人工机械瓣替换术后再次手术的病例分析

目的 :探讨人工机械瓣替换术后再次瓣膜手术的病因、诊断和手术方式。方法 :复旦大学附属中山医院在 1998年 1月～ 2 0 0 3年 8月 ,对 19例曾接受人工机械瓣替换术的病人行再次瓣膜手术。再次手术的病因为瓣周漏 (13/19)、血栓形成致人工瓣膜或瓣下狭窄 (6 /19)以及原手术中保留二尖瓣瓣下结构致主动脉瓣 (1/19)或二尖瓣瓣下狭窄 (1/19)。再次手术的方式包括瓣周漏修补 (9例 )、左室流出道疏通 (3例 )和再换瓣 (9例 )。再换瓣的病例中 ,1例主动脉瓣小瓣环者置换无支架生物瓣 ,其余均再换机械瓣。结果 :术后 19d死亡 1例 ,住院死亡率 5 .2 6 %。随访 2个月～ 5年 ,共 2 4 .3病人年 ,随访中晚期死亡 3例。其余病人心功能恢复到 1～ 2级。结论 :人工机械瓣替换术后可出现瓣周漏、血栓形成致左室流出道狭窄和人工瓣膜狭窄等而需再次手术。再手术方式包括瓣周漏修补、左室流出道疏通和再换瓣。