近视眼LASIK术后人工晶状体屈光度测算中矫正角膜曲率的回归公式建立及其效能检验

【目的】探讨近视眼LASIK术后测算人工晶状体屈光度时不需要其术前资料的方法。【方法】本研究分为两部分,研究的第一部分是通过对97例(193眼)接受近视眼LASIK手术的病人,记录其术前及术后3个月的等效球镜以及由IOLMaster测量的平均角膜曲率(Km),并应用临床病史法计算出术后3个月时的实际角膜曲率(Kchm),建立Kchm对术后平均角膜曲率(Km-post)的回归公式。研究的第二部分是选取另外67例(132眼)拟接受近视眼LASIK手术的病人,在LASIK术前及术后3个月后将等效球镜设定为目标屈光度,应用在研究第一部分中建立的回归公式来矫正LASIK术后角膜曲率,应用IOLmaster自带的不同人工晶状体屈光度计算公式计算并进行分析比较。【结果】在研究的第一部分中,建立Kchm对Km-post的的回归模型为:Kchm=1.033×Km-post-2.192,模型决定系数R2=0.916。在研究的第二部分中,分析比较由回归公式矫正的术后角膜曲率输入不同人工晶状体屈光度计算公式的计算结果,对于选定的3种人工晶状体类型,与术前等值人工晶状体屈光度差值在±1.0D内者,应用Holladay I和SRK-T公式的准确性优于Haigis、Hoffer-Q公式。【结论】建立了不需要术前数据的矫正近视眼LASIK术后角膜曲率的回归公式,将对该类病人因白内障需要行人工晶状体植入而又缺失LASIK术前数据时有实用价值。

角膜激光术后人工晶状体屈光度预测的研究进展

随着全球屈光不正患者的日益增多,角膜激光手术迅速发展。角膜激光手术后白内障手术数量也在逐年增加,人工晶状体(Intraocular Lens, IOL)屈光度的准确预测成为眼科医师面临的一个日益严峻的挑战。这些患者通常对视觉质量有很高的期望。然而,传统的IOL屈光度预测公式计算的结果并不准确。在可预见的将来,在人口老龄化的情况下,角膜激光术后需要进行白内障手术的患者数量预计会相应增加。对于这些患者,眼科医师不可避免地面临精准预测IOL屈光度的问题。在我国,角膜激光手术已开展30年,绝大部分近视患者接受的近视矫正方法为准分子激光角膜表面切削术(photo refractive keratectomy, PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK)和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction, SMILE)。本文旨在总结并推荐目前可用的上述角膜激光手术后IOL屈光度预测方法。

双侧无晶状体患儿采用改良切口Ⅱ期睫状沟IOL植入术后的屈光度误差及安全性评估

目的:评估双侧无晶状体儿童采用改良切口Ⅱ期睫状沟人工晶状体(IOL)植入术的屈光度误差及安全性。方法:回顾性分析2020/2021接受改良切口Ⅱ期睫状沟折叠式IOL植入术的12例24眼双侧无晶状体儿童资料。分析术中、术后1 d及术后1 mo切口相关并发症的发生情况,记录最佳矫正视力(BCVA),眼轴长度(AL),水平角膜直径(WTW),以及术前预留屈光度(PRD)和实际等效球镜屈光度(AESD)的屈光结果。将患者按年龄(≤7岁和>7岁)、AL(<23和≥23 mm)和WTW(≤11.5和>11.5 mm)分为两组,比较根据测量结果预测的AESD和PRD之间屈光度误差。结果:在所有患儿中,男孩9例(75%),女孩3例(25%),其中2例(17%)为前囊下白内障,4例(33%)为后极性白内障,6例(50%)为核性白内障。白内障摘除时的平均年龄为6.4±1.61(3.4-8.9)mo,白内障摘除至Ⅱ期IOL植入术的平均时间间隔为6.8±1.82(4.4-11.5)a。术前平均BCVA为0.49±0.33(1.0-0.1)LogMAR,术后平均BCVA为0.38±0.32(1.0-0.0)LogMAR。平均AL为23.56±1.96(19.00-26.38)mm,平均WTW为11.5±0.92(9.3-13.9)mm,平均PRD为1.57±0.60(0.73-2.77)D,平均AESD为0.57±0.55(-0.50-1.75)D,AESD与PRD的平均差值为-0.99±0.52(-2.22-0.32)D。按年龄、AL、WTW分组的AESD、PRD差异无统计学意义(P=0.59、0.56、0.53)。结论:无晶状体儿童采用改良切口Ⅱ期睫状沟IOL植入安全可行。在睫状沟植入IOL时,需要从公式选择的IOL度数中减去约1 D。年龄、AL和WTW对差异无显著影响。

不同角膜曲率白内障患者三种人工晶状体屈光度计算公式的准确性比较

目的探讨Barrett UniversalⅡ、Haigis和Olsen三种公式在不同角膜曲率的白内障患者人工晶状体度数计算中的准确性。方法前瞻性临床研究。选取2020年1月至2021年10月收治于南京同仁医院眼科中心的86例(86眼)白内障患者作为研究对象,根据患眼角膜曲率不同分为3组,分别为A组26例,角膜曲率为>42~44 D;B组28例,角膜曲率为>44~46 D;C组32例,角膜曲率>46 D,比较3组患者一般资料;收集患眼术前分别依据Barrett UniversalⅡ、Haigis和Olsen公式计算的预留屈光度和术后3个月患者的实际屈光度,计算并比较各个公式的平均屈光误差,分析平均屈光误差在不同屈光域的占比;采用Pearson相关分析角膜曲率分别与三种计算公式获得的平均屈光误差之间的相关性。结果3组患者间性别、年龄、视力、病程及术前眼压、眼轴长度和前房深度相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。依据Barrett UniversalⅡ、Haigis、Olsen三种公式计算后患眼的屈光误差A组、B组、C组3组组间比较时,差异均无统计学意义(均为P>0.05);依据Haigis、Olsen公式计算的患眼屈光误差A组、B组、C组组内均高于依据Barrett UniversalⅡ公式计算的患眼屈光误差,差异均有统计学意义(P<0.05)。依据Barrett UniversalⅡ公式计算后屈光误差≤0.50 D的患眼占比显著高于依据Haigis、Olsen公式计算后患眼的占比,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,依据Barrett UniversalⅡ、Haigis和Olsen公式计算的患眼屈光误差与角膜曲率均无明显相关性(均为P>0.05)。结论依据Barrett UniversalⅡ、Haigis和Olsen三种公式计算的人工晶状体度数在不同角膜曲率的白内障患者中都较为准确,Barrett UniversalⅡ公式的准确率更高。

青光眼滤过术后眼轴变化对人工晶状体屈光度影响的观察

我科自1997年12月至2000年12月,对48例(48眼)青光眼滤过术前后及行人工晶状体植入术后的眼轴进行测量,以解释人工晶状体眼的屈光不正.现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组48例(48眼)有晶状体眼小梁切除术史,男18例(18眼),女30例(30眼),平均年龄62.7岁,术前视力0.8～0.02,屈光度为-23.50 D～+6.25 D,术前及术后眼轴测量时的平均眼压分别为25.40 mmHg、9.50 mmHg.

儿童屈光状态的“近视漂移”及人工晶状体屈光度数的选择

婴幼儿眼轴发育很快 ,从而使人工晶状体植入术后的屈光状态在短时期内发生较大变化 ,给人工晶状体屈光度的选择造成很大困难。许多学者通过动物实验和临床总结对眼轴的生长规律进行了深入的研究 ,并进一步探讨如何为婴幼儿选择一个恰当的人工晶状体屈光度 ,取得了一些进展。

可调控屈光度人工晶状体研究新进展

白内障术后人工晶状体(intraocular lens,IOL)屈光度数误差是白内障手术医生面临的重要临床问题,严重影响患者的术后视觉质量及手术满意度。可调控屈光度人工晶状体(adjustable IOL)的提出为白内障医生解决这一问题提供了新的途径。本文拟从可调控屈光度IOL的概念、临床意义及几种可调控屈光度IOL的设计及研究等方面进行介绍。可调控屈光度IOL将会给白内障手术带来新的技术革新。

晶状体超声乳化负屈光度人工晶状体植入矫正高度近视22例

目的:评价晶状体超声乳化负屈光度人工晶状体植入术对高度近视治疗的可行性、有效性、安全性。方法:对22例(31眼)高度近视患者行超声乳化联合负屈光度人工晶状体植入,观察术中、术后并发症,术后视力、术后屈光度等,术后随诊≥3mo。结果:术后矫正视力<0.1者2眼,0.1～0.4者6眼,0.5～0.9者19眼,≥1.0者4眼。术中无并发症发生。术后4眼(13%)后囊膜混浊,无视网膜脱离、眼底出血等并发症发生。结论:晶状体超声乳化负屈光度人工晶状体植入矫正高度近视是一种安全、有效、可行的方法。

A超预设人工晶状体屈光度准确性917例评价

目的评价A超测量眼轴,曲率计测量角膜曲率、测算人工晶状体(IOL)度数的准确性。方法对917例超声乳化联合IOL植入术前的白内障患者,应用A超测量眼轴,曲率计测量角膜曲率,根据SRKⅡ公式计算及预设IOL度数,分析其术后的屈光状态与术前IOL度数预设的准确性。结果术后3个月,非高度近视患者大部分获得良好的屈光状态及裸眼视力,全组术后屈光度平均(-0.25±0.75)D。结论加强操作人员的技术培训和术前反复精确测量眼轴长度及角膜曲率,运用SRKⅡ公式计算,A超预设IOL度数的准确性高。

人工晶状体屈光度数检测坐标

目的 探讨人工晶状体屈光度数的简易检测方法。方法 以 SRK 公式为基础 ,探寻角膜直径与角膜屈光度的换算方法 ,推断出角膜直径与眼球轴长为线函数关系 ,并依此建立坐标。结果 2 5例生物测量数据通过 SRK 公式输入计算机程序计算系统计算所需人工晶状体屈光度数的结果与查坐标结果对比。经 t检验 ,P >0 .0 5 ,说明两方法测定结果无本质差异。结论 查坐标测人工晶状体屈光度数准确、快捷 ,可广泛用于临床 。

合并角膜瘢痕的外伤性白内障人工晶状体屈光度的计算方法

目的比较两种不同方法在计算带有角膜瘢痕的外伤性白内障人工晶状体(intraocular lens,IOL)屈光度中的准确性。方法前瞻性临床对比分析。对31例(31眼)行超声乳化术治疗的合并角膜瘢痕的外伤性白内障患者,术前应用Orbscan-Ⅱ所测得的患眼前、后表面角膜曲率值,经过计算修正,代入SRK/T公式计算获得的IOL屈光度为实验组;术前用角膜曲率计测量健眼的角膜曲率值,并代入SRK/T公式计算所得到的IOL屈光度为对照组(术中按常规以此组结果植入IOL);术后3个月行电脑和检影验光获得的患眼屈光状态,折算为等效球镜值,以植入的IOL屈光度+等效球镜值×1.25得到的IOL屈光度为标准组。比较对照组与实验组角膜曲率的差别及各组间IOL屈光度的差别。结果实验组与对照组角膜曲率差异有统计学意义(P<0.05)。实验组(21.9±1.67)与对照组(20.70±1.83)IOL屈光度比较以及标准组(22.32±1.95)与对照组IOL屈光度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组与标准组IOL屈光度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对合并角膜瘢痕的外伤性白内障,应用Orbscan-Ⅱ测量前、后表面角膜曲率值,并以SRK/T公式计算IOL屈光度更接近患眼的屈光状态。

人工晶状体屈光度与术后视力的关系

目的：探讨人工晶状体的屈光度与术后视力恢复的关系。方法：总结了267只眼白内障超声乳化吸出术加人工晶状体植入术的资料，对不同屈光状态下术后视力改善程度的影响因素加以讨论。结果：在－0．5D～1．0D组的184只眼中，术后第1天视力显著改善者优于其它两组。结论：人工晶状体植入眼术后屈光状态以轻度近视状态为好。术中选择适度的人工晶状体，对术后视力恢复意义重大，从而体现白内障超声乳化吸出术视力恢复迅速的优点。

改良Haigis方法计算近视屈光手术后人工晶状体屈光度的准确性

目的:比较改良Haigis公式计算近视准分子激光术后人工晶状体(IOL)屈光度的准确性。方法:选取2014-02/2019-03在天津市眼科医院行超声乳化联合IOL植入术的白内障患者31例31眼,所有患者既往均接受过近视角膜屈光手术(LASIK/PRK),白内障术后至少随访6mo进行验光。比较不同角膜半径范围(2.0、3.0、4.0、4.5、5.0mm)的等效角膜曲率(EKR)联合Haigis公式计算近视术后IOL屈光度的准确性,得到改良Haigis公式,进而比较改良Haigis公式与Barrett true K、Haigis-L、Shammas-PL公式计算近视术后IOL屈光度的准确性。结果:4.0mm EKR联合Haigis公式计得到的术后中位数绝对屈光误差(MedAE)和平均绝对屈光误差(MAE)明显低于4.5mm EKR和5.0mm EKR(均P<0.01),且术后屈光误差(PE)在±0.50、±1.00、±2.00D范围内的患者百分比也明显高于4.5mm EKR和5.0mm EKR(均P<0.05),故将4.0mm EKR联合Haigis公式命名为改良Haigis公式。改良Haigis、Barrett true K、Haigis-L、Shammas-PL公式的术后MedAE分别为0.58(0.27,1.12)、0.51(0.30,1.15)、1.26(0.67,1.72)、0.77(0.36,1.45)D,术后PE在±0.50D和±1.00D内的患者百分比分别为42%和74%、52%和71%、22%和42%、32%和61%。在眼轴长度(AL)<27mm和27mm≤AL≤30mm患者中,Haigis-L公式的术后PE值高于改良Haigis公式(P=0.019、0.0142)和Barrett true K公式(P=0.002、<0.001)。在27mm≤AL≤30mm患者中,Haigis-L公式的术后PE值高于Shammas-PL公式(P=0.003),其余各组间均无明显差异(P>0.05)。结论:4.0mm EKR联合Haigis公式可以用于近视LASIK/PRK术后IOL屈光度的计算,其准确性与Barrett true K公式相当,且AL越长,患者术后发生远视漂移的可能性越高。

角膜屈光度数对高度近视合并白内障患者人工晶状体计算公式选择的影响

目的研究SRK/T、Haigis、Olsen三种人工晶状体计算公式术后屈光状态预估的稳定性与角膜屈光度数的关系,并比较3种公式预测高度近视合并白内障患者术后屈光状态的准确性,为临床上高度近视合并白内障患者人工晶状体公式的选择提供依据。方法收集2016年10月10日至2019年8月20日于广州中医药大学第一附属医院住院的68例104眼符合高度近视合并白内障患者资料,根据角膜屈光度数将病例分为3组,计算3种公式不同角膜屈光度数的预测屈光度与术后实际屈光度的绝对差值,分析3种公式在不同角膜屈光度数亚组的区别,并比较3种公式的准确性。结果 3组组间的比较差异均无统计学意义(P> 0.05);K≤43.00 D范围内,SRK/T、Haigis与Olsen公式两两比较差异都有统计学意义(P <0.05);在43.00 D<K≤45.00 D范围内,SRK/T与Olsen公式、Haigis与Olsen公式比较差异有统计学意义(P <0.05);当K>45.00 D时,仅SRK/T与Olsen公式比较具有统计学意义(P <0.05),在全部K值范围进行比较时,3种公式两两比较有统计学意义(P <0.05)。结论 3种公式受角膜屈光度数影响都较小,各组间未见明显差别,在术后屈光状态的预测方面,Olsen公式预测准确性优于SRK/T、Haigis公式,而SRK/T公式预测准确性最差。临床上高度近视合并白内障患者,人工晶状体计算公式应以Olsen公式计算结果为准。

角膜屈光手术后人工晶状体屈光度计算方法的选择

目的:探讨角膜屈光手术后白内障患者进行超声乳化联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入手术的临床效果,对不同IOL屈光度准确性进行比较。方法:对我院收治的120例160眼接受白内障手术并曾行角膜屈光手术的治疗近视患者相关资料进行分析,采用病史法对可获得角膜屈光手术前的角膜曲率数据K值进行计算,采用矫正角膜曲率数值法以及角膜地形图法对患者治疗前后资料记录不完整者K值,将K值代入公式,通过比较白内障术后实际屈光状态和预期屈光状态(-0.50D),比较三种计算方法IOL屈光度准确性。结果:白内障患者手术前平均最佳矫正视力为0.25±0.05,术后最佳矫正视力提高0.80±0.05;白内障患者手术前平均等效球镜值(spherical equivalent,SE)为-1.98±1.75,患者手术后SE为+0.85±3.38(P<0.05);48眼临床病史调查法(CHM)计算K值;73例采用校正角膜曲率数值法(AKM)计算K值;39例采用角膜地形图法(CTM)计算K值。结论:对具有角膜屈光手术史患者根据患者临床症状、病史等选择合适的方法,能够准确地计算患者IOL,对于资料完整者采用CHM提供角膜K值;对于资料不完整者采用AKM和CHM计算K值。

伴发后巩膜葡萄肿的高度近视性白内障人工晶状体度数测算准确性研究

目的探讨伴发后巩膜葡萄肿的高度近视性白内障人工晶状体(IOL)度数测算的准确性。方法将2021年8—12月新疆维吾尔自治区人民医院高度近视性(眼轴≥26.5 mm)白内障患者75例(75眼)根据眼部B超是否伴有后巩膜葡萄肿分为2组。术前使用IOL Master 700系统自备的6种公式(Holladay 2、SRK/T、Hoffer Q、Holladay 1、Haigis及Barrett UniversalⅡ)测算IOL度数。利用眼B超测量后巩膜葡萄肿宽度及深度。术中植入IOL类型:HOYA 251(22眼)、Zeiss 601(24眼)和爱博诺德ALD(29眼)。随访3个月,记录屈光度平均误差(MNE)和平均绝对误差(MAE)。结果所有手术均顺利完成,无特殊并发症。6种公式测算的MNE和MAE差异有统计学意义(F=6.058,P=0.001;F=3.768,P=0.003);其中SRK/T和Barrett UniversalⅡ测算的MNE最小(依次为0.45 D和0.37 D),Barrett UniversalⅡ测算的MAE最小,为0.54 D。在高度近视患者中,眼轴越长,屈光度误差越大,眼轴长度与Holladay 2、SRK/T、Hoffer Q及Holladay 1这4种公式测算的MNE呈正相关(r=0.482,0.459,0.529,0.530;P=0.002,0.004,0.001,0.001);与MAE亦呈正相关(r=0.490,0.443,0.533,0.533;P=0.002,0.005,0.001,0.001)。3款IOL利用6种公式测算的MNE和MAE差异无统计学意义(P均>0.05)。所有患者中伴发后巩膜葡萄肿者56眼(74.7%),有后巩膜葡萄肿者的MNE和MAE均比无葡萄肿者高。其中Holladay 2、SRK/T、Hoffer Q及Holladay 1这4种公式计算的MNE和MAE,在有、无葡萄肿者之间差异有统计学意义(P均<0.05)。利用Barrett UniversalⅡ公式计算的MAE分布结果显示,在有后巩膜葡萄肿的56眼中,32眼(57.1%)MAE<0.5 D,11眼(19.6%)MAE为0.5~1.0 D,13眼(23.3%)MAE≥1.0 D;在无后巩膜葡萄肿的19眼中,11眼(57.9%)MAE<0.5 D,8眼(42.1%)MAE为0.5~1.0 D,没有患者MAE≥1.0 D;两亚组患者MAE分布确切概率法显示,有后巩膜葡萄肿者MAE变异度更大(P=0.027)。结论伴发后巩膜葡萄肿的高度近视性白内障患者在IOL测算时变异度更大,并且容易出现远视漂移。高度近视患者推荐使用SRK/T和Barrett UniversalⅡ公式进行IOL度数测算。

人工智能在人工晶状体屈光度计算中的应用

伴随老龄化社会的形成,以白内障为代表的年龄相关性疾病成为全球共同关注的公共卫生问题。通过手术方式实现人工晶状体置换成为当今世界解决白内障的唯一有效手段,而准确计算人工晶状体屈光度是手术治疗白内障的关键,但仍有部分患者由于人工晶状体屈光度计算不准确导致出现术后屈光误差,不能获得满意的术后效果。由于人工智能技术具有大数据分析和机器自学习特性,可实现对复杂临床数据的深度分析和自主决策,因此借助该技术有望提升人工晶状体屈光度的计算精度、降低术后屈光误差、提高患者满意度。本文通过查阅国内外相关文献,阐述人工智能技术在人工晶状体屈光度计算中的基本原理,分析比较不同原理的人工智能计算公式的特性、优点以及存在的局限性,展望人工智能技术未来在人工晶状体屈光度计算中的应用前景。

散瞳对人工晶状体屈光度数计算的影响（英文）

目的:研究散瞳对人工晶状体屈光度数计算的影响。方法:前瞻性研究。选取梅尔辛大学医学院诊断为白内障需接受白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的患者45例52眼作为研究对象。散瞳前后,所有患者均接受术前角膜地形图测量,自动角膜曲率测量和生物特征测定。结果:与散瞳前数值相比,散瞳后,自动角膜曲率计测得的水平曲率(Kh)明显更大,且生物超声波测定的前房深度明显更深。使用散瞳后测量计算得出的屈光度数植入人工晶状体屈光正常的几率明显较高。比较正视眼和屈光不正眼发现正视眼的前房深度明显更深。结论:在人工晶状体屈光度计算中,角膜曲率测量与生物特征测量比公式计算更重要。如果采用接触技术进行生物超声波测定,须注意避免角膜压迫。在检测时,注意前房深度应随访,且可通过利用人工晶状体屈光度计算中的最大值将误差最小化。

比较标准超声波测量仪和新型光学生物测量仪计算人工晶状体屈光度的准确性(英文)

目的:比较超乳手术时应用新型光学生物测量仪和标准超声波测量仪计算人工晶状体的屈光度及屈光结果。方法:前瞻性研究。研究包含37例37眼白内障患者接受白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。同一测量人员分别使用新型光学生物测量仪(Aladdin)与标准超声波测量仪(Sonomed AB 5500)对白内障患者进行检测。通过这两种设备记录生物测定参数,包括眼轴长度、角膜曲率、前房深度及人工晶状体屈光度数。分析术后实际屈光不正与两台设备根据SRK/T公式计算的误差,比较两台设备检查结果的平均估计误差(EE)、平均绝对估计误差(AEE)及生物测定参数。结果:Aladdin测量仪(23.45±0.73 mm)较超声波测量仪(23.2±0.75 mm)检测出的眼轴显著较长(P=0.01)。Aladdin测量仪的EE与AEE均明显小于超声波测量仪(P=0.0006与0.03)。应用Aladdin测量的大多数眼与目标屈光度相差在±0.5(67%)及±1.00(97%)以内。结论:Aladdin光学生物测量仪较超声波测量仪更精确,屈光结果更准确。

不同屈光度的单焦点人工晶状体视觉质量和光学性能

目的:探讨不同屈光度的单焦点人工晶状体视觉质量和光学性能。方法:前瞻性临床研究,将26例(40只眼)经历过白内障超声乳化植入单焦点人工晶状体(IOL)的患者按照植入IOL的屈光度数分为2组:A组20眼(IOL屈光度+15.0D至+20.0D)、B组20只眼(IOL屈光度+20.5D至25.5D),术后至少三个月测量患者未校正视力(UDVA),并使用i-trace像差仪测量了5mm瞳孔下2组患者的高阶像差,使用基于双通道技术的OQAS客观质量分析系统测量了这些患者术后的视觉质量(MTF CUT OFF)。对各组数据进行正态性检验,进行独立样本T检验和线性相关分析比较。结果:5mm瞳孔下,2组IOL的屈光度、球差、慧差、高阶像差之间的差异有显著的统计学意义(t分别为-6.146、-4.517、-2.314、-4.512,P分别为0.000、0.000、0.028、0.000)。B组中IOL屈光度与视觉质量(MTF CUT OFF)之间有显著的相关性(r=-0.544,p=0.044)将A、B组合并,IOL屈光度与球差之间有显著的相关性(r=-0.544,p=0.044)。结论:5mm瞳孔下,IOL屈光度越大,球差越大,视觉质量越差。IOL的屈光度数是最终的视觉质量的一个限制因素。