测试控尿和勃起功能正常后关闭切口。结果3例手术均顺利完成。人工阴茎海绵体和人工尿道括约肌同期植入手术时间分别为270、260、240min。术后1周拔除尿管,术后2周开始训练使用勃起开关,1周后3例均可自控达到充分勃起。术后6周激活控尿开关,3例均控尿正常,无需尿垫。随访12~18个月,2例勃起和控尿功能正常;1例术后2个月出现尿道腐蚀,在充分抗感染的基础上行原人工括约肌全套取出、尿道修复,同期植入新的人工尿道括约肌,手术顺利,再次术后随访1年,控尿和勃起功能正常。结论同期行人工阴茎海绵体和人工尿道括约肌植入手术治疗创伤性后尿道狭窄术后重度勃起功能障碍和重度尿失禁,可以缩短手术周期时间,减少费用,减少创伤,效果确实,但对患者的经济、心理、身体情况,以及术者的技术条件要求高,手术复杂、风险大,仅合适有条件的单位开展。

人工尿道括约肌治疗尿失禁1例报告并文献复习

尿失禁是泌尿外科常见症状,据文献报道尿失禁全球患病率约为8.7%,男性真性尿失禁发病率为4.4%[1]。随着前列腺癌根治性切除、经尿道前列腺切除术及外伤的增加,尿失禁的发生率明显增加。其作为一种手术并发症,非手术治疗效果差,再手术风险高,常困扰临床医生。我们用人工尿道括约肌植入术成功治疗1例前列腺术后真性尿失禁患者。效果虽好,但仍有许多潜在的不确定性。报告如下。

2例尿道损伤后并发症患者人工阴茎海绵体和尿道括约肌同期植入手术的护理

总结2例阴茎勃起障碍及尿失禁患者同期植入人工阴茎海绵体+人工尿道括约肌手术前后的护理。术前根据患者实际情况选择合适的假体及型号,同时做好术区皮肤清洁和严格的肠道准备,向患者及其家属进行健康宣教,并指导患者进行床上功能锻炼。术后使用支架支撑被服,保护阴茎不被压迫和摩擦,建立饮食管理、管道护理、减轻疼痛和预防感染为一体的标准化护理方案,做好出院指导,结合随访,实施延续性护理。

人工直肠瓣和人工内括约肌保肛术治疗低位直肠癌(附60例报告)

我院1987～1995年采用人工直肠瓣和人工内括约肌保肛术治疗低位直肠癌60例,收到满意效果,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男42例,女18例,年龄37～72岁,平均49岁。肿瘤下界距肛缘5cm以下22例,5.1～7cm38例,肿瘤最大直径7cm,最小3cm,活动无粘连,无一例超过直肠1/2周径。60例全部作直肠镜检查,均有典型的直肠癌征象,病理均予以确诊。50例行钡灌肠检查,均有典型的直肠癌表现。Dukes分期:B期48例,C期12例。手术方法:方法Ⅰ38例,方法Ⅱ22例。

人工肛门括约肌无线经皮供能系统及实验研究

设计用于反馈式人工肛门括约肌的无线经皮供能系统,从理论和实验2个方面对基于磁耦合谐振的无线能量传输这一前沿技术进行研究。接发线圈均采用平面螺旋结构沿磁芯表面绕制而成。为了在体外供电时耦合链路能够较好地处于谐振状态,减少由于位置变化或人体组织干扰可能带来的频率分裂现象,系统加入了半自动闭环反馈控制环节,在此基础上进行了大量的离体和活体动物实验。实验主要围绕线圈的选择、传输水平、传输路径、障碍物对传输性能的影响,表明在直径分别为6 cm和3.5 cm的初级和次级平面螺旋线圈作用下,设定固有频率230 kHz,实现了发射功率2 W,最大传输效率达82%,在10～15 mm距离内效率仍有63%～75%的能量传输,满足了该植入式器件的用电需求。

新一代反馈式人工肛门括约肌系统的研究

近年,国内外开展了人工肛门括约肌系统的研制,为临床上根治大便失禁提供全新的方法和手段,但现有的系统在假体结构、便意重建和血供安全方面存在诸多缺点。为此,设计了反馈式人工肛门括约肌系统,其柱囊式括约肌假体采用生物材料制作,内置生物压力传感装置重建便意感知,实现排便报警,手持遥控端,控制双向滚轮式医用微泵定量地抽吸储液囊腔中的液体,从而实现假体对肠壁的咬合和释放。系统采用集成化封装,并经皮能量传输对体内系统供电。然后,从血供安全角度出发,借助猪大肠离体实验推导出阈值,并经活体动物实验,考察肠道血供安全、植入技巧和动物管理等信息。离体实验表明,系统能够有效地抑制肠道内容物渗漏,实现了对肠壁咬合压力的均匀分布(6.22～7.16 kPa),从血供安全的角度确定了排便阈值(12.9 kPa)并重建了反馈式排便感知;活体动物实验验证了可行性和有效性,运行稳定。

人工肛门括约肌性能与生物相容性的动物实验

设计动物实验,验证优化设计后人工肛门括约肌系统功能性和生物相容性.实验分别在术前和术后第1、4d,第1、2、4、5周,从2条Beagle犬颈静脉抽取血样进行血清化学分析.分析参数包括:总蛋白,白蛋白,总胆红素,天冬氨酸转氨酶,尿素氮,肌酐酸和高敏C反应蛋白.实验结果表明:系统各模块功能正常,肝功能指标总胆红素含量正常,天冬氨酸转氨酶术后略高于正常范围,术后2周恢复正常;肾功能指标尿素氮正常,肌酐酸含量在正常范围内波动;总蛋白和白蛋白含量术后虽有波动,但均恢复至正常范围;炎性因子高敏C反应蛋白含量未发生变化,表明体内无感染炎症现象;各血样指标显示人工肛门括约肌对Beagle犬生理功能并未造成不良影响.

新型原位植入式人工肛门括约肌样机及离体肠道实验研究

设计一款基于生物信号反馈机制的智能化可遥控式人工肛门括约肌系统。所设计的蠕动式微型医用泵在3.3 V驱动电压下,最大流量为8.5 mL/min,最大封闭压可达170 kPa。新型括约肌假体在较小注水量(9～10.5 mL)的情况下,可实现对肠壁作用压的均匀分布(3.34～7.26 kPa),符合人体肠道生理结构和安全压力阈值的要求,避免由于局部高压导致的缺血性坏死。人工括约肌系统采用体内充电电池、体外无线经皮能量充电的供电方式,实现系统的完全植入式移植。离体实验结果表明,该系统可以有效地抑制肠道内容物渗漏,成功建立排便感知信号,从而为严重肛门失禁、结肠造口等肛门功能严重缺失的患者提供一种人性化的治疗方案。

植入式人工肛门括约肌系统的实现及动物实验

背景:研制新型的符合人体生理需求的人工肛门括约肌系统具有十分重要的意义。目的:设计一种新型植入式人工肛门括约肌系统。方法:利用无线通讯模块和压力传感器重建排便控制机制,并由经皮能量传输模块供电,采用机电系统模拟人体自然器官的功能,最终实现人体肛门括约肌的控制效果。结果与结论:设计并实现了一种新型的植入式人工肛门括约肌系统,在重建排便机制和模型的基础上,一定程度上恢复肛门失禁患者的生物反馈控制能力,并带有经皮能量传输模块,为体内系统长期无缆式供电提供可能。该系统实现了植入式动物实验,完成了系统植入可行性和基本功能验证。

两种人工肛门括约肌节制排便效果的比较

通过新西兰兔结肠实验,比较圆柱形和L形人工肛门括约肌节制排便的效果。分别向套囊内注入0.5、1.0、1.5、2.0 ml水,然后向肠管内注入生理盐水直至远端出现渗漏,记录渗漏时的套囊压力和肠管压力。结果显示,相同注水量下L形括约肌压力低于圆柱形括约肌,其节制肠管的渗漏压高于圆柱形括约肌,差异有统计学意义(P<0.05)。表明两种人工肛门括约肌均能有效地节制排便,L形人工肛门括约肌节制排便效果优于圆柱形人工肛门括约肌。

聚醚型聚氨酯人工肛门括约肌材料的组织相容性

背景:硅橡胶做为人工肛门括约肌制作材料有其优点,但材料本身强度不足导致括约肌破裂的缺陷已经阻碍了人工括约肌的应用,所以选择新的制作人工肛门括约肌材料是研究的方向之一。目的:比较聚醚型聚氨酯和硅橡胶人工肛门括约肌制作材料的组织相容性。设计、时间及地点:随机分组设计,对比观察动物实验,于2008-04/07在南方医科大学药理学实验室完成。材料:15只新西兰兔随机分为3组:对照组,硅胶组,聚氨酯组,每组5只。方法:每只兔子背部做3个切口,硅胶组植入医用硅胶,聚氨酯组植入医用聚氨酯,对照组切开皮肤后立即缝合,不做其他处理。植入后1,4,8周,每个时间点从动物背部选择一个切口,实验组切取包裹材料的皮下组织,对照组切取切口处皮下组织。主要观察指标:①观察切口大体表现。②光学显微镜观察组织中性粒细胞、淋巴细胞浸润程度、毛细血管密度。结果:第1,4,8周硅胶组和聚氨酯组相比,中性粒细胞和淋巴细胞数差异无显著性意义(P>0.05),但第4周时硅胶组的毛细血管数高于聚氨酯组(P<0.05)。对照组的中性粒细胞、淋巴细胞数和毛细血管数低于硅胶组和聚氨酯组(P<0.05),最大值出现在植入后第1周。结论:硅胶和聚氨酯的组织相容性差异不大。

人工尿道括约肌植入术的临床应用(附光盘)

人工尿道括约肌(AUS)植入术是治疗各种括约肌源性及各种难治性尿失禁的金标准。其自首次应用于临床至今已有40余年,国内外对于AUS植入术积累了大量经验,本文将结合本中心手术经验及相关文献分别对其适应证、术前准备、手术过程、临床效果及并发症作出阐述。

反馈式人工肛门括约肌生物力学相容性研究

针对人工肛门括约的直肠感知功能重建和肌生物力学相容性问题,提出将HAPC波作为产生便意的主要依据,利用小波包分析对直肠压力信号进行特征提取,采用DB算法优化后通过SVM分类器进行便意预测,从而实现直肠感知功能重建;构建了直肠和人工肛门括约肌的三维有限元模型,对直肠进行了黏弹性分析,利用直肠的本构方程推导出了Prony级数形式,并模拟括约肌的收缩和舒张施加载荷对人工肛门括约肌进行了有限元分析,得到了直肠受压迫时的位移和应力的分布情况。仿真实验结果表明,该人工肛门括约肌较高精度地实现了便意预测,并具有较好的生物力学相容性。

人工尿道括约肌植入术的并发症及处理

人工尿道括约肌(AUS)植入术适用于各种括约肌功能受损引起的尿失禁,是治疗前列腺术后尿失禁的金标准。AUS植入后长期满意率超过80%,但是文献报道几乎1/3的患者AUS术后5年内因并发症需要行修复手术。本文对AUS植入术后的常见并发症及治疗进展做一综述。

基于经皮能量传输的人工肛门括约肌生物电磁相容性研究

针对人工肛门括约肌的生物电磁相容性问题,通过对人体断层照片进行图像分割实现了组织的划分和识别,建立了包含40种生物组织的人体电磁模型.运用时域有限差分法,计算了经皮能量传输系统对生物组织产生的辐射剂量,获得了人体不同组织在该电磁场中的比吸收率分布情况,并根据国际人体电磁安全标准对其进行了深入分析.仿真结果表明,经皮能量传输系统在发射功率为1.5W,谐振频率为358kHz的实验环境下对人体组织具有良好的生物相容性.