改良四点固定人工晶状体悬吊植入术在无晶状体眼中的有效性及安全性观察

目的:观察改良四点固定人工晶状体悬吊植入术在无晶状体眼中的有效性及安全性。方法:前瞻性研究。选2020-10/2021-05于我院行改良四点固定人工晶状体悬吊植入术的无晶状体眼患者32例32眼,平均年龄44.56±8.48岁。观察手术前后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、角膜散光、术中及术后并发症。结果:所有患者平均随访4.84±0.64mo,术前UCVA、(LogMAR)为1.25±0.42,末次随访时为0.5±0.25(P<0.001);术前BCVA(LogMAR)为0.41±0.19,末次随访时为0.42±0.19(P>0.05);术前角膜散光为1.17±0.64D,末次随访时为1.20±0.59D(P>0.05)。术中无并发症发生,术后发生低眼压2眼、高眼压1眼、角膜水肿2眼,无前房积血、玻璃体积血、黄斑囊样水肿、角膜内皮失代偿、人工晶状体倾斜或偏心、缝线外露等并发症。结论:改良四点固定人工晶状体悬吊植入术可显著提高无晶状体眼患者术后视力、未增加额外角膜散光、并发症少。

人工晶状体悬吊植入术后人工晶状体脱位的原因分析

背景 目前人工晶状体（IOL）悬吊植入术的操作技术逐渐进步,但术后远期IOL位置的稳定性仍不十分理想. 目的 探讨IOL悬吊植入术后发生IOL脱位的原因. 方法 本研究为回顾性系列病例观察研究.纳入1998-2009年于北京爱尔英智眼科医院因无晶状体眼行IOL悬吊植入术者321例321眼,本组中保持有效随访者共263例263眼,其中随访时间在5年以上者共164例164眼.所有患者术后5年以内（含5年）均未出现IOL脱位.对纳入分析的164例患者术后IOL脱位情况进行分析,对术中所用IOL材料、IOL植入位置、IOL植入时间以及术后眼压等与IOL脱位的关系进行统计,分析导致IOL脱位的原因,并对IOL脱位后的处理方法和结果进行分析和总结.结果 本组患者随访期在5年以上的164例164眼中术后发生IOL脱位者共9例9眼,占5.49％,IOL脱位时间在术后7～10年.从脱位IOL复位术中证实IOL脱位的主要原因是无明显诱因的悬吊线断裂,IOL固定于非水平对角位者IOL脱位发生率高于IOL固定于水平位者.IOL脱位的患者中以外伤性视网膜脱离患者比例最高,占33.33％.发生脱位的IOL均为一片式悬吊IOL,三片式折叠IOL植入者均未发生脱位.结论 IOL悬吊植入术中IOL的固定缝线断裂是IOL脱位的主要原因,悬吊线断裂可能与非水平对角位固定IOL时的重力有关,因此建议术中采用3：00 ～9：00位水平固定IOL.

四点悬吊固定术后患者人工晶状体的倾斜与偏心情况及其与视力预后的关系

目的 对比分析四点和两点悬吊固定术后患者人工晶状体的倾斜和偏心情况及其与视力预后的关系。方法 选取2021年6月至2022年4月于保定市第一中心医院眼科因各种原因行人工晶状体悬吊固定术的患者80例80眼作为研究对象。将患者随机分为2组,试验组41例41眼,均行四点悬吊固定术;对照组39例39眼,均行传统的两点悬吊固定术。术后至少随访6个月,记录两组术眼术前及末次随访裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA),应用全景超声生物显微镜(UBM)测量两组术眼术后人工晶状体倾斜角度及偏心距离。比较两组术眼术前及末次随访UCVA、BCVA,术后人工晶状体倾斜角度与偏心距离,采用Pearson相关分析对倾斜角度及偏心距离与术后UCVA、BCVA的相关性进行分析。结果 试验组和对照组术眼末次随访时UCVA和BCVA均优于术前(均为P<0.05)。试验组与对照组术眼术后UCVA相比,差异有统计学意义(t=-6.20,P=0.00),试验组术眼术后UCVA优于对照组;两组术眼术后BCVA相比,差异无统计学意义(t=-1.43,P=0.16)。试验组术眼术后人工晶状体水平倾斜度为0.70°±0.24°,垂直倾斜度为0.60°±0.16°;对照组术眼术后人工晶状体水平倾斜度为2.66°±1.40°,垂直倾斜度为3.76°±0.67°,两组比较差异均有统计学意义(t=-8.51、-29.42,P=0.00、0.00)。试验组术眼术后人工晶状体水平偏心距离为(0.24±0.10)mm,垂直偏心距离为(0.25±0.10)mm,对照组术后人工晶状体水平偏心距离为(0.85±0.77)mm,垂直偏心距离为(2.14±0.50)mm,两组比较差异均有统计学意义(t=-4.82、-21.68,P=0.00、0.00)。试验组术眼人工晶状体水平倾斜度及垂直倾斜度与术后UCVA和术后BCVA均不相关;水平偏心距离及垂直偏心距离与术后UCVA和术后BCVA均不相关(均为P>0.05)。对照组术眼人工晶状体水平倾斜度与术后UCVA和术后BCVA均呈正相关(均为P<0.05);垂直倾斜度与术后UCVA和术后BCVA均不相关(均为P>0.05),水平偏心距离与术后UCVA和术后BCVA均呈正相关(均为P<0.05),垂直偏心距离与术后UCVA和术后BCVA均不相关(均为P>0.05)。结论 四点悬吊固定术与传统两点悬吊固定术均可有效提高患者术后视力,但四点悬吊固定术后术眼人工晶状体倾斜和偏心程度更小。

人工晶状体无缝线桥型巩膜层间固定术与睫状沟缝线悬吊术后1年临床效果的比较

目的对比分析人工晶状体(IOL)无缝线桥型巩膜层间固定术与睫状沟缝线悬吊术后1年的临床效果。方法回顾性分析2019年3月至2022年1月在联勤保障部队第九八八医院行IOL无缝线桥型巩膜层间固定术的患者14例(14眼)作为层间固定组,同期行IOL睫状沟缝线悬吊术的患者15例(15眼)作为缝线悬吊组。随访1年,检查并比较两组患者术前及术后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度数(SE)、角膜内皮细胞计数(ECC)、眼压及IOL位置等。结果术后1个月、6个月及12个月两组患者UCVA均较术前提高,差异均有统计学意义(均为P<0.05),且术后各时间点层间固定组患者UCVA均好于缝线悬吊组(F=4.560、6.411、5.373,均为P<0.05)。术后1个月、6个月及12个月两组患者的BCVA与术前比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05),但术后各时间点,层间固定组患者的BCVA均优于缝线悬吊组(F=6.170、6.957、10.624,均为P<0.05)。术后层间固定组表现为远视漂移,缝线悬吊组表现为近视漂移。术后1个月、6个月及12个月,层间固定组患者SE分别为(0.59±0.30)D、(0.57±0.27)D和(0.64±0.29)D,缝线悬吊组患者分别为(-0.75±0.44)D、(-0.72±0.42)D和(-1.12±0.64)D。两组患者术后6个月ECC均较术前明显降低(t=8.579、21.929,均为P<0.001)。两组所有术眼术前眼压均在正常范围内,随访期间眼压平稳。随访期间IOL位置均居中,未见明显偏心及倾斜,无玻璃体、视网膜并发症发生。结论IOL无缝线桥型巩膜层间固定术与睫状沟缝线悬吊术后均可使患者获得较好的预后视力,都存在屈光漂移,但无缝线桥型巩膜层间固定术临床效果更佳。

8-0聚丙烯缝线巩膜双联结缝合固定人工晶状体悬吊术在无晶状体眼中的应用

目的:观察8-0聚丙烯缝线巩膜双联结缝合固定人工晶状体悬吊术在无晶状体眼中的临床效果。方法:回顾性病例研究。收集2021-01/2022-11于我院行人工晶状体悬吊术的无晶状体患者30例31眼(其中男22例22眼)的临床资料,术中均采用8-0聚丙烯缝线巩膜双联结缝合法固定人工晶状体(AcrySof IQ或Tecnis ZCB00),术后至少随访6 mo,观察所有患者视力、眼压、术后人工晶状体位置和术中术后并发症发生情况。结果:术前术眼裸眼视力(UCVA,LogMAR)和最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)分别为2.53±0.78和0.35±0.26,术后6 mo分别为0.58±0.26和0.36±0.27,手术前后UCVA比较有差异(t=15.408,P<0.01),BCVA比较无差异(t=-1.677,P=0.104)。术中未出现并发症。术后所有人工晶状体位置均居中,出现人工晶状体倾斜3眼,术后发生高眼压2眼、角膜水肿5眼、缝线外露1眼。术后未出现前房积血、玻璃体积血、黄斑水肿、角膜内皮失代偿、低眼压、脉络膜脱离、视网膜脱离、爆发性脉络膜上腔出血、眼内炎等并发症。结论:8-0聚丙烯缝线巩膜双联结缝合固定人工晶状体悬吊术早期可提高无晶状体患者的术后视力、并发症较少,可作为治疗无晶状体、晶状体脱位、悬韧带异常患者的一种手术方式选择。

无巩膜瓣悬吊式人工晶状体植入术的临床观察

目的:评价无巩膜瓣悬吊式人工晶状体植入术的临床疗效。方法:回顾性分析63例63眼悬吊式人工晶状体无巩膜瓣植入术的临床资料。结果:平均随访8.3mo,术后1wk最佳矫正远视力≥0.6者5眼(7.9%),0.4～0.5者23眼(36.5%),0.2～0.3者19眼(30.2%),0.05～0.1者10眼(15.9%),≤0.05者6眼(9.5%)。结论:对于矫正无足够后囊膜支持的无晶状体眼的屈光状态,提高患者视力,无巩膜瓣悬吊式人工晶状体植入术是一种安全有效的理想选择,临床值得推广。

人工晶状体悬吊术的过去现在与未来

近年来,晶状体脱位逐渐引起眼科医生的重视,针对晶状体脱位手术的探索与改进一直在持续进行中。随着超声乳化技术的发明和眼内植入材料的改进,晶状体脱位患者人工晶状体(intraocular lens,IOL)的植入和固定成为眼科医生关注的焦点。IOL悬吊术作为治疗严重晶状体脱位以及无晶状体眼且囊袋支撑不足或无囊袋患者的IOL植入的经典术式,主要经历了传统的经巩膜后房型IOL缝线固定术、以Z字形缝合为代表的无线结后房型IOL缝线固定术和无缝线的IOL巩膜层间固定术三个阶段,理解并掌握各种IOL悬吊术的优势和局限性对提高眼科医生的诊疗水平、改善患者的预后具有重要意义。

探讨超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗晶状体悬韧带异常继发性闭角型青光眼的临床效果

目的分析超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗晶状体悬韧带异常继发性闭角型青光眼的效果。方法84例晶状体悬韧带异常继发性闭角型青光眼患者,随机分为对照组和观察组,各42例。两组均给予超声乳化白内障吸除术,对照组联合小梁切除术治疗,观察组联合人工晶状体植入术治疗。比较两组手术前后的视力改善情况、眼压、前房深度,并发症发生情况。结果术前,观察组视力(0.08±0.03)与对照组的(0.08±0.02)比较,差异无统计学意义(t=0,P=1>0.05)。术后,观察组视力(0.61±0.16)高于对照组的(0.53±0.14),差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组眼压(14.68±6.46)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)低于对照组的(18.35±6.25)mm Hg,前房深度(2.32±0.49)mm高于对照组的(2.00±0.32)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率4.76%低于对照组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予晶状体悬韧带异常继发性闭角型青光眼患者超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗能够显著提升临床疗效和安全性,具有推广价值。

前房与后房悬吊式人工晶状体植入术的对比

目的 对比观察前房及后房悬吊式人工晶状体植入术的疗效。方法 回顾调查无后囊支撑的Ⅰ期及Ⅱ期前房人工晶状体植入和后房悬吊式人工晶状体植入共 3 4眼 ,随访期为 6～ 3 6月 ,随访视力、眼压、眼底。结果 前房人工晶状体植入术18眼中 :术后视力 0 1～ 0 .4者 8眼 ( 4 4 4%) ,≥ 0 .5者 9眼 ( 5 0 0 %)。后房悬吊式人工晶状体植入术 16眼中 :术后视力 0 1～0 .4者 8眼 ( 5 6 0 %) ,≥ 0 .5者 4眼 ( 2 5 0 %)。 6眼术后发生葡萄膜炎 ,1眼继发青光眼 ;1例 ( 1眼 )老年人因高血压发生脉络膜下爆发性出血。 2例 ( 2眼 )脉络膜少量出血 ,术后 5天吸收。眼压术后均在正常范围。结论 两组术后均获得较理想的视力。

四点式人工晶状体睫状沟悬吊术治疗患者视力及散光的疗效观察

目的 探讨四点式人工晶状体睫状沟悬吊术对患者视力及散光的影响。方法 回顾性分析2018年6月至2021年12月本院接受人工晶状体睫状沟悬吊术的78例患者的临床资料,按照手术方式分为四点式组和两点式组,各39例,四点式组使用四点式人工晶状体睫状沟悬吊术,两点式组使用两点式人工晶状体睫状沟悬吊术。比较两组术后视力、散光情况及人工晶状体位置异常率、并发症发生率。结果四点式组术前、术后3个月、6个月最佳矫正视力分别为(0.47±0.13) log MAR、(0.79±0.15) log MAR、(0.82±0.13) log MAR,两点式组分别为(0.45±0.14) log MAR、(0.81±0.13) log MAR、(0.80±0.16) log MAR,差异均无统计学意义(P>0.05);四点式组术后3个月、6个月时散光分别为(0.72±0.11) D、(0.78±0.19) D,均明显低于两点式组的(1.37±0.18) D、(1.41±0.16) D,差异均有统计学意义(P<0.05),四点式组人工晶状体位置异常率为2.56%,明显低于两点式组的17.95%,差异有统计学意义(P<0.05);四点式组、两点式组并发症发生率分别为10.26%、15.38%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 四点式人工晶状体睫状沟悬吊术可有效改善患者视力、散光情况,且人工晶状体位置异常率更低,值得临床推广。

改良四点固定人工晶状体悬吊术后角膜曲率及散光的变化

目的比较改良四点固定与传统两点固定人工晶状体悬吊植入术后角膜曲率及散光的变化,以寻求提高人工晶状体悬吊术后视觉质量的更佳手术方式。方法回顾性病例研究。选取2020年7月至2021年10月于保定市第一中心医院眼二科行改良四点固定人工晶状体悬吊植入术患者28例(28只眼)为A组,行传统两点固定人工晶状体悬吊植入术患者29例(29只眼)为B组,两组患者术前术后应用Sirius角膜地形图仪测量角膜曲率K1、K2值及散光值,术后3个月随访,比较两种手术方式术后角膜曲率及散光的差异性。结果A组术前K1(43.57±0.63),术后3个月K1(43.58±0.70),与术前相比差异无统计学意义(t=-1.20,P>0.05);术前K2(44.19±0.68),术后3个月K2(44.46±0.63),与术前相比差异有统计学意义(t=-3.16,P<0.05);术前角膜散光(-0.81±0.30)D,术后3个月角膜散光(-1.10±0.32)D;与术前相比差异有统计学意义(t=5.26,P<0.05)。B组术前K1(43.50±1.04),术后3个月K1(42.98±1.24),与术前相比差异有统计学意义(t=4.95,P<0.05);术前K2(44.12±1.13),术后3个月K2(44.71±1.03),与术前相比差异有统计学意义(t=-6.12,P<0.05);术前角膜散光(-0.76±0.41)D,术后3个月角膜散光(-2.08±0.94)D;与术前相比差异有统计学意义(t=14.28,P<0.05)。A组术前术后角膜散光差值(-0.29±0.29)D,B组术前术后角膜散光差值(-1.31±0.50)D,两组相比差异有统计学意义(t=-9.46,P<0.05)。结论与传统两点固定法相比,改良四点固定人工晶状体悬吊植入术后角膜散光变化更小。

眼内窥镜辅助下硅油取出联合人工晶状体悬吊术的临床观察

目的 评价眼内窥镜辅助下硅油取出联合人工晶状体(IOL)悬吊术的安全性与疗效。方法 将2018年6月至2022年5月在中国人民解放军南部战区总医院眼科行眼内窥镜辅助下硅油取出联合IOL悬吊术的32例(32眼)晶状体囊膜不完整的硅油填充眼纳入研究。记录手术时间,观察术前及术后1 d、1个月、6个月、12个月最佳矫正视力(BCVA)、眼压、角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞面积变异系数、六边形细胞比例和角膜内皮细胞数的变化,观察并记录术后IOL位置,同时记录术中、术后并发症情况。结果 术中硅油取出的时间为15.8~45.2(21.3±7.5)min, IOL悬吊手术的时间为16.7~33.6(22.3±6.8)min,联合手术的总时间为29.8~53.2(34.7±8.8)min。术前BCVA(logMAR)为1.913±0.854,术后1 d、1个月、6个月、12个月的BCVA(logMAR)分别为1.319±0.790、0.934±0.610、1.003±0.710、0.963±0.689,与术前相比,术后1个月、6个月及12个月患者BCVA均显著提高(均为P<0.05)。术后不同时间患者眼压与术前比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后不同时间角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞面积变异系数、六边形细胞比例和角膜内皮细胞数与术前比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后1 d、1个月、6个月、12个月所有患者IOL的倾斜度波动于3°~5°,IOL的偏心量波动于0.25~0.32 mm,悬吊的IOL均无明显倾斜且位置居中。随访期内,视网膜脱离复发1眼(3.1%),均未见硅油残留和持续性角膜水肿发生。结论 眼内窥镜辅助下硅油取出联合IOL悬吊术是治疗晶状体囊膜不完整的硅油填充眼安全有效的方法。

人工晶状体预先巩膜悬吊在严重晶状体半脱位中的应用

目的:探讨人工晶状体(IOL)预先巩膜悬吊在严重晶状体半脱位中的应用效果。方法:选取2018年12月至2022年7月四川省人民医院收治的>180°的严重晶状体半脱位患者8例(8眼)。术中避开脱位的晶状体,预先将IOL悬吊于玻璃体腔,再将晶状体托起置于IOL上方,必要时辅助以虹膜拉钩,稳定晶状体,确保超声乳化手术安全完成。结果:严重的晶状体半脱位患者8例,其中晶状体核N1-N3硬度的患者各1例,单独使用IOL预先巩膜悬吊于术中稳定脱位的晶状体,3例超声乳化手术均顺利完成;达N4患者3例、N5患者2例,其中4例在虹膜拉钩的辅助下安全完成超声乳化;有1例N5的患者,由于悬韧带损伤超过270°,在将晶状体托起放置于IOL之上时,坠入玻璃体腔,给予玻璃体腔超声粉碎处理。8例患者术后IOL均居中,视力有不同程度的提高,眼压正常,未见严重并发症。结论:在严重晶状体半脱位的超声乳化手术中,对于N2~N3的软核,IOL预先巩膜悬吊可以良好地稳定晶状体,确保超声乳化手术的顺利进行;对于N4~N5的硬核,IOL预先巩膜悬吊可以作为一种辅助方法,联合虹膜拉钩共同稳定晶状体,确保超声乳化手术的安全进行。

悬吊式人工晶状体植入术治疗无晶状体眼36例临床观察

目的:观察悬吊式人工晶状体植入术治疗无晶状体眼36例的临床疗效。方法:收治无晶状体眼患者36例,男25例,女11例,外伤性白内障晶状体切除术后24例,晶状体脱位摘除后5例,各种原因的玻璃体手术切除晶状体7例,均局麻下行悬吊式人工晶状体植入术,观察术后视力及术后并发症。结果:视力术后追踪随防6～12个月,平均8个月,与术前视力相比,术后视力均有提高。术后并发症主要是炎性反应、角膜内皮功能失代偿和继发青光眼,药物治疗后好转。结论:对于绝大多数各种原因造成的无晶体眼,只要术前矫正视力提高,能耐受二次手术,都可以通过悬吊式人工晶状体达到提高视力,改善患者视觉质量的目的。

眼外伤后行二期悬吊人工晶状体植入46例临床分析

目的探讨46例（46只眼）眼外伤后行二期悬吊人工晶状体植入术的手术技巧和临床疗效。方法选取我科2010年9月至2011年12月46例（46只眼）因眼外伤后未能一期植人人工晶状体行二期悬吊人工晶状体植入术患者的临床资料进行回顾性分析。根据病情选择悬吊式人工晶状体或虹膜型人工晶状体植入并观察术后人工晶状体位置、最佳矫正视力、眼压、角膜、眼底及并发症情况。结果随访3～6个月，平均5．4个月，最佳矫正视力≥0．5者8只眼（17．39％），0．3-0．5者26只眼（56．52％），0．1-0．3者10只眼（21．74％），0．05-0．1者2只眼（4．35％）。手术前后最佳矫正视力比较具有统计学意义（t=27．71，P〈0．00）。结论对于眼外伤后未能一期行人工晶状体植入的患者，通过术前视力矫正能提高的患者行二期悬吊人工晶状体植入术是提高患者视力的理想方法。

三点悬吊人工晶状体植入矫正无晶状体眼的临床观察及护理

目的探讨三点悬吊人工晶状体植入矫正无晶状体眼的临床护理。方法选取应用三点后房悬吊固定植入XLSTABI-SKY三襻型折叠式人工晶状体矫正无晶状体眼的患者12例,均为二期植入,随访6个月。加强术前准备、术中人性化护理及术后的个性化护理和并发症观察。结果 12例三点悬吊折叠式人工晶状体植入术后患者,通过手术治疗和精心护理均恢复了有用视力,随访期间,未见人工晶状体发生脱位、偏心等。患者心理状况均比较平稳,无角膜内皮失代偿或眼内炎等严重并发症。结论给予三点悬吊人工晶状体植入矫正无晶状体眼的患者完善的围术期护理和出院宣教,可使患者视力明显提高,对手术的效果及围术期的护理均比较满意。

眼外伤后二期悬吊人工晶状体植入的临床研究

目的 研究眼外伤后二期悬吊人工晶状体植入的临床效果。方法 选取2011年4月至2014年3月于本院进行治疗的58例（58眼）眼外伤后晶状体玻璃体切除术后行二期悬吊人工晶状体植入术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术后随访3-12个月,平均（5.3±2.6）个月,术前平均裸眼视力（0.021±0.006）,术前平均最佳矫正视力为（0.29±0.04）,术后平均裸眼视力为（0.36±0.05）。与术前相比,患者的术后裸眼视力有显著提高,且超过术前平均最佳矫正,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论 眼外伤后未能进行一期人工晶状体植入的患者,进行二期悬吊人工晶状体植入术,可明显提高患者裸眼视力,可达到甚至超过术前最佳矫正视力。

后房悬吊式人工晶状体植入术临床应用观察

对由于外伤所致而无完整后囊的晶状体玻璃体手术或因全身综合征晶状体脱位患者.我院自2000年7月～2002年4月用后房悬吊式人工晶状体植入术治疗29例(29只眼),收到较好效果,现报告如下.

悬吊式人工晶状体植入术治疗无晶状体眼26例临床疗效评价

目的评价悬吊式人工晶状体植入术治疗无晶状体眼的临床疗效。方法对我院眼科26例(26只眼)无晶状体眼患者进行后房型悬吊式人工晶状体植入术治疗,观察术后视力及并发症情况,评价其疗效。结果术后视力与术前相比提高较明显,并发症发生情况是:术中前房少量出血2例,1周内吸收;术后初期虹膜、睫状体出血2例,均自行吸收;角膜轻度水肿3例,均在术后1周内恢复。结论采用两点后房型悬吊式人工晶状体植入术,对于眼球严重创伤后或白内障术后晶状体后囊膜大部分或全部阙如的病例进行治疗,术后视力提高较明显,且其术后并发症相比其他手术方法发生率低。