角膜屈光度简便测量法在人工晶体计算中的应用

采用角膜直径测量法换算角膜屈光度，并设计编制了《角膜屈光度与角膜直径换算表》，推导出计算角膜屈光度的公式，并与日本ＫＭ－３００型角膜计对照比较，结果，差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。并对方法、原理及在拟植入人工晶体屈光度计算中的应用作了说明和介绍。

角膜屈光术后人工晶体计算的差异性

目的计算人工晶体度数并对比其差异。探讨k值及屈光度数对其的影响。方法选取AS-LASIK术患者55例(110眼),计算人工晶体度数统计其差异及分析不同屈光度及k值对其的影响。结果 4种方法计算值差异有统计学意义(F=46.177,P<0.05),双k法与地形图法比较差异无统计学意义(P>0.05)。haigis-L公式与其余三者比较差异有统计学意义(P<0.05),临床病史法与其余三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。多重回归分析k值与屈光度数对各法间差异影响,haigis-L与地形图法:R=0.228,haigis-L与双k法:R=0.239,haigis-L与临床病史法:R=0.512,临床病史法与地形图法:R=0.354,临床病史法与双k法:R=0.464。结论双k法与地形图法差异无统计学意义,haigis-L公式、临床病史法分别与其他各法差异有统计学意义。各方法的差异值与k值、球镜度数相关。

人工智能在人工晶状体屈光力计算的应用

目的:评估新一代基于人工智能(artificial intelligence,AI)的人工晶状体(intraocular lens,IOL)计算公式的准确性。方法:本研究为回顾性研究,纳入因白内障行晶状体超声乳化联合IOL植入术的262例患者262眼。在术前,通过IOLMaster700获取角膜曲率、角膜白到白、中央角膜厚度、前房深度、晶状体厚度以及眼轴长度。使用第三代公式(SRK/T、Holladay 1和Hoffer Q)、Barrett UniversalⅡ(BUⅡ)、新一代AI公式(Kane、Pearl-DGS、Hill-RBF 3.0、Hoffer QST和Jin-AI)对术后屈光状态进行计算,并与术后实际的屈光状态进行比较。在将预测误差(prediction error,PE)归零后,分析了各公式的标准差(standard deviation,SD)、绝对误差均值(mean absolute error,MAE)、绝对误差中位数(median absolute error,MedAE)以及PE在±0.25、±0.50、±1.00、±2.00 D范围内的百分比。结果:基于AI的IOL屈光力计算公式的SD、MAE和MedAE的范围分别为0.37 D(Kane和Jin-AI)至0.39 D(Hoffer QST)、0.28 D(Hill-RBF 3.0和Jin-AI)至0.31 D(Hoffer QST)以及0.21 D(Hill-RBF3.0和Jin-AI)至0.24 D(Hoffer QST);均低于第三代公式(SD:0.43 D~0.45 D;MAE:0.34 D;MedAE:0.25 D~0.28 D)。在所有公式中,Jin-AI公式预测误差在±0.50 D的比例最高,为84.73%,Kane(84.35%)和BUⅡ(83.97%)公式次之。结论:在IOL屈光力预测上,与传统第三代公式相比,新一代基于AI的公式表现出更高的准确性,可以使更多的患者在术后获得预期的屈光状态。

角膜曲率对人工晶状体屈光度计算公式在高度近视伴后巩膜葡萄肿白内障中的影响研究

目的:分析角膜曲率对Haigis,SRK-II,Hoffer-Q,Hollday-1及SRK-T 5种人工晶状体屈光度计算公式在高度近视伴后巩膜葡萄肿合并白内障患者中的影响,从而为眼科临床工作提供理论依据。方法:选取我院行白内障手术的高度近视并后巩膜葡萄肿的患者59例(72眼),术前分别用IOL Master测量眼轴长度,角膜曲率,前房深度等参数,然后选择眼轴长度为26.0 mm ≤ AL ≤ 30.0 mm的患者,按照角膜曲率分为A组(K ≤ 43.0 D),B组(43.0 D 45.0 D)。分别对每组患者采用IOL Master500系统带的Haigis,SRK-II,Hoffer-Q,Hollday-1,SRK-T 5种人工晶状体屈光度计算公式预测术后屈光,术后3个月联合显然验光及电脑验光的实际屈光值,与各公式预测的实际平均屈光误差(MNE)及平均绝对屈光误差(MAE)进行比较。从而评价各种人工晶状体计算公式在高度近视伴后巩膜葡萄肿患者的优劣。结果:Haigis,SRK-II,Hoffer-Q,Hollday-1,SRK-T公式在A组计算的MNE各个公式之间比较无显著差异(F = 0.242, P = 0.913);B组公式之间比较有显著差异(F = 1.040, P = 0.393);C组间比较出现了差异(F = 2.561, P = 0.047),SRK-II与其余各组比较均有意义(P 45.0 D时,Haigis最准确,SRK-T,Hoffer-Q次之,SRK-II准确性最差;43.0 D <K ≤ 45.0 D,SRK-T更准确,其次是Haigis,Hollday-1,Hoffer-Q,SRK-II。

比较五种计算公式在超高度近视白内障患者中预测术后屈光度的准确性

目的 比较在超高度近视白内障患者术后,五种计算公式(SRK/T公式、优化眼轴后的SRK/T公式、Haigis公式、在线计算公式Barrett UniversalⅡ以及Hill-RBF Calculator Version 3.0)其术后屈光度的预测准确性。方法 共收集超高度近视白内障(AL> 27.00mm)患者82例(111眼),由同一位经验丰富的手术医生行白内障超声乳化摘除联合后房型人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术。术后1个月通过平均预测误差、平均绝对预测误差等比较5组公式的预测准确性。结果 SRK/T公式,Haigis公式,眼轴优化后的SRK/T公式,Barrett UniversalⅡ公式及Hill-RBF Calculator Version 3.0的平均绝对屈光误差分别为0.81D (0.45D,1.01D),0.74D (0.47D,0.92D),0.42D (0.20D,0.46D),0.39D (0.13D,0.47D),0.36D (0.12D,0.41D)。Barrett UniversalⅡ公式、Hill-RBF Calculator Version 3.0与眼轴优化后的SRK/T公式,Haigis公式与SRK/T公式对比,两两相比均无统计学差异(所有P>0.05),而Barrett UniversalⅡ公式、Hill-RBF Calculator Version 3.0、眼轴优化后的SRK/T公式与Haigis公式、SRK/T公式两两相比,差异均有统计学意义(所有P<0.05)。平均中位绝对误差从低到高依次为:Barrett UniversalⅡ公式0.22D,Hill-RBF Calculator Version 3.0 0.23D,眼轴优化后的SRK/T公式0.33D,Haigis公式0.65D,及SRK/T公式0.67D,MedAE最低的公式(Barrett UniversalⅡ公式)分别在53,15%、77,48%和92.79%的病例中产生了±0.25、±0.50和±1.00D的预测误差。结论 Barrett UniversalⅡ公式、和Hill-RBF Calculator Version3.0以及眼轴优化调整后的SRK/T公式,在超高度近视白内障群体中的人工晶体预测准确性较好。

不同仪器测量角膜曲率计算人工晶体屈光度的可行性分析

目的探讨角膜曲率计、电脑验光曲率仪和角膜地形图在人工晶体屈光度计算中应用的可行性。方法应用三种仪器测量55只眼的角膜曲率,分别计算人工晶体度数,并对角膜水平轴屈光度、垂直轴屈光度、轴位以及人工晶体屈光度进行统计学分析。结果三种仪器测得的角膜水平轴屈光度(P=0.52)、垂直轴屈光度(P=0.314)和人工晶体屈光度(P=0.152)无显著差异;而轴位测量结果有显著差异(P=0.000)。结论三种角膜曲率测量仪器均可以应用于人工晶体屈光度的计算中,且数据可靠;如果植入的人工晶体与散光轴位有关,则推荐使用自动化角膜曲率计。

深板层角膜移植术后白内障手术的临床研究

目的探讨深板层角膜移植术(deep anterior lamellar keratoplasty,DALK)后白内障手术治疗的安全性和有效性。方法纳入DALK术后行白内障超声乳化联合人工晶体植入术患者34例(34只眼)为DALK组,单纯老年性白内障手术患者35例(35眼)为对照组。以角膜地形图仪测量角膜源性散光(corneal astigmatism,CA),共聚焦显微镜测量角膜内皮细胞密度(endothelial cell density,ECD)、平均角膜内皮细胞面积(average cell area,ACA),眼前节光学相干断层扫描仪测量中央3 mm角膜厚度(central corneal thickness,CCT)及前房深度(anterior chamber depth,ACD);选择性联合散光性角膜切开术。比较两组术前,术后1 d、1周、1个月、12个月裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、综合性散光(astigmatism,A)、CA、ECD、ACA、CCT以及ACD。结果所有手术均顺利实施,随访期(13.1±1.5)个月。DALK组和对照组术前UCVA、BCVA、CCT、ACD差异无统计学意义,A、CA、ECD、ACA差异有统计学意义。术后12个月,两组的UCVA和BCVA均明显提高,DALK组提高幅度不如对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的A、CA和ECD均较术前减少,DALK组较对照组较少明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组的ACA均较术前增加,DALK组的增加幅度大于对照组(P<0.05);两组ACD均较术前增大(P<0.05),CCT较术前无明显变化(P>0.05)。结论 DALK术后,进行白内障手术应注重角膜源性散光矫正、角膜内皮细胞及角膜植片保护,以提高安全性和有效性。

合并脉络膜新生血管的白内障抗VEGF治疗与白内障手术治疗研究进展

白内障和黄斑下脉络膜新生血管(CNV)是导致老年人视力下降的常见原因。目前,单纯白内障患者通过白内障手术可以达到满意的视觉效果,但是,关于合并CNV(即湿性年龄相关性黄斑变性)的白内障患者抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗后是否进行白内障手术以及手术时机存在争议。另外,合并CNV的患者抗VEGF治疗后眼轴发生变化,不同生物测量方法测得的眼轴存在差异,导致术后人工晶体度数不同;另一方面,术前人工晶状体计算公式的正确选择直接影响患者术后的视觉质量。本文就该类患者是否应该进行白内障手术、手术时机以及眼轴的生物测量、人工晶体计算公式的选择等问题进行综述。