MDT模式联合无缝隙护理干预对心脏瓣膜置换术后并发症及应激反应的影响

目的探讨多学科协作(MDT)模式联合无缝隙护理干预在心脏瓣膜置换术后的应用效果。方法选取我院2021年1月至2021年12月心脏瓣膜置换术患者132例为研究对象,以不同护理方案分为两组,每组66例。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上予以MDT模式联合无缝隙护理。比较两组应激反应、并发症、康复效果、护理满意度。结果术后第3天观察组心率、收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05);观察组并发症率6.06%(4/66)低于对照组18.18%(12/66)(P<0.05);出院前1天观察组正常R-R间期标准差、左心室射血分数、全程5min段R-R间期标准差、6 min步行距离大于对照组(P<0.05);观察组护理满意率96.97%(64/66)高于对照组83.33%(55/66)(P<0.05)。结论MDT模式联合无缝隙护理干预应用于心脏瓣膜置换术能降低患者术后并发症率,促进术后康复,提高护理满意度。

人工机械瓣膜置换术后并发急性应激性胆囊穿孔一例

病人,女,54岁因活动后心悸、气短8天于2023年1月15日入院。病人8天前无明显诱因出现活动后心悸、气短,伴双下肢乏力,无咳嗽咳痰,无胸痛、无头晕、无双下肢水肿,夜间能平卧。既往否认高血压、冠心病、糖尿病病史,否认胃溃疡、乙肝、胆囊结石等消化道病史。体格检查:病人心前区稍隆起,未见明显抬举性搏动,未触及明显震颤,心律不齐,心尖部可闻2~3/6级收缩期杂音。

人工全髋关节置换术中针对性手术室护理配合效果及并发症分析

探讨在人工全髋关节置换手术(THA)的护理期间采用针对性手术室护理配合的实际效果。方法 93例THA患者分成研究组(47例;针对性手术室护理配合)以及对照组(46例;常规护理)。结果 在手术时间等临床指标对比上,研究组更为良好,在术后满意度的对比结果中,更高的组别是研究组,而术后并发症更少,P<0.05;在术后血压、呼吸以及心率指标的对比上,改善更为明显的是研究组,而在生理应激、情绪改变方面,研究组也表现为显著性下降(P<0.05)。术前指标对比得出P>0.05。结论 总体而言,针对性手术室护理在THA中展现出理想的效果,且患者术后并发症显著减少。

综合呼吸功能训练对心脏瓣膜置换术患者并发症及心功能的影响

目的 讨论综合呼吸功能训练对心脏瓣膜置换术患者术后的影响。方法 选取我院2022年4月至2023年7月接受前瞻性试验调查心脏瓣膜病患者54例,随机分组方法为摸双色球法,对照组(常规护理)、观察组(对照组基础上实施综合呼吸功能训练)分组后每组均有27例,观察术后呼吸功能、心功能及并发症的差异。结果训练前两组呼吸功能差异无统计学意义(P>0.05);训练后观察组呼吸频率低于对照组,血氧饱和度与最大通气量高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。训练前两组心功能差异无统计学意义(P>0.05);训练后观察组24 h全程5 min段R-R间期标准差、正常R-R间期标准差、左心室射血分数均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(3.7%)明显低于对照组(22.22%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 综合呼吸功能训练有利于提升心脏瓣膜置换术患者呼吸功能与心功能,减少并发症。

“一病一品”联合5E康复护理对风湿性心脏病瓣膜置换术患者术后并发症及康复效果分析

目的 分析“一病一品”联合5E康复护理在风湿性心脏病(RHD)瓣膜置换术患者中的应用效果。方法 采用目的抽样法纳入76例接受瓣膜置换术治疗的RHD患者,均为我院2021年6月至2023年5月时期收治,依据组间信息均衡可比原则将纳入样本分入对照组(n=38)和观察组(n=38),前组给予常规护理,后组执行“一病一品”联合5E康复护理,比较两组术后并发症、心功能恢复以及生活质量。结果 术后,观察组心律失常等并发症总发生率5.26%更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预结束,观察组心功能指标更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预结束,观察组中国心血管患者生活质量评定问卷(CQQC)6个维度评分均更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 “一病一品”联合5E康复护理对RHD瓣膜置换术患者并发症预防、心功能恢复以及生活质量提升等均可产生积极影响,值得推荐和应用。

人工全髋关节和股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者治疗效果及并发症的影响

目的:分析股骨头置换术与全髋关节置换术(Total hip replacement,THA)对股骨颈骨折(femoral neck fracture,FNF)老年患者治疗效果.方法:选取2020年10月至2022年10月期间本院收治的78例老年FNF患者,按随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组各39例.对照组行股骨头置换术治疗,研究组行人工全髋关节置换术治疗.分析对比两组的围术期相关指标,术后3 m以髋关节功能量表(Hip joint function scale,Harris)评估髋关节功能,术前、术后1、3及6 m以视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,随访3 m记录并发症.结果:研究组手术时间、术中出血量均较对照组显著提高(P<0.05);两组术后引流量、首次下床活动时间及住院时间比较均无显著差异(P>0.05).研究组术后3 m、术后6 m视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分均较对照组显著降低(P<0.05).研究组并发症发生率较对照组显著降低(P<0.05).结论:老年FNF患者应用股骨头置换术与THA治疗均可取得较好疗效.THA恢复优良率更高,可减轻术后疼痛,减少并发症.

老年股骨颈骨折人工髋关节置换术后的并发症及护理方式分析

为降低老年股骨颈骨折人工半髋关节置换术后并发症的发生几率,本次研究查其诱发因素、分析临床表现,并制定护理干预计划,择取相关病例,探其可行性、推广性。方法:选取2022年01月~2023年03月我院32例老年股骨颈骨折人工半髋关节置换术患者,对相关并发症诱发因素(感染、脱位、深静脉血栓)进行分析后,落实护理计划,将并发症的发生风险降至最低。结果:参与研究的32例患者中发生感染1例,占3.12%;发生深静脉血栓5例,占6.25%;后续经过有效干预均全部痊愈出院,且无脱位发生病例。结论:老年股骨颈骨折人工半髋关节置换术后并发症的诱发因素,其与术后切口护理不当(感染)、功能锻炼方式方法不当(脱位)、患者长期卧床致肢体活动受限(深静脉血栓)等有一定的相关性,做好相关预防和控制等护理措施,加强术后锻炼指导工作力度,并强化医护人员的防护意识,提高其专业技能,从源头抓起,是降低并发症发生率的关键,亦是重要途径。

人工髋关节置换术后并发症的预防及护理措施

本篇文章主要探讨了人工髋关节置换术后并发症的预防及护理措施。方法 抽取我病区髋关节置换患者50例,分为不同护理组进行效果观察。结果 观察组实施术后并发症的预防后,并发症的发生率以及生活质量明显优于对照组。结论 人工髋关节置换开展术后预防并发症的措施,能够提高整体的治疗效果以及患者的生活质量。

股骨颈骨折人工关节置换术后并发症的临床观察建议

股骨颈骨折人工关节置换术后并发症的临床观察建议。方法 对收入的股骨颈骨折人工关节置换术患者进行术后并发症干预,对照组接受常规管理,观察组接受风险管理,对比患者的管理结果。结果 较对照组,观察组的综合治疗有效率、依从率较高;患者治疗后患者的并发症发生率较低且患者的生活质量较高,可推广。结论 股骨颈骨折患者接受人工关节置换术患者治疗结果较好,患者接受风险管理后并发症发生率较低,可推广。

手术室精细化护理对人工股骨头置换术患者并发症发生率的改善评价

评估精细化护理对人工髋关节置换术的影响。方法 选择本院2022年5月至2023年6月进行髋关节置换手术的100名患者的并发症。这些患者被均匀分配到两个群体,每组50人一组接受常规护理,另一组接受精细化护理。结果 接受精细化护理的患者并发症发生率仅为12%,显著低于常规护理组,并具有统计学意义(P<0.05)。精细化护理组的病人在身体疼痛感、情感状态、社交功能和心理健康等方面的评分也都高于常规护理组,各项差异均达到了统计学显著性(P<0.05)。此外,此组患者的护理满意度也显著高于对照组(P<0.05)。基于这些结果,结论 在手术室引入精细化护理可以显著减少并发症的风险,同时提高患者的生活质量和护理满意度,因此值得在更广泛范围内推广应用。

二尖瓣人工机械瓣膜置换术后孕妇临床特征及妊娠结局分析

目的分析二尖瓣人工机械瓣膜置换术后孕妇的临床特征及妊娠结局,为该类人群安全诊疗提供依据。方法收集2013年1月至2023年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的49例二尖瓣人工机械瓣膜置换术后妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析。回顾性分析孕妇年龄、孕周、瓣膜置换时间、新生儿体重、国际标准化比值、分娩方式以及超声心动图的差异,总结患者的临床资料特点及妊娠结局。结果49例孕妇年龄(31±4)岁,孕周(26±14)周,妊娠距瓣膜置换时间(8±5)年,血红蛋白(115±10)g/L,谷氨酸转氨酶(13±8)U/L,血肌酐(45±7)μmol/L,国际标准化比值1.8±0.6,二尖瓣机械瓣膜瓣口面积为(2.4±0.6)cm^(2),二尖瓣机械瓣膜瓣口流速(197±49)cm/s,左心室舒张末期内径(47±5)mm,左心室射血分数(61±6)%。其中发现5例存在瓣膜功能障碍,这中间有3例孕产妇在孕中期(分别为例1孕28周、例2孕30周和例5孕19周)出现机械瓣膜卡瓣,例1孕妇28周胎儿胎死宫内,重新瓣膜置换;例2为保守双联抗血小板治疗,孕34周剖宫产,胎儿出生正常;例5在保护胎儿的情况下重新瓣膜置换,孕37周剖宫产,胎儿出生正常。结论对于接受人工机械瓣膜置换术后的孕产妇,应制定合理的抗凝策略。由于妊娠期间生理状况的变化,抗凝方案需要不断调整。在整个妊娠过程中,应密切监测血压、心率及各项抗凝指标,并定期进行超声心动图检查。同时,应采取多学科联动的综合评估方法,确保妊娠过程中的安全性,为孕产妇提供可靠的诊疗依据,以保证母婴的安全。

围术期个案护理模式在行人工瓣膜置换术患者中的应用

人工瓣膜置换术通常用于严重瓣膜病变的患者,如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等。由于手术过程复杂且侵入性强,患者在术后往往面临较长的恢复期,同时伴较高的并发症风险,对患者的心理生理都造成很大的影响。因此,加强行人工瓣膜置换术患者围术期的护理,对减少术后并发,提高手术疗效至关重要。常规护理模式往往局限于应对已出现的症状或问题,难以满足患者的护理需求。个案护理模式是一种针对个体患者需求进行的全面、连续、协调的护理模式,该模式强调以患者为中心,基于患者的生理、心理、社会和精神层面的需求,制定和实施个性化的护理计划[1]。本研究将其应用于行人工瓣膜置换术患者,观察对其血流动力学稳定、术后恢复进程及并发症发生率的影响。

集束化护理干预对ICU心脏瓣膜置换术患者康复效果及并发症发生率的影响

目的分析评估ICU收治的心脏瓣膜置换术患者采取集束化护理干预的应用价值,探究对患者康复效果、术后并发症发生率产生的影响。方法收集本院ICU收治的心脏瓣膜置换术患者基线资料,手术时间为2021年4月至2022年4月,入组对象共计70例,经随机数字表法划分为对照组、观察组,前者采取常规护理,后者以常规护理为基础应用集束化护理,对比两组患者康复效果、术后并发症发生率、心功能水平。结果测定组间下床活动时间、首次排气时间、首次排便时间、ICU观察时间、住院时间,观察组均短于对照组(P<0.05);组间术后并发症发生率测定结果表示为观察组低于对照组(P<0.05);和对照组比较,观察组心功能水平恢复效果较好(P<0.05)。结论ICU行心脏瓣膜手术治疗的患者采取集束化护理干预,对提升整体康复效果、改善患者心功能具有积极意义,可有效预防术后并发症,值得借鉴。

罗斯曼指数对老年髋膝关节置换后非计划再入院和并发症的影响

背景:人工髋膝关节置换术在老年群体中有广泛应用,但临床中缺乏对患者非计划再次入院和术后并发症的准确预测方法。目的:探讨罗斯曼(Rothman)指数对老年髋膝关节置换患者术后非计划再入院和并发症的影响。方法:选择遵义市第一人民医院骨科一病区2020年12月至2022年12月接受择期髋、膝关节手术患者153例为研究对象,根据出院后90 d内是否非计划再次入院分为再入院组(n=21)和非再入院组(n=132)。通过电子病历系统统计所有患者一般性资料,包括性别、年龄、体质量指数、合并糖尿病、合并高血压、手术关节类型等,参照文献评估Rothman指数,统计患者术后并发症。结果与结论:①再入院组和非再入院组患者性别、体质量指数、手术关节类型、住院时长比较差异无显著性意义(P>0.05),两组共病数量、年龄、Rothman得分比较差异有显著性意义(P<0.05);②多因素Logistics回归分析结果显示,共病数量、年龄和Rothman得分均是老年髋、膝关节疾病患者术后90 d再入院的独立影响因素(P<0.05);③受试者工作特征曲线分析结果表明,Rothman指数预测人工髋膝关节置换术后90 d再入院曲线下面积为0.824,敏感度为80.85%,特异度为78.85%,最大youden指数为0.597,最佳截断值为46分;④Rothman<46分的老年患者总并发症发生率高于Rothman≥46分的老年患者(P<0.05);⑤提示Rothman指数可较为准确地预测老年髋、膝关节疾病患者术后非计划再入院,同时Rothman指数低于46分者发生并发症总体风险较高,关节恢复较差,可用于临床中改善患者术后管理。

人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效及并发症观察

目的探讨人工全髋关节和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法将90例老年股骨颈骨折患者采用随机排列法分为研究1组(人工全髋关节置换术)和研究2组(股骨头置换术)各45例。比较两组患者关节功能恢复情况和并发症发生率,评价两种手术方式的治疗效果,随访期为6个月。结果治疗后,研究1组髋关节功能各方面评分均高于研究2组(P<0.05)。研究1组并发症发生率低于研究2组(P<0.05)。结论人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者可在减少并发症的同时促进髋关节功能的恢复,临床治疗效果更佳。

G+OEC护理模式在经导管主动脉瓣生物瓣膜置换术后患者中的应用效果

目的分析G+OEC护理模式在经导管主动脉瓣生物瓣膜置换术后患者中的应用效果。方法以郑州市第七人民医院2018年4月至2023年4月收治的120例接受经导管主动脉瓣生物瓣膜置换术治疗的患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组接受常规术后护理模式,观察组接受G+OEC护理模式。比较两组患者的收缩压、舒张压、肾上腺素以及皮质醇水平。使用症状自评量表(SCL-90)、贝克焦虑量表(BAI)以及汉密顿抑郁量表(HAMD),评价两组患者的情绪状态。比较两组患者并发症发生率。结果术后1 d,两组患者收缩压、舒张压、肾上腺素、皮质醇水平以及SCL-90量表、BAI量表以及HAMD量表总分差异无统计学意义(P>0.05),术后10 d,观察组患者的SCL-90量表、BAI量表以及HAMD量表总分均低于对照组(P<0.05)。术后10 d内,观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论G+OEC护理模式能够缓解行经导管主动脉瓣生物瓣膜置换术治疗患者的负面情绪,降低术后并发症发生概率。

人工机械心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度与并发症发生率的关系

目的:探讨我国人工机械心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的国际标准化比值(INR)范围以及抗凝治疗INR值与不良事件的关系。方法:对我院2007年12月～2011年9月1 684例人工机械心脏瓣膜置换术后应用华法林抗凝治疗且远期随访依从性较好的患者按照瓣膜置换位置不同分为主动脉瓣置换(AVR)组、二尖瓣置换(MVR)组、双瓣置换(DVR)组,各组再按照INR=1.4～1.7、INR=1.7～2.0、INR=2.0～2.3、INR=2.3～2.6分为四个范围进行追踪随访,对比研究出血和血栓栓塞的发生情况。其中男性793例,女性891例,年龄18～69(44.5±18.2)岁,随访时间6个月～48个月,平均随访(2.6±1.4)年。AVR 462例,MVR 684例,DVR 538例。结果:AVR组INR=1.4～1.7和INR=1.7～2.0出血发生率比INR=2.0～2.3和INR=2.3～2.6明显降低且差异有统计学意义。MVR组与DVR组在INR=1.4～1.7、INR=1.7～2.0、INR=2.0～2.3三个范围出血发生率都比INR=2.3～2.6明显降低且差异有统计学意义。在AVR组、MVR组、DVR组内INR=1.4～1.7、INR=1.7～2.0,INR=2.0～2.3,INR=2.3～2.6四个范围的血栓栓塞发生率均没有出现明显差异,无统计学意义。结论:瓣膜置换术后抗凝治疗强度与并发症的发生率有关,AVR术后抗凝治疗范围控制在INR=1.4～2.0较为合适。MVR、DVR术后抗凝治疗范围控制在INR=1.4～2.3较为合适。

人工全髋关节置换术与动力髋螺钉内固定术治疗髋部骨折患者的效果比较

目的:比较人工全髋关节置换术与动力髋螺钉内固定术治疗髋部骨折患者的效果。方法:选取2020年1月至2023年1月该院收治的80例髋部骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各40例。对照组采用动力髋螺钉内固定术治疗,研究组采用人工全髋关节置换术治疗,比较两组临床疗效、围术期指标水平,手术前后髋关节功能[Harris髋关节功能量表(HHS)]评分、日常活动能力[Barthel指数(BI)]评分、创伤应激指标[肾上腺素(E)、β-内啡肽(β-EP)、皮质醇(Cor)]水平、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]水平,以及并发症发生率。结果:研究组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);研究组首次负重时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组HHS、BI评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组E、β-EP、Cor水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组IL-1β、CRP、TNF-α水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为10.00%(4/40),低于对照组的27.50%(11/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工全髋关节置换术治疗髋部骨折患者可提高治疗总有效率、髋关节功能和日常生活能力评分,改善围术期指标水平,降低创伤应激指标水平、炎性因子水平和并发症发生率的效果优于动力髋螺钉内固定术治疗。

心脏瓣膜置换术患者实施早期康复护理对康复效果与并发症情况的影响观察

心脏瓣膜置换术后为改善患者心脏功能,对早期康复护理在其中的应用价值进行评析非常必要。方法 72例心脏瓣膜置换术治疗者。选入本研究。起始日期:2021.10。截止时间:2022.10。应用抽签法将其分到不同组别。2组均36人。参照组:基础护理。试验组:早期康复干预。评价不同组别的护理结果。结果 护理后,试验组心功能、生活质量改善更显著,活动开始时间、并发症等均较为优异差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 心脏瓣膜置换术后,予以患者早期康复护理内模式,利于提高其康复效果,降低其并发症发生率。

快速康复外科护理对心脏瓣膜置换术患者康复和并发症的影响

观察心脏瓣膜置换术患者采用快速康复外科护理的康复效果以及对患者并发症的影响。方法 对2021年12月-2022年12月期间我院收治的78例心脏瓣膜置换术患者进行研究,采用双盲法分为对照组和研究组,各39例。分别行常规护理、快速康复外科护理,比较前后组间患者心功能指标、生活质量、发症发生率、临床指标以及疼痛评分。结果 ①护理后研究组心功能指标、生活质量、临床指标、疼痛评分优于对照组,P<0.05。护理后研究组生活质量优于对照组有统计学意义,P<0.05。结论 将快速康复外科护理应用于心脏瓣膜置换术患者,可促使患者生活质量得到提升,心功能指标,同时可降低并发症发生概率,值得临床应用。