人工晶状体植入术后瞳孔变形移位的相关因素探讨

目的探讨人工晶状体植入术后引起瞳孔变形移位的相关因素。方法对在1999年1月～2004年12月间在我院行白内障摘除及人工晶状体植入术的患者进行术后随访,观察术后瞳孔变形情况,并回顾性分析其临床资料,包括患者有无糖尿病、高度近视眼,所采用的手术方式、术中并发症及术后是否正确用药。结果本组患者术后发生瞳孔变形移位的39只眼,占20%,不同程度的伴有条索状牵引、虹膜萎缩、瞳孔缘撕裂、虹膜与人工晶状体粘连等。结论人工晶状体植入术后瞳孔变形的相关因素有:术中后囊膜破裂、虹膜损伤、人工晶状体襻未植入囊袋内、术后未及时散瞳和用足量的激素等。

基于Pentacam的白内障超声乳化吸除与人工晶状体植入术后的角膜散光分析

目的对比白内障超声乳化吸除(PE)联合人工晶状体植入(IOL)术前与术后的角膜曲率和散光的变化。方法选取2022年4月至2023年5月河南省南阳南石医院PE联合IOL植入术的55例(73眼)白内障患者,在术前及术后7d、术后1个月、3个月均进行Pentacam眼前节生物测量仪检查,术前、术后1个月、3个月检测患者眼内压(IOP),对比手术前后角膜曲率和散光的变化。结果术后7 d患者前表面散光值(AAstig)、后表面散光值(PAstig)、角膜后的表面曲率(PSK)、角膜总散光值(TCA)、角膜总屈光力(KGOF)较术前增高(P<0.05),AAstig、PAstig、PSK、KGOF术后3个月与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),在术后1个月、3个月达到稳定。TCA术后1个月[(0.78±0.34)D]、3个月[(0.63±0.21)D]均低于手术前[(0.89±0.25)D](P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05),术后7 d患者角膜前表面曲率[ASK,(43.3±1.5)D]较术前[(44.4±1.4)D]降低,术后1个月[(45.6±2.0)D]、3个月[(45.3±1.5)D]趋于稳定。术后7 d患者前房深度(ACD)、前房角度(ACA)、前房容积(ACV)较术前均明显增大,术后1个月、3个月趋于稳定,较术前增大(P<0.05)。术后1个月与3个月ACD、ACA、ACV差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后1个月IOP[(13.3±1.8)mmHg]、3个月IOP[(13.2±1.0)mmHg]较术前[(15.5±2.8)mmHg]明显降低(P<0.05),BCVA 1个月(4.58±0.35)、3个月(4.64±0.31)较术前(4.41±0.05)明显增高,术后1个月与3个月BCVA、IOP差异均无统计学意义(P>0.05)。结论通过Pentacam检查,PE联合IOL在术后7d内对角膜曲率、散光、屈光力及前房有较大影响,术后1~3个月趋于平稳。

有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入术后远期人工晶状体脱位临床分析

目的探讨有晶状体眼虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体(phakic intraocular lens,PIOL)植入术后远期人工晶状体脱位、移位情况及原因分析。方法对我中心2005至2013年开展的Verisyse PIOL植入术矫正高度近视患者52例(104眼)进行术后平均6.5 a随访性研究,对其中发生PIOL脱位、移位患者的临床资料进行回顾性分析。结果 104眼中8眼发生PIOL不全脱位,其中1眼是因为拳头打伤颞侧晶状体袢脱落,2眼因皮球打伤眼睛致一侧晶状体袢脱落,1眼因撞击后出现鼻侧晶状体袢脱落,2眼是搬动重物一侧晶状体袢脱落,1眼是自然分娩后出现双侧晶状体袢脱落并PIOL脱落入前房,1眼是夹持虹膜部位退行性改变致晶状体脱位。7眼发生PIOL下移,下移程度>0.5 mm,其中晶状体袢单侧下移2眼,双侧下移5眼。8眼PIOL脱位中6眼行PIOL再固定术,2眼行PIOL取出术。结论 PIOL脱位与术后眼部外力及外伤、眼压波动、手术时固定虹膜组织的程度不够、所夹取的虹膜组织发生脱色素和退行性变有关,PIOL本身有自身的重量,长期作用会发生向下移位或襻脱离。

迟发性人工晶状体移位光学区嵌顿1例

1病例报告 患者,男,38岁,司机。于2011-02-28因＂右眼视物模糊4d＂来院就诊。患者于3a前在我院双眼先后行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,术中植入爱尔康ReSTORIOL,手术顺利,术中、术后人工晶状体居于瞳孔中央,术后裸眼远视力1.0,近视力1.0,门诊随诊视力稳定，患者满意。

兔眼部植入物CT和MRI诊断

将硅胶带、硅胶海绵、人工晶状体、甲基纤维素和硅油置入４只兔的８眼内和眼球周围，探讨其ＣＴ和ＭＲＩ表现。植入物置入后２ｈ内完成ＣＴ和ＭＲＩ。ＭＲＩ选用ＳＥ序列Ｔ１ＷＩ、ＰＤＷＩ、Ｔ２ＷＩ和Ｆｌａｓｈ２ｄ序列。结果：３枚硅胶带和２枚人工晶状体ＣＴ未显示，ＭＲＩ呈低信号全部显示；３枚硅胶海绵ＣＴ显示低密度，ＭＲＩ呈低信号，均被检出；玻璃体内硅油ＣＴ呈高密度，Ｔ１ＷＩ和ＰＤＷＩ呈高信号，Ｔ２ＷＩ和Ｆｌａｓｈ２ｄ序列呈低信号而被检出；眼房和玻璃体内甲基纤维素ＣＴ和ＭＲＩ均未显示。结果提示：ＣＴ和ＭＲＩ均是检出玻璃体内硅油和眶内硅胶海绵的有效方法，检出眶内硅胶带和眼内人工晶状体以ＭＲＩ为优；

白内障术后无晶体眼误诊为人工晶体移位

1病例资料男,17岁。因右眼白内障术后13年,近期视力下降入院。患者13年前右眼被板栗砸伤后出现视力下降、眼红、眼痛,当地医院诊断为外伤性白内障（右）,行右眼白内障囊外摘除术和人工晶状体植入术。近期视力逐步下降,来我院就诊,门诊以人工晶体移位（右）收住院。既往史无特殊。专科检查示：右眼视力0.02,球结膜无充血,角膜透明,前房可。

第6例——左眼白内障摘除人工晶状体植入术后视物困难一年

病历摘要 患者女性，64岁。因左眼视物困难1年余，于2006年4月21日来我院就诊。6年前患者因右眼老年性白内障在外院行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术；5年前患者因左眼老年性白内障在外院行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术，术中植入H60M型水凝胶人工晶状体，术后左眼裸眼视力为0．8；1年前患者右眼视物变形伴眼前固定黑圈来我院就诊，诊断为右眼黄斑部脉络膜新生血管，采用光动力疗法进行治疗；同时检查左眼，发现人工晶状体混浊，但因裸眼和矫正视力均为0．7，未治疗。此次就诊全身检查未见异常。眼部检查：裸眼视力右眼为0．1，左眼为0．6，矫正视力右眼为0．3，左眼为0．7；双眼对比敏感度均下降，

飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除术治疗有晶状体眼后房型人工晶状体反装术后并发性白内障1例

患者女性,33岁,11年前行双眼近视眼行双眼有晶状体眼后房型人工晶状体(pIOL)植入术,因右眼视力下降2年就诊。经眼科检查诊断为右眼并发性白内障,行飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除术联合pIOL取出术。术前眼前节相干光断层扫描和超声生物显微镜均确诊为右眼pIOL反装。未发生手术相关并发症,随访半年治疗效果满意。

全髋关节置换中C臂X射线机移位测量髋臼前倾角及外展角

背景:全髋关节置换术中,需要对髋臼假体进行准确的置入,以保证假体的生存率,提高预后效果。为保证髋臼的准确置入,需要对其外展角和前倾角进行准确测量。目的:探讨C臂X射线机移位测量髋臼前倾角、外展角在全髋关节置换术中的应用价值。方法:纳入63例行全髋关节置换的患者,按患者意愿分为2组,对照组30例予以传统髋臼假体定位器置入,观察组33例在C臂X射线机移位测量后置入髋臼假体。置换前、置换术中、置换后分别对观察组的髋臼前倾角、髋臼外展角、骨盆倾斜度进行测量;置换后测量2组患者的髋臼前倾角和髋臼外展角,并记录2组不同时间点的疼痛评分和髋关节功能Harris评分。结果与结论:(1)置换前、置换术中、置换后,观察组的髋臼前倾角、髋臼外展角、骨盆倾斜度差异均无显著性意义(P均>0.05);(2)置换后2组的髋臼外展角差异无显著性意义(P>0.05),但观察组的髋臼前倾角显著小于对照组(P<0.05);(3)置换后7 d,观察组的目测类比评分低于对照组(P<0.05);(4)与置换前比较,2组置换后的Harris评分均显著提高(P<0.05);观察组置换后3,12个月的Harris评分均高于对照组(P<0.05);(5)结果提示,全髋关节置换术中利用C臂X射线机进行髋臼前倾角、外展角移位测量可以对骨盆前后倾斜、内外旋转以及外展内收等予以有效纠正,提高髋臼杯安放的精确性和置换手术质量,改善预后。

虹膜角膜内皮综合征行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术一例

患者女，53岁,以“右眼渐进性视物模糊2年”为主诉，于2012年12月10日收治入我院。1年前于当地医院行左眼白内障手术，术后出现眼痛、视力下降，继发大泡性角膜病变。

Restor渐进衍射多焦点人工晶状体植入联合角膜对穿治疗年龄相关性白内障合并角膜散光一例

患者男，22岁。双眼渐进性视物不清8年，于2011年9月2日收入院，否认家庭遗传史。术前检查：Vcc OD：0．8 OS：0．8IOP OD 14mmHg OS 16mm Hg晶状体中央核性混浊（Ⅱ级核），角膜曲率：OD：K146．0077°K243．25167°OS：K1 46．0098°K243．508°眼轴：OD21．91mm OS 22．37mm应用HofferQ公式，

老年全膝关节置换中髌骨侧方移位后的功能康复及并发症分析

背景:人工全膝关节置换治疗膝关节骨关节炎可有效根除晚期膝关节病痛的程度,矫正畸形,改善关节功能,但该方法使用髌骨翻转不利于患者置换后恢复,且易造成置换后并发症。因此,以髌骨侧方移位代替髌骨翻转的微创疗法逐渐受到人们的关注,其手术优良率也随之提高。目的:观察老年全膝关节置换中髌骨翻转与髌骨侧方移位对置换后膝关节功能康复及并发症的影响。方法:选择老年双侧膝关节骨关节炎患者40例共80膝,所有患者随机分为2组,每组各20例,共40膝。研究组患者全膝关节置换时使用髌骨侧方移位术,对照组患者使用髌骨翻转术。置换后1周,3个月,6个月,1年比较两组患者疗效、膝关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果与结论:两组患者置换后膝关节90°屈曲时间比较差异无显著性意义(P>0.05);研究组患者置换后实现主动直腿抬高时间短于对照组(P<0.05)。研究组患者除置换后6个月膝关节被动活动度与对照组比较差异无显著性意义,其他各时间点膝关节主动和被动活动度均显著优于对照组(P<0.05);两组患者置换后疼痛目测类比评分评分和术后并发症发生情况比较差异无显著性意义(P>0.05)。结果证实,老年全膝关节置换中使用髌骨侧方移位利于患者置换后早期膝关节功能恢复,安全可靠。

晶状体半脱位超声乳化摘除人工晶体植入术一例

患者男60岁于2007年4月因左眼视力下降,视物模糊1年来我院就诊。常规检查发现右眼视力光感不确,左眼0.1,屈光矫正不能。右眼幼时有外伤史并白内障摘除史,具体病情及治疗患者阐述不清。查右眼角膜明,瞳孔0．4cm，不整圆，虹膜后粘于玻璃体机化物，晶体缺如，眼底不能透见。眼B超示玻璃体陈旧性机化混浊。

近视眼植入连续视程与双焦点人工晶状体术后早期对偏心及倾斜耐受性的比较

目的比较连续视程人工晶状体(IOL)与双焦点IOL在近视眼内植入术后早期对偏心及倾斜的耐受性。方法回顾性队列研究。收集2018年1月至2020年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术的145例(145只眼)患者的随访资料,根据眼轴长度是否小于24.5 mm分为非近视眼和近视眼,根据植入IOL类型分为连续视程IOL组(ZXR00 IOL,近视眼38只眼、非近视眼41只眼)和双焦点IOL组(ZMB00 IOL,近视眼23只眼,非近视眼43只眼)。比较组间术后3个月远、近距离视力(最小分辨角对数视力),IOL偏心、倾斜、眼内总高阶像差、彗差、三叶草像差、球差及调制传递函数(MTF),以及VF-14视觉质量评分和视觉干扰比例。统计学采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Pearson相关分析及多元线性回归分析。结果无论非近视眼还是近视眼,连续视程IOL组与双焦点IOL组间年龄、性别、眼别、眼轴长度及IOL度数差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月,连续视程IOL组与双焦点IOL组间裸眼及最佳矫正远距离视力差异无统计学意义,而近距离视力双焦点IOL组优于连续视程IOL组(t=10.41,P<0.01)。近视眼中连续视程IOL组、双焦点IOL组术后IOL总偏心值分别为(0.32±0.17)、(0.38±0.16)mm,均大于非近视眼[(0.22±0.12)、(0.28±0.12)mm;t=3.16、2.57,均P<0.05];但近视眼与非近视眼之间IOL倾斜差异均无统计学意义(均P>0.05)。无论近视眼还是非近视眼,连续视程IOL组与双焦点IOL组之间术后IOL倾斜及偏心差异均无统计学意义(均P>0.05)。近视眼中,连续视程IOL组眼内总高阶像差、彗差和球差显著低于双焦点IOL组,而全眼总MTF(38.15±10.12)显著高于双焦点IOL组(30.46±10.53),差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析及多元线性回归分析显示术后双焦点IOL组眼内总高阶像差与IOL倾斜、偏心均呈正相关(r=0.627、0.726;β=0.446、0.587;均P<0.01),而连续视程IOL组无上述相关性(均P>0.05)。在近视眼中,当IOL眼内倾斜像差及总偏心值大于中位数时,连续视程IOL组眼内总高阶像差[(0.33±0.14)、(0.27±0.11)μm]低于双焦点IOL组[(0.88±0.56)、(0.96±0.45)μm],而全眼总MTF(42.87±10.97、40.22±9.30)高于双焦点IOL组(25.02±8.99、29.87±10.19)(均P<0.05);连续视程IOL组视觉干扰症状患者比例[42.11%(16/38)]显著低于双焦点IOL组[78.26%(18/23);χ^(2)=7.59,P<0.05]。结论近视眼IOL植入术后早期,连续视程IOL比双焦点IOL对偏心和倾斜的耐受性更高。

蚕食性角膜溃疡行超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入术一例

患者女性,65岁。因＂左眼视物不清1年＂于2014年5月6日就诊于贵州省遵义医学院附属医院贵州省眼科医院眼科中心。入院前1年无明显诱因出现双眼视物不清,未到医院就诊,1个月前出现双眼红、畏光流泪、伴有疼痛,来我院就诊,以＂左眼蚕食性角膜溃疡＂收入院治疗。入院诊断：左眼老年性白内障;左眼蚕食性角膜溃疡;糖尿病。眼部检查：左眼视力为指数/眼前20 cm;球结膜轻度充血;

根据腰椎神经根解剖结构确定重建人工椎体椎弓根螺钉的置钉位置

背景:对于全后路椎体切除术后重建脊柱结构的完整性,人工椎体无疑是最好的选择。但目前椎体与椎弓根之间没有连接结构,常常发生椎体的移位,带来严重的并发症。目的:探索腰椎神经根解剖位置对人工椎体椎弓根螺钉放置的影响。方法:选取10具新鲜冷冻的尸体,排除重大的腰椎疾病及手术史。切除椎板、部分椎弓根和黄韧带,标记并测量解剖位置,探索椎弓根钉的最佳位置。结果与结论:(1)所测量椎体之间的高度各不同,各椎体之间差异有显著性意义(P <0.05);(2)但在椎弓根连线上,神经根中点与上位椎体下终板及下位椎体上终板之间的比率恒定,男女之间差异无显著性意义(P>0.05),L1-5节段之间差异也无显著性意义(P> 0.05);(3)腰椎椎体完全切除后,腰椎人工椎体椎弓根螺钉的最佳置钉位置在神经根中点与上位椎体下的中心,即人工椎体高度的中上1/3左右。

远期RK术后外伤性无虹膜症行带虹膜人工晶状体植入术一例

患者男性,39岁.右眼被脚踢伤致胀痛、视物不清1h.2010年3月14 日患者右眼被脚踢伤,当时眼部胀痛、流泪、视物不清.双眼放射状角膜切开（ radial keratotomy,RK）术后15年.眼科检查：视力：右眼手动/20 cm（矫正无提高）,左眼1.0.右眼角膜可见10条放射状灰白线性手术瘢痕,与各钟点相吻合,深达基质深层,靠近10点、11点钟位置两手术瘢痕全层裂开,虹膜组织脱出于角膜破裂口外,角膜中央区可见直径约3 mm无切口透明光学区,前房积血,晶状体、眼底窥不清.左眼角膜亦可见与各钟点位置相吻合的10条放射状灰白线性手术瘢痕.诊断：（1）右眼球破裂伤：角膜破裂伤,前房积血,外伤性无虹膜症,晶状体不全脱位：（2）双眼放射状角膜切开术后.入院后在局部麻醉下行右眼角膜裂伤清创缝合术,术中冲洗前房,见虹膜根部完全离断,晶状体不全脱位（＜1/2象限）,颞侧悬韧带部分断裂.

有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入术后晚期角膜水肿一例

36岁女性患者10年前行双眼有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入术,因左眼视物模糊1个月就诊。查体左眼上方角膜水肿,人工晶状体位置稍偏上。考虑人工晶状体的偏位使其中央以及边缘到角膜内皮面的距离减少,导致上方角膜内皮接触人工晶状体的机会增加,造成上方角膜内皮损伤,发生局部角膜水肿。取出人工晶状体后半年,左眼角膜恢复透明。