人工晶状体4点固定缝合术

目的:探讨获得最佳人工晶状体缝合术的方法。方法:需Ⅱ期植入人工晶状体的患者14例,其中曾经行白内障囊内摘除的单眼无晶状体眼8眼,伴有前节结构紊乱的外伤性白内障术后无晶状体眼4眼,外伤导致晶状体脱位2眼,均行4点支撑人工晶状体睫状沟缝线固定术。结果:术后最佳矫正视力(BCVA)0.1～0.4的8眼,0.5～0.7的2眼,0.8～1.0的4眼,随访平均时间为1a。结论:人工晶状体4点支撑睫状沟缝线固定术为无晶状体囊支持的患者提供了恢复视力的有效方法。

小切口折叠式人工晶状体三点悬吊固定术治疗无晶状体眼

临床工作中，常会遇到外伤或手术造成的无晶体眼，如外伤性白内障后囊膜破裂、先天性或外伤性晶状体脱位、白内障手术中后囊膜巨大破口、复杂玻璃体视网膜手术需要后囊膜切除或破裂范围大等，无法常规植入后房型人工晶状体矫正视力。对于这类患者往往需要进行Ⅱ期人工晶状体悬吊手术，目前临床较易获得并使用的是聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）材料的悬吊用人工晶状体，

前玻璃体切除联合四点固定推注人工晶状体悬吊术

目的:探索表面麻醉前房灌注下透明角膜切口前玻璃体切除术联合四点固定推注人工晶状体悬吊术的临床疗效及安全性。方法:对我院2004-03/2006-12各种原因所致需要悬吊人工晶状体患眼51眼,在表面麻醉下通过2.8mm透明角膜切口,在前房灌注下用前玻璃体切除器处理瞳孔区机化膜及玻璃体后,巩膜外入路睫状沟四点固定Rayner Superflex推注式丙烯酸人工晶状体。结果:51例患者均在表面麻醉下顺利完成手术,有7眼术中加用一次表面麻醉药,无1例改变麻醉方法。手术时间15.12～40.80(平均20.83)min。术后视力提高5行以上者25眼(49.02%);3行以上者42眼(82.35%);1行以上者49眼(96.08%);2眼提高不明显,但诉较前清楚。对眼底检查无明显影响。结论:表面麻醉前房灌注下透明角膜切口前玻璃体切除术联合四点固定推注人工晶状体悬吊术治疗无晶状体眼安全、快捷、疗效确切,是治疗各种原因所致无囊膜支撑需悬吊人工晶状体的最佳手术方案之一。

四点固定人工晶状体悬吊术的临床观察

目的:探讨四点固定人工晶状体悬吊术在无囊膜的人工晶状体植入、先天悬韧带断裂致晶状体完全脱位、外伤性白内障及后囊破裂后无囊膜支撑等需行人工晶状体悬吊术中的临床观察。方法:回顾性分析2012-05/2014-05期间我院采用四点固定人工晶状体悬吊术患者31例32眼,对其术后视力、角膜散光度、术中及术后并发症方面进行分析。结果:术后随访6mo^1a,矫正视力>0.5者12眼(38%);0.1≤矫正视力≤0.5者18眼(56%);<0.1者2眼(6%);角膜散光度平均为0.97±0.35D;术中及术后出现睫状体穿刺口出血、人工晶状体偏位、倾斜、角膜水肿、悬吊线松弛断裂等的几率降低。结论:该术式为无囊膜支撑的人工晶状体植入而设计,其理念改变了以往悬吊人工晶状体植入术后存在偏位、倾斜及缝线割裂等并发症的发生率大大降低,它符合人眼的生理特点,是目前人工晶状体悬吊术手术方式中稳定性最好、术中及术后并发症最少、术后视力恢复最佳及术后角膜散光度最小的手术方式,且四点固定人工晶状体悬吊术的设计已获得了中国实用转型专利。

人工晶状体巩膜固定术的手术进展

外伤或先天性疾病导致的晶状体脱位以及白内障手术后囊破裂较大等无法常规植入人工晶状体的患者,可根据病情选择不同的术式植入人工晶状体。本文将介绍多种后房型人工晶状体巩膜固定术的手术方法,包括人工晶状体巩膜缝线固定术、无缝合巩膜层间人工晶状体襻固定术、生物胶人工晶状体襻巩膜固定术。此外还将对以上术式的术后效果及并发症进行综述。

眼外伤后人工晶状体二期缝合固定的临床观察

目的 探讨人工晶状体后房缝合固定二期植入法的临床效果。方法 对 38例 40眼人工晶状体后房型缝合固定二期植入法的手术方法、手术效果及注意事项进行了观察 ,并以同期前房人工晶体植入术 1 8例为对照组 ,进行对比分析。结果 术后随访 3～ 6月 ,平均 4月。矫正视力 >0 .8者占 30 % ,无严重并发症 ,可比指标均优于对照组。结论 人工晶状体后房缝合固定二期植入法为治疗晶状体、玻璃体切除术后 ,无晶状体囊支持的患者 。

后房型人工晶状体脱位眼内四点悬吊固定的临床疗效

目的观察后房型人工晶状体脱位患者行四点缝线悬吊固定的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究,收集2015年1月至2018年1月于常州市第二人民医院行脱位人工晶状体眼内四点缝线悬吊固定手术的后房型人工晶状体脱位患者16例16眼,术后随访6~13个月,分别测量并比较患者术前和术后6个月的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮细胞计数、散光值,分析总散光值与角膜散光值及人工晶状体源性散光值的关系,观察术后人工晶状体位置和并发症发生情况。结果术前术眼UCVA(LogMAR)和BCVA(LogMAR)分别为1.09±0.24和0.48±0.20,术后6个月分别提高至0.30±0.12和0.26±0.13,手术前后UCVA和BCVA比较差异均有统计学意义(t=11.782、3.795,均P<0.01)。术前和术后6个月术眼角膜内皮细胞计数分别为(2 270±360)/mm^(2)和(2 032±327)/mm^(2),手术前后比较差异无统计学意义(t=1.921,P=0.074)。术后6个月,术眼总散光值为(-1.47±0.82)D,角膜散光值为(-1.34±0.61)D,人工晶状体源性散光值为(-0.22±0.35)D;总散光值与角膜散光值呈显著正相关(r=0.885,P<0.05),总散光值与人工晶状体源性散光值无明显相关性(r=-0.432,P=0.095)。随访期间人工晶状体未见脱位、偏移、扭转等现象,术后早期术眼有不同程度的虹膜睫状体炎症状,对症治疗后均好转,2眼高眼压对症处理后眼压恢复正常,术中及术后未发生视网膜脱离、脉络膜脱离、爆发性脉络膜上腔出血、眼内炎和角膜内皮失代偿等并发症。结论对脱位人工晶状体行四点缝线悬吊固定术后人工晶状体位置稳定,患者视力恢复好,并发症少,是治疗人工晶状体脱位的有效方法。

改良B-Lynch“4”点固定缝合术联合卡孕栓治疗剖宫术产后出血188例应用分析

目的:分析改良式B-Lynch"4"点固定缝合术联合卡孕栓直肠放置治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的效果。方法:收治剖宫产术中产后出血患者188例,随机分为观察组100例及对照组88例,观察组行改良式B-Lynch"4"点固定缝合术辅予卡孕栓1mg直肠放置。对照组采用传统的处理方法。观察两组术中及术后出血量。结果:观察组出血量862±8.7ml,与对照组出血量3005.45±157.41ml比较,差异具有高度统计学意义(P<0.01)。结论:剖宫产术中宫缩乏力性产后出血尽早施行改良式B-Lynch"4"点固定缝合术辅予卡孕栓直肠放置,止血迅速可靠。其效果优于传统的处理方法,是治疗产后出血的新方法。

超声生物显微镜辅助折叠人工晶状体单襻悬吊术治疗残留部分囊膜无晶状体眼患者临床疗效分析

目的评价超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)辅助折叠人工晶状体单襻悬吊术治疗残留部分囊膜无晶状体眼患者的临床疗效。方法收集2012年10月至2015年1月于我院行二期人工晶状体植入术的患者50例(50眼),UBM检查显示晶状体囊膜残余大于等于180°。采用随机数字表法将患者分为2组,每组25例(25眼)。两组均行人工晶状体单襻悬吊术。试验组根据术前UBM结果选择进针缝合部位,对照组根据经验选择进针缝合部位。分别观察术前和术后1周、1个月、3个月的裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)和散光度,比较术后3个月UBM测量计算所得的人工晶状体偏心值和倾斜度,观察两组术后并发症情况。结果同术前相比较,两组患者术后各个时间点的UCVA均明显升高(均为P<0.05),且术后随着时间的延长,UCVA逐渐提高(均为P<0.05);两组间相比较,术前和术后1周的UCVA差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、3个月试验组UCVA明显高于对照组(均为P<0.05)。两组间术前和术后1周散光度差异无统计学意义(均为P>0.05)。术后1个月、3个月试验组散光度明显低于对照组(均为P<0.05)。试验组人工晶状体确切植入睫状沟的比例明显高于对照组(P<0.01)。术后3个月时试验组偏心值为(0.36±0.17)mm、倾斜度(2.13±0.90)°;对照组偏心值为(0.69±0.17)mm、倾斜度(4.78±1.90)°。试验组人工晶状体的偏心值和倾斜度均明显小于对照组(均为P<0.01)。术后对照组中有3例出现前房或玻璃体少量积血;试验组有1例、对照组有2例术后早期出现眼压升高,给予降眼压药物,3个月后眼压均降至正常,停药后无复发。结论 UBM辅助折叠人工晶状体单襻悬吊术可以明显提高术后视觉质量且安全稳定,可以作为人工晶状体悬吊术的常规术前检查。UBM为人工晶状体偏心值和倾斜度的计算提供了一种可供选择的方法。

无后囊膜支持的折叠式人工晶体的透明角膜小切口大跨度的巩膜缝合固定术

眼外伤、玻璃体手术后、先期植入的人工晶状体脱位、病理性晶状体脱位以及白内障手术中后囊膜破裂等情况下，因为没有后囊膜支撑，不能用常规方式植入人工晶体．只能采取其他的手术方式植入，但这些手术的操作过程比较繁琐，且手术时间较长。

1例外伤性白内障晶状体半脱位囊代张力环植入术护理

外伤性白内障合并晶状体半脱位,以往多采用大切口晶状体捞出或经睫状体平坦部行晶状体玻璃体切除,然后睫状沟缝合固定人工晶体或植入前房型人工晶体,但这些术式均有较多的并发症,且术后人工晶体易倾斜或偏位。而晶状体囊代张力环的临床应用,有效地解决了这一难题[1]。日前本院也成功实施1例外伤性白内障超声乳化摘除术、晶状体囊代张力环植入术、人工晶体植入术的联合手术。因本院是基层医院,此次是首例实施,故成功与否,不仅需要设备的精良、扎实的医疗技术功底、患者的积极配合,而且针对患者特点进行术前、术后的护理也是不可缺少的重要因素。

三点固定人工晶状体睫状沟悬吊术临床观察

目的评价微切口三点固定无巩膜瓣软性人工晶状体睫状沟悬吊术的临床效果及安全性。 方法对无晶状体且无完整晶状体后囊者20例（20只眼）采用3.0 mm切口以三点固定法（两点固定和另一缝线支撑）软性人工晶状体睫状沟悬吊术，术中不做巩膜瓣。随访6～24个月。 结果20例手术均顺利完成。术后1个月裸眼视力≥0.5者18例，占90.0%。于缝针穿过睫状沟时1例（5.0%）有少量出血，术后5 d吸收。无明显人工晶状体偏位，无视网膜脱离、角膜失代偿、继发性青光眼、严重葡萄膜炎、眼球塌陷或脉络膜下爆发性出血等严重并发症。 结论微切口三点固定无巩膜瓣软性人工晶状体睫状沟悬吊术是一种安全、有效的手术方法，效果良好。

XLSTABI-SKY人工晶状体在白内障术中并发后囊膜破裂的应用

目的探讨XLSTABI—SKY人工晶状体在并发后囊膜破裂的白内障超声乳化术中一期植入的方法。方法选取2008年1月至2012年12月行常规白内障超声乳化手术术中发生严重后囊破裂患者12例，无法常规植入人工晶状体于囊袋或睫状体沟中，使用三点悬吊固定的方法植入XLSTABI—SKY三襻型折叠式人工晶状体，随访6个月。结果12例12眼均一期完成三点悬吊固定植入人工晶状体，术中无爆发性脉络膜出血等严重并发症；12例患者术后1个月矫正视力0．57±0．13，较术前矫正视力提高明显（P〈0．05），平均屈光度：球镜：（-0．84±1．33）D。柱镜：（-2．31±0．72）D，随访6个月无角膜内皮失代偿、眼内感染等并发症发生。结论XLSTABI—SKY人工晶状体可作为并发后囊膜破裂的白内障超声乳化患者术中的紧急应用人工晶状体，能够帮助术者一期完成手术。

反向巩膜袋法人工晶状体固定术临床观察

目的观察反向巩膜袋法人工晶状体固定术的临床效果。方法回顾性分析黄河中心医院2017年3月至2019年3月共31例(31眼)无完整后囊的无晶状体眼的临床资料,所有患者均采用反向巩膜隧道形成结膜巩膜袋复合体,睫状沟缝合固定人工晶状体,术后随访6~12个月,观察手术后视力、角膜内皮细胞密度、泪膜破裂时间、Schirmer I试验及眼压。结果随访期末,所有患眼裸眼视力、最佳矫正视力均较术前提高,差异有统计学意义(t=12.119、16.001,P<0.05)。所有患眼泪膜破裂时间、Schirmer I试验、角膜内皮细胞密度及眼压与术前相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2周裸眼视力≥0.5者29例,占93.5%。术后人工晶状体位正、无倾斜,未出现缝线暴露,未出现脉络膜脱离、视网膜脱离或爆发性脉络膜出血等严重的并发症。结论反向巩膜袋人工晶状体固定术治疗无完整后囊的人工晶状体眼安全有效。

42例(43眼)后房型人工晶体缝线固定术观察

目的探讨人工晶体睫状沟缝合固定术在晶体囊内摘除术后、囊外术中囊膜破裂或晶体小带大范围的松解、以及外伤性白内障、晶状体脱位、玻璃体切割术后等无晶体囊膜的患眼中的应用.方法我院1997年1月～2004年8月间采用后房型IOL缝线固定术完成了42例(43眼),均获得满意效果.其中:1.晶体后囊膜破损在2个象限残存后囊膜者,以此为依托将一侧人工晶体襻置于其上,另侧襻睫状沟缝线固定,即'一点固定法'实施了7例.2.因严重外伤或晶体囊内摘除术后而无晶体后囊者,施行双襻睫状沟缝线固定,即'二点固定法'实施了35例(36眼).结果随访4～54个月,平均随访24个月复查时矫正视力最佳1.2,最低0.2,视力在0.6以上者22眼(占53.6%),视力偏低者多为角膜瘢痕或眼底病变所致.二期植入者术后视力均高于术前最佳矫正视力.眼压均在正常范围.43眼中,术后均无明显并发症发生.结论 IOL睫状沟缝线固定术是无晶体囊膜及晶体后囊膜破裂或晶体小带大范围松解的首选.

后房型人工晶状体脱入玻璃体的取出手术效果

目的评价后房型人工晶状体脱入玻璃体的取出手术效果。 方法回顾性分析2012年10月至2017年10月人工晶状体全脱位于玻璃体16例（16眼）的临床资料。发生于眼挫伤后者11眼，白内障术后无外伤史者5眼。术前最佳矫正视力数指～0.1 。手术方法均采用标准睫状体平坦部三切口闭合式玻璃体切除术，术中注入全氟化碳液体0.5～3.5 ml，经角膜缘隧道切口进行人工晶状体取出及一期或二期睫状沟固定术。术后观察视力、眼压、人工晶状体位置和手术并发症。 结果16眼均顺利取出人工晶状体，13眼行一期手术，3眼行二期后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术，术后视力明显提高，最佳矫正视力0.1～0.5。术后出现低眼压1眼，高眼压3眼，药物治疗后均恢复正常。随访期内未出现人工晶状体移位、脱位、线结外露或玻璃体积血等并发症。 结论对人工晶状体全脱位入玻璃体者，采用玻璃体切除联合人工晶状体取出及睫状沟固定术，可明显提高视力和预防并发症的发生。

复杂眼外伤患者分期手术的疗效观察

目的观察17例复杂眼外伤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期手术的临床疗效。 方法回顾性分析2010年6月至2015年5月我科收治的复杂眼外伤17例（17眼），Ⅰ期眼球破裂或切割伤清创缝合术，术中发现全部或大部分虹膜和晶状体脱出于眼球外或眼球内外均未发现虹膜或晶状体；术中发现17例均伴有不同程度的睫状体断离，Ⅱ期玻璃体切除硅油填充联合闭合式睫状体缝合术，Ⅲ期硅油取出联合人工晶状体睫状沟缝合固定术。结果17例术后眼球均得以保留；睫状体均复位；视力均有不同程度提高。视网膜均平伏，未出现严重硅油乳化或无法控制的继发性青光眼等硅油相关并发症。 结论本研究针对无虹膜或虹膜大部分缺失、无晶状体并伴有睫状体离断的复杂眼外伤，联合手术治疗能恢复睫状体解剖功能，保住眼球、提高视力。