外侧入路和后外侧入路生物型长柄假体人工髋关节置换术治疗股骨转子间不稳定性骨折的效果对比

目的:探究不同入路生物型长柄假体人工髋关节置换术(THA)的疗效对比。方法:选择104例股骨转子间不稳定性骨折患者为研究对象,患者均行生物型长柄假体THA术治疗。根据患者手术入路的不同分为外侧组(n=48)与后外侧组(n=56)。比较两组患者围手术期指标、并发症发生情况、手术前、术后2 d及6个月Harris、Aubigné-Postel评分。结果:后外侧组围手术期指标均低于外侧组(P<0.05);两组手术并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d、6个月,两组髋关节评分均上升(P<0.05),且后外侧组术后各时间点Harris评分均高于外侧组(P<0.05);后外侧组优良率(85.71%)与外侧组(75.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外侧入路与后外侧入路生物型长柄假体THA术均能治疗股骨转子间不稳定性骨折,但后外侧组疗效更好,并发症更少,值得推广。

大转子延长截骨结合生物型加长柄翻修人工髋关节

背景:在髋关节翻修过程中移除固定良好的生物型假体柄及骨水泥柄很困难,应用大转子延长截骨能很好的解决这个问题,结合生物型加长柄能降低翻修后并发症。目的:回顾性分析大转子延长截骨结合生物型加长柄翻修人工髋关节的近期效果。方法:选择2008年5月至2013年5月于平顶山市第一人民医院关节骨病科进行人工髋关节翻修的25例患者,其中17例应用单切口双入路行大转子延长截骨,术中股骨重建均采用生物型翻修加长柄。随访12-60个月,记录翻修前后Harris髋关节评分、翻修后并发症,记录截骨长度、假体柄在股骨髓腔内远端固定的长度和截骨处远端至假体末端的长度。结果与结论:17例患者均获随访,平均截骨长度17 cm(15-23 cm),平均假体柄和髓腔接触面长度为6.4 cm(4-11 cm),截骨处远端至假体末端的平均长度为11.5 cm(8-18.5 cm)。至随访结束,患者髋关节Hariss评分从治疗前(39.0±13.6)分提高到治疗后(75.0±14.9)分,差异有显著性意义(P<0.01)。2例患者发生假体柄下沉,17例患者大转子延长截骨处均固定良好。提示大转子延长截骨结合生物型加长柄翻修人工髋关节过程中,单切口双入路法松解髋关节周围瘢痕并使髋关节前脱位能保护后关节囊和外旋肌,加强髋关节后侧稳定性,减少翻修后脱位率,近期效果满意,长期效果还需进一步观察。

外侧入路与后外侧入路下生物型长柄假体人工髋关节置换治疗老年性股骨转子间不稳定性骨折疗效比较

目的分析不同入路下生物型长柄假体人工髋关节置换治疗老年性股骨转子间不稳定性骨折的效果。方法纳入2016年10月至2018年2月河北医科大学第一医院收治老年性股骨转子间不稳定性骨折行人工髋关节置换患者42例,根据手术入路的不同分为外侧入路组22例及后外侧入路组20例,采用生物型长柄假体人工髋关节置换结合抗骨质疏松治疗老年性股骨转子间不稳定性骨折。比较不同手术入路组患者两组手术时间,术中出血量,视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)评分及术后3、6、12个月Harris评分、髋关节改良Aubigné-Postel评分及并发症等。结果两组手术时间,VAS评分,术后3、6、12个月Harris评分及髋关节改良Aubigné-Postel评分差异无显著性(P>0.05);外侧入路组较后外侧入路组术中出血量增多,差异有显著性(P<0.05);两组术后无伤口感染、关节脱位、坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉栓塞等并发症;随访期间未出现人工关节松动、假体周围骨折等并发症。结论生物型长柄假体人工髋关节置换治疗老年性股骨转子间不稳定性骨折,结合术后抗骨质疏松治疗,可以早期实现假体与股骨的稳定接触,提高患者生活质量,同时后外侧入路可缩短手术时间,降低手术创伤。

全髋关节置换术中生物型股骨柄沉降的应用研究

目的本研究观察生物型股骨柄应用于全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的临床效果,并探究影像学上生物型股骨柄的沉降情况。方法纳入2019年10月至2020年10月在西安交通大学附属红会医院关节中心行THA的124例患者(136髋),其中男性56髋,女性80髋;平均年龄(53.0±12.5)岁,收集纳入研究病例的术前及术后随访时的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Harris髋关节功能评分(Harris hip score,HHS)、生存质量评分(12-item short form health survey,SF-12)、伤口愈合情况、假体松动、感染及翻修等并发症的发生率;术后第1天、1个月、3个月、6个月、1年随访时分别拍摄骨盆正位X线片,并测量股骨柄沉降数据。结果术后1个月、3个月、6个月、1年随访时VAS、HSS及SF-12评分均较术前明显改善,且VAS评分在术后3个月以后无显著变化,HHS评分术后6个月以后无显著变化,SF-12在术后1年内呈逐渐提高趋势。术后1个月时有2例伤口浅表愈合不佳,给予清创缝合后均愈合,术后1年随访期间内,未发生假体松动、感染等并发症。术后3个月内生物型股骨柄有沉降发生,其中术后1个月平均沉降(0.46±2.63)mm,术后3个月沉降(1.15±2.77)mm,3个月后未再发生假体下沉。结论生物型股骨柄在THA术中应用可以获得良好的临床效果,生物型股骨柄在术后前3个月内确有沉降发生,但沉降量不会增加早期手术失败风险。

生物型与非生物型人工全髋关节置换术出血量的比较与分析

目的探讨生物型与非生物型人工全髋关节术后出血量的比较与分析。方法利用术后血液回收装置以及术中监测出血量对70例人工全髋关节术后病人术中及术后的出血情况进行对比性监测。结果采用Moris评分方法,结果70例病例术后当天至6个月(平均三个半月)生物型人工全髋关节置换手术切口平均7.5～11.5cm,非生物型人工全髋关节置换手术切口11.4～16cm,两组差异有显著性意义P<0.05,生物型组手术时间大于非生物型组90(70～150)分钟,80(65～115)分钟,P<0.05,术后出血量生物型组明显大于非生物型组,(350±150)ml,(240±80)ml。拔出引流装置时间生物型组大于非生物型组,术后6个月无显著差异。结论非生物型人工全髋关节置换术适用于年龄大所致骨质疏松症,骨缺陷者以及骨再生机能障碍者,或癌症晚期与长期营养不良者;而生物型或杂交式人工全髋关节置换固定技术则适用于年龄较轻(小于65周岁),活动度较大,骨再生机能良好的病人。

生物型人工全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的疗效分析

目的:探讨用生物型人工全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:抽选2010年1月至2015年1月期间成都市金堂县第一人民医院收治的185例股骨头缺血性坏死患者作为研究对象。为这185例患者均采用生物型全髋关节置换术进行治疗,并观察其治疗的效果。结果:在术后,这185例患者中有7例患者发生了切口红肿(经过处理后切口完全愈合),其余患者的切口均为一期愈合,有3例患者出现人工髋关节脱位(接受人工髋关节脱位翻修术后病情痊愈)。对这185例患者进行随访发现,其髋关节运动功能明显改善,生活质量明显提高。在术前,这185例患者的Harris评分平均为(65.0±1.5)分。在末次随访时,这185例患者的Harris评分平均为(90.2±1.9)分。与接受手术前相比,这185例患者在末次随访时其Harris评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用生物型人工全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效显著。

探讨大型臼杯生物型人工全髋关节置换术治疗CroweⅡ、Ⅲ型成人髋关节发育的早期疗效

目的:对CroweⅡ、Ⅲ型成人髋关节发育异常的患者采用大型臼杯生物型人工全髋关节置换术实施治疗的效果进行分析探究。方法:选取在本院接受治疗的40例髋关节发育异常的患者作为研究对象,将其按随机数字表法平均分为对照组与试验组,对照组采用常规髋关节置换手术治疗,试验组应用大型臼杯生物型人工全髋关节置换手术治疗,对比分析两组疗效、Harris评分及Barthel指数评分情况,以及患者的生活质量评分。结果:试验组总有效率95.00%,明显高于对照组55.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者Harris评分(92.1±14.3)分,Barthel指数评分(93.9±8.5)分,分别高于对照组的(63.2±15.7)分及(71.3±7.1)分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者手术后3、6个月生活质量评分分别为(89.4±11.5)分、(94.6±7.9)分,明显高于对照组的(68.5±12.5)分、(74.4±9.4)分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大型臼杯生物型人工全髋关节置换术的临床治疗效果显著,安全可靠,改善临床症状,提高生活质量,值得推广应用。

生物型人工全髋关节置换术的手术配合与护理

目的:生物型全髋关节置换术是近年来骨科逐步开展起来的新型治疗手段,因其与骨水泥型全髋关节置换术在假体安装和相应专用器械的使用上存在一定差异,并且存在并发症的危险,因此给手术护士的配合与护理带来了相应的困难。方法:配合142例生物型人工全髋关节置换术无一例发生感染。结果:我院自开展此项手术以来的配合方法与护理进行整理。结论:总结出一些经验与体会,将其应用于手术工作中,取得了满意的效果。

SL生物型翻修股骨柄髋关节置换在老年股骨转子间骨折内固定失效病例中的应用

老年患者股骨转子间骨折的发生率较高，临床常用的治疗方法主要有动力髋螺钉固定、股骨近端锁定钢板及股骨近端防旋髓内钉固定等，但由于老年患者多合并明显骨质疏松，故术后内固定失效病例也较多。再手术处理也很困难。我院自2009年4月～2012年12月对11例老年股骨转子间骨折内固定失效的患者应用国产SL生物型翻修股骨柄髋关节假体置换再手术治疗，临床早期疗效显著．现报道如下。

生物型人工全髋关节置换治疗髋关节骨关节炎的中期临床效果分析

目的：分析并研究生物型人工全髋关节置换术对于髋关节骨关节炎进行治疗的中期治疗效果.方法：本研究的研究对象均为我院在2010年1月～2012年4月接收并治疗的采用生物型人工全髋关节置换术治疗的髋关节骨关节炎患者48例,对所有患者均选择采用生物型人工全髋关节置换术进行治疗,对所有患者进行随访,了解患者治疗的终极临床治疗效果.结果：本研究的研究对象采用Harris进行评分,置换前平均评分为42.5±4.5分,在置换以后随访时平均评分为93.4±4.4分.所有患者没有出现可确诊的无菌性松动影像表现,所有患者没有要求进行翻修的.本研究患者没有发现有骨盆局限性骨溶解,而聚乙烯内衬平均线性磨损大约为（0.13±0.04）mm/y,采用Kaplan生存分析表进行分析,可以看出臼杯和股骨假体生存率能达到100%.结论：对于中期的随访结果（5年）来看,生物型假体应用在全髋关节置换术当中能够更加有效地提供理想的固定效果,提升临床的治愈效率,也能提高患者治疗的有效率,并且不会出现有无菌性松动情况,其溶解率相对较低,但不可避免地会出现随着患者年龄不断增大而出现松动的概率,因此远期的疗效需要进一步的跟踪和随访.

骨水泥型假体和生物型假体中年全髋关节置换:5年随访比较

背景:目前对于老年全髋关节置换的研究开展较多,无论是围手术期治疗还是置换后功能恢复等均日趋完善,但针对中年全髋关节置换的研究较少,尤其是置换后长期随访以及远期疗效尚存在诸多急待解决的问题。国内有关中年患者在全髋关节置换时如何选择假体,该选用何种类型何种材料的假体研究较少,临床中可参考的依据不多。目的:对比分析骨水泥型全髋置换和生物型全髋置换对中年患者的修复效果。方法:对2005年1月至2008年1月在新疆维吾尔自治区中医医院骨科接受全髋置换的60例中年患者进行5年的随访分析,年龄(37±6)岁,其中接受生物型全髋置换的患者32例,接受骨水泥型全髋置换的患者28例。统计置换后6个月、2年及5年的肢体功能恢复Harris评分及影像学评估结果,并进行对比分析。结果与结论:生物组患者的肢体功能恢复Harris评分在置换后6个月、2年、5年3个时点上均明显优于骨水泥组(P<0.01)。生物组置入6个月后无并发症,2年后有1例发生自发溶骨性疾病,5年后2例发生假体松动。骨水泥组置入后6个月2例发生自发溶骨性疾病,1例出现假体松动,2年后3例在出现假体松动,5年后2例出现线性渗透溶。提示对于中年患者,生物型假体在髋关节功能恢复和减少并发症方面较骨水泥型假体更有优势。至少在5年的随访过程中获得了更令人满意的临床和影像学结果。

39例人工全髋关节置换术骨水泥固定与生物型固定选择比较

目的：探讨行人工全髋关节置换术手术治疗的假体固定方式选择的疗效。方法：39例股骨头坏死患者分别行骨水泥型人工全髋关节置换术和生物型人工全髋关节置换术。结果：上述2种手术方式均获得良好的功能恢复，2种手术疗效之间无明显差别。结论：高龄骨质疏松，类风湿性关节炎、长期应用激素，可用骨水泥方式固定。对股骨颈骨折，股骨干骨折及股骨粗隆间骨折，股骨头无菌性坏死，股骨头缺血性坏死，髋关节骨性关节炎，骨关节病，髋关节结核等疾病选用生物学固定方式。

人工关节置换后疼痛行再次全髋关节翻修41例

高州市人民医院脊柱关节外科2000-08/2006-08共收治人工髋关节及人工股骨头置换后髋关节疼痛而进行人工全髋关节翻修患者44例,获得随访41例。翻修施术者为第一作者,副主任医师,从事人工关节专业工作9年,完成人工关节置换620余例。①人工股骨头置换后疼痛患者26例,男17例,女9例;年龄67～79岁,平均72.3岁。因假体柄松动12例,髋臼磨损8例,人工股骨头脱位3例,关节周围骨化2例,假体柄断裂1例。②人工全髋关节置换后疼痛患者15例,男9例,女6例;年龄66～80岁,平均73.4岁。因假体柄松动6例,髋臼假体松动2例,髋臼假体磨损2例,人工股骨头脱位2例,切口感染1例,迟发性感染1例,假体柄断裂1例。③随访41例翻修后材料反应:4例患者出现骨水泥反应综合征,表现为急性低血压、低血氧、心律失常,均无人工关节的排斥反应。随访期内X射线片复查关节假体未见金属腐蚀现象,髋臼聚乙烯假体无降解。④随访41例翻修后宿主反应:人工全髋关节翻修后第2天复查血常规,患者白细胞计数普遍升高,术后第7天复查白细胞计数,除个别伤口感染者外绝大多数患者恢复正常。3例患者出现下肢静脉血栓。疼痛缓解率达90.2%。41例随访1～7年结果提示假体松动、髋臼磨损、人工股骨头脱位、关节周围骨化等并发症是造成人工髋关节置换后髋关节疼痛的主要原因,全髋关节翻修能明显改善疼痛状况。

大粗隆再结合装置结合加长柄人工全髋关节置换治疗股骨粗隆间骨折合并髋关节发育不良1例

股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture,IF)是老年人常见的髋部骨折之一,占髋部骨折的35.7%[1]。其发病原因主要是老年人骨质疏松,当下肢扭转、跌倒或股骨大粗隆直接触地时致伤。髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)指髋臼发育缺陷造成髋臼缺损、变浅,肌肉的挛缩,髋关节中心外移,股骨头半脱位、负重区软骨退变及股骨头局灶性坏死的一种疾病[2]。

生物型加长柄用于人工髋关节股骨侧翻修术的中短期疗效及生存质量分析

背景:随着人工髋关节翻修术临床应用的逐年增加,选择安全可靠的人工髋关节进行翻修尤为重要。目的:探讨生物型加长柄用于人工髋关节翻修术的中短期疗效及生存质量。方法:2013年1月至2015年12月收治人工髋关节翻修术患者82例,采用随机数字表法分为试验组和对照组各41例。试验组采用生物型加长柄人工髋关节翻修术治疗,对照组采用传统骨水泥人工髋关节翻修术治疗。两组患者术后连续随访18个月,观察两组患者治疗后的中短期疗效及生存质量。结果:试验组术后中短期有效率为95.12%,明显高于对照组的82.93%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、6、12、18个月的Harris评分和术后18个月的生存质量评分亦高于对照组,而各项中短期并发症发生率明显低于对照组,均具有统计学差异(P<0.05)。结论:生物型加长柄用于人工髋关节翻修术具有良好的中短期疗效和较高的生存质量。

生物型加长柄在人工髋关节股骨侧翻修术中的应用

目的观察生物型加长柄在人工髋关节股骨侧翻修术中的应用。方法选取于我院接受人工髋关节股骨侧翻修术的患者50例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。观察组采用生物型加长柄人工髋关节股骨侧翻修术,对照组采用传统骨水泥人工髋关节翻修术。两组患者术后连续随访18个月。比较两组手术有效率及Harris评分、生存质量评分;比较两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间;记录随访期间两组患者并发症发生情况。结果观察组手术有效率高于对照组(P<0.05);术后观察组的Harris评分和术后生存质量评分均高于对照组(P<0.05),观察组手术切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间均短于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率对比无显著差异(P>0.05)。结论生物型加长柄用于人工髋关节股骨侧翻修术,可提高手术有效率、缩短住院时间。

骨水泥型人工半髋与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的比较

背景:采用人工半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折还存在一些争议。目的:观察骨水泥型人工半髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的临床治疗效果,并与人工全髋关节置换对比。方法:回顾性分析2009年1月至2010年6月的23例高龄股骨颈骨折行人工关节置换患者的临床资料,其中采用骨水泥型人工半髋关节置换的患者11例,人工全髋关节置换的患者12例。比较骨水泥型人工全髋关节置换与人工半髋关节置换患者的下床活动时间、Harris评分,以及围手术期并发症的发生率。结果与结论:所有患者均获得12-18个月随访,骨水泥型人工半髋关节置换组治疗后主动直腿抬高角度、治疗后下床时间、治疗后早期并发症发生率、治疗后1周Harris评分优于人工全髋关节置换组;治疗后6周、3个月、6个月的Harris评分两组间差异无显著性;但骨水泥型人工半髋关节置换组远期髋关节疼痛的发生率高于人工全髋关节置换组。因此,作者认为高龄股骨颈骨折患者应用骨水泥型人工半髋关节置换后近期疗效较好,但远期综合疗效尚需进一步验证。

研究生物型人工全髋关节置换用于髋关节骨关节炎中期治疗中的临床效果

目的：研究生物型人工全髋关节置换用于髋关节骨关节炎中期治疗中的临床效果。方法：选取我院2010年6月～2015年12月收治的50例髋关节骨关节炎患者为研究对象，采用生物型人工全髋关节置换的治疗方法对其进行治疗，研究其临床治疗效果。结果：患者治疗前的Harris髋关节评分为48．56±5．6分，治疗后的Harris髋关节评分为91．98±5．8分，相对于治疗前．治疗后患者的Harris髋关节评分显著要高；股骨假体以及臼杯的生存率均为100％。结论：生物型人工全髋关节置换用于髋关节骨关节炎中期治疗中的临床效果显著，在临床上值得广泛推广。

生物型加长柄全髋关节置换治疗老年性粉碎性股骨粗隆间骨折的价值分析

分析生物型加长柄全髋关节置换治疗老年性粉碎性股骨粗隆间骨折的应用价值及预后影响。方法:选定我科住院老年(65岁以上)股骨粗隆间骨折(evans分型3--5型)患者132例,于2018年1月~2020年12月期间设置回顾性治疗研究。患者均接受生物型加长柄全髋关节置换手术治疗,术式选择均为后外侧入路。统计患者治疗前后患侧髋臼位置(旋转中心与前倾、外展角)、肢体长度、偏心距,髋关节功能评分差异,分析术后假体位置、压配程度及术后并发症情况。结果:(1)术后患者髋臼假体旋转中心与髋臼解剖旋转中心符合率达65.15%(86/132),未实现髋臼假体旋转中心与髋臼解剖旋转中心符合者中,髋臼假体旋转中心位于髋臼解剖旋转中心内上象限者20例(15.15%)、下象限者9例(6.82%),旋转中心外上象限者6例(4.55%),下象限者11例(8.33%);(2)患者术后髋臼前倾角度及外展角度较术前均未增加,且患者术后髋关节功能评分(Harris评分)高于术前,术后肢体不等长改善明显,与对侧比较在1cm以内,差异有统计学意义(P<0.05),术后患侧肢体长度、偏心距较健侧下肢均无统计学差异(P>0.05);(3)患者手术后确认存在股骨假体柄位置不佳者17例(12.88%),其中股骨假体柄远端抵于股骨干外侧壁5例(3.79%),股骨假体柄远端低于股骨干后侧壁10例(7.58%),发生股骨假体柄松动2例(1.52%);(4)患者术后均无髋关节脱位情况发生;(5)患者术后并发症发生率为13例(9.85%),其中深静脉血栓3例(2.27%),感染5例(3.79%),压疮2例(1.52%),肺部感染1例(0.76%),尿路感染2例(1.52%)。结论:生物型股骨加长柄全髋关节置换术在老年性粉碎性股骨粗隆间骨折治疗中的应用,可在手术方式配合下有效纠正患者髋关节骨折情况,维护髋关节功能及下肢形态正常,但对于手术后髋臼位置、股骨柄假体位置、压配程度、的准确定位和调整,则需在术前计划基础上合理选择臼研磨中心、股骨假体前倾、外翻角度扩髓,以维持人工髋关节稳定性,避免术后髋关节脱位情况的发生,确保治疗有效性。

人工全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节强直畸形

背景:目前,人工全髋关节置换是治疗髋关节强直畸形髋关节晚期病变的最佳方案,但置换假体松动一直是置换后棘手的问题,主要与假体的界面应力和假体界面结合强度两方面有关。目的:总结对强直性脊柱炎髋关节强直畸形患者行人工全髋关节置换的方法及疗效和并发症发生的机制。方法:电子检索CNKI数据库、万方医学数据库等中文数据库和Pub Med,Springer Link等英文数据库1980/2011-12收录的人工全髋关节置换治疗髋关节强直畸形的临床病例研究和相关综述,关键词设定为:髋关节、强直畸形、人工全髋关节置换、假体松动、并发症等,分析人工全髋关节置换治疗髋关节强直畸形的研究进展及髋关节植入后相关并发症的研究进展。结果与结论:根据患者自身状况进行置换前后评估,选择合适型号、准备不同规格的假体对髋关节强直畸形疗效有促进作用。强直性脊柱炎晚期髋关节骨性强直年轻患者骨增生活跃,新骨可较多地长入假体表面微孔中,因此非骨水泥型假体显示了独特的优势。随着生物型假体设计的进步,尤其具有各种涂层和金属微孔表面人工全髋关节具有多部位负重和紧密匹配的特点,也使其初期的固定较以往的假体更加可靠。近年来该方法取得了很大的进展,但置换后假体的松动以及假体周围关节感染仍困扰着骨科医生和患者。