烟台市公共场所人工水环境中军团菌污染情况调查及其病原型别鉴定

目的分析山东省烟台市公共场所人工水环境中军团菌污染情况及鉴别其病原型别。方法选取2019年1月至12月山东省烟台市的150份公共场所人工水环境标本为研究对象,对其军团菌检出率进行统计,对检出军团菌型别构成进行统计及比较,同时分析及比较不同水样、场所、菌落总数、季节及地点的军团菌检出情况。结果150份公共场所人工水环境标本中共有43份检出军团菌,检出率为28.67%。40份检出单一型别,3份检出混合型别,其中嗜血军团菌的检出率高于非嗜血军团菌,且以Lp1型占比高于其他型别,单一型别占比高于混合情况,差异有统计学意义(P<0.05);不同菌落总数样本的军团菌检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而空调冷却水、医疗单位、夏季及郊区水样本的军团菌检出率高于其他水样、场所及季节的检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论山东省烟台市公共场所人工水环境中军团菌污染情况较为突出,单一型别占比较高,且空调冷却水、医疗单位、夏季及郊区水样本的军团菌检出率相对更高,且不同水样、场所数及季节的检出情况存在较大差异,可作为干预与防控措施制订的参考依据。

军团菌对人工水环境污染及预防的研究进展

自1979年美国疾病预防控制中心(CDC)命名军团菌的模式菌嗜肺军团菌(Legionella pneumophia)以来,人们发现军团菌的致病性已有20余年[1]。由于军团菌与军团菌病的流行环境主要与空调、淋浴、宾馆、喷水池等现代生活设备的人工水环境有关[2],故在国际上有现代文明病之称。过去我国这些设备不普及,故发病率低,没有引起人们的足够重视。然而现在随着国民经济的快速发展,这些设备日益增多。尤其是上海,集工、商、

2019—2020年上海市医院人工水环境中嗜肺军团菌的污染状况与分子分型研究

[背景]全球军团菌病发病率升高,人工水环境成为其暴发常见来源之一,而分子分型技术有助于预防和控制军团菌。[目的]了解上海市医院人工水环境中嗜肺军团菌的分子流行病学特征,为军团菌病的防控提供科学依据。[方法]于2019—2020年每年5—10月采集上海市14家医院人工水环境中水样,包括8家三甲医院,6家非三甲医院。共采集水样984份,包括312份冷却水、72份冷冻水和600份自来水。对水样进行嗜肺军团菌的分离培养和血清型鉴定并保藏,以嗜肺军团菌检出率作为污染状况指标。对保藏菌株进行复苏,得到81株存活菌株进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型分析。[结果]共检出嗜肺军团菌水样124份,样本检出率12.60%,其中三甲医院检出率(16.54%,87/526)高于非三甲医院(8.08%,37/458)(χ^(2)=15.91,P <0.001)。不同类型水样之间冷却水的检出率(23.40%)最高,检出率的差异具有统计学意义(χ^(2)=61.19,P <0.001)。医院不同场所自来水检出率差异具有统计学意义(χ^(2)=11.37,P <0.05)。2019年的检出率(15.06%,75/498)高于2020年(9.84%,49/498)(χ^(2)=6.23,P <0.05)。5—10月中,8月的年平均检出率(16.46%)最高,10月的年平均检出率(8.54%)最低,不同月份之间检出率的差异无统计学意义(χ^(2)=5.39,P=0.37)。不同区之间的检出率差异具有统计学意义(χ^(2)=24.88,P <0.001)。共分离得到131株嗜肺军团菌,以血清型1型(80.15%,105/131)为主。对复苏存活的81株嗜肺军团菌进行PFGE分型,菌株条带相似性系数为41.30%~100%,分为29种PFGE带型(S1~S29),每种带型包括1~10株菌,S28为优势带型。聚类得到4个聚类簇(Ⅰ~Ⅳ),占所有菌株的66.67%(54/81),包含13个带型。[结论]上海市2019—2020年医院人工水环境中存在嗜肺军团菌持续污染,自来水中污染值得引起重视。检出嗜肺军团菌血清型以1型为主,PFGE分型揭示其存在基因多态性。因此,需加强医院人工水环境中嗜肺军团菌的监测及控制。

2011-2018年上海市公共场所人工水环境中军团菌污染情况调查及其病原型别鉴定

目的了解2011-2018年上海市公共场所人工水环境中军团菌的流行病学特征和病原学特征,为军团菌病的防控提供科学依据。方法2011-2018年累计采集上海市黄浦、静安、徐汇、松江4个区内的31家公共场所人工水环境标本4817份,对采集的年份和月份的时间特征、地区和场所类型特征、标本的类型进行流行病学特征分析,在对采集的水样进行处理、培养和分离鉴定后,再对检测阳性的标本进行军团菌型别特征分析。结果4817份标本中,军团菌阳性率为21.57%(1039份),其中单种型别阳性占96.25%(1000/份),以嗜肺军团菌1型为主,占84.31%(876份),其次为嗜肺军团菌7型和6型,分别占4.72%(49份)和3.75%(39份);同时检出多种型别阳性29份占2.79%(29份);有10份标本无法进一步分型。5-10月份中,以7和8月份的阳性率最高,分别为27.61%(222份)和28.61%(230份),不同月份间差异有统计学意义(P<0.001);以中央空调冷却水和冷冻水的阳性率最高(32.40%),不同水样类型间差异有统计学意义(P<0.001)。不同地区、不同时间、不同场所和不同类型的公共场所人工水环境中均为嗜肺军团菌1型、7型、6型为主的多样性分布,以嗜肺军团菌1型占比最高,不同情况下占阳性标本的比例均超过71.64%。结论上海市公共场所人工水环境中存在以嗜肺军团菌1型为主的较严重污染,每年夏季需加强大型商场、超市、地铁站等公共场所的中央空调冷却水/冷冻水的消毒。