新型可降解人工泪小管的制备与表征

目的研制一种可生物降解的胶原-壳聚糖-聚乙烯醇[poly(vinyl alcohol),PVA]复合人工泪小管,用于治疗因泪道阻塞导致的溢泪症。方法按照一定比例均匀混合胶原、壳聚糖、医用PVA溶液,通过反复的冻融过程使其形成弹性凝胶,再依次经过清洗、造孔、脱水、剪切后即得T1、T2和T3组的可降解人工泪小管。光镜下观察表面形貌和测量内、外直径。扫描电镜观察T2组人工泪小管凝胶态和干态的断口形貌,以及是否存在相分离现象。通过吸水溶胀性能测试计算3组人工泪小管的吸水率和膨胀率。采用体外降解实验初步观察3组人工泪小管的降解情况。结果通过物理交联成胶的方法成功制备出内径0.5～0.7mm,外径0.9～1.5mm,长度≥20mm的胶原-壳聚糖-PVA复合人工泪小管。扫描电镜观察到液氮脆断的人工泪小管内部成分分布均匀,内外壁表面平整,冷冻干燥的人工泪小管断口呈凝胶态的互穿网络结构。3组不同成分的人工泪小管在PBS溶液中浸泡30min后均快速吸水溶胀,外径扩大100%～120%,内径扩大20%～30%,并且随胶原含量增高,溶胀速度增快,平衡溶胀率增大。3组人工泪小管在37℃含2mg/mL溶菌酶的PBS液中浸泡1个月后,表面有部分细小絮状物,管口开裂,管壁变薄,透明度增加。在70℃PBS溶液中加速降解2d后,该小管成白色糊状。结论制备的新型可降解人工泪小管具有良好的力学性能和吸水溶胀性,便于手术操作,可支撑泪道,利于泪液的流通,防止泪小管粘连,有望成为一种治疗泪道阻塞的新材料。

逆行鼻泪管扩张联合人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的临床效果

目的:分析逆行鼻泪管扩张联合人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法:选取2023年1—11月同济大学附属东方医院胶州医院收治的慢性泪囊炎患者82例为研究对象,随机分为对照组和研究组,各41例。对照组应用泪道探通术治疗,研究组应用逆行鼻泪管扩张联合人工鼻泪管支架植入术治疗。比较两组治疗效果、眼部功能指标、并发症发生情况。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组溢泪程度、泪液分泌试验、泪膜破裂时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.011)。结论:逆行鼻泪管扩张联合人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的效果较好,可提高泪腺的分泌功能,延长泪膜破裂时间,减少并发症。

内镜经鼻泪囊鼻腔吻合联合人工泪管植入术治疗急性泪囊炎的临床疗效观察

目的探究内镜经鼻泪囊鼻腔吻合联合人工泪管植入术治疗急性泪囊炎临床效果。方法选取2015年1月至2021年12月我院收治的60例急性泪囊炎患者,随机分为对照组和试验组各30例。对照组行内镜经鼻泪囊鼻腔吻合术治疗,试验组行内镜经鼻泪囊鼻腔吻合联合人工泪管植入术治疗。比较两组临床总有效率、吻合口面积、术后不同时间点吻合口周围肉芽组织形成率和鼻腔黏膜上皮化率、眼表症状积分、并发症发生率。结果试验组临床总有效率(96.67%)显著高于对照组(73.33%)(P<0.05);试验组吻合口面积(25.34±4.10)mm^(2)显著大于对照组(19.56±2.45)mm^(2)(P<0.05);术后1个月、3个月及6个月,两组吻合口周围肉芽组织形成率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,试验组鼻腔黏膜上皮化率高于对照组(P<0.05),眼表症状积分低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜经鼻泪囊鼻腔吻合联合人工泪管植入术治疗急性泪囊炎,疗效确切,可以维持吻合口宽敞,促进鼻腔黏膜上皮化和改善眼表症状。

人工鼻泪管植入术后并发症的分析研究

目的:探讨人工鼻泪管植入术后并发症发生的原因,寻找有效的处理方法。方法:对我院2009-05/2010-10行人工鼻泪管植入3mo以上的泪囊炎及鼻泪管阻塞患者146例160眼进行回顾性分析,总结分析手术后并发症发生原因,观察并发症处理的方法和效果。结果:患者146例160眼中共37眼发生并发症,3眼(8.1%)因眉弓过高、泪囊-鼻泪管夹角太大;3眼(8.1%)因外伤性泪囊炎鼻泪管狭窄,扩张器不能进入鼻泪管而改行手术治疗;5眼(13.5%)在1mo后出现人工鼻泪管下滑移位行再次植入;20眼(54.1%)术后6mo发生肉芽组织增生和阻塞;6眼(16.2%)术后12mo发生肉芽组织增生和阻塞。经扩张后注入丝裂霉素C与妥布霉素地塞米松眼膏5眼恢复通畅,失败病例行泪囊鼻腔吻合术或经鼻泪囊开窗引流术。结论:人工鼻泪管蘑菇头部位肉芽组织增生造成阻塞是人工鼻泪管植入最常见并发症,发生率与植入时间成正比,人工鼻泪管植入要严格掌握适应证,慢性泪囊炎的治疗应以手术治疗为首选方法。

人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的有效性和安全性评价

目的评价人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的有效性及安全性。方法选择2008年7月至2010年12月在我院行逆行性人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的患者163例191眼,年龄26～73岁,平均57岁。所有患者术后随访2a,观察术后溢泪情况及泪道的通畅性。结果人工鼻泪管植入术后155例(182眼)患者溢泪症状完全缓解。随访期间,138例(166眼)患者人工鼻泪管保持通畅,25例(15眼)发生阻塞;随访过程中人工鼻泪管植入有效率为86.91%。术中有17例(17眼)患者出现疼痛,5例(5眼)出现眼睑水肿,所有患者均有少量鼻出血,均经对症处理后缓解。结论人工鼻泪管植入术是治疗慢性泪囊炎简单有效安全的方法,不愿意接受或不能耐受常规鼻腔泪囊吻合术的患者也能进行人工鼻泪管植入。

鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合置管术治疗人工鼻泪管取出后复发性泪囊炎

目的:探讨人工鼻泪管取出后复发性泪囊炎泪囊大小的比例分布情况及鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合置管术治疗人工鼻泪管取出后复发性泪囊炎的临床疗效。方法:回顾性研究。2018-01/2019-11于我院眼科就诊的人工鼻泪管取出后复发性泪囊炎患者73例73眼,收住院后均行泪囊造影测量泪囊大小,并于全身麻醉下行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合置管术,分析术后2wk,1、3、6mo造瘘口面积及有效率。结果:纳入患者中大泪囊(横径>5mm)者13眼(18%),中泪囊(横径2~5mm)者26眼(36%),小泪囊(横径<2mm)者34眼(47%)。术后2wk,1、3、6mo泪囊造瘘口面积有差异(P<0.05);术后6mo造瘘口面积较术后2wk,1、3mo分别显著减少了14.08±0.68、10.49±0.75、0.31±0.23mm2(均P<0.05);术后2wk,1、3、6mo有效率分别为100%、93%、88%、85%。结论:人工鼻泪管取出后复发性泪囊炎泪囊大小以中、小泪囊为多,鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合置管术治疗人工鼻泪管取出后复发性泪囊炎疗效肯定。

人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎疗效观察

目的观察人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法选择本院2009年5～12月门诊确诊为慢性泪囊炎患者60例(68只眼),所有患者均行人工鼻泪管植入术治疗。结果一次性治愈59只眼(86.76%);有效4只眼(5.88%);总有效率92.65%。无效5只眼(7.35%)。5只无效眼中,2眼再次植入人工鼻泪管后,1眼治愈,1眼有效。另外3眼行泪囊鼻腔吻合术,2眼治愈,1眼有效。结论人工鼻泪管植入术是治疗慢性泪囊炎,尤其是大泪囊患者的有效方法,具有微创、风险小、易普及和较经济的优点。

激光泪道成形联合双管人工泪道置入治疗泪道狭窄

目的探讨激光泪道成形联合双管人工泪道置入治疗泪道狭窄的疗效。方法选取2009年9月至2011年9月在解放军第306医院门诊治疗的18例泪道狭窄、泪道阻塞的患者进行眼激光泪道成形联合双管人工泪道置入治疗,观察其疗效情况。结果 18例患者术后1周内所有溢泪症状减轻或消退,无泪溢流脓,冲洗泪道通畅。随访6～24个月后,患者全部好转,治愈率为80%,没有无效和复发病例。结论泪道激光成形联合人工泪道置入可阻止泪道黏膜重新粘连、阻塞,并抑制结缔组织增生,是治疗泪道狭窄或阻塞的有效方法。

人工鼻泪管植入与鼻腔泪囊吻合术治疗鼻泪管阻塞的对照研究

目的:比较人工鼻泪管植入与鼻腔泪囊吻合术的治疗效果。方法:对30例(34眼)鼻泪管阻塞的患者行人工鼻泪管逆行植入治疗,并与同期行鼻腔泪囊吻合术26例(30眼)鼻泪管阻塞患者进行对比,观察其手术操作时间、手术效果及术中、术后并发症发生情况。结果:人工鼻泪管植入与鼻腔泪囊吻合术两组病例术后效果比较差异无统计学意义(P=0.675),人工鼻泪管植入术操作时间为(20.45±4.54)min,少于鼻腔泪囊吻合术的(62.48±5.46)min(P<0.001),且无皮肤瘢痕,术中、术后并发症少。结论:人工鼻泪管植入与鼻腔泪囊吻合术临床效果相近,且其操作简便,手术创伤小,是一种安全有效的手术方法,值得临床推广应用。

人工鼻泪管治疗鼻泪管阻塞性疾病的临床研究

目的:探讨人工鼻泪管植入术治疗鼻泪管阻塞的临床效果。方法:对225例261眼鼻泪管阻塞行人工鼻泪管植人术,经逆行扩张鼻泪道后植入人工鼻泪管,均于术前术后行泪道造影对比检查。结果:所选225例患者261眼进行人工鼻泪管植入手术,手术植入成功216例252眼,成功率为96.7%。术后3mo～2a(2008-01/2010-04)进行随访,术后3mo有效率95%,术后1a有效率91%,术后2a有效率75%。结论:人工鼻泪管植入术治疗泪道疾病无瘢痕无创伤,操作简单,有效率高。

人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎临床观察

目的观察人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法 2008年11月至2009年12月选择32例(40只眼)慢性泪囊炎患者,在局麻下,经鼻腔逆植永久性人工鼻泪管,对手术疗效进行分析。结果术后随访6～12个月,40只眼中治愈30只眼,泪道冲洗通畅无分泌物,5只眼有效,冲洗欠通畅无分泌物,总有效率87.5%。结论人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎具有操作简便、不切开皮肤、安全微创、恢复快等优点,临床疗效确切。

慢性泪囊炎患者行人工鼻泪管植入术的护理

目的探讨慢性泪囊炎患者行人工鼻泪管植入术的护理。方法对本科112例(135眼)慢性泪囊炎患者行人工鼻泪管植入术的术前及术后护理措施进行研究,记录术后泪道冲洗及并发症情况。结果112例(135眼)患者,治愈123眼,好转8眼,无效4眼。结论人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎疗效可靠,而其围手术期科学有效的护理措施是达到预期手术目标的重要保证。

泪囊鼻腔吻合术与人工鼻泪管植入术的比较

鼻泪管阻塞常引起泪溢、流脓症状，泪囊鼻腔吻合术是传统的治疗方法，人工鼻泪管植入术是近年来国内外采用较多的治疗方式之一。我科分别采用泪囊鼻腔吻合和人工鼻泪管植入术治疗鼻泪管阻塞，分析如下。

人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的手术配合

慢性泪囊炎是临床上常见的一种泪道疾病,多见于中老年女性,其病因主要是鼻泪管狭窄或阻塞,并继发细菌感染引起。治疗首选泪囊鼻腔吻合术[1],此为治疗慢性泪囊炎的经典术式,但由于其创伤大,时间长,操作复杂,局部解剖结构遭到破坏,

人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎

目的研究人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的疗效,评价其临床应用价值。方法对36例慢性泪囊炎的患者行逆行扩张鼻泪道后国产人工鼻泪管支架植入术。结果36例36只眼均成功植入鼻泪管支架,术后随访1～6个月,有效率为100%。并发症包括出血、冲洗时眼睑水肿、支架阻塞。结论人工鼻泪管支架植入术是目前治疗慢性泪囊炎最为安全、简便、有效的方法。

改良永久性人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎与鼻泪道阻塞

目的:探讨人工鼻泪管支架植入术的手术技巧,评价其疗效。方法:自2009/2011年选择42例42眼鼻泪管阻塞患者,在局部麻醉下,经鼻腔逆行植入永久性人工鼻泪管,术中使用带侧孔探针代替原包装中的直孔探针,通过调节探针侧孔的位置,使引导丝下端自下鼻道自行脱出,术后随访6mo,观察其临床疗效。结果:患者42例42眼成功植入人工鼻泪管,手术植入成功率100%。术后6mo进行随访,有效率100%。结论:改良永久性人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎与鼻泪道阻塞操作简单安全,疗效确切,有推广价值。

隐形人工鼻泪管置入与鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎238例对比研究

目的对比观察鼻腔泪囊吻合术、人工鼻泪管置入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法将患慢性泪囊炎162例(238只眼)患者按照随机的原则分成两组:A组(鼻腔泪囊吻合术组50例),B组(人工鼻泪管置入术组188例)。观察手术后第6个月时的情况,冲洗泪道通畅并且无溢泪和溢脓者为治愈。结果 A组50只眼中治愈46只眼(92%);B组188只眼中治愈170只眼(90.4%)。A组与B组比较P>0.05,差异无统计学意义。结论两种术式相比较,A与B手术方法治愈率无明显差异。但是B术式创伤小,易耐受,对于年老体弱不能接受A术式者尤其适合,无皮肤切口,颜面部不留瘢痕,不外露,不影响外观,费用低,操作简便。

中药人工泪液治疗Sjgren综合征患者干眼的疗效观察

目的 观察中药人工泪对Sj gren综合征患者的干眼治疗效果。 方法 80例有干眼症状的Sj gren综合征患者随机分成 2组 ,第一组用环胞霉素A点眼治疗 ,第二组用环胞霉素A加中药人工泪Ⅰ号滴眼剂治疗。记录治疗前后双眼SchirmerI试验纸湿长度和角膜虎红染色点数的变化。结果 治疗 3周和 5周后的第二组SchirmerI试验纸湿长度和虎红角膜染色点数均比第一组明显改善。结论 中药人工泪液能改善Sj gren综合征患者的干眼体征。

经眼光导纤维引导鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗人工鼻泪管支架植入术后复发性泪囊炎的疗效观察

目的探讨经眼光导纤维引导鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗人工鼻泪管支架植入术后复发性泪囊炎的疗效。方法选择2016年3月至2017年12月北京市大兴区人民医院眼科及青岛市市立医院眼科中心收治的35例(40只眼)人工鼻泪管支架植入术后复发性泪囊炎患者为研究对象,采用经眼光导纤维引导鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术,取出患者人工鼻泪管支架,并植入敷贴生物材料或硅胶泪道引流管,分析其治疗效果。结果术中鼻内镜下可见所有在泪囊内支架伞处有息肉长入,且人工泪管支架植入时间长于1年者,人工鼻泪管极难完整取出,变得易破碎;病理检查结果多为炎症细胞浸润、纤维组织增生、炎性肉芽组织生成等,未发现癌变;术后2周、1个月、3个月、6个月无溢泪眼数分为占97. 5%、95. 0%、90. 0%、87. 5%;治愈率高达95. 0%(38/40),无明显并发症,美观效果好。结论经眼光导纤维引导鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗人工鼻泪管支架植入术后复发性泪囊炎效果较好,手术操作安全性高,是临床治疗人工鼻泪管支架植入术后复发性泪囊炎较好的选择。

人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的临床效果观察

目的探讨人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的lf缶床疗效。方法将90例慢性泪囊炎患者完全随机分为两组，观察组（人工鼻泪管植入术组）46例（58只眼），对照组（传统鼻腔泪囊吻合术组）44例（56只眼），术后对患者的平均手术时间，出血量及手术疗效进行综合分析。结果观察组平均手术时间为（11．5±6．2）rmin，平均出血量为（75．5±10．3）ml，术后随访6～12个月，58只眼中治愈54只眼，泪道冲洗通畅无分泌物，3只眼有效，总有效率为98．3％，对照组平均手术时间为（97．1±9．6）min，平均出血量为（282±42）ml，56只眼中治愈32只眼，泪道冲洗通畅无分泌物，15只眼有效，总有效率83．9％，观察组的各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效好，操作简便、创伤小、恢复快。