可膨胀性人工海绵体植入术储水囊放置方法改良30例报告

目的:可膨胀性人工海绵体植入术常规将储水囊放置于耻骨后膀胱前间隙,而对于盆腔外伤或手术的重度勃起功能障碍患者,储水囊放置存在风险与困难。本研究旨在改良可膨胀性人工海绵体植入术的储水囊放置方法,评估其安全性与有效性。方法:回顾性分析2017年6月-2021年12月在上海市第一人民医院泌尿男科实施可膨胀性人工海绵体植入术患者的临床资料。其中对照组为常规将储水囊置于耻骨后膀胱前间隙的患者,试验组为因盆腔外伤手术实施改良储水囊植入的患者。通过门诊或电话交流对患者进行术后回访,分析改良方案的安全性、有效性。结果:30例可膨胀性人工海绵体植入术中采用改良储水囊放置的试验组患者有8例,其中放置于右侧腹壁下腹膜前间隙的有5例(16.67%),放置于左侧腹壁下腹膜前间隙的有3例(10.00%),均通过隧道法连接储水囊和泵阀。其余22例(73.33%)为对照组患者。30例手术的二次手术率为3.33%(1/30),为对照组中的1例术后泵阀故障的患者。试验组二次手术率为0(0/8),对照组为4.55%(1/22)。试验组性生活满意度为100%(8/8),对照组为90.91%(20/22)。试验组不良反应发生率为12.50%(1/8),对照组为13.64%(3/22)。结论:可膨胀性人工海绵体植入术是治疗难治性勃起功能障碍的推荐治疗方法,然而对于曾行骨盆骨折或尿道断裂相关手术的严重外伤性勃起功能障碍患者实施常规放置储水囊于耻骨后膀胱前间隙的操作存在一定风险和困难。对这类患者实施储水囊放置于左右腹壁下腹膜前间隙并通过隧道法连接储水囊与泵阀的改良方案可以简化手术操作,降低手术风险,且与常规放置方案之间在二次手术率、性生活满意度和不良反应发生率等方面没有统计学差异,显示出良好的安全性及有效性。

2例尿道损伤后并发症患者人工阴茎海绵体和尿道括约肌同期植入手术的护理

总结2例阴茎勃起障碍及尿失禁患者同期植入人工阴茎海绵体+人工尿道括约肌手术前后的护理。术前根据患者实际情况选择合适的假体及型号,同时做好术区皮肤清洁和严格的肠道准备,向患者及其家属进行健康宣教,并指导患者进行床上功能锻炼。术后使用支架支撑被服,保护阴茎不被压迫和摩擦,建立饮食管理、管道护理、减轻疼痛和预防感染为一体的标准化护理方案,做好出院指导,结合随访,实施延续性护理。