人工瓣膜感染性心内膜炎

目的 对 30例人工瓣膜感染性心内膜炎患者进行临床分析 ,重点讨论防治问题。方法 全组 30例患者中男性 15例 ,女性 15例。年龄 19～ 5 6岁 ,平均 36岁。人工瓣膜感染性心内膜 (PVE)的发生率为 2 .8% ,其中二尖瓣 (MV)、主动脉瓣 (AV)及双瓣 (DV)的PVE发生率各为 2 .2 %、4.3%及 4.2 3%。单纯内科疗法 2 2例 ;内外科联合疗法 8例。结果 内科疗法病死率 86 % ;内外科疗法病死率 12 .5 %。结论 内外科疗法效果优于单纯内科疗法。

人工瓣膜感染性心内膜炎17例临床分析

目的总结人工瓣膜感染性心内膜炎(prosthetic valve endocarditis,PVE)的发病情况、临床特点和治疗策略。方法对我院近6年来诊断为感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的242名患者中的17例PVE进行病例分析。结果17例PVE患者中男性7例、女性10例,平均年龄(51.1±11.1)岁;感染共累及22个人工瓣膜,其中主动脉瓣14个、二尖瓣7个;患者主要表现有发热、贫血、心功能不全、栓塞等;分别有3例、5例经过单纯抗感染及联合手术治疗治愈,死亡9例(病死率52.9%),6名葡萄球菌感染者全部死亡。结论PVE的病死率高;感染累及主动脉瓣较二尖瓣常见;葡萄球菌感染者预后差。

人工瓣膜感染性心内膜炎

人工瓣膜感染性心内膜炎（prosthetic valve endocarditis，PVE）是人工心脏瓣膜置换术后发生在人工瓣膜上或经过成形术后自体瓣膜上的一种心内微生物感染。自1963年Geraci等首次报道PVE后，立即引起心脏外科学界的广泛关注。40多年来，尽管PVE的预防、诊断和治疗水平在不断提高，但它仍是心脏瓣膜手术后1种少见而严重的并发症。

老年患者人工瓣膜感染性心内膜炎一例

1临床资料 患者男性，71岁。2009年8月无明显诱因出现食欲下降、极度乏力、淡漠，无恶心、呕叶，体重明显下降，否认发热。2周前外院体检，白细胞11．47×10^9／L。中性粒细胞81．3％，血红蛋白90g／L；尿红细胞满视野，可见颗粒管型。

人工瓣膜感染性心内膜炎的护理

总结2例人工瓣膜感染性心内膜炎的护理。护理重点严密观察患者病情变化,及时处理各种并发症,同时做好生活护理、心理护理、做好护理记录,加强卫生宣传,防止继发性感染,加强出院指导及出院随访。

人工瓣膜感染性心内膜炎诊断中经食管超声心动图的应用

目的:探讨人工瓣膜感染性心内膜炎诊断中经食管超声心动图的应用价值。方法:采用回顾性方法分析,选取我院自2015年6月—2019年6月收治的20例人工瓣膜感染性心内膜炎患者的临床资料,分别给予经食管超声心动图与经胸超声心动图检查,比较两种检查方法的效果。结果:20例人工瓣膜感染性心内膜炎患者中,经手术及病理确定合并症:3例人工瓣膜赘生物,1例瓣周脓肿,1例瓣周瘘。经食管超声心动图诊断人工瓣膜赘生物、瓣周脓肿、瓣周瘘的检出率明显高于经胸部超声心动图,有显著差异(P<0.05)。经食管超声心动图诊断的准确度、灵敏度及特异度明显高于经胸部超声心动图,有显著差异(P<0.05)。结论:经食管超声心动图诊断人工瓣膜感染性心内膜炎具有较高准确率及灵敏度、特异度,可为临床治疗及预后提供参考依据。

经胸超声心动图对人工瓣膜感染性心内膜炎的诊断价值

目的评估经胸超声心动图(TTE)诊断人工瓣膜感染性心内膜炎(PVE)的价值。资料与方法回顾性分析26例PVE患者的TTE特征及临床资料,评估人工瓣膜的功能,观察人工瓣膜是否存在赘生物及瓣周结构异常,并与手术结果进行对比。结果26例患者中,15例首发症状为发热,8例合并全身性疾病,5例血培养阳性。TTE结果显示,PVE的主要表现有赘生物15例,瓣膜狭窄9例,瓣周漏15例,瓣周脓肿3例。结合手术结果,得出TTE诊断赘生物、瓣膜狭窄、瓣周漏、瓣周脓肿的敏感度和特异度分别为63.6%(14/22)和75.0%(3/4)、100%(9/9)和100%(17/17)、78.6%(11/14)和66.7%(8/12)、18.2%(2/11)和93.3%(14/15);误诊率和漏诊率分别为36.3%(8/22)和25.0%(1/4)、0和0、21.4%(3/14)和33.3%(4/12)、81.8%(9/11)和6.7%(1/15)。结论PVE的主要表现为瓣叶赘生物形成、瓣膜狭窄、瓣周漏和瓣周脓肿。TTE对PVE具有较高的诊断价值,对诊断瓣叶赘生物形成、瓣膜狭窄、瓣周漏有较高的敏感度和特异度。

1例人工瓣膜感染性心内膜炎并应用万古霉素患者的护理

2017年6 ~ 9月,本科成功救治了1例二尖瓣置换术后并发感染性心内膜炎及使用万古霉素过程中出现严重不良反应的患者。现将护理体会报道如下。

感染性心内膜炎患者瓣膜置换术后合并新冠病毒感染1例药学监护

目的 为临床药师参与感染性心内膜炎(IE)患者瓣膜置换术后合并新冠病毒感染的药物治疗与药学监护提供参考。方法 临床药师结合患者具体情况,查阅国内外相关文献,协助医师制定抗感染、抗凝方案,在患者感染新冠病毒与发生药品不良反应后进行用药调整并提供全程药学监护。结果 IE患者瓣膜置换术后恢复良好,新冠病毒感染症状及药品不良反应好转或消失,未再次出现感染与不良反应。结论 临床药师运用药学专业知识为患者提供个体化的药学监护,在保证患者药物治疗的合理性、有效性、安全性方面发挥了重要作用。

感染性心内膜炎细胞因子和降钙素原的表达

目的探讨感染性心内膜炎(IE)患者中12项细胞因子(IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17、IFN-α、IFN-γ、TNF-α)及降钙素原的表达。方法纳入我院2021年12月至2022年12月IE患者10例为IE组,随机选择同期入院手术的非感染性、非风湿性瓣膜病的心内膜炎患者10例为对照组,患者均于入院时采血。采用流式细胞术检测12种细胞因子的表达及血常规指标,采用ELISA法检测降钙素原水平,采用Pearson法分析IE患者细胞因子表达水平间的相关性,Spearman法分析IE患者IL-8水平、白细胞计数与降钙素原的相关性。结果与对照组比较,IE组患者中细胞因子IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-α、IFN-γ、IL-12p70显著升高(P<0.05),白细胞计数、中性粒细胞百分比、降钙素原水平显著升高(P<0.05)。2组患者单核细胞百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IE组患者中的IFN-α与IL-2、TNF-α、IL-1β、IL-12p70呈正相关;IL-2与TNF-α、IL-1β呈正相关;IL-12p70与IFN-γ呈正相关;降钙素原与IL-8、白细胞计数呈显著正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论IE患者中IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-α、IFN-γ、IL-12p70、降钙素原等水平明显高于正常人群,这些指标的检测对于IE的早期诊断及病情严重程度的评估具有指导意义。

正确护理感染性心内膜炎

近年来,感染性心内膜炎(IE)的患病率呈持续上升趋势,已从少见病转变为较常见的心血管疾病,但由于其症状复杂多变、进展迅速,其诊断、治疗和护理仍具有很大的挑战性。感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病,并在心瓣膜或心室壁内膜表面形成赘生物。在一般人群中,每10万人中就有3~10例患者受到IE的影响,其院内死亡率高达15%~30%,可以说是“心中的魔鬼”,让人防不胜防,危害极大。

人工瓣膜感染性心内膜炎的诊断与治疗

目的总结人工瓣膜感染性心内膜炎（PVE）患者的治疗经验,对PVE的相关概念、致病菌、诊断及防治问题进行讨论。方法 1979年9月至2009年9月,我科共收治PVE患者33例,男17例,女16例;年龄19-57岁,平均年龄34岁。PVE的发生率为1.48%（33/2 236）,其中二尖瓣置换术（MVR）、主动脉瓣置换术（AVR）、双瓣膜置换术（DVR）和三尖瓣置换术后的PVE发生率分别为1.03%（16/1 551）、3.00%（7/233）、2.28%（10/438）和0%。行单纯内科疗法（青霉素或万古霉素联合其他抗生素抗感染,氟康唑、二性霉素抗真菌等）治疗22例;内、外科联合疗法治疗11例,经抗生素治疗、全身情况改善后择期手术,拆除感染的人工瓣膜后彻底清除周围的感染组织和赘生物,用抗生素、碘伏溶液及生理盐水反复冲洗;重新置换新的人工瓣膜。结果采用单纯内科疗法治愈3例（13.64%）,死亡19例（86.36%）。死于中毒性休克、心力衰竭9例,脑部并发症包括脑栓塞、脑出血、多器官功能衰竭10例;内、外科联合疗法治愈10例（90.91%）,死于多器官功能衰竭1例（9.09%）。随访13例,随访时间6个月-15年,平均41个月。随访期间除1例患者于术后8年发现二尖瓣人工机械瓣有瓣周漏手术修补外,其余12例随访患者无感染复发。结论内、外科疗法治疗PVE患者效果优于单纯内科疗法治疗。

感染性心内膜炎瓣膜mNGS检测的病原学价值

目的评估瓣膜宏基因组二代测序(metagenomic next generationsequencing,mNGS)对感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的病原学诊断价值。方法收集于2022年6月1日至11月30日在南京医科大学附属南京医院接受瓣膜手术患者25例,根据改良杜克标准确诊为IE患者20例,非IE患者5例。采集各患者的静脉血及瓣膜组织标本,同时进行血培养、瓣膜培养以及瓣膜mNGS检测,并进一步比较mNGS和传统诊断方法(血培养、瓣膜培养)诊断IE病原学的临床效能。结果在20例经病理诊断为IE的患者中,血培养阳性8例,瓣膜培养阳性3例,瓣膜mNGS阳性19例;血培养、瓣膜培养和瓣膜mNGS诊断IE的敏感性分别为40%、15%和95%。瓣膜mNGS与血培养或瓣膜培养的检测结果在细菌的属水平上相一致。瓣膜mNGS的属相对丰度(P=0.001)、种序列数(P=0.028)、覆盖率(P=0.003)与抗生素的使用时间有关。瓣膜mNGS可以指导培养阴性IE患者的抗生素治疗。结论瓣膜mNGS对IE的病原学诊断具有较高的临床价值,为后续患者的抗生素治疗提供了依据。

感染性心内膜炎应用人工瓣膜和自体瓣膜的病原菌及赘生物附着的临床分析

目的:研究感染性心内膜炎(IE)的临床特点及病原菌的变迁,比较人工瓣膜心内膜炎(PVE)及自体瓣膜心内膜炎(NVE)在致病微生物及赘生物附着部位方面的特点。方法:检索我院2003-05到2008-05符合Duke标准的266例住院治疗的IE患者,进行回顾性分析,并分为PVE(n=37)及NVE(n=229)两组进行比较。结果:91.4%(243/266)的IE患者存在基础心脏疾病,包括先天性心脏病101例,非风湿性瓣膜病77例,风湿性心脏病62例,肥厚型梗阻性心肌病3例。82.0%(218/266)发现赘生物,常见附着部位依次为主动脉瓣、二尖瓣、主动脉瓣合并二尖瓣。血培养阳性率49.5%(103/208)。致病菌中革兰氏阴性杆菌及真菌呈增长趋势。PVE组常见致病菌依次为革兰氏阴性杆菌,葡萄球菌及真菌;NVE组为链球菌,葡萄球菌及革兰氏阴性杆菌。PVE组与NVE组相比赘生物检出率低(P<0.01),但血培养阳性率高(P<0.01)。链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及革兰氏阴性杆菌,在两组培养致病菌间差异有统计学意义(P<0.05)。早期和晚期PVE细菌谱不同。PVE组的住院总病死率高于NVE组。结论:IE患者的疾病谱及致病菌与既往报道相比均有较明显改变,PVE与NVE常见致病菌及赘生物检出率不同,应及时行血培养及经食管超声心动图检查,根据药物敏感试验结果应用有效的抗生素,同时应积极预防医源性感染。

人工瓣膜感染性心内膜炎的诊治及预后

目的总结人工瓣膜感染性心内膜炎(prosthetic valve endocarditis,PVE)的发病特点和临床诊治经验,对PVE的预后进行评估。方法全组32例PVE患者中男19例,女13例;年龄18～74岁,平均(51.5±19.7)岁。二尖瓣发生PVE14例(1.82%,14/769),主动脉瓣13例(2.58%,13/504);二尖瓣及主动脉瓣4例(1.72%,4/233),三尖瓣1例(3.45%,1/29)。生物瓣和机械瓣PVE发病率分别为1.64%(5/304)和1.89%(27/1431)。早期PVE(术后<1年)15例(46.88%,15/32),晚期PVE(≥术后1年)17例(53.12%,17/32)。行单纯内科疗法治疗19例,内、外科联合疗法治疗13例。结果采用单纯内科疗法治愈9例(47%,9/19),院内死亡10例(53%,10/19),死于心力衰竭4例,多器官功能衰竭5例,脑栓塞1例。内、外科联合疗法治愈9例(69%,9/13),院内死亡4例(31%,4/13),死于心力衰竭2例,死于多器官功能衰竭2例。PVE术后随访7例(78%,7/9),随访时间3个月～5年,随访期间1例患者于术后9个月出现瓣周漏,死于心力衰竭,其余6例患者随访期间无感染复发等并发症。结论 PVE的病死率高,预后差。PVE患者内、外科联合疗法效果优于单纯内科疗法,应在疾病早期考虑手术治疗。

人工瓣膜感染性心内膜炎的治疗策略与预后

既往认为感染性心内膜炎（infectiveendocarditis，IE）是一种较罕见的疾病，发病率约为3—10／10万人，但是近年来流行病学发生了变化，其发病率呈增加趋势。美国心脏病协会（AHA）估计每年美国新增10000—15000例IE患者。尽管在过去的10年中，手术对活动期IE预后的改善做出了贡献，但此病的发病率和病死率却依然很高心剖。

心脏瓣膜关闭不全合并亚急性感染性心内膜炎患者的药学监护分析

目的:分析合并亚急性感染性心内膜炎的心脏瓣膜关闭不全患者的药学监护。方法:回顾性分析2021年2月—2023年2月本院合并亚急性感染性心内膜炎的心脏瓣膜关闭不全患者120例,依据监护方法分为药学监护组、常规监护组两组,各60例。统计分析两组患者的血钠水平、肾功能指标、感染指标水平、治疗依从性、不良反应发生情况、满意度。结果:药学监护组患者的血钠水平、尿酸、尿素、肌酐、白细胞计数、C反应蛋白水平均低于常规监护组(P<0.05)。药学监护组患者的治疗依从性96.67%高于常规监护组83.33%(P<0.05)。药学监护组患者的不良反应发生率3.33%低于常规监护组18.33%(P<0.05)。药学监护组患者的满意度83.33%高于常规监护组76.67%(P<0.05)。结论:合并亚急性感染性心内膜炎的心脏瓣膜关闭不全患者的药学监护效果较常规性药学监护好。

人工心脏瓣膜感染性心内膜炎临床分析

目的 探讨人工心脏瓣膜感染性心内膜炎 (PVE)的临床特征 ,提高PVE的诊治水平。方法 通过分析 2 6例PVE的临床表现 ,分析其治疗和预后情况。结果 PVE临床不少见 ,发热是最常见的临床表现 ( 92 .3 % ) ,其次是贫血 ( 88.5% ) ,栓塞 ( 2 6.9% )。血培养和超声心动图是诊断PVE的重要手段 ,阳性率分别为 46.2 %和 73 .1%。早期PVE较晚期PVE预后差、死亡率高 ,分别为 66.7%、3 3 .3 %。主张早期、大剂量、长疗程的抗生素治疗 ,早期手术治疗可改善预后。本组病人总死亡率 3 4 .7% ,死亡原因 :心力衰竭 ( 77.8% )、栓塞 ( 2 2 .2 % )。结论 PVE预后差、死亡率高 ,应早期预防、早期诊断。

达托霉素治疗人工瓣膜置换术后肠球菌感染性心内膜炎1例文献复习

感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）是指由细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症[1].典型的临床表现有发热、特异性周围体征（皮肤瘀点、甲下线状出血、Osler小结/Janeway斑、Roth斑）、栓塞、血培养阳性等.