人工晶状体置换的原因及临床效果分析

目的分析近5年接受人工晶状体(IOL)置换术的原因及其临床效果。方法回顾性病例系列研究。收集2019年1月—2023年12月在广西医科大学第一附属医院接受IOL置换术的患者的资料,包括患者基本信息、手术原因及间隔时间、手术前后的裸眼视力(UCVA)与最佳矫正视力(BCVA)以及术后并发症等。排除仅行IOL复位、背驮式IOL植入、取出IOL后未重新植入IOL的患者。结果本研究共纳入38例(47眼),平均年龄(31.19±23.47)岁(4~80岁),平均手术间隔时间为(8.4±7.0)年(13 d~28年)。手术原因包括:IOL移位或脱位16眼(34.0%),先天性白内障术后高度近视16眼(34.0%),IOL混浊5眼(10.6%),术后高散光4眼(8.5%),严重后发性白内障(PCO)和/或IOL损伤3眼(6.4%),多焦点IOL植入术后视觉质量不满意1眼(2.1%),IOL偏心1眼(2.1%),无法耐受色觉改变1眼(2.1%)。术后高散光、多焦点IOL植入术后视觉质量不满意、IOL偏心、无法耐受色觉改变的手术间隔时间较短,均小于1年,其余均为5年以上。IOL置换术临床效果良好,UCVA与BCVA均较术前显著提高。术前、术后的平均UCVA(logMAR)分别为1.32±0.65、0.66±0.42,差异有统计学意义(P<0.001),术前、术后的平均BCVA(logMAR)分别为0.72±0.70、0.44±0.46,差异有统计学意义(P=0.001)。除1例患者IOL置换术后第2天出现IOL移位需重新固定外,余无并发症发生。结论IOL移位或脱位以及先天性白内障术后高度近视是IOL置换术的主要原因。术后高散光、多焦点IOL植入术后视觉质量不满意、IOL偏心、无法耐受色觉改变的手术间隔时间较短,是早期IOL置换原因,而IOL移位或脱位、先天性白内障术后高度近视、IOL混浊以及严重PCO和/或IOL损伤是远期置换的原因。IOL置换术具有一定的挑战性,但临床效果良好,并发症少。

IOL Master 700与Lenstar LS900对高度近视合并白内障患者术前生物测量及人工晶状体计算的比较

目的:比较IOL Master 700与Lenstar LS900对高度近视合并白内障患者术前眼生物测量的差异性、相关性、一致性及人工晶状体(IOL)度数计算的准确性。方法:回顾性研究。收集2021-03/2023-03于陆军特色医学中心眼科行白内障超声乳化联合IOL植入手术的高度近视合并白内障患者136例136眼,平均年龄57.38±8.08岁。根据眼轴长度(AL)将患者分为3组:A组(26 mm≤AL≤28 mm)41眼,B组(28 mm30 mm)52眼。术前分别使用两种仪器测量AL、平均角膜曲率(Km)、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)和白到白距离(WTW)。所有患者均采用Barrett UniversalⅡ公式计算IOL度数,个性化选择适宜的预留屈光度,比较两种仪器的预测屈光误差(PE)和绝对屈光误差(AE)。结果:三组患者中Lenstar LS900测量的AL和ACD均大于IOL Master 700测量值(均P<0.05),且两种仪器测量AL的平均差值C组>B组>A组。两种仪器测量LT、Km与WTW值均无差异(均P>0.05)。两种仪器所得各组生物参数均具有正相关性(均r>0.9,P<0.05)且一致性较好(95%LoA范围较窄)。两种仪器计算的AE无差异(P>0.05),但IOL Master 700计算的PE小于Lenstar LS900(P<0.05),且前者远视偏移百分比更低。结论:在高度近视合并白内障患者中,Lenstar LS900测量AL值大于IOL Master 700,且该差异随着AL的增加而增大,两种仪器对IOL的计算均具有良好的预测性,但IOL Master 700术后屈光误差更小,远视偏移百分比更低。

四种人工晶状体屈光度计算公式预测高度近视白内障人工晶状体屈光度的准确性

目的:评估Haigis、SRK/T、Holladay 1和Holladay 2公式预测高度近视白内障患者拟植入人工晶状体屈光度的准确性。方法:前瞻性研究。选取2017-08/2021-11于我院就诊的眼轴长度(AL)≥26 mm的年龄相关性白内障患者168例168眼,根据术前IOL Master 700测得眼轴长度将纳入患者分为5组,其中A组患者37例37眼,26mm≤AL<27 mm;B组患者34例34眼,27 mm≤AL<28 mm;C组患者42例42眼,28 mm≤AL<29 mm;D组患者28例28眼,29 mm≤AL<30 mm;E组患者27例27眼,AL≥30 mm。术后3 mo进行主觉验光,计算各公式预测屈光度的平均算术误差(MNE)和平均绝对误差(MAE)。结果:各组中Haigis与Holladay 2公式的MNE与MAE相对较小,且随着眼轴的增长MNE与MAE并未明显增加,而SRK/T、Holladay 1公式随着眼轴的增长MAE与MNE则明显增大,其中C、D、E组中Holladay 1公式的MNE与MAE增大更为明显。结论:对于眼轴长度≥26 mm的年龄相关性白内障患者,采用Haigis和Holladay 2公式预测人工晶状体屈光度的准确性更高。

人工晶状体混浊的研究进展

人工晶状体(IOL)混浊是白内障术后一种少见的并发症。其发生与IOL生产制作过程、IOL本身材质、患者因素以及手术干预等多种因素相关。各种材质的IOL混浊均有报道,且不同材质IOL混浊形态学改变、病理学特征各有特点,临床表现不尽相同。随着相关研究的开展,对IOL混浊的认识也越来越全面。文章对IOL混浊的形态学、病因、诊断及治疗的最新进展进行综述,以便为当前的临床工作提供指导,以及未来的科学研究提供潜在方向。

人工晶状体脱位的病因分析及手术处理策略

人工晶状体(IOL)脱位是白内障手术后一种严重的并发症,可给患者的视力和生活质量带来巨大的影响。根据发病的时间,可将其分为早期和晚期IOL脱位,两者在临床表现、病因及治疗等方面都有较大区别。其中,早期IOL脱位主要由术中操作不当所致;而晚期囊袋内IOL脱位主要是因为悬韧带进行性松弛、断裂及囊袋收缩,其危险因素包括假性剥脱综合征、高度近视等。IOL脱位程度较轻时可保守治疗,较重时则需要手术治疗。本文回溯了IOL脱位的病因,重点阐述了晚期囊袋内IOL脱位的发病机制及危险因素,并综述了目前IOL脱位最常见的手术方式。

IOL Master联合A超在白内障超声乳化联合人工晶状体植入术中的应用

目的探讨IOL Master联合A超在白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术中的应用价值。方法选取于佛山市三水区人民医院接受手术的老年白内障患者80例,按照随机数字表法分为A超组与联合组,每组40例。2组均接受超声乳化联合IOL植入术,A超组于术前使用接触式A超测量眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT),用Pentacam测量角膜曲率(K);联合组采用IOL Master 5.5联合A超获得上述参数。根据SRK-T公式计算IOL度数。比较2组患者术后3个月的裸眼远视力(UDVA)、裸眼中视力(UIVA)、裸眼近视力(UNVA)、屈光误差,并采用IOL植入术后视觉评估问卷调查患者术后情况(脱镜率、不良视觉现象、屈光满意度评分)。结果2组患者术后3个月的UDVA比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组术后3个月的UIVA、UNVA均明显高于A超组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组散光1.0~1.5 D患眼的屈光误差及总屈光误差明显低于A超组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后不良视觉现象发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组脱镜率与屈光满意度评分均高于A超组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IOL Master联合A超可通过优势互补最大限度地降低屈光误差,使患者术后获得更理想的裸眼视力,更高的脱镜率与屈光满意度。

IOL Master联合A超对3,4级核晶状体进行人工晶状体度数测量

目的 :探讨IOLMaster及A超对 3,4级核晶状体进行人工晶状体度数测量时联合应用的优势。方法 :对4 8例 (6 0只眼 ) 3,4级核患者行术前人工晶状体度数测量 ,测量采用IOLMaster联合A超及单纯使用A超两种方法 ,每组 30眼。另晶状体核分级为 2级的 19例 (30只眼 )单纯使用IOLMaster测量。术后 3月比较 3组人工晶状体度数偏差值。结果 :IOLMaster联合A超组 ,人工晶状体度数偏差为 0 .5 83± 0 .337;单纯使用A超组 ,人工晶状体度数偏差为 1.186± 0 .4 30 ;单纯使用IOLMaster组人工晶状体度数偏差为 0 .5 71± 0 .32 9。结论 :IOLMaster联合A超测量人工晶状体度数偏差小于单纯使用A超组 ,前者可为 3,4级核的人工晶状体度数测量提供更准确可靠的数据。

IOL Master测量人工晶状体度数精确性的临床评价

目的:比较IOL Master与传统超声生物测量法对人工晶状体度数测量的准确性和特点,评价IOL Master的临床应用价值。方法:分析2014-06/2015-06间于我院行白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者164例206眼,术前分别用IOL Master、传统的超声生物测量仪和角膜曲率计测量眼轴长度和角膜曲率,使用SRK-Ⅱ公式计算人工晶状体度数。对患者施行超声乳化白内障摘除术后,按照IOL Master测量得出的人工晶状体度数植入可折叠人工晶状体,术后3mo检查患者的视力和屈光状态。结果:IOL Master和超声波检查法测得的眼轴分别为23.86±1.05mm和23.50±0.83mm,两者对比差异有统计学意义(P=0.025)。IOL Master和手动角膜曲率计测得的角膜曲率分别为44.18±1.35D和43.70±1.41D,两者对比差异有统计学意义(P=0.01)。术后3mo患者平均绝对屈光误差分别为0.41±0.30D和0.93±1.10D,两者对比差异有统计学意义(P=0.027)。结论:IOL Master具有非接触性、操作简便、安全而且易于被患者接受的特点,对眼轴长度和角膜曲率测量的精确性较高,从而对人工晶状体度数测算更精确,提高了对患者术后屈光状态的可预测性。

IOL-Master应用于人工晶状体测量的研究进展

白内障术前人工晶状体(intraocular lens,IOL)度数测量的精确性直接影响术后屈光结果。IOL-Master是一种较新的非接触性测量IOL度数的手段。本文就IOL-Master测量IOL的原理、应用、优缺点以及最新进展作一综述。

人工晶状体置换术治疗人工晶状体眼屈光意外

目的探讨人工晶状体眼屈光意外出现的原因、人工晶状体置换术手术原则和治疗效果。方法回顾性分析行人工晶状体置换术患者10例(10眼)的临床资料。分析人工晶状体眼屈光意外的原因,总结手术方法 ,并观察手术疗效。结果人工晶状体眼屈光意外的原因为眼轴测量误差3眼,术前未作测量2眼,A常数错误2眼,角膜曲率测量误差1眼,使用不合适的人工晶状体计算公式1眼,植入错误的人工晶状体1眼。眼轴长度<23mm者3眼,眼轴长度23～24mm者3眼,眼轴长度>24mm者4眼。手术置换人工晶状体的方法包括晶状体囊袋内植入8眼,睫状沟植入2眼。术后裸眼视力在0.5以上者9眼,裸眼视力在0.8以上者7眼,最佳矫正视力在0.5以上者10眼。手术的主要并发症为后囊膜破裂2眼和后囊膜混浊1眼。结论人工晶状体眼屈光意外的原因较多,眼轴测量误差是主要原因之一;眼轴过长、过短者较易出现人工晶状体植入术后屈光意外;正确选择人工晶状体可减少人工晶状体眼屈光意外发生;人工晶状体置换术是处理人工晶状体眼屈光意外的有效方法 。

白内障超声乳化术后混浊人工晶状体置换术

目的探讨白内障超声乳化术后人工晶状体（intraocular lens,IOL）混浊的原因与治疗方法 ,研究改良手术方式以减少手术并发症。方法收集2001年8月至2011年1月在我院因超声乳化白内障吸出联合Hydroview H60M IOL植入术后远期IOL发生混浊的患者14例,在表面麻醉下行IOL置换术,比较术前与术后最佳矫正视力。术中采用IOL剪碎法、旋转法等方式将IOL取出,重新植入STAAR公司疏水性KN-X IOL。将取出的IOL在显微镜下进行观察拍照,用钙特异性茜素红染色并进行病理检查,与未使用的Hydroview H60M IOL对比观察。结果所有病例均成功实施IOL置换术,术后视力为0.41.0,有10例IOL重新植入囊袋内,有4例置换的IOL植入睫状沟内。术中晶状体后囊膜破裂1例、晶状体襻残留1例、睫状体出血2例、黄斑囊样水肿2例。混浊IOL茜素红染色呈阳性反应,光学部表面有粗糙的着色颗粒,光学部内有细小颗粒所组成的云雾状或团状着色区。结论 IOL混浊与IOL材质、IOL表面钙离子富集有关,IOL置换术是改善IOL混浊患者视力的有效方法 ,术中使用改良技术可以减少手术期并发症的发生。

人工晶状体囊袋内植入时形态改变及其影响因素

目的观察白内障术中不同设计、材质及屈光度的折叠式丙烯酸酯人工晶状体(IOL)植入晶状体囊袋时的展开形态,探讨不同因素对IOL植入过程的影响。方法采用系列病例观察方法,收集2021年2—8月于陕西省眼科医院日间手术中心完成的超声乳化白内障吸除联合IOL植入术的患者1005例。术中实时录像并记录IOL前襻、光学部、后襻在囊袋内展开的形态和时间及手术医师。植入的1005枚IOL中疏水性681枚,亲水性324枚;C襻型733枚,板式272枚;一片式909枚,三片式96枚;预装式620枚,非预装式385枚。比较非常规植入各因素差异及IOL展开时间;采用多因素Logistic回归分析影响IOL植入形态的相关因素。结果前襻植入出现非常规形态14枚(占1.4%),包括反曲7枚、折叠4枚、扭转2枚、伸直1枚;后襻非常规形态101枚(占10.0%),包括推注器内卡顿49枚、折叠40枚、反曲10枚、断裂2枚;前、后襻抱臂需辅助分开22枚(占2.2%);光学部翻转4枚(占0.4%),光学部破损2枚(占0.2%)。使用C襻型IOL发生前襻非常规植入形态的比率高于板式IOL,差异有统计学意义(P<0.05);使用亲水性、非预装、三片式、C襻型IOL发生后襻非常规植入形态的比率分别高于疏水性、预装式、一片式和板式IOL,差异均有统计学意义(χ^(2)=9.100、61.400、81.885、7.587,均P<0.05)。发生前、后襻抱臂粘连22枚(占2.2%),均为疏水性IOL;发生光学部翻转4枚(占0.4%),均为非预装式IOL。多因素Logistic回归分析显示,IOL材质、装载方式、设计及手术医师均为后襻出现非常规植入形态的影响因素(OR=9.894、3.720、6.810、1.338,均P<0.05)。疏水性IOL平均展开时间为26.12(21.21,30.91)s,明显长于亲水性IOL的3.03(2.16,4.49)s,差异有统计学意义(Z=-25.603,P<0.05);C襻型IOL平均展开时间为25.53(19.41,30.25)s,明显长于板式IOL的2.70(2.08,3.69)s,差异有统计学意义(Z=-23.764,P<0.05)。结论IOL在晶状体囊袋内植入过程非常规形态多样,植入疏水性、预装式、一片式、板式IOL可减少襻异常形态;植入亲水性IOL可以减少前、后襻抱臂,植入预装式可减少IOL光学部翻转的发生;植入亲水性、板式IOL可缩短手术时间。

后房型人工晶状体置换42例临床分析

目的探讨后房型人工晶状体置换的原因及处理方法。方法对42例(42只眼)行后房型人工晶状体置换术患者的临床资料进行回顾性分析,总结手术原因及方法。观察手术前后人工晶状体位置、最佳矫正视力、角膜、眼压及并发症情况。结果在42例人工晶状体置换病例中,人工晶状体全脱位与不全脱位39只眼;人工晶状体度数错误1只眼;瞳孔夹持1只眼;人工晶状体混浊1只眼。经角巩膜缘切口直接取出人工晶状体27只眼;联合玻璃体切割15只眼。人工晶状体置换联合睫状沟襻固定38只眼;单纯人工晶状体置换4只眼。手术前后最佳矫正视力比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后患者视力有所提高,眼压稳定。术后无严重并发症发生。结论人工晶状体置换是人工晶状体植入术后出现严重并发症的有效处理方法。根据具体情况适时正确置换人工晶状体,可有效改善患者视功能。

非球面人工晶状体置换治疗高度近视的效果分析

目的探讨非球面人工晶状体置换矫治中老年高度近视患者的有效性和安全性。方法 2012年3月至2014年5月就诊于郑州市第二人民医院的高度近视患者57例(110只眼)行超声乳化晶状体摘除联合人工晶状体植入术。患者年龄47~70岁,平均(57.87±13.83)岁。近视屈光度数-6.0^-21.5 D,平均(-15.08±8.17)D,术前最佳矫正远视力0.12~0.63,植入单片式非球面人工晶状体(Rayner IOL),随访1 a,观察手术前后的最佳矫正视力、屈光状态、角膜内皮细胞计数、眼压、前房、IOL位置和眼底情况以及并发症并进行比较。结果 99眼裸眼视力提高,13眼(11.8%)裸眼视力提高至≥0.5;102眼(92.7%)最佳矫正视力较术前提高,53眼(48.1%)最佳矫正视力≥0.5。术眼术后平均近视屈光度为(-2.25±1.77)D,12眼(10.9%)后囊膜混浊行YAG激光切开、1例因并发视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油注入术。结论超声乳化晶状体置换术矫治高度近视眼具有良好的安全性,有效性及可预测性,但对于高度近视患者,眼底病变是影响预后的主要因素,术前应仔细检查眼底情况,术后长期随防,注意并发症的发生。

33例人工晶状体置换术的临床分析

目的探讨人工晶状体置换术的原因、特点、处理方式和效果。方法收集2014年9月~2018年7月间在我院白内障专科行人工晶状体置换术的33例33眼资料,按置换原因分类,回顾分析其临床特点,包括病史特点、人工晶状体置换情况、术后效果及术后并发症。结果人工晶状体置换主要原因为人工晶状体位置异常、屈光误差或意外及人工晶状体混浊。人工晶状体位置异常21例(63.6%),占比超过一半,其中人工晶状体脱位17例(51.5%),行人工晶状体置换后视力较术前有所好转,除术后出现黄斑囊样水肿1例、继发性青光眼1例,余无并发症;人工晶状体夹持3例(9.1%)、人工晶状体倾斜偏中心1例(3.0%),置换后均无并发症产生;屈光意外或漂移9例(27.2%),行人工晶状体置换后屈光度均改善,均无严重并发症;因植入多焦点人工晶状体后,患者对视觉质量不满,置换成单焦点人工晶状体2例(6.1%),术后效果满意;人工晶状体混浊1例(3.0%),置换后视力为0.8,无并发症。结论术后人工晶状体位置异常是人工晶状体置换最常见的原因,其次是屈光意外,主要存在于先天性白内障患者和有屈光手术史患者群中,合理把握人工晶状体置换手术指征、掌握手术操作技巧,人工晶状体置换术可有效改善患者视力、提高患者满意度。

人工晶状体置换患者术前后心理状况调查分析

目的探讨行人工晶状体置换术的患者术前、术后的心理变化。方法采用自制调查问卷的方式,回顾性调查分析35例行人工晶状体置换术的患者,了解其术前术后的心理变化。结果患者术后的焦虑心理与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工晶状体置换术后的患者比术前容易紧张或焦虑,可以出现头疼、眼痛等症状,表明以后在做好常规护理的同时,更应做好患者的心理护理,提高患者对手术的信心,这对保证手术的顺利完成及患者术后的恢复有着十分重要的意义。

A超和IOL Master测量人工晶状体度数的差异性研究

目的:比较A超和IOL Master在人工晶状体度数测量方面的差异性。方法:选取226例230眼年龄相关性白内障患者,术前分别采用A超和IOL Master测量眼轴长度、自动验光仪测量角膜曲率,使用SRK-T公式计算需要植入的人工晶状体度数,术后3mo使用自动验光仪测量角膜曲率,用综合验光仪检查患者屈光状态并分析。结果:所有患眼使用A超和IOL Master测得的平均眼轴长度分别为23.48±1.94、23.75±1.96mm,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05);随机分组后A超组术前平均角膜曲率为43.94±1.81D,术后为43.98±1.87D,两者比较差异无统计学意义(P>0.05),IOL Master组术前平均角膜曲率为44.10±1.57D,术后为44.11±1.58D,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);A超组和IOL Master组术后的平均绝对屈光误差(mean absolute refractive error,MAE)分别为0.47±0.27、0.41±0.19D,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IOL Master在人工晶状体度数测量中略优于A超测量。

A超和IOL Master测量人工晶状体度数的对比研究

目的探讨A超和IOL Master测量人工晶状体度数的精确性,为白内障手术提供客观的临床数据。方法选取300例300眼老年性白内障患者,术前采用A超和IOL Master测量眼轴长度、自动验光仪测量角膜曲率,A超组利用自动验光仪的角膜曲率数据,IOL Master组利用仪器自带的角膜曲率数据,均使用SRK-T公式计算需要植入的人工晶状体度数,观察术后3 m的屈光状态,使用自动验光仪检测患者屈光状态并分析。结果所有被列入研究的患眼随机分为A超组和IOL Master组,A超组测得的平均眼轴长度为(23.21±0.59)mm,IOL Master组测得的眼轴长度为(23.22±0.59)mm,两组数据对比差异无统计学意义(P>0.05);利用自动验光仪测量的术前平均角膜曲率为(44.01±1.79)D,利用IOL Master测量的术前平均角膜曲率为(44.13±1.62)D,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);A超组和IOL Master组术后的平均绝对屈光误差(mean absolute refractive error,MAE)分别为(0.43±0.26)D、(0.42±0.17)D,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IOL Master在操作上略优于A超,但在人工晶体度数测量上与A超比较没有发现明显优势,不能完全取代A超,两者结合更能确保人工晶体度数测量的精确性。