人工肝支持技术在临床应用中的操作规程探讨

肝脏是人体的重要器官,既有多种生物合成功能,又有其它任何器官不可替代的解毒作用,近年来发展迅速的血液净化技术--人工肝支持系统(人工肝),是能够替代肝脏功能,用以治疗肝功能衰竭的体外人工器官装置,我们应用的单纯血浆置换具有简单、易行、有效等特点,是目前国内外应用最为广范的非生物型人工肝治疗方法.

人工肝支持技术建立及治疗急性肝衰动物实验

肝功能衰竭死亡率甚高,临床缺乏有效的疗法.由于肝脏的再生能力很强,采用人工肝支持技术可通过暂时地肝功能支持作用,使急性肝衰者获得肝脏组织再生修复的机会、使慢性肝衰者获得肝移植的机会.近年发展的生物型人工肝支持系统(BALSS)是以外来的肝细胞与肝衰者的血液进行交叉灌流,通过肝细胞的生物学效应,发挥暂时地肝功能替代作用.

妊娠急性脂肪肝患者应用非生物型人工肝支持技术的疗效及不良反应观察

目的探讨妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)患者应用非生物型人工肝支持技术的疗效及不良反应观察。方法选取我院在2014年12月至2015年12月期间收治的、符合纳入标准的AFLP患者30例,进行回顾性分析。对30例患者给予终止妊娠及内科综合性支持治疗。应用实验室检查,分析比较30例患者治疗前、后的ALT、AST、总胆红素、白蛋白、空腹血糖、血常规等;应用Apgar评分对胎儿预后进行评分。记录非生物型人工肝支持技术的血浆置换(plasma exchange,PE)和血液灌流(hemoperfusion,HP)次数、不良反应、临床表现以及处理方法。结果 30例患者治疗后,ALT、AST、总胆红素、白蛋白等均下降(P<0.05),但空腹血糖没有改变(t=0.106,P=0.916);血常规中,白细胞、中性粒细胞均下降,接近正常值(P<0.05);治疗过程中,4例患者因病情加重,抢救无效死亡;Apgar评分小于7分的胎儿有3例,均因窒息,抢救无效死亡;另有1例,剖宫产为死胎;其余26例胎儿Apgar评分均为10分。结论非生物型人工肝支持技术可以降低AFLP患者母婴死亡率,不良反应轻微,治疗AFLP效果理想。

人工肝单纯血浆置换治疗重型肝炎的护理

血浆置换属非生物型人工肝，目前已成为最重要和最常用的人工肝支持技术之一^[1]，是较为成熟的肝脏替代疗法。它是将病人的血液引出体外，经过膜式血浆分离法，将病人含有毒素或致病物质的血浆分离出来，弃去血浆中的病理成分，代之以等量的置换液（新鲜冷冻血浆），这样既可清除体内的各种代谢毒素和致病因子，又可补充体内所需多种生物活性成份，从而暂时代替肝脏部分功能，使部分病人肝脏再生而康复或为肝移植待供肝赢得时间。血浆置换治疗过程主要通过机械完成。机器又由护士直接操作，护理工作的质量直接影响治疗的成败与效果，我院2002年2月-2006年9月将血浆置换用于重型肝炎的辅助治疗，取得了较好的临床效果。