人工智能病案质控系统对病案质量和质控效率的影响

目的分析人工智能病案质控系统对病案质量和病案质控效率的影响,为人工智能病案质控系统的进一步研究和应用提供参考。方法随机抽取10个临床科室,将其2022年1月1日-2022年5月31日采用传统质控医师人工质控的5154份病案为对照组;2022年6月1日-2022年10月31日采用人工智能病案质控系统加质控医师复核方法质控的6646份病案为研究组。对两组的病案内涵缺陷率、缺陷类型、首页漏填率、病案质量得分情况、质控工作效率进行比较。结果研究组的内涵缺陷率(39.86%)和住院病案首页漏填率(4.24%)均显著低于对照组(73.44%、10.05%),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的病案质量平均得分(92.73分)显著高于对照组(87.73分),差异具有统计学意义(P<0.05),各项病案记录的内涵缺陷量下降明显,平均降幅30.20%,且同等数量人力所用的质控时间也少于对照组1个月。结论人工智能病案质控系统有助于降低首页漏填率、减少病案内涵缺陷、提高病案质控工作效率。

科技病案质控系统在病案首页质量管理中的应用效果分析

目的分析科技病案质控管理系统在住院病案首页质控中的应用效果。方法选取2022年6—12月福建医科大学附属第一医院的住院病案8568份,通过医院病案质控管理流程进行人工逐一筛查质控,作为对照组;选取2023年6—12月住院病案8754份,通过科技病案质控管理系统进行逻辑校验后,作为观察组。比较两组病案首页患者基本信息、患者住院过程信息、患者住院诊疗信息填写缺陷项目分布的差异。结果对照组共检出缺陷病历3257份,总缺陷率为38.01%(3257/8568),观察组共检出缺陷病历1597份,总缺陷率为18.24%(1597/8754),运用科技病案质控管理系统后,住院病历缺陷率下降,差异有统计学意义(χ^(2)=839.113,P均<0.001)。结论应用科技病案质控管理系统对住院病案首页进行逻辑校验的智能化质控,能有效降低住院病案填写的缺陷率,提高住院病案首页数据质量。

AI病案质控系统在医疗机构病案管理中的应用分析

目的探究AI病案质控系统在医疗机构病案管理中的应用效果。方法选取2021年1月—2022年12月济南市章丘区人民医院病案室20名工作人员及AI病案质控系统实施前后各800份病案资料为研究对象。其中2021年1—12月实施传统纸质病案管理方式,记为实施前;2022年1—12月实施基于AI病案质控系统的管理方式,记为实施后。实施前后为同一批工作人员。对比实施前后病案资料错漏率,借阅、检索、复印时间及病案管理质量评分。结果AI病案质控系统实施后,病案资料错漏率低于实施前,病案资料借阅、检索、复印时间短于实施前,差异有统计学意义(P均<0.05)。实施后,病案管理质量评分高于实施前,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论以信息化技术为基础的AI病案质控系统的实施,使医院的病案管理质量得到了很大的提升,在诊疗过程中,可以更快地进行患者病案数据的搜索和查询。同时,病案的电子存档行为,可以更好地确保病案资料中内容的准确性和清晰度,使其可以精确地反映患者的各种信息,从而帮助医生在临床医疗实施过程中,有针对性地调整治疗方案,更好地提高医院的医疗服务质量。

疾病诊断相关分组精益管理结合病案质控系统对病案编码及质量的影响

探究疾病诊断相关分组(DRG)下通过病案质控系统实施精益管理对于医院病案编码与质量管理的影响,探究更优的病案质量管理方法。方法 随机抽选我院2022年~2023年病案尾号为2、4、9的所有病案为研究对象,其中2022年1~12月的病案共14324例属于未实施DRG精益管理组别,其中手术病案有8323例,视为对照组;2023年1~12月的病案共18423例接受DRG病案质控精益管理,其中手术病案有9521例,定为观察组;对比组间病案基本信息填写错误、诊断编码错误、手术编码错误以及质控质量情况。结果 观察组病案基本信息填写、诊断编码、手术编码错误率均明显低于对照组,观察组病案质控效率显著高于对照组,且P<0.05。结论 医院针对病案管理启用DRG精益管理与质控系统后有效降低了病案填写、编码的错误率,极大提高了病案管理质量,因此该质控方法有助于提升医院运营管理效率与医疗服务水平,值得推广应用。

冠心病入院记录智能质控系统的设计与应用

目的基于人工智能技术设计智能病历质控系统,解决传统病案质量检查耗时、费力、滞后等不足,提高病案质控效率与质量。方法以自然语言处理技术、医学知识图谱、数据清洗、质控规则库为核心,对病历文本进行结构化处理,从而识别并理解病历文本,进行逻辑或非逻辑判断。结果该系统实现了对在线病历冠心病入院记录的结构化处理,质控准确率与效率明显优于传统人工质控。结论智能病历质控系统基于自然语言处理可以实现对自由病历文本的识别和语义的理解,从而对病历进行形式与内涵的质量检查与控制。

AI病历内涵质控系统的建设与应用

目的 通过实时监测院内医疗行为,实现对病历内涵质量的全过程、系统化和智能化管理,提升病案质量管理工作的科学化、精细化水平。方法 通过整合医院内多个业务系统中的多源异构数据,运用自然语言处理、机器学习等人工智能技术对文本数据进行结构化处理,并建立完善的质控规则体系和病历质量评分体系,对医疗行为进行实时监测和评估,全面追踪病历内涵质量。结果 实现了病历内涵质控的闭环管理,健全了“事前提醒、事中监管、事后质控”的质控管理体系,有效提升了病历内涵质量。结论 AI病历内涵质控系统的建设,实现了从数据到管理再到临床的闭环,为医院临床业务的高质量发展提供了数据支撑和保障。

疾病诊断相关分组精益管理结合病案质控系统对病案编码及质量的影响

目的探讨疾病诊断相关分组(DRG)精益管理结合病案质控系统对病案编码质量的影响。方法选取质控实施前(2021年1—12月)病案号尾号为3、5、8的病案13256例,将其中涉及手术的病案7214例设为对照组;选取质控实施后(2022年1—12月)病案号尾号为3、5、8的住院病案17331例,将其中涉及手术的病案8523例设定观察组;比较质控前后病案基本信息情况、病案编码错误率,并采用病案质控调查表评估病案质量。结果观察组基本信息错误率、住院过程信息错误率、诊疗信息错误率、费用信息错误率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组国际疾病分类(ICD)中合并编码未合并、疾病编码未明确到具体部位、以附加编码为主要诊断编码、以肿瘤形态学编码作为主要诊断编码的错误率均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组主要手术编码错误率低于对照组,病案管理优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论DRG精益管理结合病案质控系统能有效降低病案编码错误率,提高病案管理质量。

电子病历在线质控系统对于提高病案首页数据质量的作用探讨

目的探讨电子病历在线质控系统对于提高病案首页数据质量的作用。方法导出某院应用电子病历在线质控系统前后共5年的住院病案首页数据,并分别导入到首页数据质量检测系统和DRG分组系统中,得到首页质检结果后运用Microsoft Office Excel 2010进行整理与汇总。结果应用电子病历在线质控系统后,病案首页编码整体错误率由3.79%下降到2.64%,下降幅度达30.343%;首页质量评分均值由2014年的82.90分,逐步提升至2018年的97.59分;DR G入组率由2014年的85.16%,逐步提升到2018年的99.84%。结论电子病历在线质控系统的应用,对于持续提高病案首页数据质量有一定的积极作用,能够为医院开展DR G付费与绩效考核奠定一个坚实的数据基础,值得推广。

病案首页质控系统在病案首页质量控制中的应用

目的评价病案首页质控系统在病案首页质量控制中的效果及探讨该系统使用过程中所存在的问题,研究病案首页质控系统提高病案首页质量的对策。方法收集邵阳市中心医院在病案首页质控系统使用前后医院质量监控系统(hospital quality monitoring system, HQMS)网络直报病案首页49 055份和38 287份,分析首次上报不合格的病案首页全部信息和病案首页质控系统使用过程中所存在的问题。结果病案首页质控系统使用前HQMS网络直报病案首页合格率为76.87%;质控系统使用后HQMS网络直报病案首页合格率为99.16%,病案首页合格率较使用前提高了22.29%,其中个人信息合格率提高了3.74%,治疗信息合格率提高了20.43%;提高最多的条目为治疗信息中的病理诊断范围(提高率为12.20%)和诊断编码范围(提高率为4.32%);住院过程信息(提高率为0.05%)和费用信息(提高率为0)提高不明显。质控系统使用过程中出现的主要问题是质控系统校验结果不精确和医生对该系统的很多规则不了解。结论病案首页质控系统能有效提高HQMS网络直报病案首页的合格率,节省人力物力,使用方便,值得推广应用。

基于电子病历系统的病案质量管理方法分析

目的:分析电子病历质控系统在病案质量管理方面的优势及不足,探讨如何更好地提高病案质量。方法:从某三甲医院质控部门和信息科调取病案检查缺陷内容及电子病历质控方式,对比人工检查质控模式,分析电子病历质控模式的优劣。结论:电子病历质控系统给病案质量管理提供了新的模式,电子病历质控系统凭借它的智能系统,将病案质量管理方式由终末质控转化为过程质控,但电子病历质控系统的作用有限,所以采取信息化质控手段与人工检查手段相结合的模式,才是提高病案质量的最佳选择。

基于新型CDSS辅助的病案首页填报及质控

基于人工智能技术的新型临床决策支持系统,可通过构建设计编码规则与知识库系统、优化质控逻辑与质控指标体系,对医疗过程进行智能监测和管控,实时监控病案首页的填写情况与质量,强化医疗过程质量稽查,对存在质量缺陷与不符质控规则的诊疗流程进行预警提醒,有助于实现更有效的病案管理与医疗质控。

基于AI技术的智能病案质控系统的架构与功能设计

传统的病案质控过程中存在运行病历质控不及时、准终末病案质控欠缺、终末病案质控滞后、质控覆盖率低等问题。通过将人工智能技术应用于病案质控,使用先进的自然语言处理、机器学习、知识图谱等新技术,构建出一套新型智能病案质控系统,满足医生端、质控端和管理端的不同的使用者角色,提出实时预警、指导书写、纠错和反馈功能,改善病案质控系统的应用范围,从形式、内涵、核心制度、专项以及数据统计分析、医疗质量评价决策等多方面,实现多角度、多环节、大范围、精细化,形式与内涵并重、人机结合、高效闭环的全程智能病案质控模式,提高病案书写质量,规范医务人员的医疗行为,减少医疗差错发生,提升医院管理水平,促进医疗水平提高。

病案首页信息填写缺陷分析与建议

目的了解全市二级及以上医院出院病案首页填写质量,针对发现的问题提出对策与建议。方法组织全市病案管理专家,抽查某市二级及以上医院2017年10月出院病案共290份进行病案首页专项检查,统计分析缺陷问题,并进行原因分析。结果病案首页缺陷共计发生频次458次,其中患者基本信息缺陷211频次,缺陷率46.07%;住院过程信息缺损缺损78频次,缺陷率17.03%;诊断信息缺陷169频次,缺陷率36.90%。结论加强对医生的培训,提升病案工作人员专业水平,强化病案信息系统建设,建立完善的质控体系等,有助于提高病案首页填写质量。

信息时代电子病案质控系统的建立

目的探索信息时代电子病案质控系统的建立。方法针对电子病案特点,从病案质控的基础、环节和终末三个阶段入手,建立网络化、全程电子病案质量控制体系,结果建立电子病案质控系统,能有效发挥质控效能,保证病历质量。结论建立电子病案质控系统,对保证病历质量具有重要意义。

利用人工智能信息化质控软件提升病案首页数据质量的研究

分析病案首页数据质量管理中人工智能信息化质控软件的效果。方法 本次研究时间2022年1月—2022年12月,根据是否使用人工智能信息化质控软件分组,对照组未使用质控系统,观察组应用质控系统,分别选取2000份病历做出检查,对比病案首页数据质量。结果 观察组的个人信息合格率、住院过程信息合格率、诊疗信息合格率、总合格率相对比对照组更高(P<0.05);观察组病案信息完整性、内容格式规范性、数据标准性评分、DRG入组率和对照组比较更高(P<0.05);观察组工作满意度和对照组比较更高(P<0.05)。结论 病案首页数据质量管理工作是重中之重,要重视人工智能信息化质控软件的应用,提升工作质量和合格率,为相关数据的后续利用等提供更有利条件。

病案首页质控系统在病案首页质量控制中的应用探讨

浅析应用病案首页质控系统对于提升病案首页质量管理的作用价值。方法 2020年开始我院开始引入病案首页质控系统,以2019年以及2020年医院质量监控系统(hospital quality monitoring system,HQMS)网络直报病案首页31052份和39227份为样本,分析系统引入前后病案首页质量控制情况,以及病案首页质控系统使用过程中出现的问题。结果 使用病案首页质控系统后,个人信息不合格率从3.89%降低至0.002%;住院过程信息不合格率从1.30%降低至0.10%;治疗信息不合格从17.18%降低至0.06%;费用信息不合格从0.33%降低至0.03%;在系统使用过程中主要问题为校验结果不精准以及医生对于该系统不够熟悉。结论 在病案管理中引入病案首页质控系统对于提升病案首页质量具有重要意义,但使用过程中需要加强人员培训,提升系统熟悉度,从而更好应用系统开展工作。

系统控制与病案质量持续提高

在分析了现行提高病案质量的各种管理方法取得的效果后,从系统理论的角度重新认识病案缺陷产生的原因,提出了构建病案质量控制体系的设想,以求病案质量持续提高。

智能化质量控制模式下住院病案首页填写缺陷分析

目的应用住院病案首页质控系统智能化质量控制模式,分析住院病案首页填写缺陷,提高住院病案首页填写质量,也为住院病案首页填写的准确性和完整性提供可靠的数据依据。方法选取使用住院病案首页质控系统前5个月的7068份住院病案首页做对照组,使用住院病案首页质控系统后5个月的6376份住院病案首页做观察组,对两组的缺陷率进行统计分析。结果对照组缺陷率为36.23%,观察组缺陷率为26.22%,与对照组相比下降10.01%,两组缺陷率相比差异有统计学意义(P<0.05)。前20项的缺陷项目中有9项缺陷的缺陷率下降有显著性差异,分别为缺签名、漏填手术与操作、填错输血反应、填错输血三项检查、填错实施临床路径、漏填出院日期、填错护理天数、填错药敏、漏填出院情况。结论应用住院病案首页质控系统智能化质量控制模式进行住院病案首页的精准管理和有针对性的培训,同时强化智能化管理后,可以有力辅助临床医师更加完整地、准确地填写住院病案首页诊疗部分的各项信息,大大减少了人工漏填、错填的情况,并保证了住院病案首页诊疗信息的完整性、准确性和合理性,提高了住院病案首页诊疗信息的质量。

某市45家医疗机构病案管理工作调查

目的了解某市医疗机构病案管理工作的现状,为推进该市病案管理专业的发展提供依据。方法某市病案质量控制中心2020年12月4日-12月30日对某市46家医疗机构进行问卷调查,利用Excel2017及SPSS20.0进行数据整理分析。结果有效回收调查表45份,通过分析发现病案科属于独立科室有19家,占比42.22%,从事病案管理人员188人,本科学历79人,占比42.02%,具有病案信息技术职称97人,占比48.74%;97名病案信息技术人员中,初级和中级分别占比50.52%、45.36%;编码人员持证上岗率为43.62%。接近50%的医疗机构病案管理流程不完整。40家有实际开放床位的医院仅50%配置有病案质控系统。结论某市部分医院病案管理科设置不合理,人员学历职称、编码资质及管理水平有待进一步提升,病案质控系统需要进一步完善。