内镜经鼻泪囊鼻腔吻合联合人工泪管植入术治疗急性泪囊炎的临床疗效观察

目的探究内镜经鼻泪囊鼻腔吻合联合人工泪管植入术治疗急性泪囊炎临床效果。方法选取2015年1月至2021年12月我院收治的60例急性泪囊炎患者,随机分为对照组和试验组各30例。对照组行内镜经鼻泪囊鼻腔吻合术治疗,试验组行内镜经鼻泪囊鼻腔吻合联合人工泪管植入术治疗。比较两组临床总有效率、吻合口面积、术后不同时间点吻合口周围肉芽组织形成率和鼻腔黏膜上皮化率、眼表症状积分、并发症发生率。结果试验组临床总有效率(96.67%)显著高于对照组(73.33%)(P<0.05);试验组吻合口面积(25.34±4.10)mm^(2)显著大于对照组(19.56±2.45)mm^(2)(P<0.05);术后1个月、3个月及6个月,两组吻合口周围肉芽组织形成率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,试验组鼻腔黏膜上皮化率高于对照组(P<0.05),眼表症状积分低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜经鼻泪囊鼻腔吻合联合人工泪管植入术治疗急性泪囊炎,疗效确切,可以维持吻合口宽敞,促进鼻腔黏膜上皮化和改善眼表症状。

激光泪道成形联合双管人工泪道置入治疗泪道狭窄

目的探讨激光泪道成形联合双管人工泪道置入治疗泪道狭窄的疗效。方法选取2009年9月至2011年9月在解放军第306医院门诊治疗的18例泪道狭窄、泪道阻塞的患者进行眼激光泪道成形联合双管人工泪道置入治疗,观察其疗效情况。结果 18例患者术后1周内所有溢泪症状减轻或消退,无泪溢流脓,冲洗泪道通畅。随访6～24个月后,患者全部好转,治愈率为80%,没有无效和复发病例。结论泪道激光成形联合人工泪道置入可阻止泪道黏膜重新粘连、阻塞,并抑制结缔组织增生,是治疗泪道狭窄或阻塞的有效方法。

中药人工泪液治疗Sjgren综合征患者干眼的疗效观察

目的 观察中药人工泪对Sj gren综合征患者的干眼治疗效果。 方法 80例有干眼症状的Sj gren综合征患者随机分成 2组 ,第一组用环胞霉素A点眼治疗 ,第二组用环胞霉素A加中药人工泪Ⅰ号滴眼剂治疗。记录治疗前后双眼SchirmerI试验纸湿长度和角膜虎红染色点数的变化。结果 治疗 3周和 5周后的第二组SchirmerI试验纸湿长度和虎红角膜染色点数均比第一组明显改善。结论 中药人工泪液能改善Sj gren综合征患者的干眼体征。

泪小点成形联合人工泪管植入治疗泪小点膜闭的临床疗效

目的探讨显微镜下泪小点成形联合人工泪管植入治疗泪小点膜闭的效果及临床意义。方法 41例(45只眼)泪小点膜闭患者在显微镜下了泪小点成形联合人工泪管植入术。保留人工泪管3～6个月。结果术后3～6个月拔出人工泪管,共治愈42只眼(93.3%),有效2只眼(4.4%)。结论显微镜下泪小点成形联合人工泪管植入治疗泪小点膜闭是一种效果好,成功率高得方法。值得推广。

人工泪管置入术后复发原因分析

目的探讨人工泪管置入术治疗泪道阻塞性疾病术后复发的原因。方法观察66例76眼泪道阻塞性疾病行人工泪管置入术,术后随访1～3年。结果 30只泪囊炎患眼手术治疗后,3眼无效,占4%;14只泪小管阻塞患眼手术治疗后,3眼无效,占4%;余32只患眼手术治疗有效。具有2个以上阻塞节点的15只患眼手术治疗后,6眼无效,余61只患眼手术治疗有效。与鼻部疾病相关的24只患眼手术治疗后,6眼无效;余52只患眼手术治疗有效。阻塞节段为多发和或鼻部伴有病变者未治愈率明显高于单一位点阻塞及无鼻部病变患者,差异有统计学意义。结论泪囊炎、泪小管阻塞、多节点阻塞等因素是人工泪管置入术后复发的主要原因。

人工泪滴眼液无菌检查方法验证的探讨

目的建立我院制剂人工泪滴眼液的无菌检查法。方法依据《中国药典)2010年版二部附录ⅪH无菌检查法,分别采用直接接种法、薄膜过滤法对人工泪滴眼液进行无菌检查方法研究。结果直接接种法与薄膜过滤法都满足验证要求,但因我院制剂人工泪滴眼液为微黏稠澄明液体,薄膜过滤法不易操作,过滤困难,而直接接种法方便操作的同时还可以定量计算污染率。结论直接接种法可以作为我院制剂人工泪滴眼液进行无菌检查的首选方法。

人工泪制剂的研制开发与临床应用

目的 :介绍人工泪制剂的研制开发与临床应用。方法 :参阅相关文献 ,并进行综合、分析和归纳。结果 :人工泪制剂的发展经历了 5阶段 ,近年来研制开发上市的人工泪制剂逐渐增多 ,介绍了目前临床上常用的 11种制剂。结论 :最大限度地降低各种附加成分对角膜上皮的损伤作用 ,从成分和性状等方面使人工泪液接近天然泪液 ,将成为人工泪液今后研究和发展的方向。

聚丙烯酸凝胶人工泪液的研制及其观察

为寻找新的人工泪液制剂提高对干眼症的疗效 ,制备了一种以聚丙烯酸凝胶为主要成份的人工泪 (PAA )。在11名正常人及 15 0名干眼症患者观察此药的前泪膜停留时间及其临床疗效 ,并与甲基纤维素人工泪液 (MC)进行比较 ,结果发现 :PAA的停留时间约为 MC的 2倍 ,其改善症状 (如疼痛、灼热感等 )及体征 (包括泪液分泌 ,泪膜破裂时间 )效果也明显优于 MC。

人工泪管植入术治疗外伤后泪道阻塞疗效观察

人工泪管植入术治疗外伤后泪道阻塞疗效观察曾福利顾铮李世尧外伤后包括各种手术后泪道阻塞造成的长期泪溢，给患者带来极大的痛苦。我们用自行制作的人工泪管进行人工泪管植入术治疗外伤后泪道阻塞，取得了较满意的效果，报告如下。１资料与方法１．１临床资料我院自１９...

聚丙烯酸凝胶人工泪液的研制及其疗效观察

目的评价国产聚丙烯酸（ＰＡＡ）凝胶治疗干眼症的临床疗效。方法在国内首次制备聚丙烯酸凝胶，并与美国产人工泪１．４％聚乙烯醇（ＰＶＡ）滴眼液治疗干眼症患者（各７０例）的疗效进行比较性观察。结果两种人工泪均能显著改善干眼症患者的主觉症状及客观体征（Ｐ＜０．０１），并且两者疗效各项指标比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），但角膜前停留时间ＰＡＡ明显长于ＰＶＡ（Ｐ＜０．０１）。结论国产聚丙烯酸凝胶人工泪治疗干眼症确实安全有效。

人工泪管留置对内窥镜下泪囊鼻腔吻合术疗效影响的随机对照研究

目的观察环形人工泪管植入对慢性泪囊炎内窥镜下泪囊鼻腔吻合术(EES-DCR)疗效的影响,为规范EES-DCR提供证据。方法临床随机对照试验。选取单纯性慢性泪囊炎180例180眼根据常规EES+常规DCR手术后是否植入人工泪管分为人工泪管留置组和人工泪管非留置组,患者的入院组别分配按随机分配的原则,并签署知情同意书。人工泪管留置组术中环形植入人工泪管,泪管留置3～6个月后拔出。术后定期随访,鼻内窥镜下观察造瘘口开放情况。根据造瘘口形态及慢性泪囊炎治愈率进行疗效对比。结果 23例23眼不符合入选标准,资料齐全且符合研究标准者共157例157眼,其中人工泪管留置组73例,人工泪管非留置组84例。2组患者性别、年龄构成比差异无统计学意义(P>0.05),术后随访12～18个月,平均(14.1±1.1)个月,人工泪管留置组、人工泪管非留置组慢性泪囊炎治愈率分别为89.0%(65/73)、92.9%(78/84),二者比较差异无统计学意义(χ2=0.700,P=0.403)。2组患者在术后7～14d鼻内窥镜下观察吻合口愈合情况,人工泪管留置组62例、人工泪管非留置组70例泪囊鼻腔吻合口黏膜完全上皮化。长期随访发现人工泪管留置组11例(15.1%,11/73)、人工泪管非留置组8例(9.5%,8/84)患者泪囊鼻腔吻合口及周围2～3mm存在明显瘢痕增生和/或肉芽组织形成,二者比较差异有统计学意义(χ2=157.000,P=0.000)。结论人工泪管留置与否对EES-DCR的疗效无明显影响,一定程度上可刺激造瘘口周围组织增生。

干眼病记分分级和人工泪疗效评价的研究

在ｒｂ、ＢＵＴ和ＳＩＴ检查基础上，建立了干眼病记分积分和分级的方法。可用为诊断，也以数字表示了病情，方便而准确。建议干眼病诊断可据本法记为某级某分干眼，如ＫＣＳⅢ３。同时，据本法研究了６种人工泪的疗效：ＣｓＡ得分最多（＋１．５），ＲＡ次之（＋１．０），属良效药物。冬参泪（＋０．４）和Ｃｈｓ（＋０．５）得分最少，与对照组生理盐水之得分（＋０．２）接近。表示其得分部分由于水分湿润作用，药效较少，特别是冬参泪。

新型可降解人工泪小管的制备与表征

目的研制一种可生物降解的胶原-壳聚糖-聚乙烯醇[poly(vinyl alcohol),PVA]复合人工泪小管,用于治疗因泪道阻塞导致的溢泪症。方法按照一定比例均匀混合胶原、壳聚糖、医用PVA溶液,通过反复的冻融过程使其形成弹性凝胶,再依次经过清洗、造孔、脱水、剪切后即得T1、T2和T3组的可降解人工泪小管。光镜下观察表面形貌和测量内、外直径。扫描电镜观察T2组人工泪小管凝胶态和干态的断口形貌,以及是否存在相分离现象。通过吸水溶胀性能测试计算3组人工泪小管的吸水率和膨胀率。采用体外降解实验初步观察3组人工泪小管的降解情况。结果通过物理交联成胶的方法成功制备出内径0.5～0.7mm,外径0.9～1.5mm,长度≥20mm的胶原-壳聚糖-PVA复合人工泪小管。扫描电镜观察到液氮脆断的人工泪小管内部成分分布均匀,内外壁表面平整,冷冻干燥的人工泪小管断口呈凝胶态的互穿网络结构。3组不同成分的人工泪小管在PBS溶液中浸泡30min后均快速吸水溶胀,外径扩大100%～120%,内径扩大20%～30%,并且随胶原含量增高,溶胀速度增快,平衡溶胀率增大。3组人工泪小管在37℃含2mg/mL溶菌酶的PBS液中浸泡1个月后,表面有部分细小絮状物,管口开裂,管壁变薄,透明度增加。在70℃PBS溶液中加速降解2d后,该小管成白色糊状。结论制备的新型可降解人工泪小管具有良好的力学性能和吸水溶胀性,便于手术操作,可支撑泪道,利于泪液的流通,防止泪小管粘连,有望成为一种治疗泪道阻塞的新材料。

高密度多孔聚乙烯人工泪管植入治疗外伤性泪道阻塞的疗效分析

目的观察内窥镜指导下高密度多孔聚乙烯（high-density Porous polyethylene,HDPP）人工泪管植入治疗外伤性泪道阻塞的疗效。方法外伤性泪小管离断患者12例（12只眼）,行高密度多孔聚乙烯人工泪管植入术,术后随访6-24个月,平均随访15个月。结果术后患者溢泪症状消失或明显改善,所有人工泪管均冲洗通畅,术后并发症包括人工泪管结膜侧管口中度肉芽增殖1例（8.3%）,管口周围结膜组织肥厚1例（8.3%）,局部不适感2例（16.6%）。结论 HDPP人工泪管植入手术能明显改善外伤性泪道阻塞患者的溢泪症状,术后无严重并发症,该手术安全有效。

双泪小管式人工泪管置入术治疗化疗后继发泪道阻塞的手术时机与疗效

目的:探讨双泪小管式人工泪管置入术治疗化疗后继发泪道阻塞的手术时机与疗效。方法:回顾性分析我院2015-07/2018-04因化疗继发泪道阻塞行双泪小管式人工泪管置入术患者50例100眼,按手术日距首次化疗开始日时间分为3组,第1组≤180d(24眼),第2组>180~<360d(36眼),第3组≥360d(40眼)。术后所有患者至少随访12mo,记录术后疗效。结果:术后12mo判定疗效,第1组、第2组、第3组患者手术有效率分别为83.3%、61.1%和30.0%,随着手术干预时间的推迟,手术有效率明显降低(χ~2=18.322,P<0.01)。结论:恶性肿瘤患者接受5-氟尿嘧啶(5-FU)、替吉奥(S-1)或多烯紫杉醇药物化疗后所继发的泪道阻塞,早期诊断和手术干预,对提高手术成功率有明确意义。

Ritleng人工泪管置入治疗I期外伤性泪小管断裂的手术配合

为了提高外伤性泪小管断裂I期吻合成功率及术后患者的舒适度,利用Ritleng人工泪管植入治疗外伤性泪小管断裂20例。结果无1例感染及二次置管,均顺利拔管,拔管后90%自觉无溢泪,泪小管及皮肤伤口均愈合良好,无泪小点撕裂,泪道冲洗通畅。结果说明Ritleng人工泪管是良好的泪小管内支撑义管。相对传统的植入硬膜外麻醉导管,此术式对眼睑伤口及泪小点影响较小,无影响美观的弊端,患者更易于接受。当然,术中手术的配合是手术成功的重要保证。

两种不同人工泪管植入治疗前泪道阻塞的临床效果比较

目的比较两种不同人工泪管植入治疗前泪道阻塞的临床效果。方法选取2018年1月至2020年4月于沈阳市第四人民医院眼科泪道病房行泪道探通联合人工泪管植入术的前泪道阻塞患者132例作为研究对象,按患者意愿将其分为RS人工泪管组(67例)和环形人工泪管组(65例)。两组均于术后9个月拔管,拔管后随访3个月,比较两组手术时间、效果及并发症。结果RS人工泪管组手术时间短于环形人工泪管组,并发症总发生率低于环形人工泪管组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在前泪道阻患者的手术过程中,RS人工泪管的优势更为突出,其降低手术并发症发生率,缩短手术时间,为前泪道阻塞手术提供更可靠的植入材料,值得临床医师推广使用。

RS人工泪管与LY-Fr型人工泪管植入治疗泪小管断裂的效果比较

目的比较RS人工泪管与LY-Fr型人工泪管植入治疗泪小管断裂的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年10月于沈阳市第四人民医院眼科泪道病房行泪小管断裂吻合联合人工泪管植入术的367例患者(367眼)的临床资料,按照治疗方法不同将其分为RS人工泪管组(182例)和LY-Fr3型人工泪管组(185例)。两组患者均于术后9个月拔管,拔管后随访3个月,比较两组患者的手术时间、手术效果及手术并发症。结果RS人工泪管组患者的手术时间短于LY-Fr3型人工泪管组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RS人工泪管组患者的并发症总发生率低于LY-Fr3型人工泪管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种不同类型的人工泪管在泪小管断裂吻合手术中的有效率均较高,但RS人工泪管不干扰患者鼻腔,可缩短手术时间,减少患者痛苦,术后并发症少,是泪小管断裂更理想的手术材料,值得临床推广。

鼻内镜下人工泪管植入术治疗泪道狭窄的护理

总结了鼻内镜下植入人工泪管治疗泪道狭窄的临床护理方法。选择患者32例(40只眼),在鼻内镜下行眼表面麻醉后经患眼的上下泪小点植入人工泪管达到治愈泪管狭窄并对其进行护理的总结分析。认为在鼻内镜下植入人工泪管治疗泪道狭窄的治疗方法操作简便,减轻患者疼痛感,减少术中、术后的出血。