彩色多普勒超声心动图监测人工机械瓣功能障碍

目的 :探讨彩色多普勒超声心动图诊断人工机械瓣功能障碍的价值。方法 :对 6例人工机械瓣功能障碍患者的超声心动图 (UCG)检查资料作回顾分析 ,3例与手术结果对照。结果 :U CG主要表现为主动脉瓣位机械瓣赘生物形成伴关闭不全 ,二尖瓣位机械瓣叶开放幅度降低、消失 ,连续多普勒 (CW)估测瓣口面积≤ 1.2 cm2 ,彩色多普勒血流显象 (CDFI)示中度关闭不全 ,6例患者左房室均增大。其中 3例行急诊再次人工机械瓣置换 ,U CG特点与手术所见基本一致。结论 :U CG能便捷实时监测人工机械瓣功能障碍 ,机械瓣置换后患者应定期行 U

人工机械瓣替换术后再次手术的病例分析

目的 :探讨人工机械瓣替换术后再次瓣膜手术的病因、诊断和手术方式。方法 :复旦大学附属中山医院在 1998年 1月～ 2 0 0 3年 8月 ,对 19例曾接受人工机械瓣替换术的病人行再次瓣膜手术。再次手术的病因为瓣周漏 (13/19)、血栓形成致人工瓣膜或瓣下狭窄 (6 /19)以及原手术中保留二尖瓣瓣下结构致主动脉瓣 (1/19)或二尖瓣瓣下狭窄 (1/19)。再次手术的方式包括瓣周漏修补 (9例 )、左室流出道疏通 (3例 )和再换瓣 (9例 )。再换瓣的病例中 ,1例主动脉瓣小瓣环者置换无支架生物瓣 ,其余均再换机械瓣。结果 :术后 19d死亡 1例 ,住院死亡率 5 .2 6 %。随访 2个月～ 5年 ,共 2 4 .3病人年 ,随访中晚期死亡 3例。其余病人心功能恢复到 1～ 2级。结论 :人工机械瓣替换术后可出现瓣周漏、血栓形成致左室流出道狭窄和人工瓣膜狭窄等而需再次手术。再手术方式包括瓣周漏修补、左室流出道疏通和再换瓣。

经食管二维和三维超声心动图对二尖瓣人工机械瓣瓣周漏定位诊断价值

目的:探讨经食管实时二维和三维超声心动图诊断二尖瓣瓣人工机械瓣瓣周漏的临床价值。方法:回顾分析二尖瓣人工机械瓣瓣周漏26例的二维、三维经食管超声心动图表现特征,并与术中所见进行对比。结果:26例二尖瓣人工机械瓣瓣周漏患者,术中发现二尖瓣人工机械瓣瓣周漏36处,其中6例同时存在2处漏口,2例同时存在3处漏口。经食管实时三维超声心动图共发现瓣周漏30处,与术中发现符合率100%,二维经食管超声心动图共发现瓣周漏28处,与术中发现符合率77.8%。结论:经食管实时三维超声心动图能够清晰显示二尖瓣人工机械瓣瓣周漏的位置、形态和大小,有利于术前手术计划的选择和制定。

超声心动图在人工机械瓣卡瓣诊断中的临床应用

目的分析人工机械瓣卡瓣的超声图像特点,探讨超声心动图在人工机械瓣卡瓣诊断中的临床价值。方法 7例人工机械瓣卡瓣患者,超声心动图观察以下内容:1机械瓣瓣叶回声及活动情况;2通过机械瓣口的血流情况;3瓣口血流频谱,估算机械瓣口面积。结果人工机械瓣卡瓣位于二尖瓣6例,主动脉瓣1例。其中6例超声心动图即可清晰显示人工机械瓣叶活动受限,瓣环或瓣叶增厚,回声不光滑,血流束减少或变细,流束与瓣环平面夹角变小。频谱显示瓣口峰值流速及压差较正常增加,瓣口面积减小,术中所见与超声探查结果完全相符。患者均行再次换瓣手术。结论超声心动图是无创、快速诊断人工机械瓣卡瓣的首选方法。

人工机械瓣功能障碍的超声诊断

目的 评价人工机械瓣功能障碍彩色多普勒超声心动图的诊断价值。方法 使用 Sequoia2 5 6、HP5 5 0 0、ATL超 9彩色多普勒超声诊断仪检查 42例 (4 4个人工瓣 )术后重复出现临床症状的病人 ,并与手术结果进行比较。结果超声诊断瓣膜梗阻 12个 ,瓣周漏 16个 ,瓣内漏 16个 ,与手术相符率为 :人工瓣膜梗阻为 10 0 %,瓣周漏为 81%,瓣内漏为 87%。引起功能障碍原因有血栓、赘生物、缝线撕脱、碟片磨损。结论 超声诊断人工机械瓣功能障碍准确性高 ,是临床上评价人工机械瓣功能障碍的最重要检查方法。

人工机械瓣膜功能障碍诊断及治疗进展

瓣膜置换术是治疗瓣膜疾病的主要手段,而人造瓣膜功能障碍为心脏瓣膜置换术中较为严重的并发症之一,按瓣膜种类可分为机械瓣功能障碍和生物瓣功能障碍,按临床特点可分为急性和慢性功能障碍,按发病机制可分为内源性因素和外源性因素障碍,临床上机械瓣膜功能障碍起病急,可能带来严重后果,需要尽早诊断和处理,现对人工机械瓣膜功能障碍的常见原因、临床表现、诊断和治疗做一综述。

人工机械瓣功能障碍外科治疗13例

目的总结13例人工机械瓣功能障碍的原因、诊断及再次手术治疗的经验。方法对13例人工机械瓣功能障碍患者(10枚为二尖瓣位,3枚为主动脉瓣位)行再次换瓣手术治疗。第1次换瓣手术至本次治疗时间间隔为9个月至16年。再次手术:原二尖瓣机械瓣清洗后重新植入2例;二尖瓣生物瓣再换瓣1例;二尖瓣机械瓣再换瓣7例。原主动脉瓣机械瓣清洗后重新植入1例;主动脉瓣再换瓣2例。同期行主动脉瓣置换术1例;血栓清除+左心耳结扎术3例,三尖瓣成形3例。结果全组术中无死亡。术后早期死亡1例(30 d内),其余12例痊愈出院。随访10例,2例失访,除一例因抗凝过度脑出血死亡外,其余10例心功能恢复满意,无再发机械瓣功能障碍。结论人工心脏瓣膜功能障碍以外源性为主。随着技术进步,及时确诊并早期手术,可以挽救生命,取得良好疗效。

人工机械瓣栓塞3例报告

人工机械瓣栓塞３例报告谢邦富沈回春姜子非彭华利李远平刘俊成１临床资料例１，女，３４岁，于１９９０年６月因风心病二尖瓣双病变、房颤、左房大（６１ｍｍ），在我院行二尖瓣替换（ＭＶＲ），置入２７号碟瓣。手术经过顺利，术后两周为逃避交费，未经医生同意和交待术...

人工机械瓣急性功能障碍的临床及超声心动图特征

目的:探讨超声心动图诊断人工机械瓣急性功能障碍的正确性及病因。方法:对4例临床诊断为人工机械瓣急性功能障碍患者行急诊超声心动图检查,总结其特点,与手术结果进行比较。结果:患者表现为心源性休克2例,急性左心衰2例,感染性心内膜炎1例。超声心动图特征与手术对照:1例二尖瓣位机械瓣叶开放振幅明显小,瓣口面积为1.2cm2伴中度关闭不全,手术见二尖瓣口大量肌化血栓致卡瓣;1例彩色多普勒血流显像（CDFI）示人工二尖瓣重度关闭不全,术中机械瓣叶脱落;1例主动脉瓣位机械瓣赘生物形成伴中重度关闭不全,术中见瓣叶对合不良;1例主动脉瓣位机械瓣叶无活动,人工主动脉瓣重度狭窄伴重度关闭不全,诊断机械主动脉瓣卡瓣,术中见大量肉芽嵌入瓣口致瓣膜活动受限。4例患者行急诊二次机械瓣置换术,3例手术成功。结论:人工机械瓣急性功能障碍主要表现为急性左心衰、心源性休克、感染性心内膜炎等。主要原因为瓣膜血栓、肉牙、赘生物卡瓣,瓣叶磨损、瓣膜脱落等,急诊超声心动图检查是目前唯一无创性正确诊断机械瓣急性功能障碍的重要方法。

人工机械瓣置换术后抗凝治疗的健康教育

抗凝治疗是人工机械瓣置换术后的巩固治疗,必须适量、终生抗凝,因此抗凝治疗的健康教育较为重要。笔者报道对216例病人及家属实施术前、术后、出院前的宣教,内容包括抗凝时机、方法,抗凝药物副作用、饮食等,结果无1例病人因服药不当引起栓塞和出血,提高了抗凝治疗的安全性。

超声心动图在人工机械瓣急性功能障碍中的作用

超声心动图在人工机械瓣急性功能障碍中的作用李建蓉①赵中明周维新刘汉英杨浣宜本文分析６例人工机械瓣急性功能障碍病例的超声心动图及临床资料，试图找出快捷诊断的特征性改变。１病例资料例１男，３４岁。因外伤性三尖瓣腱索断裂换置Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ－ｈａｌ瓣，术...

心脏人工机械瓣相关并发症外科治疗初步经验

目的 总结 15例心脏人工机械瓣相关并发症外科治疗初步经验。方法 本组 15例患者中 ,男 7例 ,女 8例 ,年龄 315 9岁 ,平均 (4 5 .5± 8.0 )岁。术前均明确诊断 ,人工机械瓣心内膜炎 4例 ,单纯主动脉瓣周漏 4例 ,单纯二尖瓣周漏 4例 ,单纯主动脉瓣并二尖瓣周漏 2例 ,二尖瓣栓塞 1例。肺水肿 10例 ,充血性心力衰竭 6例。再次手术距首次手术时间间隔 1个月至 72个月 ,平均 (2 1.9± 18.2 )个月。本组在全麻中度低温体外循环下行再次主动脉瓣替换术 4例 ,再次二尖瓣替换术 2例 ,主动脉瓣周漏修补术 2例 ,二尖瓣周漏修补术 5例 ,主动脉瓣和二尖瓣周漏修补术 2例。同期手术包括主动脉右心室交通残余漏修补术 1例 ,三尖瓣成形术 4例 ,主动脉瓣替换术 1例 ,冠状动脉旁路移植术 1例。结果 手术死亡 5例 (33.3% )。术后低心排、多脏器功能衰竭 (3例 )为死亡主要原因。 1例为劈胸骨时损伤主动脉大出血 ,术后深昏迷死亡 ,中毒性休克死亡 1例。存活 10例 ,随访 ,死亡 1例为再次主动脉瓣替换术后半年瓣膜栓塞 ,余 9例心功能明显改善。结论 人工机械瓣膜病外科治疗值得 。

人工机械瓣／血液耦合系统瞬态有限元分析

本文将人工机械心瓣／血液耦合系统作为研究对象，采用有限元法，分析了热解碳、钛合金钢、钴－铬合金钢及陶瓷四种材料机械瓣关闭状态下受突加阶摇压力荷载时的瞬态动力行为。结果表明，人工机械瓣瞬态动力行为近乎刚性，导致瓣叶上产生较高冲击压力，减小机械瓣的弹性模量，可以降低瓣／血液耦合系统的冲击压力。

95例再次人工机械瓣置换术

目的:总结95例再次人工机械瓣置换术的外科治疗经验。方法:自2000年1月至2010年4月共行心脏瓣膜置换术3235例,其中95例行再次人工机械瓣置换术。本组95例第一次手术均是行人工机械瓣置换术后的患者,其中机械瓣功能障碍65例,瓣周漏19例,机械瓣心内膜炎11例,手术均在全麻体外循环心脏停跳下进行,其中急诊手术35例,限期手术20例,择期手术40例。其中二尖瓣置换74例,主动脉瓣置换12例,双瓣置换9例,同期行三尖瓣置换13例,三尖瓣成形45例。结果:围术期死亡7例,病死率7.37%,其中有3例是术中无法脱离体外循环机,2例因术后出现严重低心排出量综合征(低心排)及多脏器功能衰竭死亡,1例死于术后心室颤动(室颤),1例死于术后脑出血、脑疝,其余88例痊愈出院。随访3个月至4年,晚期死亡4例,存活患者心功能均明显改善。结论:掌握好手术时机、手术技术及术后处理,是再次机械瓣置换术成功的重要因素。

人工机械瓣功能障碍的超声诊断

目的探讨超声心动图诊断人工机械瓣功能障碍的价值。方法使用彩色多普勒超声诊断仪检查11例人工机械瓣术后出现功能障碍患者,其中4例与手术结果对照。结果9例二尖瓣位机械瓣超声心动图显示瓣叶表面毛糙不光滑、开放幅度减小;连续多普勒测量二尖瓣跨瓣压差半降时间估测二尖瓣口面积均小于1.2 cm2。2例主动脉瓣位机械瓣梗阻患者,主动脉瓣位瓣膜跨瓣压差均大50 mmHg,估测主动脉瓣狭窄程度在中度以上;可显示左房血栓6例。其中4例急诊手术,结果与超声心动图诊断基本一致。结论超声心动图诊断人工机械瓣功能障碍准确。

彩色多普勒对人工机械瓣置换术后血流动力学的研究

从1979年Holen首次用超声多普勒技术评价人工瓣至今,国内外很多学者在这方面开展了大量的研究工作。而无创性彩色多普勒评价不同种类、型号人工机械瓣手术前后不同时期完整血流动力学参数的研究报告尚不多见。本文研究目的旨在通过下述方法,为评价人工瓣血流动力学状态提供有价值的资料。