婴幼儿人工耳蜗植入手术的精细化护理

目的探讨精细化护理在婴幼儿人工耳蜗植入手术患者中的应用效果。方法对2004-2015年在我院行婴幼儿人工耳蜗植入手术的2 000余例患儿实行规范化的精细化护理,评价术中感染率。结果 2 000余例手术患儿无一例发生术中感染。结论在婴幼儿人工耳蜗手术配合中开展精细化护理,可保证手术的顺利进行,大大提高手术成功率及效果。

人工耳蜗植入手术的配合体会

目的探讨人工耳蜗植入手术的配合体会。方法 2012年2月到2013年5月为14例重度耳聋患者进行人工耳蜗植入术。结果患者14例,男10例,女4例;年龄最小2岁,最大6岁,平均4岁。都是重度感音神经性耳聋患者,均为语前耳聋。其中内耳和中耳畸形3例,药物中毒2例,原因不明9例。结论人工耳蜗植入手术是一种精细的显微耳科手术,手术应积极配合,熟悉手术操作,特别是在人工耳蜗植入的关键时刻,速度要快而准确。

语前聋儿童人工耳蜗植入围手术期护理

目的探究和分析语前聋儿童人工耳蜗置入术围手术期的护理价值。方法选取2015年7月～2017年7月在本院行人工耳蜗植入术的患儿96例,随机分为两组,对照组48例,观察组48例。对照组患儿实施围手术期常规护理,观察组患儿实施围手术期舒适护理,对比两组患儿风险事故发生率、不良反应发生率和患儿家长对护理的满意度。结果观察组的护理满意度为97.92%,对照组的护理满意度为79.17%,P <0.05,差异具有统计学意义;观察组患儿的风险事故发生率2.08%,不良反应发生率4.16%,比对照组患儿6.25%的风险事故发生率和14.58%的不良反应率低,P <0.05,差异具有统计学意义。结论对语前聋儿童人工耳蜗植入术围手术期实施舒适护理,能够显著减少和降低风险事故发生率和不良反应率,有效的提高患儿家长的护理满意度。

一例迷路震荡致极重度耳聋植入人工耳蜗后效果观察

患者，男性，26岁，2009年初因车祸致胸腹部联合创伤、颈椎挥鞭伤伴昏迷入外院抢救手术，清醒后即出现双耳听力丧失，检查双耳听力属极重度感音神经性耳聋，颞骨CT及头颅MRI未见颞骨骨折及颅内异常，经多院积极治疗后听力无恢复，于2010年7月入我院拟行人工耳蜗植入手术以提高听力。术前检查，双耳道通畅，鼓膜完整，纯音听力检查双耳全聋，各频率最大输出均未引出反应，鼓室图双耳A型，多频稳态、ABR检查最大输出亦均无反应， DPOAE检查双耳均未引出，术前颞骨薄层CT、头颅及面听神经MRI显示中耳、内听道、头颅未见明显异常，结合伤时外院CT及头颅MRI，既往亦无耳科疾病史，考虑耳聋系由迷路震荡所致。选择右耳行人工耳蜗植入手术，手术方法：全麻下耳后小“S”切口，切开皮肤皮下组织暴露乳突，将乳突轮廓化，在面神经垂直段起始部前方、砧骨窝下方和鼓索神经后内方磨除骨壁，开放后鼓室外侧壁，显露圆窗龛，并磨出圆窗膜，经圆窗膜途径植入全部电极，填塞筋膜组织妥善固定，安放参考电极，术中进行NRT（神经反应遥测）检测，选取的低、中、高三个频率电极均可引出良好波形，关闭切口，手术顺利，术中未见乳突、中耳腔有骨折线愈合迹象，听骨链完整，圆窗膜无破损修复痕迹。

人工耳蜗植入的现状及关注热点

我国于上世纪90年代从国外引进人工耳蜗产品，近年来国产人工耳蜗也相继问世，至今已成功实施人工耳蜗植入（cochlearimplantation，CI）手术3万多例，人工耳蜗植入例数递增速度位居世界各国之首。随着人工耳蜗技术的快速进步，越来越多的重度感音神经性耳聋患者接受了人工耳蜗植入手术，生活质量得到提高，并重新参与社会生活。可以说，人工耳蜗植入技术的应用使耳科学进入一个前所未有的全新时代。现就人工耳蜗植入的现状及关注热点做一总结。

山东侨联医院免费为5名聋童实施人工耳蜗植入手术

9月1日，山东省侨联医院与淄博市听力语言康复中心、淄博晚报联合发起“爱，要让你听见”聋童救助公益活动，并为首期确定的5名聋童成功实施了人工耳蜗植人手术。

上海市儿童医院成功完成一例9月龄双侧人工耳蜗植入手术

上海市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科的李晓艳主任和她的耳蜗团队，日前为仅有9个月大的患儿成功实施双侧耳蜗植入手术。这是国内罕见的低年龄双耳同时进行的人工耳蜗移植手术。

影像学检查在儿童人工耳蜗植入术前评估中的应用

近年来,随着新生儿听力筛查工作的普遍开展及人工耳蜗技术的发展,重度感音神经性耳聋患儿人工耳蜗植入手术呈明显上升趋势.由于人工耳蜗及相关手术费用较高,正确的术前评估对手术适应证的选择、植入耳的选择、手术方案的制定、术后康复效果提高、不必要风险的避免等均具有重要的临床意义[1-5].人工耳蜗植入术前颞骨CT、MRI检查是术前评估的重要组成部分,利用CT、MRI检查及三维重建技术评估内耳及内听道的形态结构、听觉神经发育有无异常,可为人工耳蜗植入手术顺利开展提供重要的参考.

不同年龄段Neuclear24型人工耳蜗植入术35例临床分析

目的探讨不同年龄Neuclear24型人工耳蜗植入相关手术问题和不同年龄段的康复效果。方法人工耳蜗植入手术35例,经术后开机调试和语言康复训练、进行术后评估和跟踪随访。结果耳蜗植入电极全部成功,未发现电极外露不能植入,28例术后1～3d有轻度头晕,无其他手术并发症发生。开机调试后所有患者均能听到声音。经术后康复7例进入普通学校正常学习,18例到达语言三级水平,10例在康复中,其中大年龄段语前聋患者术后听力水平虽与其他组相同,但语言康复显著困难。结论Neuclear型人工耳蜗不同型号中以Contour电极植入最容易,不同年龄组中小年龄组语言康复效果最佳,大年龄组较差。

人工耳蜗植入儿童叙事能力的研究进展

在过去的20年中,大量研究都证明了人工耳蜗相对于其他听力辅助器材的绝对优势,人工耳蜗植入逐渐成为重度聋患者的标准助听方式。截至2012年底,世界范围内有324 200注册人工耳蜗设备被植入[1],至少有80 000名儿童接受人工耳蜗植入手术[2]。截至2016年,中国有20 000名0~6岁儿童接受人工耳蜗植入手术、助听器适配、听觉言语功能训练及家长支持性服务[3]。人工耳蜗植入对儿童语言发展的影响效果一直备受关注,人工耳蜗的植入保证了声音通过耳蜗电刺激直接传送给听觉神经,通过人工耳蜗获得的听觉经验对口语的发展有显著的积极作用[4]。有研究者表示,当满足一定条件,如:耳聋儿童早期植入人工耳蜗,儿童获得适合年龄的口语技能是可能的[5,6]。

儿童听神经病谱系障碍的处理：人工耳蜗植入

1996年,Starr将具有"听性脑干反应不能引出或严重异常,耳声发射能引出,言语识别率相对听力不成比例下降"等特殊临床表现的一组听力障碍患者,命名为"听神经病(auditory neuropathy,AN)",受到医学界的广泛关注。10多年来,从基础研究到临床研究,国内外对该病的认识不断加深。2008年6月,意大利科莫举行的国际新生儿听力筛查会上,美国科罗拉多州儿童医院的Deborah Hayes教授组织专家对该病进行了热烈讨论,专家们一致认为将听神经病改称为听神经病谱系障碍(auditory neuropathy spectrum disorder,ANSD)更能代表本病的特征。会后Deborah Hayes教授组织专家们编写和出版了《婴幼儿听神经病谱系障碍诊疗指南》一书,书中还编入了专家们从不同角度对该病认识的阐述。为了让大家能够更深入细致地了解婴幼儿听神经病,规范我国婴幼儿听神经病的诊疗工作,经与DeborahHayes教授协商,该书的翻译和出版权被授予首都医科大学附属北京同仁医院和北京市耳鼻咽喉科研究所,由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组组织有关专家对指南进行了翻译。现将《婴幼儿听神经病谱系障碍诊疗指南》翻译稿刊登于《听力学及言语疾病杂志》。在指南的翻译过程中,得到了倪道凤、卜行宽和李兴启等教授的大力支持和指导,参与此项工作的中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组的同仁们尽心尽力,付出了大量的辛勤劳动,指南的翻译和审校工作得到了武汉大学人民医院吴展元教授耐心和细致的指导,在此一并表示感谢!

人工颞骨模型在青年耳显微外科医师培训中的应用

系统、专业的颞骨解剖和手术训练是传统耳显微外科医师培养的必由之路。本研究通过一名熟练的耳外科专家,在人工颞骨模型与人体颞骨标本做人工耳蜗手术的对照,比较这种人工颞骨模型在青年耳显微外科医师手术培训中的作用。结果发现:人工颞骨模型与人体颞骨标本的体验得分相同,精细解剖部位的可分辨率接近。人工颞骨模型可用于青年耳显微外科医生的规范化培训,可以作为一种替代及补充材料训练手术技能。

第三届科利耳植入式听力解决方案新进展峰会在武汉召开

2010年9月6～7日，第三届科利耳植入式听力解决方案新进展峰会在武汉举办．全国50家已开展人工耳蜗植入手术医院的近百名专家及来自加拿大、澳大利亚的耳科临床专家参加了本次学术研讨活动。

人工耳蜗植入后并发脑膜炎一例

人工耳蜗是目前重度及极重度感音神经性聋患者重新感受有声世界的最有效方法之一，目前已发展得相当成熟，而与之相关的并发症发生率已降到相当低的水平。但是，作为一种异体植入和有创手术，其相关并发症仍然不容忽视。我院人工耳蜗中心自开展人工耳蜗植入手术以来至2006年2月底已为866例患者实施了手术。这些患者中有1例术后2个月出现脑膜炎。报道如下。