人工直肠瓣和人工内括约肌保肛术治疗低位直肠癌

采用人工直肠瓣和人工内括约肌保肛术治疗低位直肠癌患者６０例，效果满意。所用游离的肠平滑肌片成形人工内括约肌，能长期生存，不会吸收或脱落，亦不会形成瘢痕组织和僵硬的肌管，有一定的括约功能。人工直肠瓣似一个闸门能起阻挡粪便的作用。

新型原位人工直肠括约肌系统体内效果初步探讨

目的初步探讨新型原位人工直肠括约肌系统生物相容性和大便管控效果。方法通过相关血液指标、大体标本及组织学观察、泛影葡胺肠道造影等方法观察该新型原位人工直肠括约肌系统在动物(猪)体内生物相容性和大便管控效果。结果生物相容性:白细胞和C-反应蛋白在术后1月左右已基本恢复至术前水平,手术前后变化不明显,其差异无统计学意义(P>0.05);肝肾功能检测未发现手术前后各指标间有明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。大体标本和组织学检查:大体标本可见人工直肠和猪自身直肠吻合处相接严密,无明显充血红肿、感染及溃破等表现。组织学观察透明状聚酯网片已被肉芽组织严密包裹,周边有巨噬细胞和慢性炎性细胞(主要是淋巴细胞)浸润。复方泛影葡胺造影显示,造影剂可以被新型人工直肠括约肌完全管控,开阖自如、反应灵敏。结论该新型原位人工直肠括约肌系统生物相容性良好,大便管控效果确实、开阖自如,为大便失禁的治疗提供了一种新的治疗思路,非常值得进一步研究。

人工直肠瓣和人工内括约肌保肛术治疗低位直肠癌(附60例报告)

我院1987～1995年采用人工直肠瓣和人工内括约肌保肛术治疗低位直肠癌60例,收到满意效果,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男42例,女18例,年龄37～72岁,平均49岁。肿瘤下界距肛缘5cm以下22例,5.1～7cm38例,肿瘤最大直径7cm,最小3cm,活动无粘连,无一例超过直肠1/2周径。60例全部作直肠镜检查,均有典型的直肠癌征象,病理均予以确诊。50例行钡灌肠检查,均有典型的直肠癌表现。Dukes分期:B期48例,C期12例。手术方法:方法Ⅰ38例,方法Ⅱ22例。

人工直肠括约肌与磁性肛门括约肌对肛门失禁的治疗效果

目的目前肛门失禁的手术方式有多种,本研究对人工直肠括约肌(ABS)与磁性肛门括约肌(MAS)对肛门失禁的治疗效果进行对比。方法选取60例女性患者,27例患者接受MAS治疗,33例患者接受ABS治疗。对治疗方式的手术情况、术后并发症、装置移除率进行统计分析,同时利用肛门失禁评分(wexner)和大便失禁的生活质量调查表(FIQL)对MAS和ABS的治疗效果进行评估,并对术后肛门的生理结果进行检测。结果患者行MAS术较行ABS术具有更短的手术时间(P=0.027)和住院时间(P=0.016)。MAS组有3例(11.11%)患者移除装置,ABS组有4例(12.12%)患者需要移除。术后与治疗前比较,MAS组(P=0.001)和ABS组(P=0.000)的wexner平均评分均显著优于治疗前;装置植入半年后与治疗前比较显示,对于wexner评分的改善,ABS比MAS组具有更加的优势(P=0.027)。经过治疗后,与治疗前比较,MAS组(P=0.004)和ABS组(P=0.003)患者的FIQL评分均有显著的提升。在MAS组中,患者的肛门静息压力有显著提升(P=0.016),从33(7~54.5)cm H2O上升到44.5(21~68.5)cm H2O,其最大挤压压力从48.5(0~78.5)cm H2O上升到63(7~99)cm H2O,差异有统计学意义(P=0.049);ABS组中的患者的术前肛门静息压力为34(16~66)cm H2O,而植入ABS后当肛门球囊打开时其静息压力为64.5(36~95.5)cm H2O,差异有统计学意义(P=0.021),而肛门挤压压力则从植入前的46(0~73)cm H2O上升到88(44~136)cm H2O,差异有统计学意义(P=0.014)。结论 MAS是一种有前途的新型的,且侵入少以及手术简单,并可达到与ABS相类似的治疗效果的手术措施,可进一步补充肛门失禁的治疗方案。

直肠癌根治术后择期会阴部人工肛门的设置

直肠癌传统的手术方法是经腹会阴行直肠癌切除、腹壁结肠造口术（Ｍｉｌｅｓ术），术后结肠造口给患者在心理上造成极大的压力。为了解除这部分患者的痛苦，从１９８６年起，我们为１２５例Ｍｉｌｅｓ术后患者在会阴部再设置人工肛门，术后排便节制力良好，报告如下。１临...

人文关怀护理在直肠癌术后人工肛门患者中的应用价值分析

分析人文关怀护理在直肠癌术后人工肛门患者中的应用价值。方法:选取2019年5月-2020年7月我院收治的62例直肠癌术后人工肛门患者,随机分为对照组(31例,常规术后护理)和观察组(31例,人文关怀护理)。结果:观察组患者在心理情绪、生活质量和护理满意度方面均优于对照组(P<0.05)。结论:人文关怀护理可改善患者心理情绪并提升其生活质量,患者对护理工作更加满意,值得推广使用。

会阴部结肠套叠式人工肛门术的体会

肛管、直肠下段癌以往常规施行腹会阴联合切除、腹部结肠造瘘(miles′手术)。但遗留永久性腹部人工肛门,给患者及家属在生活上造成不便及精神上的压力,有的患者甚至拒绝手术,贻误治疗。为减少和避免腹部人工肛门,提高直肠癌患者术后的生存质量,我院自1985年12月起行会阴部结肠套叠式人工肛门术,至今共施行20例,现将我们的体会报道如下:

直肠角直肠瓣式人工肛门的研究及临床应用

依据正常人的肛管直肠角解剖生理，设计了重建肛管直肠角的手术方法，总结了12年来在动物实验的基础上对重建“直肠角直肠瓣”式人工肛门的研究及临床应用。将重建“直肠角直肠瓣”式人工肛门应用于结肠腹壁造口术，会阴部原位肛门重建术，腹部结肠造口移植于会阴部人工肛门重建术及经腹会阴一期治疗先天性肛门直肠闭锁术中，经长期随访，术后控制排便功能良好，认为，重建之“直肠角直肠瓣”对排便有较好的控制作用，并有明显的“闸门”括约功能，是重建人工肛门值得推广的手术方法。

直肠壶腹重建术的生理学研究

２０条狗模拟外科术式分两组，Ａ组重建壶腹，Ｂ组无壶腹，Ａ组包括去肛重建壶腹和保肛重建壶腹，Ｂ组包括去肛无壶腹和保肛无壶腹，实验结果证实，重建直肠壶腹组的最大耐受容量较无壶腹组明显增高，且ＭＴＶ越大，每天排便次数越少，有壶腹组的排便控制功能明显优于无壶腹组。

简讯

▲上海医科大学附属中山医院放射科与核医学科专家采用钇-90玻璃微球内放射治疗原发性肝癌获得成功。其方法是将药物经导管注入相应的肝癌靶血管,产生放射栓塞作用。治疗18例,有14例生存超过1年,其中10例达1年半,有的已超过2年。