人工肝置管临床护理体会

回顾性总结913例人工肝治疗患者的置管方法和护理,主要包括心理护理、人工肝室消毒、做好导管护理等。认为做好患者的心理护理和导管的护理以及掌握置管方法是人工肝置管成功的关键。

护理干预在股静脉人工肝置管患者中的应用

目的探讨护理干预对预防股静脉人工肝置管后下肢静脉血栓的效果。方法选取2014年1月~2017年1月实施以术后早期功能锻炼为主的护理干预的人工肝患者32例作为干预组,同时选取2014年1月前实施常规护理的人工肝患者32例作为对照组。观察2组患者腘静脉及股静脉的血流速度和下肢DVT、肿胀及疼痛发生率。结果干预后2组患者腘静脉及股静脉血流速度均较干预前提高,但干预组腘静脉血流速度(21.24±2.69)cm/s及股静脉血流速度(29.77±4.85)cm/s显著高于对照组(17.23±1.96)cm/s,(23.52±4.38)cm/s(P<0.05),干预组术后DVT发生率6.25%、术肢肿胀发生率15.63%、术肢疼痛发生率21.88%显著低于对照组25.00%,37.50%,40.63%(P<0.05)。结论对人工肝术后患者实施护理干预可增加术肢血液血流速度,显著降低DVT的发生率,值得临床推广应用。

尿激酶等量置换法在人工肝置管堵管再通中的应用

目的:探讨两种尿激酶配置液用于人工肝置管血栓性堵管后安全再通的效果。方法:将21例人工肝置管后发生堵管的患者随机分为观察组11例和对照组10例,观察组使用含10 000U/ml的尿激酶溶液溶栓,对照组使用浓度2 000U/ml的尿激酶溶液溶栓,比较两组溶栓再通率、平均溶栓时间、溶栓后凝血功能。结果:观察组溶栓再通率高于对照组(P<0.05),再通时间短于对照组(P<0.05),且溶栓2h后凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)的改变无统计学意义(P>0.05)。结论:用含10 000U尿激酶溶液进行等量置换溶栓,不影响凝血功能,不增加患者的出血风险,且效果良好。

肝衰竭患者人工肝置留管感染的病原学分布特征与相关细胞因子水平变化分析

目的研究与观察肝衰竭患者人工肝置留管感染的病原学分布特征与相关细胞因子水平的变化情况。方法选取2014年1月至2016年12月期间本地区的85例肝衰竭人工肝置留管感染患者为观察组，同时期未发生留置管感染的85例患者为对照组，将观察组的病原菌分布情况进行分析及比较，同时将对照组和观察组的相关细胞因子水平进行比较，并对观察组中不同病原菌感染患者的相关细胞因子水平进行比较，并以Logistic回归分析处理相关细胞因子与人工肝置留管感染的关系。结果观察组共检出80株病原菌，其中革兰阳性球菌的检出率高于革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌及真菌（P〈0．05），观察组的相关细胞因子水平高于对照组（P〈0．05），观察组中不同病原菌感染者的相关细胞因子水平无显著差异（P〉0．05），而不同感染程度患者的相关细胞因子水平存在显著性差异（P〈0．05），Logistic归分析显示，上述相关细胞因子均与人工肝置留管感染有密切的关系（P〈0．05）。结论肝衰竭患者人工肝置留管感染的病原菌主要为革兰阳性球菌，且此类患者的相关细胞因子水平较高，应针对患者此类情况进行针对性干预。

人工肝血浆置换治疗重症肝炎30例临床分析

目的探讨人工肝血浆置换治疗重症肝炎的临床效果。方法对30例慢性乙型重症肝炎患者行人工肝血浆置换治疗,比较置换前后患者临床症状、肝功能、肾功能、血氨、凝血功能等指标和对生存率的影响。结果治疗后患者症状明显缓解,胆红素、PTA均有不同程度的改善。不良反应主要为发热和皮疹,3例治疗中出现明显血压下降,经对症处理能较快恢复。结论人工肝血浆置换能显著改善患者临床症状及生化指标,提高近期存活率,且可以为等待移植的患者赢得时间。