预制肿瘤型人工股骨头假体置换术(附6例报告)

股骨近端骨肿瘤,目前常用的治疗方法是采取瘤骨段切除,人工假体置换术,术后配合化疗,以保存肢体的功能。瘤段切除术后,重建肢体功能的方法用以往常规的人工股骨头置换术,显然假体柄与髓腔不匹配.必需用预制的带骨水泥的髓内柄股骨头假体置换术,才能获得假体与骨髓腔的良好匹配,以重建肢体功能。我们从1994年1月开始应用肿瘤型人工股骨头假体置换术6例,取得较满意的肢体功能。现报道如下。

高龄股骨颈骨折人工股骨头假体置换术围手术期处置体会

目的探讨人工股骨头假体置换术(femoral head replacement,FHA)在高龄股骨颈骨折治疗中围手术期间的处置。方法应用人工股骨头假体置换术治疗高龄股骨颈骨折患者72例。结果 65例随访,失去随访7例,随访时间6个月～6.5年,平均3.5年,34例发生术后并发症,围手术期间无死亡病例,1例发生慢性感染假体松动,2例发生脱位,无假体断裂。功能评定按Harris标准,优良率86.2%。结论高龄股骨颈骨折患者生理机能及身体代偿能力低下,常常合并有多种慢性内科疾病,人工股骨头假体置换术手术治疗的风险性较大,在适合条件下,选择微创人工髋关节置换技术为佳。

轻音乐干预在人工股骨头假体置换术中的应用

目的探讨轻音乐在人工股骨头假体置换术中的应用效果。方法将68例拟行人工股骨头假体置换术的患者随机分为音乐组和对照组,音乐组患者在进入手术室5min后播放轻音乐,对照组则接受常规手术护理。观察2组患者在术中血压、心率、呼吸、自述术中紧张程度及术后恢复情况。结果音乐组患者的收缩压和心率较对照组低,差别具有统计学意义(p<0.05)。结论人工股骨头假体置换术中的轻音乐干预可缓解患者精神压力,平稳术中生命体征。

人工股骨头假体置换术后的体位指导

股骨颈骨折是老年人常见的一种严重创伤，随着人类寿命的延长，高龄股骨颈骨折的发病率逐年上升。目前，人工股骨头假体置换仍是较有效的治疗手段。由于病人知识缺乏而对术后保持一定的体位重视不够，常导致假体移位和脱出等并发症。2000年1月-2003年1月，我们对收治的38例高龄股骨颈骨折人工股骨头假体置换术后病人进行了系统的体位指导，取得了满意的效果，现报告如下。

人工股骨头置换术中股骨假体柄植入和骨折复位顺序不同的股骨粗隆间骨折治疗效果对比观察

目的对比观察人工股骨头置换术中股骨假体柄植入和骨折复位先后顺序不同的高龄股骨粗隆间骨折(IF)患者治疗效果。方法60例高龄IF患者均接受人工股骨头置换术治疗,其中30例患者先植入股骨假体柄后复位骨折,记为观察组;30例患者先复位骨折后植入股骨假体柄,记为对照组。收集两组患者的手术时间、出血量、输悬浮红细胞量、输新鲜冰冻血浆量等资料,于术后即时、术后12个月、术后24个月时对患者进行Harris功能评分以评估髋关节功能,并观察是否出现假体松动、假体下沉、髋关节内翻、肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症。结果60例患者均顺利完成手术,观察组患者手术时间、出血量、输悬浮红细胞量、输新鲜冰冻血浆量均低于对照组(P均<0.05)。观察组患者术后即时Harris功能评分高于对照组(P<0.05)。对照组2例患者术后1年出现“8”字捆扎钢缆断裂,但无脱位和假体松动。两组患者均未出现假体松动、假体下沉、髋关节内翻、压疮、深静脉血栓等并发症。结论与先复位骨折后植入股骨假体柄相比,人工股骨头置换术中先植入股骨假体柄后复位骨折治疗高龄IF手术时间更短,出血量、输悬浮红细胞量、输新鲜冰冻血浆量更少,髋关节功能恢复更快。

不同假体类型对人工髋关节置换术治疗老年股骨头缺血性坏死疗效的影响

目的观察不同假体类型对人工髋关节置换术治疗老年股骨头缺血性坏死(ANFH)疗效的影响。方法 100例行人工髋关节置换术的ANFH患者,根据术中应用假体类型分为A组(应用骨水泥型假体,52例)和B组(应用生物型假体,48例)。对两组患者术前及术后第3、6、12个月的Harris评分及手术时间、术中失血量、住院时间术后并发症发生率进行比较。结果两组患者术前、后各时点Harris评分无统计学差异(F=0.776,P>0.05),而组内有统计学差异(F=27.369,P<0.05),两组患者术后各时点Harris评分均显著高于术前(P<0.05);B组患者的手术时间显著短于A组(t=6.497,P<0.05),术后并发症的总发生率和肺栓塞的发生率均显著低于A组(χ2=13.675、5.364,P<0.05)。结论在人工髋关节置换术治疗ANFH的过程中,应用骨水泥型假体和生物型假体的疗效基本相当,但生物型假体具有缩短手术时间、减少并发症等优点。

外侧入路和后外侧入路生物型长柄假体人工髋关节置换术治疗股骨转子间不稳定性骨折的效果对比

目的:探究不同入路生物型长柄假体人工髋关节置换术(THA)的疗效对比。方法:选择104例股骨转子间不稳定性骨折患者为研究对象,患者均行生物型长柄假体THA术治疗。根据患者手术入路的不同分为外侧组(n=48)与后外侧组(n=56)。比较两组患者围手术期指标、并发症发生情况、手术前、术后2 d及6个月Harris、Aubigné-Postel评分。结果:后外侧组围手术期指标均低于外侧组(P<0.05);两组手术并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d、6个月,两组髋关节评分均上升(P<0.05),且后外侧组术后各时间点Harris评分均高于外侧组(P<0.05);后外侧组优良率(85.71%)与外侧组(75.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外侧入路与后外侧入路生物型长柄假体THA术均能治疗股骨转子间不稳定性骨折,但后外侧组疗效更好,并发症更少,值得推广。

人工髋关节置换术应用生物型与骨水泥型假体治疗老年股骨头缺血性坏死效果比较

目的探讨人工髋关节置换术应用生物型与骨水泥型假体治疗老年股骨头缺血性坏死的效果。方法回顾性分析浙江台州市中西医结合医院2009年1月至2012年12月收治的58例股骨头缺血性坏死老年患者的临床资料,皆采用人工髋关节置换术治疗,依据术中假体类型的不同将其中采用生物型的31例患者标记为观察组,另27例采用骨水泥型标记为对照组,对比两组患者手术前后的髋关节功能情况及并发症。结果两组间各个时间点的人工全髋关节疗效评分(Harris)差异均无统计学意义,两组术后各时段Harris评分均高于术前,差异有统计学意义。观察组的手术时间明显短于对照组,且并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论人工髋关节置换术采用生物型和骨水泥假体治疗股骨头缺血性坏死老年患者均有明确疗效,但生物型假体可以缩短手术时间,也更为安全,结论值得进一步研究。

人工股骨头置换术后假体柄断裂的光弹性研究

关节假体柄部断裂在股骨头置换术后并非少见。本实验采用光弹性技术研究模拟人工股骨头假体应力分布，分析人工股骨头假体柄断裂的因素。通过实验研究及８例（９个部位）人工股骨头置换术后假体柄断裂的临床观察，确定其致柄断裂的因素为：①骨水泥的填充和股骨距的截取对假体的应力分布有直接影响；②人工股骨头假体装置不当，如假体内翻或外翻畸形位，均能形成柄部应力集中；③人工股骨头假体一旦出现松动，原装置的假体与股骨上段应力分布发生改变，易导致柄部疲劳断裂。

股骨头假体直径对人工全髋关节置换术疗效的影响

人工全髋关节置换术（THA）大约起源于20世纪40年代，我国大约从60年代以后也逐步开展THA。多年实践证实，THA已经越来越成熟，其对改善髋关节功能及关节疼痛效果满意。然而从THA开始的早期，股骨头假体直径大小是否对THA术后的疗效有影响，一直是骨科医师讨论的话题。

远端固定生物型假体的人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的体会

随着人口的老龄化，高龄股骨粗隆间骨折的发生率明显增加。保守治疗需长期卧床，致褥疮、肺部及泌尿系感染等诸多并发症，手术内固定主要有近端防旋交锁髓内钉（PFNA）、

人工股骨头置换术后假体周围骨折1例

患者,女,86岁,因摔伤致左髋关节疼痛伴活动受限1 h于2019年7月16日至大连市中心医院就诊。患者4个月前因股骨颈骨折(GardenⅣ型)在我院行左侧人工股骨头置换术,手术顺利,术后康复良好,下地活动正常。出院后于家中行走时不慎摔倒,当即感左大腿明显疼痛,活动后加重。入院摄左髋关节X线片,显示左髋关节人工股骨头置换术后假体周围骨折(Vancouver分型B2型)。查体:左下肢短缩畸形,左大腿肿胀明显,局部皮温稍高,压痛阳性,骨擦音、骨擦感因疼痛拒查,皮肤针刺觉正常,肌力Ⅳ级,足背动脉搏动良好。

骨水泥型和非骨水泥型股骨柄假体在骨质疏松患者人工股骨头置换中的应用

背景:人工股骨头置换是一种成熟的重建髋关节的功能方法,尤其适用于不能耐受全髋关节置换的高龄患者。然而针对合并骨质疏松症患者的人工股骨头置换,使用骨水泥型还是非骨水泥型股骨柄假体在临床上尚存在较多争议。目的:观察骨质疏松症患者行人工股骨头置换时采用骨水泥型与非骨水泥型股骨柄假体的修复效果。方法:回顾性分析105例患者行人工股骨头置换的临床资料,所有患者置换前均通过双能X射线吸收测量法诊断为骨质疏松症,根据股骨柄假体类型的不同,将患者分为2组,其中骨水泥组患者56例,非骨水泥组患者49例。从手术时间、置换后引流量、置换后随访髋关节功能Harris评分及影像学评估(假体下沉、骨溶解、重度应力遮挡、异位骨化)4个方面进行对比,分析骨质疏松症患者在人工股骨头置换中采用骨水泥型和非骨水泥型假体的疗效差异。结果与结论:在骨质疏松症患者的人工股骨头置换中,骨水泥组患者手术时间明显长于非骨水泥组(P<0.05);而两组患者的置换后引流量差异无显著性意义(P>0.05)。两组患者在置换后第1,3,6,12个月随访中的髋关节功能Harris评分、总优良率及影像学评估结果差异均无显著性意义(P>0.05)。提示在骨质疏松症患者的人工股骨头置换中,非骨水泥型股骨柄假体与骨水泥型假体临床修复效果相近,两种假体均可选用;但针对基础情况差不能耐受长时间手术的患者,非骨水泥型假体较短的手术时间可作为优先考虑的一个方面。

人工股骨头假体置换与高龄股骨转子间粉碎性骨折

目的:探讨人工股骨头假体材料的选择,以及人工股骨头假体在治疗高龄患者股骨转子间粉碎性骨折的疗效。方法:作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI:1977/2009)和Medline database(1977/2009)数据库,检索词分别为"股骨转子间粉碎骨折;人工股骨头置换术;高龄患者"和"femur intertrochanteric fracture;artificial femoral head arthroplasty;elderly patient",语言分别设定为中文和英文。共检索到83篇文献,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入34篇文献。分别以人工股骨头假体的材料学研究、老年股骨转子间骨折的治疗和人工股骨头假体置换治疗老年股骨转子间骨折的临床应用等问题出发进行归纳和总结,探讨人工股骨头假体治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。结果:人工股骨头假体在治疗各种股骨转子间骨折中均得到了广泛的临床应用,已有多种材料类型的人工股骨头假体如金属材料、高分子聚乙烯、陶瓷材料以及碳质材料等应用于临床,并取得了显著的疗效。人工股骨头假体的功能日趋完善,在临床应用中愈加广泛,是目前治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的最有效方法,但此方法仍存在着手术风险大、并发症多等需要解决的问题。结论:人工股骨头假体选择的材料有很多种,各有其优缺点,目前临床上多采用复合型人工股骨头假体材料;人工股骨头假体是治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折较为理想的方法。

人工股骨头假体置换与高龄股骨转子间粉碎性骨折

目的:对人工股骨头假体的分类、性质及其在骨科高龄股骨转子间骨折的应用进行归纳总结。方法:第一作者应用计算机检索PubMed数据库及CNKI数据库,在标题和摘要中以"人工股骨头假体,置换,高龄,股骨转子间粉碎性骨折"或"artificial femoral head prosthetic,replace,elderly patients,femur intertrochanteric comminuted fracture"为检索词进行检索。选择文章与检索关键词相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。共纳入29篇文献。结果:人工股骨头假体在治疗各种股骨转子间骨折中均得到了广泛的临床应用,已有多种材料类型的人工股骨头假体如金属材料、高分子聚乙烯、陶瓷材料以及碳质材料等应用于临床,并取得了显著的疗效。人工股骨头假体的功能日趋完善,在临床应用中愈加广泛,是目前治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的最有效方法,但此方法仍存在着手术风险大、并发症多等需要解决的问题。结论:人工股骨头假体选择的材料有很多种,各有其优缺点,目前临床上多采用复合型人工股骨头假体材料;人工股骨头假体是治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折较为理想的方法。

加长柄人工股骨头置换术治疗股骨粗隆骨折的临床体会

随着人工关节工艺、材料质量的不断提高及医疗技术的不断发展,人工髋关节置换治疗老年性股骨粗隆间骨折的病例日益增多。我科对2006年5月以来在我院接受治疗的老年股骨粗隆间粉碎性骨折的患者进行加长柄人工股骨头假体置换术,取得良好的效果,现报告如下。

人工股骨头置换术后早期假体脱位的原因及预防措施

采用人工股骨头置换术治疗老年股骨颈分析１３３例，其中发生早期假体脱位９例。为减少脱位的发生，提高临床疗效，根据其脱位发生经过及再次手术复位时所见，对其脱位原因进行了分析。认为术后早期假体脱位主要原因为：①假体规格过小，包括头的直径过小及假体颈过短。②假体置入后前倾角过大或过小（＞２５°或＜０°）．③髋关节周围欲组织缝合不牢。④术后不适当的搬运等。针对以上原因分别提出相应的预防措施。