常用人工肝支持方法的原理、临床应用和展望

我国人工肝技术临床应用尽管只有十多年的历史 ,但发展很快 ,正逐渐为成为重型肝炎肝衰竭及其它一些肝病常用和有效的治疗方法。目前有上百家单位开展相关临床治疗 ,数十家机构进行相关基础研究。由于我国肝病的多发性及肝脏移植尚不普及 ,因此人工肝发展潜力仍然很大。由于肝脏在人体代谢的中枢地位、复杂性及肝病的多发性和多样性 ,使得人工肝支持比其它任何人工器官方法更多 ,困难更大。本文综述了国内外几种主要人工肝技术的原理及临床应用情况 ,并就人工肝脏治疗存在的困难及发展方向进行初步讨论和展望。

人工肝支持系统治疗慢性乙型重型肝炎的临床观察

目的探讨人工肝支持系统对慢性乙型重型肝炎的临床疗效及安全性。方法对37例慢性乙型重型肝炎患者根据病情分别选择血浆置换、血浆置换联合持续血液滤过透析和分子吸附再循环系统3种人工肝支持方法进行86例次治疗,比较治疗前后患者临床症状、肝功能、肾功能、血氨、凝血功能等指标,判断临床疗效,观察不良反应,以同期住院的33例常规综合治疗患者为对照组。结果治疗后患者症状明显缓解,血清总胆红素治疗前424.33±120.67μmol/L,治疗后降至331.09±117.91μmol/L,总胆汁酸、血氨下降、凝血酶原时间缩短、凝血酶原活动度上升(P<0.01),不良反应主要为发热和皮疹,3例次治疗中出现明显血压下降,经对症处理能较快恢复,1例次MARS治疗结束时出现消化道出血。治疗组生存率为35.1%,高于对照组的21.2%(P<0.01)。结论人工肝支持系统能显著改善慢性乙型重型肝炎患者临床症状及生化指标,提高近期存活率。