人工珊瑚骨治疗脊柱结核临床观察

目的探讨人工珊瑚骨内固定手术治疗脊柱结核的临床效果。方法总结2000年3月～2007年2月采用前路病灶清除后路椎弓根内固定及人工骨植骨融合治疗44例腰骶段脊柱结核患者临床资料。结果随访2～5年,优良率98.7%,植骨融合率97.2%,40例疼痛症状消失,4例腰痛减轻。术后复查X线片:人工骨植骨块均在5～10个月融合,未见植骨块移位。结论前路病灶清除,后路椎弓根内固定及人工骨植入是治疗腰骶段脊柱结核的有效方法,避免了取自体骨带来的并发症。

显微内镜椎间盘切除术结合钉棒内固定及人工珊瑚骨植骨治疗腰椎管狭窄伴Ⅰ度滑脱——附48例分析

目的：探讨显微内镜椎间盘切除术（microendoscopic discectomy，MED）结合钉棒内固定及人工珊瑚骨植骨治疗腰椎管狭窄伴Ⅰ度滑脱的疗效。方法：应用第2代腰椎间盘手术系统（METRx系统）行MED结合钉棒内固定及人工珊瑚骨植骨治疗腰椎管狭窄伴Ⅰ度滑脱48例，对手术疗效进行评价：结果：所有患者手术过程顺利，手术时间120～180min，平均时间150min，出血量100～300mL，平均出血量180mL。术后住院时间10～18d，住院期间有4例由于神经根过牵扯发生下肢麻痹，经对症处理后消失。随访15个月～3年，疗效为优28例，良18例，可2例，优良率为96％，无再发椎管狭窄及椎体滑脱病例。结论：利用MED结合钉棒内固定及人工珊瑚骨植骨治疗腰椎管狭窄伴腰椎滑脱，能够做到充分减压并有效固定，具有良好的临床效果。

人工珊瑚骨移植治疗四肢长管状骨骨囊肿

目的评价人工珊瑚骨移植治疗四肢长管状骨骨囊肿的治疗效果。方法自2001年6月～2006年6月,采用人工珊瑚骨移植治疗四肢长管状骨骨囊肿21例。结果21例病人均获得随访,随访12～48个月,平均28个月。术后6～12个月全部愈合,无患肢疼痛及功能障碍,随访时间最长者也未见囊肿复发。结论采用人工珊瑚骨移植治疗四肢长管状骨骨囊肿,获得良好效果。

珊瑚人工骨的生物学评价

目的 :评价海南珊瑚人工骨的生物相容性。方法 :参考上海市非直接接触血液的医用生物材料生物性能测试标准评价珊瑚人工骨的组织相容性进行了一系列体内及体外试验 ,包括 :细胞毒性试验 ,溶血试验 ,急性全身毒性试验 ,热原试验 ,皮下种植 ,肌肉种植及骨内种植试验。结果 :各实验结果均符合种植材料要求。结论 :珊瑚人工骨具有良好的生物相容性 ,安全无毒 ,无溶血性 ,对组织刺激小 ,不含热原。

珊瑚复合人工骨植入智齿牙槽窝预防干槽症的临床研究

目的 :通过观察 rh BMP- 2 /胶原 /珊瑚复合人工骨植入下颌智齿拔除后牙槽窝的愈合情况 ,为临床促进拔牙创愈合 ,预防干槽症 ,提供有效措施。方法 :将 rh BMP- 2 /胶原 /珊瑚复合人工骨与单纯珊瑚人工骨分别制备成外形、色泽一样的植入材料 ,盲法编为 、 号 ,按患者就诊顺序以完全随机分组设计法 ,设计分为 A、B、C3组 ,每组 30例。 A组用 号材料 ,B组用 号材料 ,C组为常规拔牙法 ,牙槽窝内不放任何材料。结果 :植入 、 号材料组均无干槽症发生 ,空白组有 3例干槽症 ,发生率为 10 %。 3组病例的一般情况 ,阻生类型、手术方式、手术时间和术后处理经均衡性检验 ,无显著性差异。结论 :复合人工骨和人工骨的植入在预防干槽症中起到重要作用。

重组骨形成蛋白-2与珊瑚人工骨复合物应用于拔牙窝修复的动物实验研究

目的 :探讨重组骨形成蛋白 - 2 (recombinanthumanbonemorphogeneticprotein ,rhBMP - 2 ) /珊瑚人工骨复合物 (复合骨 )与珊瑚人工骨 (珊瑚骨 )在拔牙窝修复中的作用。方法 :12只成年狗作为实验动物 ,拔除两侧上颌第 2及第 3切牙 ,并去除牙槽窝之间的牙槽间隔 ,一侧随即植入复合骨 ,对侧植入珊瑚骨作为对照。并于植骨后 4、8、12周取材 ,采用组织学观察及计算机图像分析方法 ,观察比较两种植入材料在拔牙窝内的骨修复能力及修复效果。结果 :复合骨具有较强的骨修复作用 ,植入牙槽窝后 ,材料被逐渐降解吸收 ,新骨不断形成 ,12周后 ,植入材料完全被成熟的骨组织取代 ;图像分析结果显示复合骨组新生骨形成的比值明显高于珊瑚骨组 ,两组比较均有显著性差异 (P <0 .0 5)。结论 :复合骨在拔牙窝中的骨修复能力和修复效果明显优于珊瑚骨。

生物珊瑚人工骨支架材料生物相容性检测

目的评价生物珊瑚人工骨(BCAB)材料作为骨组织工程支架材料与小鼠胚胎干细胞(MESCs)构建组织工程骨的有效性及材料生物相容性。方法设MESCs与BCAB支架材料混合黏附培养为实验组,单纯MESCs培养为对照组,分别于第2、4、6、8天进行MTT法检测细胞增殖活性,特异性胚胎抗原-1检测细胞对材料的黏附性。于第8日对接种细胞材料片行成骨诱导,诱导培养10 d后行茜素红染色及电镜扫描检测成骨诱导及体外组织工程骨构建情况。取12只大鼠,脊柱左侧皮下植入空白BCAB支架片状材料,右侧植入黏附细胞BCAB片状材料,随机分4、8、12周3组行影像学检查,并取双侧标本行病理切片观察局部炎症反应,四环素标记下荧光显微镜观察成骨情况。第12周组取心、肝、肾病理切片及评估心、肝、肾毒性反应。结果 MTT法检测细胞增殖活性结果显示,在培养2 d和4 d时实验组与对照组间MTT值差异无统计学意义(P>0.05),在6 d及8 d时实验组MTT值明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。特异性胚胎抗原-1检测证实MESCs对BCAB支架材料具有良好的黏附性,在其三维微孔隙内能较快增殖。茜素红染色及电镜扫描检测证实黏附细胞材料成骨诱导有效,体外组织工程骨构建成功。材料植入局部组织炎症反应轻,空白支架材料于第8周开始降解,12周达初步降解,无异位成骨;黏附细胞支架材料则有明显异位成骨现象,且较对侧空白支架材料降解时效延长。第12周组实验动物心、肝、肾标本病理切片未见异常损害。结论 BCAB支架材料具有良好的生物相容性,其降解周期与新骨重建周期大致相当,是一种良好的骨组织工程支架材料。

一期前路手术内固定珊瑚人工骨植入治疗脊柱结核

目的探讨脊柱结核手术治疗中一期前路病灶清除椎体间植珊瑚羟基磷灰石人工骨融合同时前路内固定手术治疗的安全性、有效性。方法总结18例脊柱结核患者,采用一期前路病灶清除,椎体间植珊瑚羟基磷灰石人工骨融合,前路内固定器内固定治疗。结果平均随访25个月,18例患者血沉恢复正常时间平均为术后2个月,无局部结核复发、窦道形成,植骨全部骨性融合,融合时间平均为术后5.8个月,后凸畸形矫正平均较术前纠正23.6°。神经功能全部得到显著改善。结论脊柱结核内固定可有效纠正脊柱后凸畸形,早期重建脊柱稳定性,有助于植骨融合和减少结核复发,在结核病灶彻底清除的同时,植珊瑚羟基磷灰石人工骨是安全有效的。植骨替代材料,珊瑚羟基磷灰石人工骨的应用,避免了取自体骨带来的并发症。

珊瑚人工骨的细胞生物学评价

本实验采用体外细胞培养法评价珊瑚人工骨的细胞相容性。Ｌ９２９小鼠成纤维细胞培养，按细胞增殖度法和形态观察法，取５种浓度珊瑚骨浸提液进行检测，分别于２、４、８、１０天用四唑盐比色法《ＭＴＴ法》计数，计算细胞相对增殖度，用六级毒性分类法评级，分别于２、４天取材扫描电镜观察。结果，培养期细胞大量增殖，形态良好，贴壁生长，毒性评级为０～１级，结果显示珊瑚人工骨具有良好的细胞相容性。

载药珊瑚人工骨修复骨缺损及预防感染的实验研究

目的 :探讨载药珊瑚人工骨修复骨缺损及预防感染的可能性。方法 :将珊瑚与克林霉素复合 ,制成载药珊瑚人工骨 ;将其置于接种有金葡菌的培养基中检测其体外缓释特性及抗菌活性 ;将其植入金葡菌污染的兔颅骨缺损区 ,通过细菌培养和组织病理检查评价其骨缺损修复能力及抗感染能力。结果 :载药珊瑚人工骨在体外持续释放高浓度抗菌素 ;植入金葡菌污染的骨缺损后可有效预防骨感染 ,骨感染的发生率明显低于单纯珊瑚人工骨植入组。结论

重组人骨形成蛋白-2-珊瑚人工骨复合物在拔牙窝牙槽骨修复中的作用

目的 :探讨重组人骨形成蛋白 - 2与珊瑚人工骨复合物 (复合骨 )在拔牙窝修复中的作用。方法 :拔除 12只成年狗两侧上颌第二及第三切牙 ,并去除牙槽窝之间的牙槽间隔 ,一侧随即植入复合骨 ,对侧植入珊瑚人工骨 (珊瑚骨 )作为对照。并于植入后 4、8、12周取材 ,采用组织学观察、图像分析和 [99Tcm]-MDP核素骨显像等方法比较两种植入材料在牙槽窝中的骨修复能力。结果 :复合骨植入牙槽骨后 ,材料被逐渐降解吸收 ,新骨不断生成 ,12周后 ,植入材料完全被成熟的骨组织取代 ;图像分析结果显示不同时间复合骨组新骨形成的比值显著高于珊瑚骨组(P <0 0 5 ) ;4和 8周复合骨组核素浓聚程度高于珊瑚骨组 ,12周两组核素浓聚程度差异不明显。结论

珊瑚羟基磷灰石人工骨物理化学性质研究

将天然矿物材料珊瑚经自行设计的创新工艺流程“热液交换反应”合成出珊瑚羟基磷灰石(CHA)。利用扫描电镜、电镜图像处理、扫描电镜能谱、化学分析、ICP-AES和X射线衍射等方法测定其物理化学性质,并应用于临床。自行研制的CHA人工骨色白,孔隙率为25.87%~53.58%,与人骨及原珊瑚的孔隙率近似,莫氏硬度为3~4,抗压强度4.87~12.31MPa。化学成分:CaO=53.13%~64.09%,P2O5=35.52%~46.48%),CaO/P2O5=1.143~1.804。ICP-AES分析共测定24种微量元素,除Ca、P、K、Na、Al及Sr含量较高外,Pb、Co、Ni、Ba、Mn、Cr、Th、V、Cu、Ti、Mo、Zn、Mg、Nb、Be、Sc、Na和Li等,其质量分数均在(n^10n)×10-6范围,为人体所能承受含量。测试结果表明,人工骨色泽、孔隙结构和化学成分与人骨相近,具良好的生物相容性和骨传导性。临床应用60余例,无毒,无副作用,成骨能力强,是一种良好的骨移植替代品。

椎弓根系统复位珊瑚人工骨椎间融合治疗腰椎滑脱

[目的]观察椎弓根系统复位固定和珊瑚人工骨椎间融合的方法治疗腰椎滑脱的临床疗效。[方法]22例腰椎滑脱(Ⅰ度11例,Ⅱ度9例,Ⅲ度2例)经保守治疗无效的病人,平均年龄48.5岁,均行手术治疗,用Steffee钢板和RFⅡ型椎弓根系统复位固定,珊瑚人工骨椎间融合加外侧后方植骨融合。[结果]随访12～54个月(平均23.6个月),优15例,良5例,中2例,优良率为90%,所有患者滑脱椎体得到融合。[结论]采用椎弓根复位固定系统和珊瑚人工骨椎间融合的方法治疗腰椎滑脱,临床疗效满意。

血管内皮生长因子对珊瑚人工骨材料成骨作用的影响

背景:人工骨材料在大块骨缺损中常常无法发挥成骨作用,研究表明如果存在血供不足,骨缺损难以愈合。目的:了解血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)质粒转染细胞对珊瑚人工骨材料成骨作用的影响。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2004-08/2007-06在德国海德堡大学附属骨科医院实验室完成。材料:应用6～9月龄雌性新西兰白兔24只制备桡骨骨缺损模型,并随机分为4组;自兔的骨髓分离培养骨髓基质干细胞,传代培养扩增;通过EndoFree Plasmid Giga试剂盒扩增pVEGF165和pCR3.1的质粒。方法:将pVEGF165或pCR3.1质粒转染骨髓基质干细胞,将含有VEGF基因的质粒和VEGF基因重组的骨髓基质干细胞分别载入珊瑚人工骨材料,然后植入2组模型兔桡骨干中段15mm的骨缺损内,另外2组植入载空白质粒或空白质粒转染的骨髓基质干细胞的珊瑚人工骨材料。主要观察指标:实验动物桡骨骨缺损内人工骨材料吸收速度,血管数目以及新形成的骨量。结果:VEGF重组的骨髓基质干细胞分泌足量VEGF超过1周;血管计数发现VEGF质粒和骨髓基质干细胞能促进血管生成,但体外转染VEGF的细胞疗效更显著;VEGF质粒或其转染的骨髓基质干细胞对珊瑚人工骨材料的吸收具有促进作用。结论:VEGF基因重组的细胞能够持续表达高于正常水平的VEGF,并且能够在一定程度上促进人工骨材料的吸收。

珊瑚人工骨复合人胚骨防治干槽症的疗效观察

目的 通过临床观察珊瑚人工骨复合人胚骨植入下颌阻生牙拔除后牙槽窝的愈合情况 ,为减少和预防干槽症的发生和保持牙槽高度提供有效措施。方法 将下颌阻生牙患者分为实验组 (A)、对照组 (B)两组 ,两组 15 0人 ,30 0颗牙。A组拔牙后拔牙窝植入珊瑚人工骨复合人胚骨 ,B组拔牙窝不放置任何药物。结果 A组无 1例干槽症发生 ,B组有 12例干槽症发生 ,发生率为 8%。两组间经 χ2 检验差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 拔除下颌阻生牙后牙槽窝内植入珊瑚人工骨复合人胚骨能较好的预防干槽症的发生 。

可吸收性医用珊瑚人工骨的致突变性研究

目的评价珊瑚人工骨的遗传毒性。方法采用Ames试验;细胞染色体畸变试验和小鼠骨髓细胞微核试验。结果不同浓度的浸提液加与不加S9mix条件下Ames试验;细胞染色体畸变试验以及微核试验与阴性对照组比较无显著差异,结果为阴性。结论在本试验系统条件下,可吸收性珊瑚人工骨无致突变作用。

生物珊瑚人工骨材料体外细胞生物相容性检测

目的利用小鼠胚胎干细胞检测生物珊瑚人工骨材料的细胞生物相容性。方法小鼠胚胎干细胞与生物珊瑚骨支架材料混合体外培养为实验组,设单纯小鼠胚胎干细胞培养为对照组,分别于第2、4、6、8天进行MTT法检测细胞增殖活性,特异性胚胎抗原-1检测及电镜扫描观察。采用SPSS13.0对所得数据行t检验。结果 MTT法检测细胞增殖活性结果显示,实验组在培养2d、4d时,与对照组组间无显著性差异(P>0.05),在6d及8d时实验组MTT值明显高于对照组,且组间具有显著性差异(P<0.05)。特异性胚胎抗原-1检测及电镜扫描证实小鼠胚胎干细胞对生物珊瑚人工骨支架材料具有良好的粘附性,在其三维微孔隙内能较快增殖。结论体外小鼠胚胎干细胞检测试验证实珊瑚人工骨具有良好的细胞生物相容性,具备骨组织工程支架材料的良好特性。

珊瑚人工骨的研究进展

珊瑚人工骨来源广泛 ,易于加工制备 ,是具有良好生物相容性的骨充填材料。本文综述珊瑚人工骨的理化性能 ,生物学特性以及临床应用的研究进展。

复合珊瑚羟基磷灰石人工骨的研制和临床应用

目的 自行研制复合人工骨并评价其临床应用价值。方法 将天然海珊瑚碳酸钙在特定条件下经过“热液交换反应”先制成一种珊瑚羟基磷灰石 (CorallingHydroxyAptite,CHA)人工骨。再将此CHA人工骨与重组人BMP2 (rhBMP2 )和 2 %几丁糖复合 ,制备成rhBMP2 /CHA复合人工骨。将此新型复合人工骨分别植入 2 0只SD大白鼠体内 ,观察其生物相容性和成骨能力。并应用临床治疗骨缺损和椎间融合共 30例 ,观察术后局部伤口情况 ,全身反应和骨愈合情况。结果 随访观察平均 14个月 ,无全身性异常反应 ,仅 1例伤口有渗液 ,3周内伤口愈合 ,其余无不良反应 ,伤口均在 2周内一期愈合。骨愈合情况 :骨囊肿和胫骨干骺端骨折骨缺损植骨后 2个月愈合 ;脊柱椎间融合术后 3个月融合 ;骨不连术后 4～ 6个月愈合 ,无并发症发生。人工骨在观察期内未能完全降解。结论 自行研制的rhBMP2 /CHA复合人工骨生物相容性好 ,无毒性 ,成骨诱导作用优于单纯CHA和异体脱钙骨 ,临床应用满意 ,是一种比较理想的骨移植替代物。