医护一体化护理模式在神经外科ICU人工气道患者非计划性拔管预防中的应用

目的探讨医护一体化护理模式在预防减少神经外科ICU人工气道患者非计划性拔管(UEX)事件中的应用效果。方法分别选择2018年8月—2019年7月和2017年8月—2018年7月本院神经外科收治的建立人工气道患者各50例为观察组和对照组研究对象。对照组在人工气道建立和管道管理过程中给予传统的照护式管理;观察组则接受医护一体化护理管理。对比两组患者带管时间、UEX发生、患者理满意度和医护人员工作满意度。结果与对照组比较,观察组带管时间明显缩短,UEX发生率显著下降,患者或家属对护理服务满意度明显提升,差异均有统计学意义(P<0.05)。与医护一体化护理模式实施前比,实医护一体化实施后,医护人员工作满意度明显得到提升(P<0.05)。结论医护一体化可有效缩短神经外科ICU人工气道患者带管时间,预防减少UEX事件,提升患者或家属满意度和医护人员满意度。

ICU人工气道患者非计划性拔管危险因素及HFMEA的应用价值

目的探讨ICU人工气道患者非计划性拔管的危险因素及医疗失效模式与效应分析(HFMEA)的应用价值。方法选择2020年7月-9月在我院ICU治疗的气管插管患者100例为研究对象。根据是否发生非计划性拔管分为拔管组21例和未拔管组79例。收集患者一般资料与临床资料,采用单因素及多因素分析影响ICU人工气道患者非计划性拔管的危险因素。自2020年10月我科实施HFMEA,选择2020年10月~12月ICU气管插管患者100例,比较实施HFMEA前后非计划性拔管发生率。结果单因素分析结果显示,责任护士ICU工作年限、APACHEⅡ评分、置管天数、正确使用约束、镇静与躁动评分是发生非计划性拔管的相关因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,责任护士ICU工作年限短、镇静与躁动评分高是非计划性拔管的独立危险因素,而正确使用约束是保护因素(P<0.05)。实施HFMEA后,非计划性拔管率显著低于实施HFMEA前(P<0.05)。结论ICU人工气道患者非计划性拔管率较高,责任护士经验缺乏、患者躁动、未正确使用约束等是非计划性拔管的高危因素。实施HFMEA后,非计划性拔管率显著下降。

医护一体化护理模式在神经外科ICU人工气道患者非计划性拔管预防中的应用

分析医护一体化护理模式在神经外科 ICU 人工气道患者非计划性拔管预防中的应用效果。方法:选择 2020年 03 月 -2021 年 02 月在我院神经外科 ICU 行人工气道治疗的患者 68 例,随机分组,分为观察组(n=34)和对照组(n=34)。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施医护一体化护理。结果:观察组患者的非计划性拔管发生率,显著低于对照组的,P<0.05。观察组患者的护理满意度评分,显著高于对照组的,P<0.05 比较差异有统计学意。观察组患者的气管插管留置时间和ICU 住院时间,均显著短于对照组的,P<0.05。结论:医护一体化护理模式的开展可降低神经外科 ICU 人工气道患者的非计划性拔管发生率,从而提升其护理满意度,缩短其治疗时间。Abstract: Objective: To analyze the application effect of the integrated medical care model in the prevention of unplanned extubation of patients with artificial airway in neurosurgery ICU. Methods: A total of 68 patients who underwent artificial airway treatment in the neurosurgery ICU of our hospital from March 2020 to February 2021 were randomly divided into observation group (n=34) and control group (n=34). Patients in the control group received routine care, and patients in the observation group received integrated medical care. Results: The incidence of unplanned extubation in the observation group was significantly lower than that in the control group, P<0.05. The nursing satisfaction score of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant at P<0.05. The indwelling time of tracheal intubation and ICU stay in the observation group were significantly shorter than those in the control group, P<0.05. Conclusion: The development of an integrated medical care model can reduce the incidence of unplanned extubation in neurosurgery ICU patients with artificial airway, thereby improving their nursing satisfaction and shortening their treatment time.

决策试行与评价实验室方法在减少神经重症人工气道患者非计划性拔管中的应用

目的探讨决策试行与评价实验室(DEMATEL)方法在减少神经重症人工气道患者非计划拔管中的应用效果。方法选取2018年1—12月入住该院神经重症监护病房带有人工气道患者129例,按时间先后顺序分为对照组64例与观察组65例。对照组采取神经重症人工气道常规护理,观察组采用DEMATEL方法进行人工气道安全护理,风险评估并实施评价护理效果。结果观察组气道评估准确率(75.4%)、气囊压力达标率(78.5%)、约束使用规范率(94.9%)、管道固定合格率(89.2%),均高于对照组的32.8%、31.3%、57.5%、45.3%;人工气道相关不良事件发生率(6.2%)低于对照组(48.4%);差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于DEMATEL方法可有效减少神经重症人工气道患者非计划拔管及相关不良事件,降低管道护理风险。

基于护理风险管理理论的康复科鼻饲患者非计划性拔管风险评估指标体系构建

目的构建科学的康复科鼻饲患者非计划性拔管(UEX)风险指标体系,为预防鼻饲患者非计划性拔管提供依据。方法通过文献回顾制定出康复科鼻饲患者UEX风险评估指标体系初稿,并应用德尔菲法对17名专家进行2轮函询,采用层次分析法确定各指标权重。结果2轮专家问卷回收有效率分别为100%、94.1%,专家权威程度分别为0.94、0.91,肯德尔协调系数分别为0.558和0.534(均P<0.001),最终形成康复科鼻饲患者UEX风险指标体系,包括一级指标3项,二级指标24项,三级指标60项。结论基于德尔菲法的康复科鼻饲患者UEX风险指标体系具有科学性和合理性,对指引临床工作具有重要意义。

循证护理干预措施对预防胃肠减压患者非计划性拔管的效果分析

目的研究分析循证护理干预措施用于预防胃肠减压患者非计划性拔管中的效果。方法选择2023年1月至2023年12月在我院行持续胃肠减压的102例患者作为研究对象,随机分成参照组和研究组,每组各51例,研究组实施循证护理干预,参照组进行常规护理干预,研究对比两组患者UEX发生率,评估患者的护理满意度并分析。结果研究组UEX发生率显著低于参照组,且护理满意度高于参照组(P<0.05)。结论循证护理干预措施用于行胃肠减压患者具有良好的临床效果,不仅有效降低了非计划性拔管的发生,且提高了患者的护理满意度。

肿瘤患者植入式静脉输液港非计划性拔管的预防护理专案应用研究

目的探讨实施护理专案降低肿瘤患者植入式静脉输液港非计划性拔管的效果。方法选取2021年11月至2022年4月植入式静脉输液港肿瘤患者65例为对照组,2022年5月至2022年10月植入式静脉输液港肿瘤患者55例为观察组,运用护理专案的方法分析输液港非计划性拔管各类导管相关并发症的原因,实施多学科协作护理专案活动。结果观察组植入式静脉输液港导管相关并发症减少,非计划性拔管发生率低于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组植入式静脉输液港自我管理能力低于对照组(P<0.01)。结论多学科协作护理专案能够有效降低肿瘤患者植入式静脉输液港非计划性拔管发生率,提高肿瘤患者对植入式静脉输液港的自我管理能力。

PDCA结合集束化护理在危重症患者非计划性拔管中的应用效果

探究应用PDCA护理流程联合集束化护理模式为危重症患者进行护理,对非计划拔管的作用效果。方法 选择我院2020年10月至2023年10月之间接收的危重症患者30例,随机分为两组,并在研究过程中为其分别应用常规护理模式、PDCA结合集束化护理方案,将应用上述两种方案的小组分别命名为对照组、研究组。比较两种护理方案的实际应用价值。结果 研究组在非计划性拔管事件发生率、插管时间、住院时间以及护理满意度方面的表现均好于对照组(P<0.05)。结论 在为危重症患者进行非计划拔管护理的过程中,为了降低相关不良事件的出现率,加快患者的康复速度,可以优先选择PDCA护理流程结合集束化护理模式的方案,这种联合护理方案的作用效果较高,可以满足上述护理要求,值得临床推广。

规范护理在预防儿童术后发生非计划性拔管中的应用研究

探讨规范化护理在降低儿童术后非计划性拔管(UEX)发生率以及提高患者满意度方面的效果。方法 本研究为前瞻性对照研究。研究时间分为对照期(2021年1月至12月)和观察期(2022年4月至10月)。对照期内共监控4453例管道使用情况,观察期内监控4891例。观察期内实施规范化护理,包括精确的病情监测、适当的导管管理和医护人员的专业培训。同时,对两个时期的非计划拔管发生率及患者满意度进行比较分析。结果 实施规范化护理后,非计划拔管的发生率从对照期的0.90%降至观察期的0.00%。患者满意度亦有显著提升,观察期的总满意度为96.00%,显著高于对照期的78.00%。结论 规范化护理在降低儿童术后非计划性拔管发生率及提升患者满意度方面具有显著效果。这些发现强调了在儿童术后护理中实施规范化护理策略的重要性,为提升护理质量和患者体验提供了有力证据。

医护一体化护理模式在外科ICU人工气道患者非计划性拔管预防中的应用

探究医护一体化护理模式在外科ICU人工气道患者非计划性拔管预防中的应用.方法:选取本院2020年3月至2021年3月外科ICU人工气道患者66例进行研究,随机将66例患者分成对照组与实验组,各33例。对照组患者给予常规护理,实验组患者给予医护一体化护理,对两组患者临床效果进行比较。结果:对照组患者非计划性拔管的发生率与实验组相比较高, P<0.05,具有统计学差异;对照组患者对护理的满意度与实验组相比较低,P<0.05,具有统计学差异。结论:针对外科ICU人工气道患者,采用医护一体化护理模式进行干预,可以有效避免患者出现非计划性拔管的情况,并且提高患者对医护人员的满意度。

人工气道非计划性拔管护理进展

人工气道是维持重症患者呼吸功能的有效途径，在重症患者治疗中发挥着不可替代的作用，但人工气道非计划性拔管（UEX）却时有发生。UEX是指插管意外脱落，或未经医护人员同意患者将插管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管。UEX可导致患者窒息、气道损伤、再感染肺炎及再气管插管困难，严重者甚至死亡。还可造成住院天数延长，增加医疗费用，并可能引起医患纠纷。国外前瞻性研究表明，UEX发生率占所有气管插管患者的3．0％．16．0％；

集束化护理在预防人工气道患者非计划拔管中的应用效果观察

目的分析应用集束化护理模式预防人工气道患者非计划拔管的效果。方法选取我院重症监护室(ICU)于2014年3月—2015年2月收治的126例人工气道患者作为研究对象,随机分为研究组与比较组,对比2组患者非计划拔管率。其中比较组给予常规护理模式,行导管固定、维持气道畅通和严格无菌护理操作等。研究组给予集束化护理模式,护理人员对机械通气设备、气管插管及患者的意识水平和呼吸道等基本情况进行风险评定,并结合患者特征完善基础护理,固定呼吸机管路,并对患者做镇静约束。术前进行访视与健康教育。结果研究组非拔管率为7.93%,比较组非拔管率为19.05%,研究组非计划拔管率显著低于比较组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理模式在预防人工气道患者非计划拔管上具有显著效果,能够使患者非计划拔管率明显下降。

人工气道患者非计划拔管的原因及护理对策

目的探讨ICU人工气道患者非计划拔管的原因及对策。方法通过对352例人工气道患者中18例非计划拔管的原因进行分析。结果18例人工气道患者非计划拔管的原因主要是护患沟通缺乏,患者不了解插管的重要性;患者不适;护理操作失误;缺乏有效约束与固定;昏迷烦躁;人工气道堵塞。结论护理人员应针对非计划拔管的危险因素采取有效的预防措施,降低非计划拔管的发生率。

预防ICU人工气道患者非计划拔管的护理体会

目的 探讨人工气道患者非计划拔管的预防措施。方法 对2005—2006年，在我科ICU接受气管插管机械通气治疗的182例患者发生意外拔管的数据进行分析。结论对人工气道的患者应高度重视，重在预防，做到正确固定，充分沟通，适当镇静和肢体约束，是有效的护理措施。

成人住院患者自拔管风险评估表预防非计划性拔管的效果

目的:探讨采用成人住院患者自拔管风险评估表预防非计划性拔管的效果。方法:选取2022年1—12月苏州大学附属第二医院神经外科留置管道患者60例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和试验组,各30例。对照组根据患者意识、肌力、躁动情况结合护理经验实施约束措施,试验组采用成人住院患者自拔管风险评估表评估后实施约束措施。比较两组患者使用约束情况、约束相关并发症发生情况。结果:试验组患者未发生非计划性拔管,对照组患者发生2例非计划性拔管;试验组患者平均约束时长短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组患者约束相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.047)。结论:医院神经外科通过成人住院患者自拔管风险评估表,指导临床护士对患者进行综合、持续的评估,可减少非计划性拔管的发生,缩短约束时长,减少约束相关并发症。

医护一体化护理模式在神经外科ICU人工气道患者非计划性拔管预防中的应用

探究医护一体化护理模式在神经外科ICU人工气道患者非计划性拔管预防中的应用。方法 选取在我院神经外科ICU应用人工气道患者100例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行常规护理,观察组进行护理。统计两组患者的非计划性拔管发生率、气管插管留置时间、ICU住院时间、患者生活质量以及护理质量。结果 观察组患者各项临床指标均优于对照组(P<0.05)。结论 对于神经外科ICU人工气道患者,应用医护一体化护理模式效果较好。

预防成人经口气管插管非计划性拔管集束化护理策略应用效果的持续追踪与评价

目的:持续追踪2018版预防成人经口气管插管非计划性拔管集束化护理策略应用效果,为ICU护士临床护理决策提供参考。方法:2018年6月—12月遴选天津市11家医院试行策略有效后,进行全市推广,并连续4年进行追踪与效果评价。结果:项目推广后,2019年—2022年,气管插管非计划性拔管率中位数持续为0,策略执行合格率与各条目执行率存在波动,2020年、2021年各有1项条目执行率低于目标值,2022年有2项条目执行率低于目标值,其他条目执行率达到目标值。结论:2018版预防成人经口气管插管非计划性拔管集束化护理策略内容具有科学性、可行性和执行有效性,推广应用后可提高护理质量,降低气管插管非计划性拔管率,保障患者安全。

“人工气道非计划性拔管护理质量报表”在 ICU 护理工作中的应用

探讨“人工气道非计划性拔管护理质量报表”在预防 ICU 人工气道非计划性拔管的效果。方法:护理组长定期对全科护士进行相关知识培训并每天对管道的固定方法、病人的约束方法及镇静药物使用等观察指标进行质控、指导并填写质量报表。结果:规范了人工气道管道的固定方法,强化了护理组长的工作职责,提高了护理质量。结论:护理质量报表的使用,PDCA 循环式的提高人工气道管道的护理质量,有效减少了 ICU 病房的人工气道的非计划性脱管率。

人工气道患者非计划拔管事件的评价

目的 探讨非计划拔管事件再插管或未再插管的原因与意义。方法 对重症监护室非计划拔管事件再插管组与未再插管组进行比较分析。结果 呼吸机通气模式在两组间有显著差异 ,非计划拔管事件发生时SIMV(同步间歇指令通气 )与CMV(控制指令通气 )的再插管率 (80 8% )比用CPAP(持续气道正压通气 )与T管给氧拔管的再插管率 (31 8% )显著增高 (P <0 0 1)。再插管组气道分泌物评分高 ,氧合指数低 (PaO2 /FiO2 ) (P <0 0 1)。GCS评分在再插管组与未再插管组无差异(P >0 0 5 )。结论 非计划拔管事件发生后应从患者整体情况评估是否需要再次插管 ,其中着重评估呼吸支持模式、气道分泌物、氧合指数 。

集束化护理管理在预防人工气道患者非计划拔管中的应用效果

目的探讨集束化护理管理在预防人工气道患者非计划拔管中的应用效果。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治于急诊重症监护室(Emergency Intensive Care Unit,EICU)100例患者为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,对照组采用常规机械通气护理方法,观察组在对照组基础上采用集束化护理管理,比较两组非计划拔管、肺部感染、医疗纠纷的发生情况,比较两组通气时间、住院费用、住EICU时间。结果观察组非计划拔管、肺部感染、医疗纠纷、通气时间、住院费用以及住EICU时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对EICU人工气道患者采取集束化护理管理,能够有效避免非计划拔管、肺部感染及医疗纠纷的发生,缩短通气时间,缓解患者及其家庭的经济压力,值得推广应用。