计划生育服务机构开展人工终止妊娠术后计划生育服务的干预效果观察

目的探讨计划生育服务机构开展人工终止妊娠术后计划生育服务的干预效果。方法选取本区计生服务站收治的428例行人工终止妊娠术的患者,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规人工终止妊娠术后服务,观察组患者在计划生育服务机构的引导下展开人工终止妊娠术后计划生育服务,随访12个月,比较两组干预前后避孕节育知识的掌握情况和避孕措施实施情况。结果干预后,观察组避孕节育知识掌握评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组干预后主动避孕率为77.6%,显著高于对照组的54.2%(P<0.05)。结论在计划生育服务机构开展人工终止妊娠术后计划生育服务干预,可显著提高流产妇女的主动避孕率和避孕措施的正确使用率,减少非意愿妊娠,提高人工终止妊娠妇女的生殖健康知识水平和避孕效果,值得临床推广应用。

舒适护理在无痛人工终止妊娠术中的应用

目的观察舒适护理应用于行无痛人工终止妊娠术患者的临床护理效果。方法选择本院接收的130例行无痛人工终止妊娠治疗的孕妇,随机进行分组,两组均给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予舒适护理。结果观察组65例患者经舒适护理,疼痛控制有效率为89.23%,对照组65例患者经单纯常规护理为66.15%,前者与后者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理人员在孕妇接受无痛人工终止妊娠手术时,为其提供舒适护理,可以有效控制患者手术疼痛感,提升患者舒适度,促进手术顺利进行,具有推广意义。

舒适护理在无痛人工终止妊娠术中的应用

舒适是指在心理、身体、精神上等多方面处在安静、舒服、放松的状态。通过目前临床医学观察可以发现,无痛人工终止妊娠术的应用人群年龄范围较为广泛,其中多为18-46岁的女性。由于人工终止妊娠术对女性的身体伤害较大,并且也会造成一定程度的精神伤害,同时导致女性在术后的并发症较多尤易出现精神上的问题。与此同时,人们发现如果在术前、术中以及术后给予女性很好的护理,会减小女性的术后并发症。由此可见舒适护理在临床中的应用十分重要。

人工终止妊娠术与继发性不孕（附180例临床分析）

将本组480例不孕行腹腔镜检查，180例（37．5％）有人流术／药流史，经检查不孕原因有：慢性生殖器官炎症88例，子宫内膜异位症72例，生殖道损伤40例，多囊卵巢综合征20例（以上例数有重复）。180例中360条榆卵管在腹腔镜下行美蓝通液检查，发现输卵管梗阻110条，不全梗阻86条，输卵管受损者占54．4％。说明由于人流术／药流后引起慢性生殖器官炎症是造成继发性不孕的主要因素。

米非司酮联合缩宫素治疗人工终止妊娠术后宫腔内残留的疗效分析

目的探讨米非司酮联合缩宫素治疗人工终止妊娠术(ATP)后宫腔内残留的疗效。方法选取2016年7月1日至2017年10月31日,衡水市哈励逊国际和平医院产科收治的116例初次接受ATP,并于术后诊断为宫腔内残留患者为研究对象。采用区组随机化法,将其分为观察组(n=58,接受米非司酮联合缩宫素治疗者)和对照组(n=58,接受缩宫素治疗者)。统计学分析2组受试者治疗总有效率、治疗后阴道流血情况、血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)浓度及宫腔内残留物直径变化情况,以及不良反应发生情况。2组治疗总有效率等计数资料比较,采用χ~2检验;治疗后阴道流血时间、失血量,以及血清β-hCG浓度恢复正常时间等呈正态分布、方差齐的计量资料比较,采用成组t检验;不同治疗时间段宫腔内残留物直径缩小值比较,采用Wilcoxon秩和检验。本研究征得所有受试者知情同意,并在接受ATP前,签署临床研究知情同意书。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学会赫尔辛基宣言》要求。结果 (1)2组患者年龄、孕次、体重、本次ATP时的孕龄、治疗前血清β-hCG浓度、治疗前宫腔内残留物直径、子宫肌瘤发生率、ATP方式构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组患者治疗总有效率为93.1%(54/58),显著高于对照组的79.3%(46/58),2组比较,差异有统计学意义(χ~2=4.702,P=0.041)。(3)观察组患者治疗后阴道流血时间、失血量分别为(6.3±1.2)d与(53.2±10.3)mL,均显著短于、低于对照组的(8.1±1.4)d与(62.7±13.1)mL,并且差异均有统计学意义(t=2.256、3.167,P=0.046、0.021)。(4)观察组患者血清β-hCG浓度恢复正常时间为(8.3±3.3)d,显著短于对照组的(9.8±4.0)d,2组比较,差异有统计学意义(t=2.376,P=0.041)。(5)观察组患者治疗第1～6天、7～12天、13～18天、19～24天,宫腔内残留物直径缩小值分别为10.2mm(3.7～14.6mm)、8.5mm(3.6～13.9mm)、8.1mm(3.1～2.5mm)、7.2mm(3.1～12.0mm),显著大于对照组的6.3mm(2.7～12.4mm)、5.8mm(2.8～10.1mm)、5.5mm(2.4～10.0mm)、4.9mm(2.3～9.8mm),并且差异均有统计学意义(Z=5.122、5.340、5.788、6.011,P<0.001)。结论采用米非司酮联合缩宫素治疗后,可促进ATP患者宫腔内残留物排出,缩短阴道流血时间,降低失血量,促进血清β-hCG浓度恢复正常。因本研究纳入样本量相对较小,该方案治疗ATP后宫腔内残留是否值得临床推广,尚待大样本、多中心、随机对照研究予以证实。

基层医院开展人工妊娠终止术后计划生育服务干预实施效果评价

目的研究分析基层医院开展人工妊娠终止术计划生育服务(post-abortion family planning service,PAFPS)的实施效果。方法选取2011年3月—2012年3月期间在我院妇产科行人工妊娠终止术的患者300例,对其进行自制的问卷调查与PA FPS宣教,以及为期1年的电话随访。结果①两组患者在随访结束后再进行一次问卷调查,将失访者与计划妊娠者排除,共计有效问卷回收293例,回收率为97.67%(293/300),其中对照组为147例(49.00%),干预组为146例(48.67%)。表1所示,两组患者在干预前的问卷评分无统计学意义(P>0.05),而在干预之后,干预组患者显著高于对照组,两组比较,差异显著有统计学意义(P<0.01)。②干预组经过随访后有113例(77.40%)患者主动采取避孕措施,对照组则有78例(53.06%)患者主动采取避孕措施,两组比较,差异显著有统计学意义(P<0.01)。两组患者在其他有效可靠的避孕措施均高于本组干预前。结论在基层医院开展PAFPS,使育龄妇女熟练掌握避孕节育相关知识,提高生殖健康水平,提高避孕措施使用比例。

基层医院开展人工妊娠终止术后计划生育服务干预实施效果评价

目的探讨基层医院开展人工妊娠终止术后计划生育服务(PAFPS)的实施效果。方法随机选择2010年1月至12月在青岛大学医学院附属医院海阳分院妇产科门诊行人工妊娠终止术患者400例为研究对象。采用本研究自行设计的《人工妊娠终止术情况调查》在术前进行初始问卷调查;按就诊顺序将其分为干预组(n=200)和对照组(n=200)(本研究遵循的程序符合青岛大学医学院附属医院海分院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试者的知情同意),对干预组患者术后进行PAFPS,对照组仅提供常规人工妊娠终止术后医疗服务。随访1年后,对所有受试者采用初始问卷再次调查,重点调查避孕节育相关知识知晓情况,避孕措施实施情况及再次非意愿妊娠情况。结果随访1年后,收回有效问卷386份,其中干预组为194份,对照组为192份。干预组和对照组的避孕相关知识得分分别为(9.31±1.74)分,(6.11±1.81)分,两组比较,差异有统计学意义(t=17.70,P<0.01)。干预组采取主动避孕措施者(78.87%)高于对照组(62.50%),两组比较,差异有统计学意义(χ2=38.76,P<0.01)。干预组与1年前比较,采取较为可靠的避孕措施[避孕套、避孕药、放置宫内节育器(IUD)]比例更高(74/109,χ2=12.67,P<0.01)。干预组1年内非意愿妊娠为5.73%(11/192),对照组为18.75%(36/192),两组比较,差异有统计学意义(χ2=24.36,P<0.01);干预组1年内再次行人工妊娠终止术发生率为2.58%(5/194),对照组为10.94%(21/192),两组比较,差异有统计学意义(χ2=10.74,P<0.01)。结论在基层医院开展PAFPS,对育龄妇女避孕节育相关知识的掌握,提高避孕措施使用比例,降低非意愿妊娠和人工妊娠终止术发生率,提高生殖健康水平有一定的效果。

《2020 ACOG实践简报:孕龄≤70 d药物流产(No.225)》解读

药物流产(MA)是早孕期避孕失败的补救措施,主要药物为米非司酮和米索前列醇,二者联合使用,可使早孕期孕妇完全终止妊娠率达到90%。但是,MA导致的患者阴道流血时间长、量多,甚至阴道大流血,而需采取急诊刮宫术治疗等,尚未被彻底解决。如何安全、有效终止早孕期妊娠,保护女性生殖健康是目前国内外该领域的研究重点。美国妇产科医师学学会(ACOG)发布的《2020 ACOG实践简报:孕龄≤70 d药物流产(No.225)》对早孕期孕妇终止妊娠,具有重要指导作用。笔者拟就该简报对MA用于孕龄≤70 d孕妇的临床效果评估,MA用药方案、禁忌证、适应证,MA前咨询和检查,MA疼痛管理,MA后观察、预防性抗菌药物使用、随访管理、避孕措施9个方面基于循证医学推荐进行解读。