瑞芬太尼用于无痛人工流产时发生肌肉僵直一例报告

瑞芬太尼(remifentanil)是一种最新的阿片受体激动剂，由于其药效强、起效迅速、剂量容易控制、安全可靠，已越来越多的应用于临床。但是关于其一种严重副作用报道较少。本文报道一瑞芬太尼引起肌肉僵直的病例。

安定在人工流产术中的应用

通过对１４２例未产妇宫颈局部注射安定，应用于负压吸引人工流产术，发现安定有松驰宫颈平滑肌，扩张宫颈口的作用。还可以镇痛，预防人流综合征的发生，缩短手术时间。方法简单。

异丙酚联合小剂量芬太尼利多卡因用于无痛人工流

我们采用异丙酚联合小剂量芬太尼、利多卡因静脉复合麻醉用于人工流产,观察三药复合应用是否有加强镇痛镇静,减少药量和副作用的效果。现将结果报道如下。

咪唑安定与利多卡因在人工流产中的应用

目的:观察咪唑安定和利多卡因在人工流产中的镇静镇痛效果。方法:100例早孕妇女,在常规消毒的同时,静脉注射咪唑安定0.06mg/kg,宫颈注射利多卡因2mL,后常规手术。观察麻醉效果、宫口松弛、人流综合征(PAAS)发生率及出血量,并记录推药前、入睡后、手术时、清醒后Bp、P、SpO2等参数,以及苏醒情况。结果:咪唑安定与利多卡因应用于人工流产术,起效快,镇静镇痛效果明显,有效率98%。与对照组比较有显著性差异(P <0.01),而且咪唑安定有良好的顺行性遗忘作用,从而减少了患者的心理创伤。宫口松弛与对照组比较有显著性差异(P <0.01)。苏醒早,血压、心率无明显变化,无1例发生PAAS,与对照组比较有显著性差异(P <0.01);出血量与对照组比较无显著性差异(P >0.05)。结论:咪唑安定与利多卡因是人工流产术中适宜的麻醉方法之一,可达到镇静镇痛的良好效果。

丙泊酚联合瑞芬太尼在无痛人工流手术中的临床应用

理想的人工流产麻醉应该做到操作简便、镇痛满意、苏醒迅速、无并发症,患者苏醒后即可自行离开医院。本文对丙泊酚联合瑞芬太尼、丙泊酚在人流产术中的临床效果进行观察对比。1资料与方法1.1资料所选患者均符合美国麻醉医师协会（ASA）I一Ⅱ级标准,且为我院的人工流产患者。

流产后关爱对赣南地区人工流产妇女再次妊娠的影响分析

目的:通过流行病学干预随访调查,探讨赣南地区人工流产妇女接受计划生育服务后再次妊娠的情况。方法:在知情者同意且自愿的前提下,对2015年2月—2016年2月来流产后关爱(PAC)门诊要求人工流产的2 600例妇女采用结构式问卷调查。研究对象纳入标准为3年内有过一次及以上流产的病史,早孕并自愿终止妊娠且愿意参加本研究的患者。结果:约58%的患者采用无痛人流方式终止妊娠。术后多采用复方口服避孕药(COC)方式避孕。结论:通过PAC服务,人工流产妇女再次妊娠的发生率明显降低,流产后计划生育服务取得了良好的效果。建议在人工流产妇女中强化流产后优质计划生育服务。

宫术宁胶棒在人工流产术中的效果观察

文章在实施人工流产术中应用宫术宁胶棒松弛宫颈,观察宫术宁胶棒在人工流产术中的作用。人工流术中采用宫术宁胶棒,孕妇宫颈松弛程度好,疼痛程度及人工流产综合征的发生率低明显降低。

时间位点管理对无痛人工流产术病人的影响

[目的]探讨时间位点管理对无痛人工流产术病人的影响。[方法]将150例无痛人流术病人随机分为对照组和试验组各75例,对照组实施常规护理,试验组实施时间位点管理。观察比较两组病人术前焦虑状况、术前准备执行情况,术后人工流产综合征的发生情况。[结果]试验组病人手术前焦虑评分低于对照组,未遵医嘱禁食禁饮病人例数、护理人员物品准备不充分例数、人工流产综合征发生例数试验组均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]无痛人流术病人实施时间位点管理不仅减少护士术前准备不充分情况的发生,还能提高病人对手术相关知识的认知,有效降低病人的焦虑情绪,提高遵医行为,减少术后人工流产综合征等并发症的发生。

经阴道彩色多普勒超声在药流人工流产后宫内残留的诊断价值

目的:研究阴道彩色多普勒超声在药流人工流产后宫内残留的诊断价值。方法:于我院药流人工流产患者随机抽取150例,均进行腹部彩色多普勒超声和阴道彩色多普勒超声检查,对比确诊结果,分析阴道彩超的诊断价值。结果:观察组PI(0.87±0.15),RI(0.61±0.07),均低于对照组[PI(1.57±0.21),RI(0.80±0.09)]。2组对比,差异显著(P<0.05)。根据腹部超声诊断结果,符合率90.00%(135/150),敏感性85.37%(35/41),特异性91.74%(100/109)。和确诊结果对比,差异显著(P<0.05)。根据阴道超声诊断结果,符合率98.00%(147/150),敏感性97.56%(40/41),特异性98.17%(107/109),和确诊结果对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于药流人工流产后宫内残留患者采取经阴道彩色多普勒超声检查具有较高的诊断价值,能够通过清晰影像资料观察病灶区域,以动力学参数等指标进行参考,综合诊断,具有较高的准确率。

异丙酚联合利多卡因用于无痛人工流产临床观察

目的 观察异丙酚联合利多卡因应用于无痛人工流产的临床观察。方法 将无痛人工流产分为两组，一组单独应用异丙酚，另一组应用异丙酚联合利多卡因，对比两组镇痛效果、手术时间、用药量、术中出血量及人工流产综合征发生率。结果 异丙酚联合利多卡因应用于无痛人工流产，镇痛率100％，手术时间缩短、术中用药量少、宫颈松弛率高、人工流产综合征发生率低，术中出血量无明显增加。结论 异丙酚联合利多卡因用于无痛人工流产效果好、副反应小等优点。

康复护理在无痛人工流产术后护理中的作用探究

目的研究在无痛人工流产术后护理中应用康复护理的最终效果.方法利用分组研究法对该院在2016年2月—2019年7月收治的100例患者进行研究,对比组患者(n=50)行常规护理,研究组患者(n=50)行康复护理,对比两组患者最终护理效果.结果研究组患者接受护理后各项指标均好于对比组,差异有统计学意义(P<0.05).结论在无痛人工流产术后护理中应用康复护理的最终效果显著,值得在临床医学中广发纳应用和推广.

无痛人工流产前服用复方米非司酮的临床效果

流产是避孕失败的补救方法,分为人工流产和药物流产。流产虽然手术不大,但也可引起严重并发症。人工流产是利用负压吸引原理将妊娠物从宫腔内吸出,手术便捷;但存在术中出血、吸宫不全、人工流产综合征、子宫穿孔、感染等近期并发症,以及宫颈宫腔粘连、盆腔炎、月经失调、继发性不孕等远期并发症[1]。而药物流产虽没有机械损伤,但需妊娠〈49d,也存在有出血时间长、失败率高以及药流不全、感染等不良反应。

电场耦合垂直流人工湿地对农村污水的净化效果及细菌群落结构变化特征

为进一步提高人工湿地处理农村污水效果,构建了耦合电场垂直流人工湿地系统(E-VFCW系统),以昆明市盘龙区长地梗城中村东干渠的原水为处理对象,探究其稳定性及净化效果,通过微生物群落演变特征,揭示其污染物去除的生物学化学机制.结果表明:①与垂直流人工湿地系统(VFCW系统)相比,E-VFCW系统对农村污水的净化效果更高,化学需氧量(COD)、总磷(TP)、氨氮(NH_(4)^(+)-N)、总氮(TN)处理效果分别提高了7.94%、5.67%、51.14%、27.54%,其中NH_(4)^(+)-N去除率存在显著差异(P<0.05).②E-VFCW系统中,相对丰度排序前三的优势菌门为变形菌门(Proteobacteria)、拟杆菌门(Bacteroidetes)和放线菌门(Actinobacteria),其相对丰度之和约为80%;优势菌属包括脱氯单胞菌属(Dechloromonas)、黄杆菌属(Flavobacterium)和假单胞菌属(Pseudomonas)等.③冗余分析表明,E-VFCW系统中变形菌门(Proteobacteria)、酸杆菌门(Acidobacteria)、绿菌门(Chlorobi)、放线菌门(Actinobacteria)、硝化螺旋菌门(Nitrospirae)是COD、TN、TP、NH_(4)^(+)-N净化的主要驱动因素.④秩相关分析表明,电场施加能促进E-VFCW系统中产电细菌假单胞菌(增加4.76%)、氢噬胞菌(增加2.02%)、黄杆菌(增加12.54%)等的富集和积累.研究显示,将电场与垂直流人工湿地进行耦合后,可使产电细菌相对丰度显著增加,可为农村污水治理提供理论指导和科学依据.

生物转盘耦合垂直流人工湿地对生活污水的净化效果及其微生物群落结构特征

为提高垂直流人工湿地对农村生活污水的净化效率,构建生物转盘耦合垂直流人工湿地系统。以实际生活污水为对象,研究耦合系统对生活污水的净化效果,并采用高通量测序分析其微生物群落结构特征,揭示微生物群落结构与污染物处理效率之间的关系。结果表明:系统对化学需氧量(COD)、氨氮(NH_(4)^(+)-N)和总磷(TP)的去除率分别为64.97%、86.84%和79.18%,出水平均质量浓度分别为71.70、3.21和0.67 mg·L^(-1);新型湿地系统适于处理COD、ρ(NH_(4)^(+)-N)和ρ(TP)分别为<250、30~50和<2 mg·L^(-1)的生活污水,且24 h为系统最佳运行时间;2个系统中不同填料区微生物种类无较大差别,相对丰度差别较大,共有的优势菌门、优势菌纲和优势菌目分别有5、8和10类,系统中除氮微生物主要为氢噬胞菌属(Hydrogenophaga)、假单胞菌属(Pseudomonas)等,除磷功能微生物主要有假单胞菌属、脱氯单胞菌(Dechloromonas)、不动杆菌属(Acinetobacter)、红球菌属(Rhodococcus)等;细菌群落影响污染物的去除,NH_(4)^(+)-N、TP和COD去除率与变形菌门和蓝细菌门呈显著正相关,TP浓度与绿弯菌门、COD与绿菌门呈显著正相关(P<0.05);各污染物主要在火山石区、沸石区被去除。研究结果明确了生物转盘耦合垂直流人工湿地微生物群落结构特征及其与污染物去除之间的关系,可为进一步提高人工湿地的处理效率提供科学参考。

光催化、电场、磁场耦合垂直流人工湿地对生活污水的处理效果及微生物群落组成特征

为提高人工湿地对生活污水中污染物的有效去除,强化工艺耦合人工湿地已成为近年来的研究热点,通过构建的光催化、电场、磁场耦合垂直流人工湿地,探究该人工湿地对污水中化学需氧量(COD_(cr))、氨氮(NH_(4)^(+)-N)、总磷(TP)和正磷(PO_(4)^(3)-P)的去除效果,分析了各单元微生物群落的组成特征。结果表明:加入光催化、电场、磁场后,COD_(cr)、NH_(4)^(+)-N、TP和PO_(4)^(3)-P的去除率分别是71.1%、95.5%、54.3%、52.4%,可提高对COD_(cr)、NH_(4)^(+)-N的去除效果,与普通人工湿地相比,COD_(cr)的去除率可提高8.6%~22.4%,NH_(4)^(+)-N去效率可提高6.3%~30.0%,未能提高TP和PO_(4)^(3)-P的去除效果;光催化单元促进了光能异养微生物蓝细菌门(Cyanobacteria)、绿弯菌门(Chloroflexi)、集球藻菌纲(Synechococcophycideae)、绿丝菌属(Chloronema)的生长代谢,提升了嗜热型微生物纤发鞘丝蓝细菌属(Leptolyngbya)的活性,电、磁场单元促进了脱氮除磷微生物变形菌门(Proteobacteria)的生长代谢,提升了硝化功能菌不动杆菌属(Acinetobacter)、硝化螺旋菌属(Nitrospira)的活性。可见,光催化、电场、磁场单元与垂直流人工湿地耦合后,可使光合异养细菌和除氮细菌的丰度增加,提升COD_(cr)、NH_(4)^(+)-N的去除效果,偏高的电、磁场强度可能影响到磷素的基质吸附沉淀作用。

补充碳源强化潮汐流人工湿地脱氮效果的研究

针对人工湿地处理农村生活污水现存问题,构建了以加气混凝土、火山岩和砾石作为组合基质的潮汐流人工湿地(TFCW),探究进水碳氮比(C/N)对其去除污染物的影响;以河南省两种常见的农业废弃物(玉米芯和小麦秸秆)浸出液作为碳源,探究补充碳源对TFCW去除污水中污染物的强化效果。结果表明:提高进水C/N可以不同程度地增强TFCW对化学需氧量(COD)、总氮(TN)和总磷(TP)的去除率,但对氨氮的去除率影响不显著。玉米芯和小麦秸秆系列固体碳源浸出液前期释碳速率较快,结合浸出液的可生化性与反硝化性能,确定热处理玉米芯浸出液适合作为补充碳源。热处理玉米芯浸出液作为补充碳源能够使TFCW对各污染物处理达到《城镇污水处理厂污染物排放标准》(GB 18918—2002)一级A标准。TFCW在农村地区的运用具备一定可行性,制备的固体碳源浸出液作为TFCW的补充碳源,能为农村地区人工湿地高效脱氮提供一种经济化方案。

改良A/O-垂直流人工湿地组合工艺深度处理畜禽养殖废水研究

针对畜禽养殖废水成分复杂较难处理问题,将传统A/O工艺与人工湿地装置进行改良并组合,利用人工湿地进行深度脱氮除磷,探究了单独启动时各因素的影响作用,确定和讨论了组合工艺最佳处理能力,并分析了人工湿地系统中微生物群落的功能与结构变化.结果表明:改良A/O工艺HRT为12 h,回流比为150%,气水比为5∶1时,处理效果最为理想;人工湿地在HRT为48 h达到最佳去除效果;在最佳工况条件下,组合工艺处理后出水COD、NH_(4)^(+)-N、TN、TP的分别为10.34 mg/L、1.63 mg/L、13.70 mg/L、0.39 mg/L,出水浓度均达到《陕西省黄河流域污水综合排放标准》(DB 61/224-2018)B标标准;根据物种丰富度及层次聚类分析结果可知,人工湿地第二级上行流优势类群Chloroflexi(绿弯菌门)丰富度为16.7%,表明人工湿地形成局部厌氧环境;第三级下行流优势菌群Firmicutes(厚壁菌门)丰富度为18.2%,其主要担负脱氮除磷作用.

复合垂直流人工湿地基质理化性质对nirS和nirK型反硝化菌多样性的影响

深入研究复合垂直流人工湿地基质理化性质及其对相关脱氮反硝化微生物的影响,可为解析人工湿地污水处理及提高脱氮效率提供理论依据。2020年12月采集贵州喀斯特地区复合垂直流人工湿地4口池(一级垂直流下行池、一级垂直流上行池、二级垂直流下行池、二级垂直流上行池)的基质样品,用Illumina高通量测序技术获得反硝化功能基因序列,分析其种群组成和多样性特征,并采用冗余分析揭示反硝化菌群落与基质理化性质之间的相关性。结果表明,复合垂直流人工湿地中4口池的基质理化性质存在显著差异;pH在4口池中均呈中性,溶解氧(DO)呈先下降后升高趋势,下行池的基质电导率(EC)均比上行池要高;总氮(TN)、总磷(TP)含量随着人工湿地梯级呈显著下降趋势,未出现厌氧现象;NO_(3)^(-)-N和NH_(4)^(+)-N含量在二级垂直流下行池中大量积累并达到峰值。在多样性分析中,nirS、nirK型反硝化菌丰度随着人工湿地梯级呈先降低后升高的趋势,多样性随人工湿地级数逐渐降低,且下行池丰度多样性显著高于上行池。基质中nirS型反硝化菌共5门9属,nirS型为6门14属,变形菌门是nirS、nirK型反硝化菌群的共同优势菌门,相对丰度为55.36%~65.72%、30.06%~45.66%。nirS、nirK型反硝化菌共有OTUs数分别为392、245,并与反硝化菌群OTUs数目趋势一致,从多角度表明nirS型反硝化菌群丰度明显高于nirK型,且共有OTUs占有率高达41.6%和41.7%,表明各级池中反硝化菌群相似度较高。冗余分析表明基质中nirS和nirK反硝化菌群的构建主要受pH、NH4+-N、DO、TP、TN影响,且nirS型对pH、nirK型对NH4+-N的响应更为强烈。