两种硅油取出联合人工晶状体Ⅱ期植入术疗效比较

目的:比较经睫状体平坦部三切口硅油取出联合人工晶状体囊袋内或睫状沟植入术与既往二切口硅油取出联合人工晶状体睫状沟缝合术治疗玻璃体切割术后硅油填充无晶状体眼的疗效及并发症。方法:回顾性分析2004-01/2006-12及2007-01/2009-12于中国医科大学附属第一医院眼科分别行上述两种硅油取出联合人工晶状体Ⅱ期植入术共计698例713眼,其中二切口组305例314眼,三切口组393例399眼,比较两组视力提高、术中及围手术期并发症、术后1a内玻璃体再出血、视网膜脱离复发、视网膜前膜发生率。结果:二切口组术后视力提高2行及以上98眼(31.2%),术后发生角膜内皮失代偿6眼(1.9%),术后发生低眼压13眼(4.1%),高眼压者11眼(3.5%),人工晶状体严重偏位者17眼(5.4%),术后1a内玻璃体再出血37眼(11.8%),视网膜脱离复发24眼(7.6%),视网膜前膜者45眼(14.3%);三切口组术后视力提高2行及以上者217眼(54.4%),术后角膜内皮失代偿及术后高眼压者均为0,术后低眼压5眼(1.3%),人工晶状体严重偏位者6眼(1.6%),术后1a内玻璃体再出血9眼(2.3%),视网膜脱离复发7眼(1.8%),视网膜前膜者3眼(0.8%),两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:与既往二切口硅油取出联合人工晶状体睫状沟缝合术比较,经睫状体平坦部三切口硅油取出联合人工晶状体囊袋内或睫状沟植入术疗效更好,并发症少,适宜广泛应用。

人工晶状体Ⅱ期植入术用于外伤性白内障的价值研究

目的研究人工晶状体Ⅱ期植入术治疗外伤性白内障的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取2018年1月至2021年12月融水苗族自治县人民医院收治的41例外伤性白内障患者作为研究对象进行回顾性分析。根据手术方式的不同分为观察组(24例,行改良人工晶状体Ⅱ期植入术)和对照组(17例,行常规人工晶状体Ⅱ期植入术)。记录两组患者手术情况,比较两组患者手术效果和术后并发症发生率。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组,术后住院时间短于对照组(P<0.05);两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后3个月时裸眼视力和最佳矫正视力较术前显著改善(P<0.05),两组患者术后3个月时裸眼视力和最佳矫正视力比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后3个月时两组患者眼压和角膜内皮细胞密度较术前显著降低,前房深度较术前显著升高(P<0.05);两组患者术后3个月时眼压、前房深度角膜内皮细胞密度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者角膜水肿和术中低眼压发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论人工晶状体Ⅱ期植入术治疗外伤性白内障效果可靠,优化手术方案有助于减少术后并发症,促进患者早期康复,值得临床应用。

无缝线巩膜层间固定人工晶状体Ⅱ期植入术的效果和安全性研究

目的探讨经改良的无缝线巩膜层间固定人工晶状体(IOL)Ⅱ期植入手术的效果和安全性。方法回顾分析2018年9月~2020年11月就诊于兖矿新里程总医院眼科因囊膜支撑不足需要行Ⅱ期IOL植入术的32例(32眼)患者资料。采用经改良的无缝线巩膜层间固定IOL技术:术中暴露2:00、8:00位巩膜、定位进针点并测量巩膜层间隧道长度、合理安排手术先后步骤、适当应用玻璃酸钠,将IOL襻固定于巩膜层间,完成IOL后房植入。观察手术前后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮细胞数目,术后眼压、IOL位置及手术并发症情况。结果术后1周、1个月的UCVA(logMAR)分别为0.51±0.26和0.38±0.24,均较术前(1.67±0.65)提高,差异有统计学意义(t=9.979,P<0.05;t=11.130,P<0.05)。术后1个月BCVA(logMAR)为0.25±0.23,较术前(0.35±0.24)提高,差异有统计学意义(t=5.933,P<0.05)。术后3个月角膜内皮计数为(2410.38±430.36)个/mm^(2),与术前(2440.72±428.12)个/mm^(2)比较,差异无统计学意义(t=1.675,P>0.05)。术后平均眼压为(16.2±2.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未发生继发性青光眼。随访期间IOL位置均居中,未发生晶状体襻裸露、严重感染、视网膜脱离、黄斑囊样水肿等并发症。结论改良的无缝线巩膜层间固定IOL植入术长期效果显著,安全性较好,可作为囊膜支撑不足情况下IOL植入的手术选择之一。

人工晶状体屈光力计算公式在儿童Ⅱ期植入的研究进展

Ⅱ期人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入常用于矫正先天性白内障摘除术后无晶状体眼状态。IOL屈光力计算是影响儿童Ⅱ期IOL植入术后视功能发育和改善的关键因素之一。现有IOL屈光力计算公式是基于成人有晶状体眼的数据研发,能准确预测成人眼IOL植入的屈光力,但是对儿童Ⅱ期IOL植入的屈光力预测准确性欠佳,主要原因包括:1)儿童II期植入术前为无晶状体眼,缺乏部分公式定义中的有晶状体眼的前房深度(是指从角膜前表面中央顶点到晶状体前表面的距离)和晶状体厚度。2)公式根据囊袋内植入IOL预测屈光力,但儿童Ⅱ期IOL睫状沟植入术在临床上应用更为广泛。当IOL植入睫状沟时有效晶状体位置发生前移,可能引起屈光预测误差。3)成人眼的发育已完成,目标屈光度多为正视或近视眼(-3.00~+1.00 D),但是儿童眼仍在发育,需针对其特性测算合适的远视目标屈光度(+0.50~+12.00D)以适应眼球发育引起的屈光变化。为使Ⅱ期IOL植入患儿达到术前预设的目标屈光度,对现有公式进行选择与优化至关重要。

双侧无晶状体患儿采用改良切口Ⅱ期睫状沟IOL植入术后的屈光度误差及安全性评估

目的:评估双侧无晶状体儿童采用改良切口Ⅱ期睫状沟人工晶状体(IOL)植入术的屈光度误差及安全性。方法:回顾性分析2020/2021接受改良切口Ⅱ期睫状沟折叠式IOL植入术的12例24眼双侧无晶状体儿童资料。分析术中、术后1 d及术后1 mo切口相关并发症的发生情况,记录最佳矫正视力(BCVA),眼轴长度(AL),水平角膜直径(WTW),以及术前预留屈光度(PRD)和实际等效球镜屈光度(AESD)的屈光结果。将患者按年龄(≤7岁和>7岁)、AL(<23和≥23 mm)和WTW(≤11.5和>11.5 mm)分为两组,比较根据测量结果预测的AESD和PRD之间屈光度误差。结果:在所有患儿中,男孩9例(75%),女孩3例(25%),其中2例(17%)为前囊下白内障,4例(33%)为后极性白内障,6例(50%)为核性白内障。白内障摘除时的平均年龄为6.4±1.61(3.4-8.9)mo,白内障摘除至Ⅱ期IOL植入术的平均时间间隔为6.8±1.82(4.4-11.5)a。术前平均BCVA为0.49±0.33(1.0-0.1)LogMAR,术后平均BCVA为0.38±0.32(1.0-0.0)LogMAR。平均AL为23.56±1.96(19.00-26.38)mm,平均WTW为11.5±0.92(9.3-13.9)mm,平均PRD为1.57±0.60(0.73-2.77)D,平均AESD为0.57±0.55(-0.50-1.75)D,AESD与PRD的平均差值为-0.99±0.52(-2.22-0.32)D。按年龄、AL、WTW分组的AESD、PRD差异无统计学意义(P=0.59、0.56、0.53)。结论:无晶状体儿童采用改良切口Ⅱ期睫状沟IOL植入安全可行。在睫状沟植入IOL时,需要从公式选择的IOL度数中减去约1 D。年龄、AL和WTW对差异无显著影响。

睫状沟重建Ⅱ期小切口人工晶状体植入术

目的 评价睫状沟重建Ⅱ期小切口人工晶状体植入术的临床效果。方法 采用弦长5.5mm反眉状巩膜隧道切口,对39例39眼白内障术后、后囊膜破损无晶状体眼患者施行睫状沟重建Ⅱ期小切口人工晶状体植入术,观察术中时间,术后视力,术中、术后并发症。结果 平均手术时间20min,术后1周裸眼视力,0.1～0.3者3眼(8％),0.5～0.9者25眼(64％),1.0～1.5者11眼(28％)。除瞳孔欠圆外,其它术中、术后并发症经常规治疗1周内痊愈,人工晶状体无脱位及移位现象。结论 睫状沟重建Ⅱ期小切口人工晶状体植入术具有切口小、手术时间短、操作简单、术后视力恢复迅速而且稳定等优点,值得在基层医院推广使用。

玻璃体切除术后无晶状体眼Ⅱ期人工晶状体植入术式的临床观察

目的探讨复杂性眼外伤或视网膜脱离行玻璃体切除术后无晶状体眼Ⅱ期不同类型人工晶状体植入术式临床疗效,评估手术的可行性。方法对41例(41眼)因复杂性眼外伤或视网膜脱离行玻璃体切除术后无晶状体眼,分别行前房型人工晶状体植入术18眼、后房型人工晶状体缝线固定术17眼、带虹膜人工晶状体植入术后6眼,术后平均随访10月。结果41例患者术后裸眼视力均达到或接近术前矫正视力。其中前房型人工晶状体植入术18眼中最好视力≥0.5者(44％),后房型人工晶状体缝线固定术17眼中最好视力≥0.5者9眼(53％),带虹膜人工晶状体植入术6眼中最好视力≥0.5者2眼(33％)。结论晶状体、玻璃体切除术后人工晶状体植入术式的选择,主要应根据患者的瞳孔大小、眼压、房角结构及患者全身情况选择术式,2种不同类型人工晶状体植入术式临床疗效,经过统计学处理无显著性差异P>0.05,术后的视力与角膜及眼损伤程度及术后散光密切相关。

眼外伤患者晶状体玻璃体切除术后Ⅱ期人工晶状体植入术

目的 探讨眼外伤患者晶状体玻璃体切除术后无晶状体眼Ⅱ期人工晶状体植入的手术技巧.方法 眼外伤患者晶状体玻璃体切除术后无晶状体眼42例（42眼）,采用玻璃体腔灌注维持眼压.5例于保留的晶状体前囊前植入后房型人工晶状体,37例采用外路法人工晶状体睫状沟固定术,其中3例为带虹膜隔的人工晶状体.结果 术后随访3～40个月.术后最佳矫正视力≥0.3者28例（66.67%）,术后最佳矫正视力优于或等于术前最佳矫正视力者31例（73.81%）.结论 晶状体玻璃体切除术后无晶状体眼Ⅱ期植入人工晶状体时,需玻璃体腔灌注调整眼压,最好采用外路法预置睫状沟固定缝线,用四线或两线法悬吊人工晶状体.

Ⅱ期前房型人工晶状体植入术在玻璃体切割联合晶状体切除术后无晶状体眼中的应用

目的探讨玻璃体切割联合晶状体切除术后无晶状体眼患者行Ⅱ期前房型人工晶状体植入术的临床疗效和安全性。方法 26例患者均采用巩膜隧道切口行Ⅱ期前房型人工晶状体植入术,术后观察患者视力、眼压、角膜内皮细胞计数和瞳孔状态等情况,随访时间平均为15个月（4~28个月）。结果 26例患者术后最佳矫正视力≥0.5者10眼（38.46%）;术后末次随访眼压平均为17.2mmHg（1kPa=7.5mmHg,10.9~20.3mmHg）;术后末次随访角膜内皮计数为（1163~2133）mm-2,平均为1621mm-2。手术并发症主要有瞳孔变形（4例）、少量前房积血（3例）、角膜轻度水肿（6例）、一过性眼压升高（1例）、虹膜睫状体炎（1例）。结论对于玻璃体切割联合晶状体切除术后无晶状体眼的患者而言,选择Ⅱ期前房型人工晶状体植入安全、有效。

Ⅱ期人工晶状体植入术治疗玻璃体切除术后无晶状体眼的临床观察

目的:评价因复杂眼外伤或孔源性视网膜脱离行玻璃体手术后无晶状体眼Ⅱ期人工晶状体植入术的治疗效果、手术安全性。方法:采用巩膜隧道切口,根据晶状体囊膜保留程度选择不同眼内灌注、不同方法植入不同类型人工晶状体,对35例35眼玻璃体手术后无晶状体眼行Ⅱ期人工晶状体植入术。术后随访3～15(平均8)mo。结果:35例均完成Ⅱ期人工晶状体植入术,术后裸眼视力均有提高。裸眼视力≥0.3者22眼(62.8%),0.1～0.2者10眼(28.6%),≤0.1者3眼(8.6%)。主要并发症有驱逐性脉络膜上腔出血、玻璃体积血、低眼压、脉络膜脱离、人工晶状体偏斜、角膜水肿等。结论:巩膜隧道切口人工晶状体植入术治疗玻璃体手术后无晶状体眼能改善和提高患眼视力。术中采用稳定的眼内灌注、巩膜隧道切口、合适的人工晶状体植入,可降低手术并发症的发生。

Ⅰ期前房型与Ⅱ期巩膜固定型人工晶状体植入术在有并发症的白内障手术中的疗效比较

目的:白内障术中发生并发症后囊膜支撑力不充分,比较Ⅰ期前房与Ⅱ期巩膜固定人工晶状体(IOL)后的临床效果。方法:对我院2003-01/2014-12期间白内障术中发生并发症后导致囊膜支撑力不充分,行Ⅰ期前房(ACIOL)或Ⅱ期经巩膜固定IOL植入术的患眼病例进行回顾分析。主要观察指标包括术后最佳矫正视力(BCVA)和术后并发症。结果:患者84眼行Ⅰ期ACIOL,79眼行Ⅱ期巩膜固定IOL。Ⅰ期ACIOL组和Ⅱ期巩膜固定IOL组术后1a BCVA(LogMAR)分别为0.30±0.64、0.33±0.34(t=0.407,P=0.712),最近一次随访的BCVA分别为0.67±0.55、0.62±0.50,差异无统计学意义(t=0.225,P=0.545)。Ⅰ期ACIOL组出现了更多的早期术后并发症,差异有统计学意义(χ~2=14.613,P<0.001);两组术后晚期并发症的发生差异无统计学意义(χ~2=0.231,P=0.267)。回归分析显示Ⅰ期ACIOL和Ⅱ期巩膜固定IOL植入术有着相似的最后一次随访BCVA(t=0.397,P=0.957),而晚期并发症的发生则与较差的最终视力预后相关(t=22.156,P<0.001)。结论:在白内障术中发生并发症导致囊膜支撑不充分时,行Ⅰ期前房(ACIOL)或Ⅱ期巩膜固定IOL植入术的患者在远期视力效果和术后并发症两方面差异无统计学意义(P>0.05)。

后囊膜破裂Ⅱ期人工晶状体植入36例临床观察

人工晶状体植入术目前已成为治疗白内障的常规方法.随着眼科手术设备的更新,手术技巧的不断提高,术中即使后囊膜破裂也可用不同的手术方式将人工晶状体植入.而在落后边远山区,因条件限制在后囊膜出现破孔后不能Ⅰ期植入人工晶状体.自1999年7月以来,我们收治外院转来的后囊膜破裂无晶体眼患者共36例(36眼),进行Ⅱ期人工晶状体植入术,效果满意,报告如下.

玻璃体切割术后无晶状体眼行Ⅱ期悬吊折叠IOL植入术的临床观察

目的:探讨玻璃体切割术后无晶状体眼行微创、精准Ⅱ期悬吊式折叠人工晶状体(intraocular lens,IOL)推注器植入的临床效果。方法:回顾性分析2015-03/2016-03我院25例25眼玻璃体切割术后无晶状体眼患者,做透明角膜缘2.4mm切口,测度计定位2∶00、8∶00子午线,折叠IOL装入推注器植入,晶状体两襻悬吊线打结点测量与襻端距离等长。透明角膜缘辅助穿刺口放置灌注头持续灌注维持前房,人工晶状体"W"形悬吊线缝合固定于巩膜层。术后随访3~26mo,观察患者视力、眼压、角膜、IOL位置、眼底情况。结果:患者25眼术后1wk均达到术前最佳矫正视力,屈光状态在±1.5DC内,眼压正常。患者角膜内皮细胞数术前为2394.33±201.31个/mm^2,术后3mo为2283.30±217.82个/mm^2,差异无统计学意义(P>0.05)。手术前后角膜六边形细胞百分率:术前为(52.67±6.28)%,术后3mo为(51.81±6.41)%,差异无统计学意义(P>0.05)。手术前后中央角膜厚度:术前为541.10±40.31μm,术后3mo为543.10±41.77μm,差异无统计学意义(P>0.05)。1眼脉络膜下少量出血,1眼IOL坠入玻璃体,经玻璃体切割手术取出再植入。随访无IOL脱位、移位,无角膜失代偿、视网膜脱离等发生,无缝线裸露和排斥反应的发生。结论:玻璃体切割术后无晶状体眼行悬吊式折叠IOL推注器植入效果确切,采用微创、小切口、精准植入可增加安全度,减少并发症。

老年性白内障超声乳化联合人工晶状体植入术328例围术期护理

2005年1月～2009年1月，我院对328例（328眼）老年性白内障患者行超声乳化联合人工晶状体植入术，经精心护理，取得满意效果。现将围术期护理体会报告如下。

舌状截囊方法在过熟期白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术中的应用

目的：探讨舌状截囊方法在过熟期白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的临床效果。方法：对380眼过熟期白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术中采用舌状截囊方法,术后观察及随访其疗效。结果：所有患眼术后视力均有不同程度提高,视力恢复情况：术后1d,0.1以下85眼（22.4%）,0.1-0.3者162眼（42.6%）,0.4-0.6者87眼（22.9%）,0.6以上者46眼（12.1%）。术后1mo 0.1以下33眼（8.7%）,0.1-0.3者152眼（40.0%）,0.4-0.6者117眼（30.8%）,0.6以上者78眼（20.5%）。术中术后并发症：术中悬韧带断离16眼（4.2%）,后囊膜破裂25眼（6.6%）,角膜水肿53眼（13.9%）,人工晶状体偏位12眼（3.2%）。结论：舌状截囊方法容易掌握,手术的安全性更好,更适合在援非过熟期白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术中的应用。

白内障超声乳化联合Toric人工晶状体植入术患者的围术期护理

目的探讨白内障超声乳化联合Toric人工晶状体植入术患者的围术期护理。方法选取2016年1月至2017年2月88例白内障超声乳化联合Toric人工晶状体植入术患者并随机数字表法分组。传统护理组用常规护理方案,全面护理组则采用围术期全面护理措施。比较两组围术期护理满意度;术后平均住院时间、对自身疾病的知晓率水平、手术开展配合程度;干预前后患者焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分。结果全面护理组围术期护理满意度高于传统护理组,P <0.05;全面护理组术后平均住院时间、对自身疾病的知晓率水平、手术开展配合程度优于传统护理组,P <0.05;干预后全面护理组焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分优于传统护理组,P <0.05。结论白内障超声乳化联合Toric人工晶状体植入术患者的围术期全面护理效果确切,可提升患者对自身疾病的知晓率,提高手术配合程度,缩短住院时间,减轻焦虑和抑郁情绪,提高满意度,值得推广。

Ⅱ期人工晶状体植入术后102例患者视力的分析(英文)

目的:评价分析无晶状体眼Ⅱ期植入前房型和后房型人工晶状体的效果。进行Ⅱ期人工晶状体植入的最常见原因是无晶状体眼眼镜矫正不满意或不耐受及不愿意佩戴隐形眼镜。方法:前瞻性,非随机对照实验研究,伊朗亚兹德Sadoughi医院眼科,1995/2005年。根据之前进行的白内障手术的类型,后房型人工晶状体植入62眼(60.78%),前房型人工晶状体植入40眼(39.21%)。根据随访期间的病历记录分析患者基本资料和临床资料。结果:患者102例,其中女42例(41.18%),男60例(58.82%),在1995/2005年期间进行了II期人工晶状体植入术。年龄在48 ～72(平均62.6)岁,平均随访时间20.2mo(6 ～72mo)。术中及术后并发症少,手术及拆线后3mo视力状况如下:视力20/20的有48例(47.05%),视力20/40以上的有51例(50%),视力下降(snellens视力表中3行)的有3例(2.95%)。结论:Ⅱ期人工晶状体植入术的短期并发症并不比I期白内障摘除并人工晶状体植入多,视力结果与术前最佳矫正视力相同,因此II期人工晶状体植入术可以安全有效的治疗无晶状体眼。