广东省人工耳蜗康复救助项目实施成效分析

目的研究分析广东省人工耳蜗康复救助项目（以下简称项目）的实施成效，为项目进一步开展提供参考。方法对参与项目工作的17个定点康复机构、5家定点医院，658名受助者监护人进行问卷调查和访谈，对受助者术前、术后各阶段的听觉言语状况等进行评估以及跟踪康复走向。结果2007～20l3年，项目共受理申报2183人，受助者共658人，受助率为30．1％，年龄小于7岁的占91．6％。658名受助者术后听觉言语能力进步明显，其韵母、声母、双音节词三项平均识别率从术前的10．6％提高到开机12个月时的73．5％，语法能力、理解能力、交往能力三项平均语言年龄从0．4岁提高到2．3岁；189例术后满3年者其听觉行为分级平均从1．1级提高到6．1级，言语可懂度分级平均从1．1级提高到4．0级；208例术后满2年以上者有74．0％入读普校或普幼。大部分被调查者认为项目受助者术后康复效果比较满意，参与项目工作的定点机构工作人员和受助者监护人对项目工作整体评价也比较满意。结论项目已形成相对完善的工作机制，成效显著，社会效益良好，但仍存在救助指标有限、申请程序繁琐、工作流程比较长、救助产品无法满足个体化需求以及项目服务能力和服务水平仍有待进一步提高等困难和问题。

“人工耳蜗康复救助项目”科研论文征集评选活动圆满结束

本刊讯在“人工耳蜗康复救助项目”实施过程中，为不断探索人工耳蜗技术创新，积累科研成果，推动项目的顺利开展及提高定点服务机构科研水平，本刊与国家项目办公室共同举办了“人工耳蜗康复救助项目”科研论文征集评选活动。经过初筛、复筛及终审等流程，

儿童人工耳蜗植入术后听觉言语康复情况的影响因素

目的 分析儿童人工耳蜗植入术后听觉言语康复情况的影响因素。方法 回顾性收集2015年1月至2020年1月南阳市中心医院收治的120例人工耳蜗植入术后耳聋儿童临床资料,术后均随访24个月,比较所有儿童开机前及术后1、3、6、9、12、24个月听觉行为分级、语言可懂度分级、婴幼儿有意义听觉整合量表评分,以多重线性回归分析耳聋儿童人工耳蜗植入术后24个月听觉言语康复情况的影响因素。结果 开机前及术后1、3、6、9、12、24个月,耳聋儿童人工耳蜗植入术后听觉行为分级、语言可懂度分级、婴幼儿有意义听觉整合量表评分均呈逐渐升高趋势,不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,术前有残余听力且佩戴助听器、植入时年龄≤3岁、人工耳蜗植入术电极类型为弯电极、监护人受教育程度为中及以上、康复模式为康复机构联合家庭、基因突变类型为GJB2、监护人为父母均为影响耳聋儿童人工耳蜗植入术后24个月听觉行为分级评分、婴幼儿有意义听觉整合量表评分的保护因素(P<0.05);术前有残余听力且佩戴助听器、植入时年龄≤3岁、人工耳蜗植入术电极类型为弯电极、康复模式为康复机构联合家庭、基因突变类型为GJB2、监护人受教育程度为高中及以上均为影响耳聋儿童人工耳蜗植入术后24个月语言可懂度分级评分的保护因素(P<0.05)。结论 影响耳聋儿童人工耳蜗植入术后24个月婴幼儿听觉言语康复的相关因素包括植入时年龄、术前有残余听力且佩戴助听器情况、人工耳蜗植入术电极类型情况、监护人情况、康复模式、基因突变类型,临床可针对以上因素对耳聋儿童进行干预,促进其听觉言语康复。

分期双侧人工耳蜗植入儿童康复效果分析

目的比较分期双侧人工耳蜗植入(CI)儿童后植入侧与先植入侧助听听阈及言语识别率的差异,分析影响后植入侧与先植入侧康复效果的因素。方法测试10例学龄前分期CI儿童先植入侧、后植入侧助听听阈及言语识别率,通过配对t检验比较差异;采用皮尔逊相关分析对被试先植入侧及后植入侧言语识别率与首次植入年龄、植入间隔时间进行相关性分析。结果后植入侧开机1月助听听阈基本达先植入侧助听水平(25.78±5.65 dB HL),后植入侧开机9月较先植入侧开机24月识别率差异显著(P<0.05);先植入侧开机24月言语识别率与首次植入年龄呈显著负相关(r=-0.695,P<0.05),后植入侧开机6月、9月言语识别率与植入间隔时间呈显著负相关(r=-0.743,P<0.05,r=-0.793,P<0.05)。结论后植入侧康复进程较快,言语识别率受年龄、植入间隔时间、助听效果、言语可懂度等因素影响。

加速康复外科护理模式在小儿人工耳蜗植入术中的应用效果分析

分析加速康复外科护理模式应用于人工耳蜗植入术患儿护理中的效果。选取2022年1月—2023年10月贵黔国际总医院收治的78例接受人工耳蜗植入术治疗的患儿为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为参照组和试验组两组,每组各39例。参照组采取人工耳蜗植入术围手术期常规护理方案,试验组采取加速康复外科护理模式,对比两组护理效果。结果显示,干预后,试验组患儿家长满意度、患儿生活质量评分等均比参照组高(P<0.05);干预后,试验组患儿心理应激反应情况相关分值、各项手术相关指标水平、不良反应发生率等均比参照组低(P<0.05)。研究发现,予以人工耳蜗植入术围手术期患儿加速康复外科护理,具有显著意义。加速康复外科护理模式在加快患儿康复速度的同时,还可降低不良反应的发生率,有助于减轻患儿心理应激反应,提高患儿的生活质量,进而促进家长护理满意度提升。

家庭环境对语前聋儿童人工耳蜗植入后言语能力影响研究

目的探讨家庭环境对语前聋儿童人工耳蜗植入后言语功能康复的影响。方法选择2021年10月~2023年3月在本院行人工耳蜗植入的84例语前聋儿童为调查对象,术后1、3、6个月采用家庭环境量表中文版(fmily environment scaleChinese version,FES-CV)评估患儿家庭环境;采用听觉能力分级标准(CAP)及言语可懂度分级评估标准(SIR)评估患儿术后听觉言语能力,检验FES-CV各维度与CAP、SIR的相关性。结果语前聋儿童在人工耳蜗植入后6个月CAP、SIR评分显著提升;植入后1、3、6个月家庭环境中亲密度、情感表达、独立性、知识性及娱乐性维度与CAP、SIR评分呈正相关,矛盾性与之呈负相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床医护人员可通过制订以家庭为单位的康复训练计划,调动儿童术后康复训练的积极性,提升言语康复效果。

人工耳蜗植入术后康复期的心理护理

目的:构建并应用人工耳蜗植入术后康复期患儿的心理护理方案,使患儿及家长更好的配合康复治疗及术后随访,改善患儿言语交流能力。方法:选择2017年1月至2019年2月实施人工耳蜗植入术的患儿257例,随机分为对照组(102例)和观察组(155例),对照组按常规护理进行言语康复护理,观察组采用改善言语环境、心理疏导、健康宣教、肢体语言等心理护理方案进行言语康复护理。康复过程中定期通过问卷、助听听阈测试等对两组患儿的言语能力进行评估,并统计分析。结果:所有实施人工耳蜗植入术后患儿助听听阈均位于“言语香蕉图”范围内,恢复效果均较好。观察组患儿的言语测听的评估值均优于同期同年龄段的对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家长经心理护理后依从性良好,配合康复治疗的积极性高,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究构建的心理护理方案具有较强的科学性和可靠性,应用该方案可使患儿的言语能力有较好的提升,更易融入社会。

Noonan综合征人工耳蜗植入患者1例

目的结合文献分析1例努南综合征(Noonan syndrome,NS)相关性极重度感音神经性聋患儿行人工耳蜗植入手术,为临床提供借鉴。方法报告1例NS相关性极重度感音神经性聋患儿的临床表现、遗传学特点、诊治要点及康复情况,并对文献进行综述。结果通过结合文献分析,发现患儿临床表现典型,早期通过对典型颜面部畸形提高警惕并进行基因检测有助于NS的早期诊断。双耳保留部分残余听力、高频陡降型听力损失适于一侧行人工耳蜗植入,对侧配戴助听器(双模式干预)。围手术期出血及心功能评估是必要的。结论典型颜面部畸形及基因检测是诊断NS的关键;NS不是人工耳蜗植入禁忌症,但术后康复有挑战性。

78例单侧耳蜗植入术后短期康复效果真实世界研究

目的 收集双耳重度或极重度感音神经性听力损失患者术前、术中、术后各项真实世界数据,评估单侧人工耳蜗植入对该类患者的术后短期听觉及言语康复效果,同时评估真实环境中Ultra植入体的安全性和有效性。方法 选取2020年9月1日—2021年12月22日在海南博鳌超级医院接受人工耳蜗植入(植入年龄>12个月)的78例双侧重度、极重度感音神经性听力损失的患者为研究对象,对所有受试者进行术前基线评估;比较术后患者听力改善、言语能力改善、听觉功能康复,以及术中、术后随访期不良事件发生情况,于人工耳蜗开机当天、开机后1个月±7 d、开机后3个月±14 d、开机后6个月±30 d以进行临床随访,分析患者术前裸耳、术后助听听阈测试及其他各项测试结果的前后变化。结果 术后开机、开机后1、3、6个月,所有患者平均助听听阈随康复时间的延长而逐渐减小,与术前裸耳比较,差异有统计学意义(<3岁:χ^(2)=1341.97,P<0.05;3~5岁:χ^(2)=912.81,P<0.05;6岁及以上:χ^(2)=1 495.36,P<0.05);言语识别率随康复时间的延长而提升,与术前裸耳比较,差异有统计学意义(3~5岁单音节:χ^(2)=239.08, P<0.05;3~5岁双音节:χ^(2)=153.66, P<0.05;6岁及以上单音节:χ^(2)=281.31, P<0.05;6岁及以上双音节:χ^(2)=152.44, P<0.05;6岁及以上语句:χ^(2)=197.06, P<0.05)。研究中未发生因器械不良反应而导致退出的不良事件。结论单侧植入人工耳蜗的双侧重度或极重度听力损失患者能够在术后短期内获得良好的听力重建效果,本研究中获得的真实世界数据能够为Ultra植入体的临床应用提供可靠证据。

fNIRS技术用于人工耳蜗植入领域的研究进展

人工耳蜗技术的发展对听力障碍患者的治疗带来了积极影响,但是人工耳蜗植入术后患者的听觉言语感知能力参差不齐。鉴于评估术后患者听觉言语康复效果的重要性,一种客观准确的评估方法至关重要。本文简要介绍了人工耳蜗植入术后评估康复效果传统方法的优势和局限性,进一步探讨了功能性近红外光学脑成像(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)的原理、优势和局限性及其在人工耳蜗植入术后患者中的应用,为今后人工耳蜗植入患者的评估和康复提供新的参考。

多人言语声语音训练对人工耳蜗植入术后患儿言语感知水平、语言功能康复及心理状态的影响

目的:探讨多人言语声语音训练对人工耳蜗植入术后患儿言语感知水平、语言功能康复及心理状态的影响。方法:根据随机数字表法将我院2020年1月—2021年1月收治的80例人工耳蜗植入术后患儿作为研究对象,两组患儿均给予常规护理干预,常规组40例给予常规语言康复训练,实验组40例给予多人言语声语音训练,观察两组患儿听觉能力、语言能力、心理状态的变化及言语功能康复情况。结果:干预3个月、6个月后,两组听觉能力及语言能力显著上升,且实验组高于常规组(P<0.05);两组抑郁障碍自评量表(DSRSC)各维度评分均下降,且实验组低于常规组(P<0.05);随访1年后,实验组言语功能康复优于常规组(P<0.05)。结论:通过多人言语声语音训练可提高人工耳蜗植入术后患儿听觉能力及语言能力,缓解心理压力,促进患儿言语功能的康复。

人工耳蜗植入患者听觉言语康复及其影响因素研究进展

人工耳蜗是用于重建听觉的植入式电子装置。目前研究主要从言语识别与理解能力及言语产出能力对人工耳蜗植入术后患者的听觉言语康复进行探讨,同时涉及内耳畸形、术前平均残余听力、助听时间、手术年龄、术后康复模式及时间等因素对听觉言语康复的影响。本文对人工耳蜗植入患者的听觉言语康复及其影响因素进行综述。

贫困聋儿人工耳蜗康复项目术前听力学评估结果分析

我国一直十分重视残疾人事业的发展,随着国家经济的发展,政府对残疾儿童的救助力度也越来越大。2007年实施彩票公益金项目,为1 200名听障儿童免费佩戴助听器并补贴康复训练费,2009年中央财政安排专项资金启动贫困聋儿人工耳蜗抢救性康复项目,除每年为3 000名听障儿童免费配戴助听器和康复训练外,每年还为500名听障儿童免费植入人工耳蜗并补贴康复训练费,

广东省1236例人工耳蜗救助项目申请者术前筛查状况分析

目的分析人工耳蜗救助项目术前筛查的现状及存在的问题，为继续做好项目受助对象的筛选提供参考。方法对广东省1236例人工耳蜗救助项目申请对象的术前筛查情况进行统计分析。结果1236例人工耳蜗救助项目申请对象中农村户籍占55．99％，城镇占44．01％t申报信息主要来源于基层残联机构转介（40．05％）、省中心门诊（31．31％）、网络媒体（20．79％）、电话或传真（7．85％）等4个渠道；家长或监护人文化程度为初中以下的占61．89％，高中或中专占25．08％，大专以上占13．03％，家庭经济来源为务工的占49．08％，务农的占43．51％，经商的占7．41％；术前筛查平均通过率为48．79％；单项不达标项目构成比例分别为听觉言语评估37．16％，听力学评估25．08％，医学影像学评估20．61％，智力及精神行为评估10．39％，其它6．76％。结论人工耳蜗救助项目术前筛查内容多，实施过程复杂，申报信息来源渠道相对较局限，城乡救助比例差别不大，家长文化程度普遍偏低，目前筛查机构的服务能力和服务水平离项目的整体要求还存在一定的差距。

CMS综合征语前聋儿童人工耳蜗及助听器干预病例2例

查德利-麦卡洛综合征(Chudley-McCullough syndrome,CMS)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,由GPSM2(G蛋白信号调节器2)基因的致病性变异引起,其特征是早发性感音神经性耳聋和典型的脑畸形组合^([1,2]),包括脑积水、胼胝体(部分)发育不全、小脑发育不良、蛛网膜囊肿.

关于扩大人工耳蜗项目救助对象申报渠道的思考

目的探讨如何扩大人工耳蜗项目救助对象的申报渠道。方法对重庆市2009～2010年人工耳蜗项目申请救助对象的申报渠道进行统计。结果150例人工耳蜗筛查者中。60％来自城镇，40％来自农村；救助信息的来源有6种，其中残联通知占67．33％、咨询告知占16％、他人推荐占5．33％、媒体宣传占5．33％、医院推荐占4．67％、网络信息占1．33％。结论人工耳蜗项目救助申报比例较小；救助信息渠道单一；城、乡比例严重失调。建议建立以残联为主线、卫生为骨干的工作模式，整合资源，进一步开辟申请渠道，从而使更多的听障儿童得到救助。

语前聋人工耳蜗植入患者听觉和言语康复效果的问卷分级评估

目的 使用听觉和言语问卷分级的方法评估人工耳蜗植入患者的听觉言语康复效果,分析康复效果的相关影响因素。探讨人工耳蜗术后听觉言语康复效果的问卷评估方法。方法 对97例语前聋人工耳蜗植入患者的家长和康复教师进行调查随访。根据听觉行为分级标准(categoriesof auditory performance,CAP)和言语可懂度分级标准(speech intelligibility rating,SIR)对患者的听觉感知能力和言语产生能力进行分级评估。CAP共分1-8级,SIR共分1-5级。用组内单因素秩和检验和多因素Logistic回归分析CAP和SIR分级结果与植入电极类型、植入年龄、病因、病程、术前助听器使用情况、植入深度、植入时间、康复模式、家庭经济状况等9个因素的关系。结果 单因素分析结果显示:植入体型号(P=0.0439)、植入时间长短(P=0.0001)、康复模式(P=0.0460)、家庭经济状况(P=0.0140)与CAP有关;植入时间长短(P=0.0001)、康复模式(P=0.0271)与SIR有关。植入年龄、病因、病程、植入深度以及术前助听器的佩戴与CAP和SIR均无关。多因素Logistic回归分析结果显示:植入时间长短和家庭经济状况与CAP显著相关;植入时间长短与SIR显著相关。结论植入时间越长,人工耳蜗对患者听觉言语发展的效果越明显。

2—5岁小儿人工耳蜗植入术后的言语康复

目的:探讨2—5岁语前聋小儿人工耳蜗植入术后听力语言言语训练的效果。方法:选择2001—2005年人工耳蜗植入术后1个月开机即来我院言语训练的2—5岁小儿64例。进行每周5d、3h/d的小组训练,坚持7个月以上,回家后继续按语训教师的计划进行家庭训练。由单纯听功能训练开始,约4周后在听功能训练的同时加入言语训练。结果:能正确发音单复韵母总数的50%、开始听觉复述、自主说出第一个有特定意义的词、能说出70个词汇并由此进入三音词及双词句阶段的康复时间分别为108.0±7.7d、115.0±7.8d、135.3±10.9d、200.3±13.9d。2—3岁组开机后平均10个月进入正常幼儿园。2—5岁内的不同年龄组、不同性别组在言语语言进程各阶段的康复时间均无显著性差异;不同智商组在言语语言进程各阶段的康复时间均有显著性差异(均为P<0.01)。结论:2—5岁语前聋小儿人工耳蜗植入术后,经听力语言训练,言语语言发生发展顺序与正常小儿相同,各阶段时间明显缩短。影响康复速度的主要因素是智力因素,与性别无关;高年龄者并未因认知优势而使康复速度增快。

语前聋幼儿植入人工耳蜗一年后康复效果评估

目的探讨语前聋幼儿人工耳蜗植入术后一年的听觉言语康复效果及影响因素。方法 46例3岁及3岁以内单耳植入人工耳蜗的语前聋患儿分别在植入前及开机3、6、12个月时,应用婴幼儿有意义听觉整合量表(infant-toddler meaningful auditory integration scale,IT-MAIS)、听觉行为分级(categories of auditory performance,CAP)及言语可懂度分级(speech intelligibility rating,SIR),评估听觉言语康复效果,并对不同康复时间、性别、植入年龄、侧别及术前有无助听器佩戴史患儿进行比较。结果随着康复时间的延长46例患儿听觉言语康复效果均逐步提高,开机3、6、12个月时,IT-MAIS得分分别有6(12.5%)、10(20.8%)、7(14.6%)例患儿达到同等听觉年龄的健听幼儿水平;听觉发育(IT-MAIS得分及CAP分级)在前半年的发展速度快于后半年(P<0.01),而言语发育(SIR分级)在前半年和后半年的发展速度差异无统计学意义(P>0.05)。不同性别、植入年龄、植入侧别及术前有无助听器佩戴史患儿间IT-MAIS得分、CAP及SIR分级差异无统计学意义(P>0.05)。结论语前聋幼儿植入人工耳蜗后一年内,听觉言语能力随着康复时间的延长而提高,听能力的前6个月发展较快,而言语发育的进步相对较慢。