人工皮肤封闭式负压引流术的护理

总结了25例患者在骨外伤后感染创面应用人工皮肤封闭式负压引流术的护理经验,主要包括治疗前做好有效的心理干预及皮肤护理,术后密切观察血运及引流液的情况,做好疼痛的处理、负压引流护理及功能锻炼。认为细致周全的护理为保证其治疗效果起到了关键的作用。

人工皮肤封闭式负压引流患者的护理

对37例开放性骨折后皮肤缺损患者进行人工皮肤封闭式负压引流治疗,其中28例患者经过1次治疗后,创面愈合或为后期植皮创造良好的条件;9例患者经过2次治疗后,创面愈合或为后期植皮创造良好的条件。提出在进行人工皮肤负压引流治疗中密切观察病情,做好负压引流护理,加强功能锻炼及健康教育是保证治疗效果的关键。

人工皮肤封闭式负压引流的护理

目的:探讨人工皮肤封闭式负压引流的护理。方法:对20例足部及小腿外伤后感染创面应用人工皮肤封闭式负压引流术治疗。结果:18例行1次治疗、2例经2次治疗后创面肉芽生长良好,经再次手术植皮后外形良好,效果满意。结论:在进行人工皮肤封闭式负压引流治疗前做好有效的心理干预及皮肤护理,术后密切观察血运及引流液的情况,做好疼痛的处理、负压引流护理及功能锻炼是保证治疗效果的关键。

人工皮肤封闭式负压引流的护理

目的：探讨人工皮肤封闭式负压引流的护理。方法：对36例前臂、小腿及足部外伤后致感染创面患者应用人工皮肤封闭负压引流术治疗。结果：32例行一次治疗后创面新鲜,肉芽组织丰富;另外4例经2-3次人工皮肤覆盖后创面肉芽生长良好,效果满意。结论：在进行人工皮肤封闭式负压引流治疗前一定要做好有效的皮肤护理和心理干预,术后要密切观察引流液以及末梢血运的情况,做好疼痛、负压引流的护理以及有效的功能锻炼是保证治疗效果的关键。

下肢外伤患者人工皮肤封闭式负压引流的护理

目的:观察人工皮肤封闭式负压引流治疗下肢外伤手术患者的临床护理疗效。方法:使用人工皮肤封闭式负压引流对35例下肢外伤手术患者进行治疗和护理。结果:29例患者Ⅰ期愈合,6例行Ⅱ期植皮后愈合。结论:人工皮肤封闭式负压引流是下肢软组织严重损伤简单、有效的治疗方法,人工皮肤精确封闭和维持负压状态是治疗成败的关键。

人工皮肤封闭式负压引流治疗下肢软组织缺损12例临床护理

2006年10月～2009年10月,我们对12例下肢软组织缺损患者行人工皮肤封闭式负压引流治疗,并给予精心护理,取得满意效果。现报告如下。

人工皮肤封闭式负压引流患者的护理

目的探讨人工皮肤封闭式负压引流患者的临床护理疗效。方法对60例多种原因所致的软组织损伤并伴有感染的患者行人工皮肤封闭式负压引流术治疗，观察治疗效果。结果47例经1次治疗、13例经2次治疗后创面有新鲜的肉芽组织生长．经再次手术植皮后，创面均愈合良好。结论在进行人工皮肤封闭式负压引流治疗前做好患者的心理护理及术前准备工作，术后密切观察患者生命体征的变化及引流液的情况，做好负压引流护理、疼痛的处理、功能锻炼及饮食护理是保证治疗效果的关键。

脂肪层螺旋形缝合联合封闭式负压引流对妇科肿瘤患者腹部切口愈合的影响

目的研究脂肪层螺旋形缝合联合封闭式持续负压引流对妇科恶性肿瘤患者腹部切口愈合的作用。方法回顾分析肥胖妇科肿瘤手术患者154例。观察组66例患者采用脂肪层螺旋形缝合联合持续封闭式负压引流法治疗,对照组88采用单纯传统间断全层缝合或间断脂肪层缝合法;比较两组患者年龄、体重指数(BMI)、切口长度及切口愈合情况。结果两组的年龄、体重指数(BMI)、合并症等一般情况比较无差异(P≥0.05),观察组甲级愈合率高于对照组,观察组的切口感染率、切口脂肪液化率及切口愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统缝合法相比,螺旋形缝合联合封闭式持续负压引流法有助于减少肥胖患者妇科手术患者切口脂肪液化,减少腹部切口感染、能缩短切口愈合时间,减少住院天数。

人工皮肤VSD封闭式负压引流病人的护理

聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫（商品名：维斯第,VSD）,俗称＂人工皮＂,白色,质地柔软而富有弹性,抗张力强,内部含有多侧孔引流管,有利于创面即时生成的细小坏死组织及时排出体外,该材料无毒、无组织刺激性、无免疫活性、无皮肤致敏性。人工皮封闭引流系统是外科引流技术的革新,能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织,促进伤口愈合,是一种理想的引流方法。

封闭式负压引流、前列地尔联合治疗糖尿病足溃疡的临床效果观察

目的 研究糖尿病足溃疡患者行封闭式负压引流+前列地尔治疗效果。方法 数据取自我院2022年01月到2024年01月收治的58例糖尿病足溃疡患者,“随机取样法”分单一组(封闭式负压引流治疗,30例)、研究组(封闭式负压引流+前列地尔治疗,30例),两组疗效比较。结果 治疗前,比较两组肉芽组织中细胞因子表达水平、疼痛程度、溃疡面积、临床指标及生活质量无意义,P>0.05;治疗后较单一组,研究组PDGF、VEGF值更高,VAS值更低,溃疡面积缩小更明显;患肢胫神经传导速度、患肢足背动脉血流速度、足背动脉血流量及足背动脉血管内径更高;SF-36值更高;研究组有效率(96.67%)高于单一组(78.57%),研究组并发症率(6.67%)低于单一组(28.57%),χ^(2)=4.469,4.870;P=0.035,0.027,P<0.05。结论 封闭式负压引流+前列地尔治疗糖尿病足溃疡可促进肉芽组织生长、减轻疼痛并缩小溃疡面积,改善患肢足背部血液循环、提高生活质量并达到预期疗效,降低并发症风险、值得推崇。

封闭式负压引流技术在手足外伤手术中的临床应用价值

以手足外伤手术患者为例,予封闭式负压引流技术,探讨效果。方法 患者共72例,按简单随机分组法分成A(传统换药治疗)、B(封闭式负压引流技术治疗)组。比对治疗效果,并分析统计学差异。结果 B组治疗总有效率>A组,并发症发生率、术后情况、炎性因子指标<A组(P<0.05)。结论 封闭式负压引流技术在手足外伤手术中的临床应用价值确切,有助于患者早日康复,值得采纳。

胰岛素溶液间断灌洗联合封闭式负压引流治疗糖尿病性下肢溃疡的疗效观察

目的:探讨胰岛素溶液间断灌洗联合封闭式负压引流治疗糖尿病性下肢溃疡的疗效。方法:选取2019年1月至2022年1月100例糖尿病性下肢溃疡患者,按治疗方法不同分为2组,对照组(n=50)为封闭式负压持续引流治疗,研究组(n=50)在对照组基础上联合胰岛素溶液间断灌洗治疗,2周后比较2组治疗效果、肉芽覆盖率、肉芽厚度、细菌清除率、炎性因子水平、血管内皮生长因子水平及生活质量评价。结果:治疗2周后,研究组治疗有效率(92%)显著高于对照组(74%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组细菌清除率比较差异有统计学意义[(82.3±7.7)%vs(61.6±8.2)%,P<0.05]。与对照组相比,研究组肉芽组织覆盖率[(61.5±7.6)%vs(30.5±7.9)%],且肉芽组织厚度[(3.52±0.29)mm vs(2.48±0.21)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组炎性指标[白介素6(Interleukin-6,IL-6)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]和血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,与对照组相比,研究组的炎性指标更低{IL-6[(16.5±2.6)pg·mL^(-1)vs(23.5±4.2)pg·mL^(-1)]、PCT[(0.21±0.10)ng·L^(-1)vs(0.5±0.19)ng·L^(-1)]、CRP[(6.3±1.4)mg·L^(-1)vs(12.6±2.2)mg·L^(-1)]},差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组在治疗2周后,VEGF水平更高[(585.6±4.8)pg·mL^(-1)vs(464.5±5.5)pg·mL^(-1)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,研究组和对照组患者生活质量评分分别是(85.3±5.1)分和(72.5±3.7)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病性下肢溃疡创面予以胰岛素溶液间断灌洗联合封闭式负压引流治疗的临床效果比较显著,可加速肉芽组织生长以及促进生长因子的整体分泌,减轻创面的炎性反应,加速溃疡创面愈合,有效提高患者生活质量。

改良封闭式负压引流装置在深度褥疮患者中的应用

探究改良封闭式负压引流装置在深度褥疮患者中的应用疗效。方法 选取2019年10月~2023年12月期间本院收治深度褥疮患者共105例,按照随机数字表法将其分为对照组(52例;改良前的封闭式负压引流装置)与试验组(53例;改良封闭式负压引流装置),对比两组干预后的睡眠质量评分、疼痛程度、临床指标及生活质量。结果 ①疼痛程度:试验组疼痛程度中轻微疼痛16例,中等疼痛27例,剧烈疼痛10例。参照组疼痛程度中轻微疼痛6例,中等疼痛22例,剧烈疼痛24例。试验组疼痛程度低于对照组,差异显著(2=10.812;P=0.004)。②睡眠质量评分:试验组更低(P<0.05)。③临床指标:试验组褥疮愈合时间、治疗24h渗量、褥疮面积更低(P<0.05)。④生活质量:试验组生活质量水平高于参照组(P<0.05)。结论 在临床上对深度褥疮治疗中采用改良封闭式负压引流装置效果更好,可减少创面愈合时间,控制褥疮面积,减轻疼痛感,改善睡眠质量,临床应用价值高,值得推广。

皮瓣移植结合封闭式负压引流修复下肢皮肤及软组织缺损

背景:各种创伤引起的下肢皮肤及软组织缺损十分常见,常伴有严重的血运破坏和创面感染,患肢感染率高,不易愈合。目的:系统回顾关于下肢皮肤及软组织感染性缺损治疗的相关文献,结合华中科技大学同济医学院附属普爱医院治疗的下肢皮肤及软组织感染性缺损23例患者治疗效果,探讨皮瓣移植结合封闭式负压引流治疗感染性下肢皮肤及软组织缺损的适应症、方法及临床应用价值。方法:文章选取2004年8月至2011年11月在华中科技大学同济医学院附属普爱医院治疗的下肢皮肤及软组织感染性缺损患者共23例,男15例,女8例;年龄17-56岁,平均31.4岁。对23例下肢皮肤及软组织感染性缺损患者采用皮瓣移植结合负压封闭引流治疗,随访时间为4-15个月,平均7.3个月,观察临床效果。同时检索下肢皮肤及软组织感染性缺损治疗的相关文献,找出治疗对象相似、疗效评价标准相同的病例进行比较。结果与结论:23例下肢皮肤及软组织感染性缺损患者伤口感染菌中革兰阳性菌占52.2%,革兰阴性菌占47.8%,多重耐药菌占43.5%,应用封闭式负压吸引技术处理后,创面感染得到有效的控制,创面肉芽组织生长良好,通过皮瓣移植修复创面均痊愈。结果显示,皮瓣移植结合封闭式负压引流治疗感染性下肢皮肤及软组织缺损,可缩短创面愈合时间。

封闭式负压引流联合前臂皮神经营养血管皮瓣修复手掌皮肤缺损

目的总结封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合前臂皮神经营养血管皮瓣修复手掌皮肤缺损的临床疗效。方法2005年6月-2006年5月,收治12例手掌皮肤缺损患者。男7例,女5例;年龄17～45岁。挤伤3例,电锯伤2例,绞伤4例,电烧伤1例,爆炸伤2例。缺损范围5cm×4cm～7cm×7cm。采用VSD待创面肉芽组织新鲜、感染控制后,用前臂内、外侧皮神经营养血管皮瓣移位修复手掌皮肤缺损,皮瓣范围6cm×5cm～8cm×8cm。结果术后1例皮瓣远端部分坏死,1例因血肿压迫出现静脉危象,经对症处理后愈合。余患者皮瓣Ⅰ期愈合。供区成活良好。患者获随访4～15个月。根据中华医学会手外科学会功能评定标准:腕关节、掌指关节功能均为优;1例肌腱功能评分为良,其余为优;感觉评定S11例,S22例,S35例,S3+2例,S42例。结论VSD能减少创面感染机会,为皮瓣修复提供良好组织床。前臂皮神经营养血管皮瓣移位修复手掌部组织缺损,具有耐磨、无挛缩、重建感觉以及色泽与原皮肤相近等优点,是修复手掌部皮肤缺损的良好方法之一。

生物材料及封闭式负压引流技术修复潜行死腔的大面积皮肤软组织缺损

背景:大面积皮肤缺损其创面难以修复,深部死腔常合并坏死感染,修复难度大,治疗时间长,费用昂贵。目前临床已开始广泛应用封闭式负压引流技术修复各种创面。目的:评价生物材料及封闭式负压引流技术在合并潜行死腔的大面积皮肤软组织缺损创面中的应用价值。方法:选择广州医学院附属广州市第一人民医院创伤外科2007-01/2008-12收治的合并潜行死腔的大面积皮肤软组织缺损患者32例,全部实施封闭式负压引流术修复创面,封闭式负压引流负压引流材料为高分子泡沫材料制成,负压值维持在20～60kPa,一次负压密封引流可维持有效引流7～14d。观察死腔闭合时间、伤口感染消除时间、新鲜肉芽生长及并发症发生情况。结果与结论:32例患者均获得随访。经平均2周的封闭式负压引流技术治疗后,22例死腔自行封闭,经植皮基本成活。6例合并深层死腔的病例,再次施行封闭式负压引流术后死腔完全封闭。4例皮肤软组织大面积缺损至骨外露并感染的患者多次清创,行临近肌瓣转位修复术修复创面。除1例患者小腿植皮边缘再次感染渗液外,未见骨髓炎发生,创面修复良好;无其他合并症发生,治疗后创面修复率为96.8%,人体与材料之间无组织不相容现象。

封闭式负压引流联合植皮术治疗四肢皮肤软组织感染性缺损

目的观察封闭式负压引流(VSD)术治疗四肢皮肤软组织感染性缺损中的临床应用效果。方法对83例四肢皮肤软组织感染性缺损患者局部采用VSD术治疗;感染控制后行二期植皮术。结果术后7～10 d感染均得以控制,创面缩小,肉芽新鲜。49例行二期植皮术后创面愈合;34例感染未控制者再次行VSD术,术后植皮或行皮瓣修复术,创面均愈合。结论VSD治疗四肢软组织感染性缺损,可在短期内控制感染,为进一步行植皮术创造条件;手术简单,疗效可靠。

创面封闭式负压引流联合冷藏技术在手足皮肤回植中的应用

目的:总结联合使用封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)、冷藏技术回植手足撕脱皮肤的临床效果与体会。方法:自2012年3月至2013年10月利用联合技术回植手足撕脱皮肤13例,男8例,女5例;年龄18~62岁,平均32岁。受伤至就诊时间1~4 h,平均2.4 h。受伤原因:机器伤7例,车轮碾压6例。受伤部位:手指2例,手背侧5例,足背侧6例。撕脱皮肤面积:5 cm×6 cm^12 cm×16 cm,4例患者合并肌腱、骨外露。均采用封闭式负压引流技术封闭创面,-4℃或-80℃保存撕脱皮肤。-4℃低温保存皮肤4 d后原位回植5例,修复皮瓣供区3例;-80℃冷冻皮肤伤后7~8 d回植4例,45 d回植1例。结果:13例回植皮肤中,1例小腿至足背部皮肤脱套伤患者足背皮肤回植完全坏死,1例4指皮肤脱套伤45 d回植后成活约30%,后多次植皮治愈。余回植皮肤成活面积大于85%,换药后治愈。按照贾金鹏等的皮肤成活面积评价标准,获得优11例,中1例,差1例。成活11例病例无植皮处破溃等并发症,术后随访4~22个月,植皮柔韧性良好。感觉恢复按BMRC标准:S3+3例,S35例,S23例。结论:应用创面封闭式负压引流技术联合冷藏技术回植手足撕脱皮肤,为Ⅱ期手术患者创面准备及治疗方案的选择提供了时间空间。尤其对于大面积皮肤撕脱患者,可有效利用撕脱皮肤,减少植皮供区,减轻患者经济负担及痛苦,减少植皮供区瘢痕、色素沉着等并发症,疗效满意。

创面封闭式负压引流(VSD)治疗皮肤撕脱伤的体会

目的探讨创面封闭式负压引流(VSD)治疗技术对皮肤撕脱伤皮片原位回植治疗效果的影响。方法对2006年8月至2008年7月我科收治的皮肤撕脱伤35例患者进行随机分组。19例行创面封闭式负压引流(VSD)治疗结合真皮下血管网皮片和或中厚皮片原位回植修复术,其中17例患者经过1次治疗后,创面愈合。2例患者经过2次植皮治疗后,创面愈合。16例行常规真皮下血管网皮片和或中厚皮片原位回植修复术局部加压包扎,9例创面愈合,7例患者经过2次植皮治疗后,创面愈合。结果VSD组较常规组在治愈率、总有效率和伤口愈合时间上有统计学意义(P<0.01)。结论创面封闭式负压引流(VSD)结合真皮下血管网皮片和中厚皮片原位回植是治疗大面积皮肤撕脱伤的较理想的方法之一,值得推广应用。

封闭式负压引流治疗皮肤大面积缺损伴感染1例

皮肤缺损是临床常见的急性损伤之一。污染较重,面积较大和部分复合组织缺损严重的患者无法Ⅰ期行皮瓣和植皮修复,可为Ⅱ期手术治疗创造条件。近日我科应用封闭式负压引流（vacuum-assisted closure,VAC）技术治疗1例皮肤大面积缺损伴重度软组织感染的患者,并配合有效的护理措施,取得良好的疗效,报道如下。