年龄相关性白内障致继发性青光眼、晶状体过敏性前葡萄膜炎1例

患者女性，81岁。主诉“左眼疼痛伴视力下降半月余，加重3 d”入院。患者于2015年9月初突感左眼疼痛不适，伴视力下降，9月8日至外院就诊，眼科检查：Vod：0.15， Vos：手动，右眼角膜清亮，左眼角膜混浊，左眼前房浅，瞳孔中等大，晶状体混浊呈乳白色、膨隆，眼压：右眼17 mmHg，左眼71．03 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）；左眼B超示：左眼玻璃体混浊。诊断为“双眼年龄相关性白内障、左眼急性闭角型青光眼”，予“毛果芸香碱滴眼液、布林佐胺滴眼液、甘露醇注射液”等药物治疗，患者自觉症状改善不明显。9月23日患者复诊，查眼压：右眼14 mmHg，左眼＞60 mmHg，诊断及治疗用药如前，建议患者手术治疗。因患者用药后左眼自觉症状改善，故未予重视，未行手术治疗。11月20日左右，患者又感左眼疼痛，随即至当地社区医院就诊，具体治疗不详，左眼疼痛加重，视物模糊不清症状渐进性加重，左眼分泌物增多，伴左侧头痛加重。12月4日患者因左眼疼痛剧烈，视物模糊不清，夜不能寐来我院眼科就诊并收治入院，眼科检查：Vod：0.15，Vos：手动，左眼球结膜混合充血，左眼角膜水肿，角膜中央可见溃疡灶，大小约3 mm，溃疡灶底部干净平整，鼻上及鼻侧溃疡灶边缘可见大小约0.5 mm的基质混浊灶，混浊灶位于瞳孔缘处，角膜后灰白色KP （＋＋＋），前房浅，前房少许絮状混浊，下方白色积脓，高度约2 mm，瞳孔欠圆，直径约3 mm，对光反应（－），晶状体全混浊，呈乳白色，晶状体囊膜膨隆（图1），眼压：右眼15 mmHg，左眼T＋3。左眼B超检查示：左眼玻璃体混浊。

白内障超声乳化及人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的临床分析

白内障患者行白内障超声乳化及人工晶状体植入(phacoemulsification and IOL implantation,PHACO+IOL)术后迟发性葡萄膜炎是较常见的并发症.本文对在我院施行PHACO+IOL术1866例(1924眼)发生迟发性葡萄膜炎40例(41眼)的病因及发病机制进行探讨,报告如下.

人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎发病机制探讨

目的 观察后房人工晶状体植入术后循环免疫复合物的变化过程,探讨迟发性急性葡萄膜炎的发病机制。方法 成年大耳白兔20只,完成右眼透明晶状体乳化吸出囊袋内人工晶状体植入术,分别在术前及术后不同时间采耳静脉血,用聚乙二醇比浊法测定循环免疫复合物;并在裂隙灯下观察眼内炎症反应情况。结果 术后循环免疫复合物显著升高(t′=15.07,P<0.01),并在术后2～4周内维持较高水平。早期服内炎症反应在术后2周内基本消失。结论 后房人工晶状体植入术后迟发性急性葡萄膜炎是由免疫复合物介导的急性葡萄膜炎症反应。

白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎治疗分析

目的 探讨白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的病因和治疗方法。方法 对白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后 4 8例 (5 0只眼 )迟发性葡萄膜炎患者进行回顾性总结 ,分析其发病时间、临床特点及治疗方法。结果 5 0只眼术前均无葡萄膜炎病史。术后早期 (1周 )眼内反应性炎症消失后 ,出现急性葡萄膜炎症反应。 (1 )发病时间最早在术后 1 0天 ,最迟在术后 5月 ,平均 2 7天。 (2 )临床表现各异 :眼痛、视力下降或无任何自觉症状。人工晶状体前膜可 2天内出现。(3) 37只眼经局部及全身皮质类固醇治疗 ,炎症消失 ;1 1只眼人工晶状体前膜用 YAG激光治疗 ;1只眼经局部及全身皮质类固醇治疗仍反复发生葡萄膜炎 ,手术取出人工晶状体后再未复发 ;1只眼经局部及全身皮质类固醇治疗仍反复发生葡萄膜炎 ,眼球轻度萎缩。结论 白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎可能是由免疫复合物介导的变态反应引起。术后定期复查、早期诊断、及时应用皮质类固醇可减少并发症发生。

晶状体超声乳化人工晶状体植入治疗葡萄膜炎并发白内障

目的 探讨葡萄膜炎并发白内障晶状体超声乳化吸出及人工晶状体植入术的疗效.方法 对46例（52眼）葡萄膜炎并发白内障行晶状体超声乳化吸出及人工晶状体植入术,其中2眼联合小梁切除术.结果 术后48眼（92.31%）视力较术前提高.术后6月视力≥0.5者43眼（82.69%）,0.3～0.4者3眼（5.77%）,0.1～0.2者3眼（5.77%）,＜0.1者3眼（5.77%）.结论 晶状体超声乳化吸出术治疗葡萄膜炎并发白内障,术前充分准备,术中、术后处理得当,则术后炎症反应轻,视力恢复好.

超声乳化联合折叠式人工晶状体植入术治疗葡萄膜炎并发性白内障

长期、严重的葡萄膜炎常常引起白内障的发生或者加速白内障的形成。由于炎症的存在,此类病人的白内障手术难度更大,术后反应更重,疗效不能确定。近几年来,我们采取白内障超声乳化联合折叠式人工晶状体植入术来治疗葡萄膜炎并发性白内障,取得了一定的疗效,现报告如下。

葡萄膜炎并发白内障超声乳化人工晶状体植入

目的 评价超声乳化人工晶状体植入术对葡萄膜炎并发白内障的效果。方法 对 2 8例 3 2眼葡萄膜炎并发白内障施行了超声乳化吸出和后房人工晶状体植入术 ,对术后视力和并发症作了分析。结果 超声乳化人工晶状体植入术后3 1眼视力提高 ,术后最常见的并发症为后囊浑浊。

人工晶状体植入术后的迟发性葡萄膜炎

目的探讨人工晶状体植入术后的迟发性葡萄膜炎的发病原因及预防方法。方法对不同类型的白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术后所发生的迟发性葡萄膜炎11例(11眼)进行回顾性总结,分析其发病原因、发病时间、临床特点及预防方法。结果术后迟发性葡萄膜炎发生率为1.65%;自身免疫反应和术后抗生素、皮质类固醇用量不足是发病的主要原因;本病对皮质类固醇治疗敏感,只要及时治疗,一般预后良好。结论本病是由自身免疫变态反应引起的葡萄膜炎,术中尽量清理残余皮质,术后抗生素、皮质类固醇不可过早停药是降低本病的发生率的关键。

葡萄膜炎并发白内障超声乳化人工晶状体植入

目的探讨葡萄膜炎并发白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入术的效果。方法26例（26眼）均于炎症稳定3月以后进行透明角膜切口晶状体乳化吸出术，植入后房人工晶状体。术中慎重处理小瞳孔和虹膜后粘连，尽量避免刺激虹膜。结果26眼中有2眼轻度炎症反应，术后1月裸眼视力≥0．5者20眼（76．92％），0．3～0．4者4眼（15．38％）．〈0．05者2眼（7．69％）。结论超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障，选好手术时机，术中慎重操作，则术后炎症反应轻，视力恢复好。

超声乳化吸出及人工晶状体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床观察

目的观察超声乳化吸出及人工晶状体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的疗效。方法对52例(65眼)葡萄膜炎并发白内障患者行晶状体超声乳化吸出及人工晶状体植入术。结果术后65眼视力均较术前提高。术后3月视力(或矫正视力)≥0.4者51眼(78.5%),0.1～0.3者8眼(12.3%),0.05者2眼(3.0%),数指/30 cm者4眼(6.2%)。结论对超声乳化吸出术及人工晶状体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障者,只要掌握好手术时机,操作得当,可以有很好的疗效。

白内障超声乳化人工晶状体植入治疗葡萄膜炎并发白内障

目的 观察对葡萄膜炎并发白内障进行超声乳化人工晶状体植入术的疗效。方法 对 2 8例 3 2只眼葡萄膜炎并发白内障行超声乳化及人工晶状体植入术 ,其中 2只眼联合小梁切除术 ,2只眼联合周边虹膜切除术。结果 术后 3 0只眼 ( 93 75% )视力较术前提高。术后 6个月裸眼视力≥ 0 5者 2 5只眼 ( 78 1 3 % ) ,0 3～ 0 5者 2只眼 ( 6 2 5% ) ,0 1～ 0 3者 3只眼( 9 3 8% ) ,<0 1者 2只眼 ( 6 2 5% )。结论 白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障术后炎症反应轻 。

人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎14例分析

目的 探讨白内障囊外摘除后房型人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的发病机制、诱因及防治。方法 对 14例人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎患者的发病时间、诱因、眼部表现及治疗结果等临床资料进行总结分析。结果 人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的发病率为 3.1%。发病时间最早在术后第二周 ,最迟在术后 1年。糖尿病及风湿病患者的发病率较高。术后用药不规则及局部过早停药、早期过度用眼、过度疲劳可诱发本病。全部病例经局部及全身应用激素治疗后 ,炎症在一周内完全消退 ,视力恢复。结论 人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎是一种由免疫复合物介导的葡萄膜炎症反应 ,正确治疗 ,预后良好。随着术后时间的推移 ,其发病率会逐渐降低。术后定期复查及规则用药 ,炎症消退后局部常规用药 1个月 。

葡萄膜炎并发白内障乳化吸出人工晶状体植入

目的 探讨晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体植入术在葡萄膜炎并发白内障治疗中的应用。方法 对36例(44眼)葡萄膜炎并发白内障术后,观察其疗效及并发症。结果 所有患者术后视力均有不同程度的提高,其中27眼(61.36%)术后最佳矫正视力≥0.5。术中发生前房积血2眼(4.55%),后囊破裂1眼(2.27%);术后瞳孔均能维持圆形居中。术后并发症:早期角膜水肿14眼(31.82%);前房轻度炎症反应39眼(88.64%);1周后出现成形性前房渗出1眼(2.27%);后囊浑浊7眼(15.91%)。结论 超声乳化晶状体摘出联合人工晶状体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障是安全有效的。

葡萄膜炎患儿白内障摘出术及眼内人工晶状体植入术

目的 评价葡萄膜炎患儿白内障手术联合晶状体植入术的远期效果。方法 研究包括 5名儿童 8眼 (年龄 4 .5～ 10 .0岁 ,平均 6.75岁 )。白内障手术包括前、后囊截囊 ,部分眼前房玻璃体切割 ,将 PMM A (聚甲基丙烯酸树脂 )眼内晶状体 (IO L)植入到囊袋中。结果 随访 2～ 5a,术后 7眼最佳矫正视力达 0 .4～ 1.0。 5眼因发生混浊或出现机化膜而再手术 ,2眼发生白内障术后青光眼。结论 结果表明 ,PMM A晶状体植入术也可用于葡萄膜炎患儿无晶状体眼的纠正。

人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎3例

例1,男,63岁,农民.以双眼并发性白内障、2型糖尿病入院,于2003年2月26日在局麻下行右眼白内障超声乳化、囊袋内人工晶状体植入术,手术顺利.术中植入+22D人工晶状体(爱尔康),无后囊破裂,未发现晶状体皮质残留.术后第3天出院,出院时角膜透明,房水闪光(-),KP(-),瞳孔圆,对光反应存在,人工晶状体位置良好,矫正视力0.6.出院后2月时出现右眼红痛,视力下降,来本院检查:右眼视力手动/10cm,睫状充血,角膜轻度水肿,前房积脓,瞳孔直径约1.5cm,虹膜后粘连,人工晶状体前灰白色前膜形成,眼底看不清.诊断为右眼人工晶状体术后迟发性葡萄膜炎、2型糖尿病.应用消炎痛、糖皮质激素、胰岛素、阿托品、典必殊滴眼液治疗.右眼充血症状有所减轻,前房渗出无明显吸收,1周后行右眼玻璃体切除及人工晶状体取出术,术中切除浑浊玻璃体,全身继续应用消炎痛、抗生素及糖皮质激素、胰岛素治疗.炎症控制,前房渗出吸收,眼底可见.玻璃体细菌培养无细菌生长.半月后出院,矫正视力0.04,随访1年无复发.

人工晶状体植入术后并发迟发性葡萄膜炎的机制探讨

目的探讨人工晶状体植入术后并发迟发性葡萄膜炎的可能机制。方法 320例(360眼)接受人工晶状体植入术的患者,观察患者手术后迟发性葡萄膜炎的发生情况,动态监测所有患者手术前和手术后的循环免疫复合物(CIC)水平变化情况,分析迟发性葡萄膜炎的发病诱因。结果术后6周内,11例(11眼)出现迟发性葡萄膜炎,发病率3.06%。经过局部及全身皮质类固醇激素治疗后,视力恢复情况良好。发生迟发性葡萄膜炎组患者的CIC水平明显高于未发生迟发性葡萄膜炎组患者(P<0.05),11例(11眼)出现迟发性葡萄膜炎患者均为突然发生,7例为术后2周内劳累或用眼过度,2例为未按照医生叮嘱用药,1例为高度近视患者,1例为糖尿病患者。结论人工晶状体植入术后并发迟发性葡萄膜炎与植入体引发的免疫复合物沉积相关,术后良好休息、定期复查、避免过早停药和控制血糖可以有效降低迟发性葡萄膜炎的发病率,出现迟发性葡萄膜炎的患者经过及时有效激素治疗,效果满意。