人工气腹术治疗肺叶切除术后胸内残腔的护理

目的探讨人工气腹术治疗肺叶切除术后胸内残腔的护理措施。方法对389例行人工气腹术治疗肺叶切除术后胸内残腔的患者术前加强心理护理,完善术前准备;术中密切观察生命体征;术后加强吸痰护理,并保持引流通畅,维持适当的负压吸引,严密观察术后患者可能出现的相关并发症,采取相应措施。结果355例术后1周内胸内残腔消失;33例胸内残腔量<5%,局部形成干腔;1例2周后胸内残腔量为11%,局部形成干腔。无1例出现严重人工气腹术相关并发症。结论人工气腹术治疗肺叶切除术后胸内残腔可缩短住院日,减少医疗费用,正确的护理配合是促进患者康复的重要保证。

引流型喉罩对人工气腹手术患者呼吸的影响

目的比较食管引流型喉罩与气管插管在人工气腹腹腔镜胆囊手术中对患者呼吸功能的影响。方法择期全身麻醉下腔镜胆囊手术患者50例,随机分为A、B两组,各25例,分别在全身麻醉诱导后用喉罩(A组)和气管插管(B组)行机械通气,麻醉成功后A组经引流孔放入胃管,B组常规经鼻置入胃管。记录气腹前和气腹后15、30 min的呼气末二氧化碳分压(PETCO2),气道平台压和肺顺应性,并记录术后不良反应发生情况。结果气腹后15、30 min,A组肺顺应性明显高于B组,气道平台压、气道峰压,明显低于B组。与气腹前比较,气腹后两组肺顺应性明显降低,PETCO2、气道平台压、气道峰压明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。A组术后咽喉痛和呛咳的例数明显少于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与气管插管相比,术中采用食管引流型喉罩通气更安全,不良反应更少。

巨大腹股沟阴囊疝行主动减容术一例

巨大腹股沟阴囊疝是指患者站立位时疝内容物进入阴囊并延伸至大腿内侧中点以下的腹股沟疝。处理巨大腹股沟阴囊疝十分困难。现报道1例巨大腹股沟阴囊疝及其手术处理过程,并结合文献分析此类疾病处理的要点及难点,以期为临床诊治提供借鉴。