血管吻合器和人工缝合建立动静脉内瘘对照分析

血液净化疗法在我国正处于迅速发展时期,我院自1989年5月开展血液透析疗法以来共作动静脉内瘘96例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 96例绝大部分为慢性肾炎肾衰病人,其中男性75例,女性21例,应用血管吻合器59例,人工缝合37例,术后透析效果良好占99%.1.2 术式选择 不论是器械吻合或手工缝合均首选桡动脉和头静脉吻合,前者作端端吻合,后者作端侧吻合.动脉化血管闭塞后,改用尺动脉或继续向上与邻近静脉通过皮下转移或静脉移植相吻合,术式不变.

免缝合人工脑膜在急诊颅脑手术中的应用

目的：探讨免缝合人工脑膜在急诊颅脑手术中的疗效。方法：回顾性分析我院113例行人工脑膜修补术的急诊颅脑手术患者（免缝合组）与62例以自体筋膜修补脑膜患者（对照组）的疗效和并发症，随访6~12月。结果：对照组治愈45例（72.6%），死亡17例（27.4%）；免缝合组治愈84例（74.3%），死亡29例（25.6%）；2组疗效差异无统计学意义。免缝合组术后癫痫、脑积水、皮瓣下积液发生率明显低于对照组（〈0.05）。免缝合组行Ⅱ期颅骨修补术时术中观察可见免缝合人工脑膜已被纤维细胞替代，与周围组织粘连较少，解剖层次清晰。结论：急诊颅脑手术应用免缝合人工脑膜安全有效，可恢复原有解剖层次，显著降低各种并发症，缩短手术时间。

人工晶状体4点固定缝合术

目的:探讨获得最佳人工晶状体缝合术的方法。方法:需Ⅱ期植入人工晶状体的患者14例,其中曾经行白内障囊内摘除的单眼无晶状体眼8眼,伴有前节结构紊乱的外伤性白内障术后无晶状体眼4眼,外伤导致晶状体脱位2眼,均行4点支撑人工晶状体睫状沟缝线固定术。结果:术后最佳矫正视力(BCVA)0.1～0.4的8眼,0.5～0.7的2眼,0.8～1.0的4眼,随访平均时间为1a。结论:人工晶状体4点支撑睫状沟缝线固定术为无晶状体囊支持的患者提供了恢复视力的有效方法。

人工硬脑膜减张缝合治疗开颅术中并发脑肿胀效果观察

目的探讨开颅术中并发脑肿胀采用人工硬脑膜减张缝合治疗临床效果。方法选择80例开颅术中并发脑肿胀的患者作研究对象,随机分为保守治疗组(对照组)和人工硬脑膜减张缝合组(观察组),比较两组治疗效果。结果观察组选取病例总有效率为92.5%,显著高于对照组65%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脑膨出1例、脑疝2例,显著低于对照组的4例和5例,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论开颅术中并发脑肿胀采用人工硬脑膜减张缝合治疗,可使高颅压得到理想缓解,避免硬膜下脊液、脑脊液漏、脑膨出、硬膜下积液及癫痫等不良事件率,故需严格无菌操作,掌握适应证,降低颅内感染,从根本上提高医疗安全,改善患者生存质量。

人工硬脑膜减张缝合治疗开颅术中并发脑肿胀的临床效果观察

目的：研究人工硬脑膜减张缝合治疗开颅术中并发脑肿胀的临床效果。方法：选取我院2012年1月~2014年1月收治的行开颅手术并发脑肿胀患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用保守方法进行治疗,观察组采用人工硬脑膜减张缝合法进行治疗,对比两组的治疗效果及并发症发生情况。结果：观察组总有效率为95.00%,对照组总有效率为71.67%,观察组总有效率明显高于对照组,P〈0.05,具有统计学意义。两组患者并发症的发生情况对比,观察组出现脑疝1例,脑膨出1例,脑脊液漏1例,并发症发生率为5.00%;对照组出现脑疝3例,脑膨出4例,脑脊液漏3例,并发症发生率为16.67%：对照组患者并发症发生率明显高于观察组,P〈0.05,具有统计学意义。结论：人工硬膜减张缝合法治疗开颅术中并发脑肿胀疗效显著,且并发症发生率低,值得临床推广应用。

人工硬脑膜材料的研究现状

在神经外科手术中,硬脑膜替代物对于维持解剖学的完整和脑组织保护是十分重要的。近年来,随着组织工程和生物材料研究技术的发展,人工硬脑膜的研究取得许多进展。本文对人工硬脑膜国内外的相关文献进行了检索和综合分析,并展望了未来人工硬脑膜研究重点和发展方向。

白内障扶贫复明手术中后囊膜破裂一期植入人工晶体的疗效观察

目的对白内障扶贫复明手术中后囊膜破裂一期植入人工晶体的疗效进行观察比较。方法选取2008年6月-2013年2月于本院白内障扶贫复明手术活动中行小切口白内障囊外摘除术处理的180例后囊膜破裂一期人工晶体植入患者的临床资料，将其分为A、B、C三组，A组采用后房型人工晶体囊袋内植入或睫状沟植入术方式处理，B组采用后房型人工晶体植入缝线固定术方式处理（仅上袢缝舍1针固定），C组采用前房角支撑型人工晶状体植入术方式处理。结果A、B、C三组患者的住院费用均在4000元人民币左右，住院费用较低，且患者手术时间短，手术后1个月患眼裸眼视力明显优于治疗前，差异具有统计学意义（P〈0．05），A、B两组在视网膜脱离、脉络膜脱离、玻璃体积血、青光眼、角膜内皮失代偿并发症的发生率相近，差异无统计学意义（P〉0．05），A、B两组与C组患者出现青光眼、角膜内皮失代偿概率21．67％、6．66％相比都明显小于C组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论白内障扶贫复明手术中后囊膜破裂一期植入人工晶体的三种处理方式均取得了较好的疗效，保证了白内障复明活动的顺利进行。

玻璃体后灌注在无囊膜支撑无晶状体眼手术中的应用

目的探讨玻璃体后灌注的应用对二期人工晶状体植入治疗无晶状体及玻璃体眼的影响。方法对36例(36眼)无晶状体囊膜支撑的患者施行不同手术方式的二期人工晶状体植入术,其中一术式为有玻璃体后灌注支持的睫状沟人工晶状体缝合术,另一术式为无玻璃体后灌注支持的睫状沟人工晶状体缝合术,回顾性分析视力及并发症情况。结果16例无玻璃体后灌注支持的睫状沟人工晶状体缝合术的患者术后视力0.1～0.5;有2例发生前房积血,6例继发性青光眼,15例角膜内皮水肿,16例不同程度的葡萄膜炎;而有玻璃体后灌注支持的睫状沟人工晶状体缝合术的患者术后视力0.3～0.8;仅2例角膜内皮水肿、1例继发性青光眼及20例轻度葡萄膜炎。结论玻璃体后灌注的应用对二期人工晶状体植入治疗无晶状体及玻璃体眼有较好临床应用价值。

110例先天性晶状体半脱位病人的手术室护理

[目的]探讨张力环植入和人工晶状体缝合两种固定方式治疗先天性晶状体半脱位的手术疗效,同时总结手术室护理体会。[方法]将110例先天性晶状体半脱位纳入研究范围,将所有病人按照随机数字表法分为对照组和观察组各55例,分别接受张力环植入术和人工晶状体缝合术。术后随访至少2年,观察术后视力恢复、人工晶状体脱落情况、低眼压发生率及其他手术相关并发症。在此基础上总结护理操作形成手术室护理流程。[结果]在视力恢复方面,两组病人恢复情况无区别(P>0.05)。术后眼部不适方面,术后1个月时对照组病人发生眼部不适感较观察组明显较高(P<0.05)。3个月后组间疼痛不适感无明显区别(P>0.05),对照组低眼压发生率明显较观察组低,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。在人工晶状体脱落率方面,观察组发生脱落的几率较张力环植入组明显较低(P<0.05)。在切口渗液方面,缝合组发生几率较对照组明显较高(P<0.05)。[结论]两种手术方式均可有效改善病人视力,在术后人工晶状体再脱位和低眼压方面,两种手术方式各有优劣,需根据病人多方面因素综合评估。同时规范手术室护理操作,提高医护配合熟练度能有效降低手术风险。

眼内内窥镜直视下经巩膜睫状沟人工晶体缝合固定

目的 :探讨在眼内内窥镜直视下后房型人工晶体睫状沟缝合固定的临床疗效并与常规后房型人工晶体缝合固定进行比较。方法 :在眼内内窥镜直视下行 2 5例 ( 2 5眼 )后房人工晶体睫状沟缝合固定。观察术后视力变化及并发症情况。结果 :2 5例手术均进行顺利 ,无术中并发症发生。术后 ,2 0只眼 ( 80 % )最佳矫正视力好于术前。 2 3只眼 ( 92 % )晶体位正 ,2 5例中未见由晶体异位引起的症状。术后无持续性高眼压及玻璃体积血并发症。结论 :眼内内窥镜的应用可使术者在直视下完成后房型人工晶体缝合固定术 ,将晶体襻准确地固定于睫状沟内 ,避免及减少了术后并发症的发生。

Numerical modeling of time-dependent closure of coal seam artificial fractures

In order to improve efficiency of coal seam gas drainage, many fracturing techniques, such as waterjet fracturing, hydraulic fracturing and explosive fracturing, etc, have been developed and widely used in China coal mining industry. How- ever, during the engineering applications, it is observed that the efficiency of gas drainage initially improves, but reduces there- after. Thus, it is speculated that the contrasts in coalbed methane drainage efficiency may reflect variation of the closure be- havior of the artificial fracture created. Based on comprehensive gas drainage monitoring data in underground coal mines, the work presented herein uses numerical simulation to show the behavior of the time-dependent closure of coal seam fractures as- sociated with various levels of waterjet fracturing parameters and geomechanical conditions.

外科手术中的“订书机”

在外科手术中，过去一直是用针和线来人工缝合手术后的切口。现在，这种传统方法受到一种新的机械工具的；中击，它就是外科缝合器。这种缝合器采用了订书机装订纸张的原理。外科缝合器主要有两种类型：一种是直型的，主要用来阻断缝合消化道，

采用华利康避免缝线异物存留的3148例手术报告

现代手术越做越细，器械越来越精，但重建组织、修复切口离不开缝线。传统的普通丝线，待做完手术，成为永久异物存留于机体中，至少异物存留是美中不足，还有可能导致伤口感染手术失败。作为医生无不追求手术能没有缝线及异物存留，进口薇乔、国产华利康等可吸收人工合成缝合线因此深受欢迎。现报告我院在选择性手术中完全使用华利康3148例，效果满意。