后房型软性人工晶状体固定术的疗效观察

目的:探讨后房型人工晶状体固定术中影响人工晶状体居中性、稳定性的因素及减少并发症的手术技巧。方法:对31例31眼患者行软性人工晶状体睫状沟固定术治疗,通过术前或术中行水平位标记、烧灼法定位切口穿刺点、缝线固定等标准化方式定位人工晶状体,使晶状体光学面居中稳定。结果:随访12～24(平均18)wk,最佳矫正视力0.5以上者达26例(26/31,84%),全部人工晶状体位置居中稳定,有效地矫正了术眼的屈光状态,且术中术后无明显并发症。结论:标准化手术流程下软性人工晶状体睫状沟固定术在小切口状态下完成,能充分矫正无晶状体眼的屈光状态,而且尽可能地避免了多种并发症。

改良YAMANE式巩膜层间无缝线后房型人工晶状体固定术的疗效观察

目的:观察YAMANE式巩膜层间无缝线后房型人工晶状体固定术的术后效果、安全性及并发症。方法:病例随访观察。选取2017-12/2018-09于华西医院眼科行YAMANE式巩膜层间无缝线后房型人工晶状体固定术患者5例,定期随访患者术后的裸眼视力(LogMAR)、最佳矫正视力(LogMAR)、等效球镜度数、眼压及人工晶状体位置等。结果:患者3例术后矫正视力达0.0,术后等效球镜度数与目标屈光度相差为0.11~0.62D。术后3mo,1例患者裸眼视力达术前最佳矫正视力0.2,另1例患者术前存在角膜白斑及黄斑前膜牵拉水肿,矫正视力达到了术前验光最佳矫正效果。随访期间所有患者的人工晶状体袢凸缘及袢均保持在巩膜层间良好的位置,人工晶状体位置居中,未见明显偏心及倾斜。所有病例术后均未出现低眼压及其它并发症。结论:YAMANE式巩膜层间无缝线后房型人工晶状体固定术切口小,无需制作巩膜瓣,不使用缝线及生物胶,手术时间短,人工晶状体位置居中且固定良好。此手术方式需要经过一定的学习曲线,掌握术中关键点操作,可以为患者带来快速、良好、稳定的术后效果,且术后并发症少。

四点悬吊固定术后患者人工晶状体的倾斜与偏心情况及其与视力预后的关系

目的 对比分析四点和两点悬吊固定术后患者人工晶状体的倾斜和偏心情况及其与视力预后的关系。方法 选取2021年6月至2022年4月于保定市第一中心医院眼科因各种原因行人工晶状体悬吊固定术的患者80例80眼作为研究对象。将患者随机分为2组,试验组41例41眼,均行四点悬吊固定术;对照组39例39眼,均行传统的两点悬吊固定术。术后至少随访6个月,记录两组术眼术前及末次随访裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA),应用全景超声生物显微镜(UBM)测量两组术眼术后人工晶状体倾斜角度及偏心距离。比较两组术眼术前及末次随访UCVA、BCVA,术后人工晶状体倾斜角度与偏心距离,采用Pearson相关分析对倾斜角度及偏心距离与术后UCVA、BCVA的相关性进行分析。结果 试验组和对照组术眼末次随访时UCVA和BCVA均优于术前(均为P<0.05)。试验组与对照组术眼术后UCVA相比,差异有统计学意义(t=-6.20,P=0.00),试验组术眼术后UCVA优于对照组;两组术眼术后BCVA相比,差异无统计学意义(t=-1.43,P=0.16)。试验组术眼术后人工晶状体水平倾斜度为0.70°±0.24°,垂直倾斜度为0.60°±0.16°;对照组术眼术后人工晶状体水平倾斜度为2.66°±1.40°,垂直倾斜度为3.76°±0.67°,两组比较差异均有统计学意义(t=-8.51、-29.42,P=0.00、0.00)。试验组术眼术后人工晶状体水平偏心距离为(0.24±0.10)mm,垂直偏心距离为(0.25±0.10)mm,对照组术后人工晶状体水平偏心距离为(0.85±0.77)mm,垂直偏心距离为(2.14±0.50)mm,两组比较差异均有统计学意义(t=-4.82、-21.68,P=0.00、0.00)。试验组术眼人工晶状体水平倾斜度及垂直倾斜度与术后UCVA和术后BCVA均不相关;水平偏心距离及垂直偏心距离与术后UCVA和术后BCVA均不相关(均为P>0.05)。对照组术眼人工晶状体水平倾斜度与术后UCVA和术后BCVA均呈正相关(均为P<0.05);垂直倾斜度与术后UCVA和术后BCVA均不相关(均为P>0.05),水平偏心距离与术后UCVA和术后BCVA均呈正相关(均为P<0.05),垂直偏心距离与术后UCVA和术后BCVA均不相关(均为P>0.05)。结论 四点悬吊固定术与传统两点悬吊固定术均可有效提高患者术后视力,但四点悬吊固定术后术眼人工晶状体倾斜和偏心程度更小。

人工晶状体脱位的病因分析及手术处理策略

人工晶状体(IOL)脱位是白内障手术后一种严重的并发症,可给患者的视力和生活质量带来巨大的影响。根据发病的时间,可将其分为早期和晚期IOL脱位,两者在临床表现、病因及治疗等方面都有较大区别。其中,早期IOL脱位主要由术中操作不当所致;而晚期囊袋内IOL脱位主要是因为悬韧带进行性松弛、断裂及囊袋收缩,其危险因素包括假性剥脱综合征、高度近视等。IOL脱位程度较轻时可保守治疗,较重时则需要手术治疗。本文回溯了IOL脱位的病因,重点阐述了晚期囊袋内IOL脱位的发病机制及危险因素,并综述了目前IOL脱位最常见的手术方式。

先天性晶状体脱位患者术后人工晶状体脱位的原因及其危险因素分析

目的探究先天性晶状体脱位(CEL)患者经巩膜人工晶状体(IOL)缝襻固定术后发生IOL脱位的原因及其危险因素分析。方法对123例(220眼)接受经巩膜IOL缝襻固定术的CEL患者进行回顾性分析,所有患者均接受全面的眼科检查,包括视力(VA)、眼压(IOP)及IOL位置等。采用广义估计方程分析评估CEL患者术后IOL脱位的危险因素。结果在随访期间(随访时间:36~94个月;中位随访时间:48个月),共有16例(17眼)术后发生IOL脱位,发生时间为术后2~78个月,平均为术后(38.2±23.3)个月。缝线断裂、缝线松脱、IOL襻断裂和术后眼外伤是导致IOL脱位的主要原因。广义估计方程分析显示,男性(OR:7.897,95%CI:1.025~60.859,P=0.047)、三片式IOL(AR40e,OR:3.344,95%CI:1.092~10.237,P=0.034)、眼外伤(OR:18.874,95%CI:2.271~156.849,P=0.007)及术后眼轴增长(OR:2.215,95%CI:1.022~4.800,P=0.044)是CEL患者术后IOL脱位的危险因素。结论IOL脱位是CEL患者经巩膜IOL缝襻固定术后的一种相对罕见但重要的远期并发症,其中缝线断裂和松脱为主要原因。因此,在缝线的选择和手术固定技术方面仍需要进一步研究和优化,以降低术后IOL脱位的风险。同时术后应加强随访,特别是对于男性患者,以便及时发现和处理可能出现的并发症。

YAMANE式后房型人工晶状体巩膜层间固定术的改良与应用

YAMANE式后房型人工晶状体巩膜层间固定术是近年出现的一种人工晶状体悬吊术式。该文介绍了笔者结合实际条件对其改良后的手术步骤,手术关键点及使用经验。在缺乏足够囊膜支撑的条件下,此手术方式微创、安全、有效,术后恢复快。在随访期间(最长5年),视力稳定,未出现人工晶状体脱位、移位、倾斜,人工晶状体夹持及人工晶状体襻暴露等并发症,值得临床推广应用。

双眼人工晶状体脱位1例

36岁女性,因双眼白内障术后视力下降2年,右眼为甚就诊。患者因双眼白内障分别于32岁、34岁时先后在外院行左眼及右眼白内障超声乳化吸出联合人工晶状体(IOL)植入术。双眼最佳矫正视力:右眼1.0(+12.25/-2.00×165°),左眼0.8(+1.25/-1.25×20°)。裂隙灯检查:双眼角膜直径偏大,瞳孔欠圆、直径约3mm×3 mm、扩瞳药物扩不大,虹膜点片状萎缩伴虹膜震颤,IOL向下移位。超声生物显微镜(UBM)检查:双眼虹膜略后凹,虹膜根部附着点偏后位,睫状体瘦小,巩膜突不明显。诊断为双眼IOL脱位,双眼眼前段发育不良(前部巨眼)。追溯既往资料,患者右眼曾植入散光矫正型IOL,遂行“右眼前部玻璃体切除术+原脱位Toric IOL巩膜缝线固定术”,手术顺利。术后3周术眼裸眼视力:1.0。讨论体会:对于IOL脱位的患者,首先要分析导致IOL脱位的原因,同时不忘屈光白内障理念,根据患者眼部状况,做好术前规划。

悬吊式人工晶状体睫状沟固定术治疗青少年眼外伤疗效观察

目的观察悬吊式人工晶状体睫状沟固定术治疗青少年眼外伤的效果。方法采用悬吊式人工晶状体睫状沟固定术治疗青少年眼外伤患者21例23眼。结果随访3～30个月,患者术后矫正视力0.3～0.5者6眼(26.1%),0.6～0.7者7眼(30.4%),0.8～1.0者10眼(43.5%),无严重并发症。结论悬吊式人工晶状体睫状沟固定术治疗青少年眼外伤效果确切,并发症少,安全有效。

人工晶状体4点固定缝合术

目的:探讨获得最佳人工晶状体缝合术的方法。方法:需Ⅱ期植入人工晶状体的患者14例,其中曾经行白内障囊内摘除的单眼无晶状体眼8眼,伴有前节结构紊乱的外伤性白内障术后无晶状体眼4眼,外伤导致晶状体脱位2眼,均行4点支撑人工晶状体睫状沟缝线固定术。结果:术后最佳矫正视力(BCVA)0.1～0.4的8眼,0.5～0.7的2眼,0.8～1.0的4眼,随访平均时间为1a。结论:人工晶状体4点支撑睫状沟缝线固定术为无晶状体囊支持的患者提供了恢复视力的有效方法。

经巩膜后房型人工晶状体缝线固定术在先天性晶状体脱位中的应用

先天性晶状体脱位是一种具有潜在致盲风险的眼科疾病,手术是其治疗的主要方式之一,但其手术时机的确定和手术方式的选择尚有争议。截至目前,先天性晶状体脱位最为经典的术式仍为经巩膜后房型人工晶状体缝线固定术(trans-scleral suture-fixed posterior chamber intraocular lens,sf-PC-IOL),但该术式在有效挽救患者视力损害的同时存在缝线线结暴露、缝线断裂等风险。针对上述并发症的术式改良引起眼科医生越来越多的关注。本文就经巩膜后房型人工晶状体缝线固定这一经典术式的优缺点进行综述,并就具有潜在推广价值的术式改良策略进行评述,以期为先天性晶状体脱位的防治提供临床借鉴。

眼内窥镜直视下二期后房型人工晶状体缝线固定术

目的:探讨在眼内窥镜直视下无玻璃体无晶状体眼二期后房型人工晶状体缝线固定术的可行性及临床疗效。方法:对8例无玻璃体无晶状体眼在眼内窥镜指导下行人工晶状体缝线固定术,6例常规组作为对照,观察比较术后视力、散光、人工晶状体位置及其并发症等情况。结果:所有14例患者手术均顺利进行,内窥镜组8例术后所有人工晶状体位置正,UBM检查示所有16个人工晶状体襻全部位于睫状沟内,而对照组有3个人工晶状体襻位于睫状沟外,差异有统计学意义(P=0.034)。内窥镜组术后增加的散光度数较对照组小(P=0.042)。术后视力均好于术前。结论:眼内窥镜下可使术者直视下完成后房型人工晶状体缝线固定术并将人工晶状体准确固定于睫状沟内。

改良式人工晶状体睫状沟缝线固定术

目的 探讨人工晶状体睫状沟缝线固定术的改良手术方法。方法 术中使用人工晶状体穿线器对 36例 (36眼 )无后囊支撑病例行改良手术 ,一期手术 2 7例 ,二期手术 9例。结果 术后视力均明显改善 ,其中≥ 0 5者 30例 (83 33 % ) ,术中眼内出血及术后人工晶状体偏位是主要并发症。术后随访 6～ 2 4月 ,未见严重并发症发生。

玻璃体切除联合人工晶状体巩膜无缝线固定术治疗外伤性晶状体不全脱位

目的探讨玻璃体切除联合人工晶状体巩膜无缝线固定术治疗外伤性晶状体不全脱位的疗效。方法对眼挫伤导致的晶状体重度不全脱位24例(24眼),采用闭合式玻璃体切除,晶状体切除或超声粉碎吸除,同时行人工晶状体巩膜无缝线固定术:距上方角膜缘2 mm处做巩膜切口,于3点、9点位角膜缘后2 mm处分别做巩膜穿刺口及该处的巩膜板层隧道,从上方巩膜切口送入人工晶状体,从3点、9点位巩膜穿刺口将其两襻夹出,塞入巩膜板层隧道内固定。结果术后1周所有患者的视力均提高,其中矫正视力≥0.3者21例(87.5%),与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。2例眼压高,经药物治疗后降至正常。术后6个月所有病例均无人工晶状体脱位,1例人工晶状体轻度偏斜,3例人工晶状体夹持,3例虹膜局部后粘连。结论对外伤性晶状体重度不全脱位,尽早处理晶状体并行人工晶状体巩膜无缝线固定术,能有效恢复视功能并控制眼压,人工晶状体固定确切,并发症少。

儿童经巩膜后房型人工晶状体缝线固定术后感染性眼内炎的临床分析

目的分析儿童经巩膜后房型人工晶状体缝线固定术后感染性眼内炎的临床表现。方法回顾性病例研究。对2017年12月至2019年12月本院收治的10例(10只眼)经巩膜后房型人工晶状体缝线固定术后感染性眼内炎患儿的临床资料进行分析。观察其发病特征、治疗方法、治疗前后最佳矫正视力(BCVA)等情况。结果10例患儿中8例出现不同程度的巩膜缝线暴露情况,所有患儿均接受玻璃体内注射抗生素。感染严重的患者行玻璃体切除术,5例患儿接受单纯玻璃体切除术,2例玻璃体切除联合硅油填充及1例联合气体填充。术后随访12个月,8例患儿术后视力提高,1例视力无改善,1例患儿视力下降。患儿治疗后BCVA明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论线结暴露是引起儿童经巩膜后房型人工晶状体缝线固定术后感染性眼内炎的重要原因,严格处理手术细节,开发改良手术方式,对于预防此类眼内炎的发生具有重要意义。

儿童人工晶状体睫状沟缝线固定术的临床观察

目的:探讨对儿童施行人工晶状体睫状沟缝线固定术的临床应用。方法:对32例(35眼)无法行后房型人工晶状体植入的白内障患者行晶状体、玻璃体切除,同期或二期行人工晶状体睫状沟固定术。结果:所有病例术中无严重并发症发生。随诊1～12mo术后视力>0.8者5眼(14%),0.3～0.7者19眼(54%),0.1～0.2者7眼(20%),<0.1者4眼(12%)。结论:人工晶状体睫状沟固定术为无后囊支持的儿童患眼提供了安全有效的手术方法。

玻璃体切除联合人工晶状体巩膜无缝线固定术治疗挫伤性晶状体完全后脱位

目的评价玻璃体切除联合人工晶状体巩膜无缝线固定术治疗挫伤性晶状体完全后脱位的疗效。方法对眼挫伤导致的晶状体完全后脱位19例(19眼),采用闭合式玻璃体切除,晶状体切除或超声粉碎吸除,同时行人工晶状体巩膜无缝线固定术。结果术后1周所有患者的视力均提高,其中矫正视力≥0.3者14例(73.7%),与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周平均眼压为(17.42±2.27)mmHg,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对挫伤性晶状体完全后脱位,尽早取出晶状体并行人工晶状体巩膜无缝线固定术,能有效恢复视功能并控制眼压,并发症少。